medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-9-894-903medlit-1011Research ArticleГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫENVIRONMENTAL HYGIENEЭпидемиологическая характеристика и гигиеническая оценка факторов расширения ареалов возбудителей паразитарных заболеваний на территории Российской ФедерацииEpidemiological characteristics and hygienic assessment of factors for expanding the areas of pathogens of parasitic diseases on the territory of the Russian Federationhttps://orcid.org/0000-0003-2176-7852КузнецоваКамаля Юнис кызыKuznetsovaKamalya Yu.

Вед. науч. сотр. лаб. микробиологии и паразитологии ФГБУ «ЦСП» ФМБА России, 119121, Москва.

e-mail: kama.123@yandex.ru

MD, Ph.D., leading researcher оf the Laboratory of Microbiology and parasitology of the Centre for Strategic Planning of FMBA of Russia, Moscow, 119121, Russian Federation.

e-mail: kama.123@yandex.ru

kama.123@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8243-5902КузнецоваМ. А.KuznetsovaMaria A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7433-7728АбрамовИ. А.AbramovIvan A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5282-3856АслановаМ. М.AslanovaMariya M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6295-661XМанияТ. Р.ManiaTamari R.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1163-8419СергиевВ. П.SergievVladimir P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2067-8014РахманинЮ. А.RakhmaninYury A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3483-7928ГоренковР. В.GorenkovRoman V.noemail@neicon.ruФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» федерального медико-биологического агентства; ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)»Centre for Strategic Planning and Management of Biomedical Health Risks of the Federal Medical Biological Agency; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» федерального медико-биологического агентстваCentre for Strategic Planning and Management of Biomedical Health Risks of the Federal Medical Biological AgencyФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)»Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)»; ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья» им. Н.А. Семашко»Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Semashko National Research Institute of Public Health202020102020999894903Copyright © Кузнецова К.Ю., Кузнецова М.А., Абрамов И.А., Асланова М.М., Мания Т.Р., Сергиев В.П., Рахманин Ю.А., Горенков Р.В., 20202020Кузнецова К.Ю., Кузнецова М.А., Абрамов И.А., Асланова М.М., Мания Т.Р., Сергиев В.П., Рахманин Ю.А., Горенков Р.В.Kuznetsova K.Y., Kuznetsova M.A., Abramov I.A., Aslanova M.M., Mania T.R., Sergiev V.P., Rakhmanin Y.A., Gorenkov R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/1011Введение

Введение. Высокий уровень товарооборота, миграции населения, а также изменения инфраструктуры хозяйственной деятельности в регионах создали предпосылки к рассеиванию и адаптации возбудителей паразитарных болезней к новым, в том числе неблагоприятным по природно-климатическим условиям их циркуляции факторам. Впервые на примере распределения среднемноголетних показателей заболеваемости (СМПЗ) по четырём наиболее распространённым паразитарным нозоформам, этиологическим фактором которых являются возбудители разных таксономических групп, систематизированных по типу их циркуляции в различных объектах окружающей среды: аскаридоз (почва), энтеробиоз (предметы обихода), описторхоз (рыба, продукты переработки), эхинококкоз (почва, вода, контакт с больными животными, продукты переработки животного сырья), показаны основные пути их распространения. В то же время высокий уровень загрязнённости почвы (42,1%), поверхностных вод (42,5%), поверхностных стоков (41,8%), осадков сточных вод (35,1%) характеризует устойчивость паразитарной системы к воздействию существующего антропогенного пресса и свидетельствует о поддержании активной циркуляции патогенов в окружающей среде.

Материал и методы

Материал и методы. Проведён анализ среднемноголетнего уровня паразитарной заболеваемости населения и изменения границ территориального распределения паразитозов за последние 10 лет (2009–2018 гг.). Тенденция развития эпидпроцесса определена методами ранжирования динамических рядов заболеваемости с категорированием по уровням относительно среднероссийских показателей и расчёта линейного тренда на территории 85 административных образований РФ.

Результаты

Результаты. Результаты расчётов нанесены на административно-территориальную карту России с помощью ГИС-программы (MapInfo Pro 16) с выделением уровней СМПЗ по каждой нозологии – единичный, низкий, средний, высокий, сверхвысокий.

Заключение

Заключение. Показано, что расчёты развития линейных трендов средних и низких уровней, а также единичных случаев паразитарной заболеваемости позволяют дифференцировать тенденцию развития эпидемического процесса и сделать прогностические выводы. Новые социально-экологические условия диктуют необходимость разработки национальных проектов эпидемиологического надзора, основанных на научно-методических подходах к изучению, оценке и регламентированию биологических факторов окружающей среды в изменившихся социально-экономических условиях страны.

Introduction

Introduction. The high level of trade, population migration, and changes in the infrastructure of economic activity in the regions created the prerequisites for the dispersal and adaptation of parasitic pathogens to new factors, including adverse environmental and climatic conditions of their circulation. For the first time on the example of the distribution of long-term average incidence rates among the four most common parasitic nosological forms, the etiological factor of which is the causative agents of different taxonomic groups, systematized by the type of their circulation in various environmental objects: ascariasis (soil), enterobiosis (household items), opisthorchiasis (fish, products processing), echinococcosis (soil, water, contact with sick animals, processed products of animal raw materials. At the same time, a high level of soil contamination resistance (42.1%), surface runoff (41.8%), surface water (42.5%), sewage sludge (35.1%) characterizes the resistance of the parasitic system to the effects of the existing anthropogenic press on the causative agents of helminth and protozoal infestations and indicates the maintenance of active circulation of pathogens in the environment.

Material and methods

Material and methods. The analysis of the average long-term level of parasitic morbidity and changes in the boundaries of the territorial distribution of parasitoses over the past 10 years (2009-2018) in 85 administrative units of the Russian Federation. The epidemiological development trend is determined by the methods of ranking the dynamic series of incidence with categorization by levels relative to the average Russian indices of parasitic incidence and calculation of the linear trend.

Results

Results. The calculation data are plotted on the administrative-territorial map of Russia with the help of a GIS program (MapInfo Pro 16) with the allocation of SMPZ levels for each nosology - single, low, medium, high, super high.

Conclusion

Conclusion. Calculations of the development of linear trends of medium and low levels, as well as single cases of morbidity, were shown to allow differentiating the development trend of the epidemic process and draw prognostic conclusions.

медико-биологические риски распространения паразитарных заболеванийсреднемноголетний показатель заболеваемоститерриториальное ранжирование заболеваемоститенденции развития заболеваемости паразитарными болезнями в России (2009-2018 гг.)medical and biological risks of the spread of parasitic diseasesthe average long-term incidence rateterritorial ranking of morbiditytrends in the incidence of parasitic diseases in Russia (2009-2018)ReferencesГузеева Т.М., Сергиев В.П. Состояние диагностики паразитарных заболеваний в Российской Федерации. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2011; (4): 43-5.Guzeeva T.M., Sergiev V.P. The state of diagnosis of parasitic diseases in the Russian Federation. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2011; (4): 43–5. (in Russian)Сергиев В.П., Кузнецова К.Ю. Современные проблемы в сфере паразитарных болезней и их терапии. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014; (1): 12-6.Sergiev V.P., Kuznetsova K.Yu. Parasitic deseases: сurrent theraputic and other problems. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2014; (1): 12–6. (in Russian)Тумольская Н.И., Голованова Н.Ю., Мазманян М.В., Завойкин В.Д. Клинические маски паразитарных болезней. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014; (1): 17-27.Tumol’skaya N.I., Golovanova N.Yu., Mazmanyan M.V., Zavoykin V.D. The clinical masks of parasitic diseases. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2014; (1): 17–27. (in Russian)Сергиев В.П., Успенский А.В., Романенко Н.А., Горохов В.В., Супряга В.Г., Старкова Т.В. и соавт. «Новые и возвращающиеся» гельминтозы как потенциальный фактор социально-эпидемических осложнений в России. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2005; (4): 6-8.Sergiev V.P., Uspenskiy A.V., Romanenko N.A., Gorokhov V.V., Supryaga V.G., Starkova T.V., et al. “New and returning” helminthiases as a potential factor in socio-epidemic complications in Russia. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2005; (4): 6–8. (in Russian)The International Bank for Reconstruction and Development. Investing in health. World Developing. Report. Washington: World Bank; 1993The International Bank for Reconstruction and Development. Investing in health. World Developing. Report. Washington: World Bank; 1993.Сергиев В.П. Регистрация и истинная распространённость паразитарных болезней. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1991; (2): 3-6.Sergiev V.P. Registration and true prevalence of parasitic diseases. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 1991; (2): 3–6. (in Russian)Плиева A.M. Роль диких животных (плотоядных, парнокопытных и грызунов) в эпизоотологии эхинококкоза. Ветеринарная патология. 2006; (2): 117-9.Plieva A.M. The role of wild animals (carnivores, artiodactyls and rodents) in the epizootology of echinococcosis. Veterinarnaya patologiya. 2006; (2): 117–9. (in Russian)Петров Ю.Ф., Крючкова E.H., Трусова A.B., Коренскова Е.В., Шинкаренко А.Н. Циркуляция гетероксенных гельминтов у плотоядных животных в европейской части Российской Федерации. Российский паразитологический журнал. 2011; (3): 59-61.Petrov Yu.F., Kryuchkova E.H., Trusova A.B., Korenskova E.V., Shinkarenko A.N. Circulation of heteroxenous helminthes in carnivorous of European part of the Russian Federation. Rossiyskiy parazitologicheskiy zhurnal. 2011; (3): 59–61. (in Russian)Рахимов И.И., Шамсувалеева Э.Ш. Биоценотические связи бездомных собак с представителями дикой фауны. Вестник Татарского государственного гуманитарно-педагогического университета. 2006; (7): 142-52.Rakhimov I.I., Shamsuvaleeva E.Sh. Biocenotic relations of stray dogs with representatives of wild fauna. Vestnik Tatarskogo gosudarstvennogo gumanitarno-pedagogicheskogo universiteta. 2006; (7): 142–52. (in Russian)Аталаев M.М. Основные гельминтозы диких плотоядных и принципы наступательной профилактики в Дагестане. Актуальные вопросы ветеринарной биологии. 2009; (4): 12-8.Atalaev M.M. Basic helminthiases of wild carnivorous and the principles of offensive preventive maintenance in Daghestan. Aktual’nye voprosy veterinarnoy biologii. 2009; (4): 12–8. (in Russian)Шуляк Б.Ф., Архипов И.А. Нематодозы собак (зоонозы и зооантропонозы). М.: КонсоМед; 2010.Shulyak B.F., Arkhipov I.A. Dog Nematodoses (Zoonoses and Zooanthroponoses) [Nematodozy sobak (zoonozy i zooantroponozy)]. Moscow: KonsoMed; 2010. (in Russian)Крючкова E.H., Петров Ю.Ф., Шахбиев Х.Х. Гельминтофауна у домашних и диких плотоядных животных в европейской части Российской Федерации. Ветеринария Кубани. 2011; (5): 7-8.Kryuchkova E.H., Petrov Yu.F., Shakhbiev Kh.Kh. Helminth fauna of domestic and wild carnivores in the European part of the Russian Federation. Veterinariya Kubani. 2011; (5): 7-8. (in Russian)Гузеева Т.М. Оптимизация эпидемиологического надзора за биогельминтозами: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2011.Guzeeva T.M. Optimization of epidemiological surveillance of biohelminthiasis: Diss. Moscow; 2011. (in Russian)Архипов И.А., Тиханова Н.В., Кузьмичев В.В. Эпизоотология гельминтозов в урбанизированной местности. В кн.: Материалы XI международного ветеринарного конгресса. М.; 2003: 42-3.Arkhipov I.A., Tikhanova N.V., Kuzmichev V.V. Epizootology of helminthiases in urban areas. In: Materials of the XI International Veterinary Congress [Materialy XI mezhdunarodnogo veterinarnogo kongressa]. Moscow: 2003: 42–3. (in Russian)Дрынов И.Д., Сергиев В.П., Малышев Н.А. Влияние преобразования природы на распространённость паразитарных и инфекционных болезней. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999; (3): 3-6.Drynov I.D., Sergiev V.P., Malyshev N.A. The effect of the transformation of nature on the prevalence of parasitic and infectious diseases. MeditsinsАляутдина Л.В. Особенности паразитарного загрязнения почв мегаполиса Москва и совершенствование мер профилактики гельминтозов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2012.Alyautdina L.V. Features of parasitic soil pollution in the metropolis of Moscow and the improvement of measures for the prevention of helminthiasis: Diss. Moscow; 2012. (in Russian)Горохов В.В., Захаров П.В., Тайчинов У.Г., Воличев А.Н. Значения изучения гельминтов и простейших у мелких животных в мегаполисе Москвы. В кн.: Материалы научной конференции ВОГ «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». М.; 1999: 66-7.Gorokhov V.V., Zakharov P.V., Taichinov U.G., Volichev A.N. The values ​​of the study of helminths and protozoa in small animals in the metropolis of Moscow. In: Materials of the VOG Scientific Conference «Theory and Practice of the Control of Parasitic Diseases» [Materialy nauchnoy konferentsii VOG «Teoriya i praktika bor’by s parazitarnymi boleznyami»]. Moscow; 1999: 66–7. (in Russian)Русаков Н.В., Русакова Е.В. Неинфекционная эпидемиология и гигиена окружающей среды в охране здоровья населения. Здоровье населения и среда обитания. 2015; (6): 4-7.Rusakov N.V., Rusakova E.V. Non-communicable epidemiology and environmental health in protecting public health. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2015; (6): 4–7. (in Russian)Кузнецова К.Ю., Загайнова А.В., Пригодин А.В., Сергиев В.П. Ведомственные подходы к очистке сточных вод: новые угрозы национальной системе биологической безопасности. В кн.: Материалы Международного Форума Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды «Экологические проблемы современности: выявление и предупреждение неблагоприятного воздействия антропогенно детерминированных факторов и климатических изменений на окружающую среду и здоровье населения». М.; 2017.Kuznetsova K.Yu., Zagainova A.V., Prigodin A.V., Sergiev V.P. Departmental approaches to wastewater treatment: new threats to the national biosafety system. In: Materials of the International Forum of the Scientific Council of the Russian Federation on Human Ecology and Environmental Hygiene «Ecological Problems of our Time: The Identification and Prevention of Adverse Effects of Anthropogenic Determinants and Climate Change on the Environment and Public Health» [Materialy Mezhdunarodnogo Foruma Nauchnogo soveta Rossiyskoy Federatsii po ekologii cheloveka i gigiene okruzhayushchey sredy «Ekologicheskie problemy sovremennosti: vyyavlenie i preduprezhdenie neblagopriyatnogo vozdeystviya antropogenno determinirovannykh faktorov i klimaticheskikh izmeneniy na okruzhayushchuyu sredu i zdorov’e naseleniya»]. Moscow: 2017. (in Russian)Завойкин В.Д. Структура ареала описторхоза и задачи борьбы с инвазией. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2000; (3): 54-7.Zavoykin V.D. The structure of the range of opisthorchiasis and the task of combating invasion. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2000; (3): 54–7. (in Russian)Budke C.M., Carabin H., Ndimubanzi P.C., Nguyen H., Rainwater E., Dickey M., et al. A systematic review of the literature on cystic echinococcosis frequency worldwide and its associated clinical manifestations. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2013; 88(6): 1011-27. https://doi.org/10.4269/ajtmh.12-0692Budke C.M., Carabin H., Ndimubanzi P.C., Nguyen H., Rainwater E., Dickey M., et al. A systematic review of the literature on cystic echinococcosis frequency worldwide and its associated clinical manifestations. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2013; 88(6): 1011–27. https://doi.org/10.4269/ajtmh.12-0692Тумольская Н.И., Завойкин В.Д., Мазманян М.В., Сергиев В.П. Альвеолярный эхинококкоз в Европейской части России. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2013; (2): 36-7.Tumolskaya N.I., Zavoykin V.D., Mazmanyan M.V., Sergiev V.P. Alveolar echinococcosis in the European part of Russia. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2013; (2): 36–7. (in Russian)Дарченкова Н.Н., Плющева Г.Л., Завойкин В.Д., Зеля О.П., Симонова Н.Ф., Лебедева М.Н. Анализ картографических моделей нозоареалов массовых биогельминтозов в России применительно к заданиям федеральной целевой программы «Дети Севера». Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998; (3): 33-9.Darchenkova N.N., Plyushcheva G.L., Zavoykin V.D., Zelya O.P., Simonova N.F., Lebedeva M.N. Analysis of cartographic models of nosoareals of mass biohelminthoses in Russia as applied to the tasks of the federal target program «Children of the North». Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 1998; (3): 33–9. (in Russian)Полетаева О.Г., Старкова Т.В., Коврова Е.А., Красовская Н.Н., Романенко Н.А., Плющева Г.Л. и cоавт. Серологические методы в оценке поражённости тканевыми гельминтами детей в экстремальных природных условиях Севера. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998; (3): 29.Poletaeva O.G., Starkova T.V., Kovrova E.A., Krasovskaya N.N., Romanenko N.A., Plyushcheva G.L., et al. Serological methods for assessing the incidence of tissue helminths in children in extreme environmental conditions of the North. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 1998; (3): 29. (in Russian)Miller L.A., Colby K., Manning S.E., Hoenig D., McEvoy E., Montgomery S., et al. Ascariasis in humans and pigs on small-scale farms, Maine, USA, 2010-2013. Emerg. Infect. Dis. 2015; 21(2): 332-4. https://doi.org/10.3201/eid2102.140048Miller L.A., Colby K., Manning S.E., Hoenig D., McEvoy E., Montgomery S., et al. Ascariasis in humans and pigs on small-scale farms, Maine, USA, 2010–2013. Emerg. Infect. Dis. 2015; 21(2): 332–4. https://doi.org/10.3201/eid2102.140048Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии. М.: Медицина; 1988.Cherkasskiy B.L. Systems Approach in Epidemiology [Sistemnyy podkhod v epidemiologii]. Moscow: Meditsina; 1988. (in Russian)Ушаков А.В. Экологические основы и механизм пульсации естественного очага описторхоза при комбинированном очаге описторхоза и туляремии. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2015; (2): 10-5.Ushakov A.V. Ecological basis and the mechanism of pulsation of the natural focus of opisthorchiasis in the combined focus of opisthorchiasis and tularemia. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2015; (2): 10–5. (in Russian)Степанова Т.Ф. Системный клинико-эпидемиологический подход к организации крупномасштабных оздоровительных мероприятий при описторхозе: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. Тюмень; 1998.Stepanova T.F. Systemic clinical and epidemiological approach to the organization of large-scale health measures in opisthorchiasis: Diss. Tyumen’; 1998. (in Russian)Твердохлебова Т.И., Яговкин Э.А., Гузеева Т.М., Соловьев М.Ю., Яковлев Е.В., Айдинов Г.Т. и др. Оптимизация эпидемиологического надзора за некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями на юге России. В кн.: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы диагностики и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на юге России». Ростов-на-Дону; 2016: 145-51.Tverdokhlebova T.I., Yagovkin E.A., Guzeeva T.M., Solov’ev M.Yu., Yakovlev E.V., Aydinov G.T., et al. Optimization of epidemiological surveillance of some infectious and parasitic diseases in the South of Russia. In: Proceedings of the Interregional Scientific and Practical Conference with International Participation «Current Issues of Diagnostics and Prevention of Infectious and Parasitic Diseases in the South of Russia» [Materialy mezhregional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual’nye voprosy diagnostiki i profilaktiki infektsionnykh i parazitarnykh zabolevaniy na yuge Rossii»]. Rostov-na-Donu; 2016: 145–51. (in Russian)Сыскова Т.Г. Паразитарные заболевания в Российской Федерации в условиях миграции населения. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2004; (1): 3-5.Syskova T.G. Parasitic diseases in the Russian Federation in terms of population migration. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2004; (1): 3–5. (in Russian)Романенко Н.А., Сергиев В.П., Новосильцев Г.И., Чернышенко А.И., Плющева Г.Л., Завойкин В.Д. и др. Охрана окружающей среды как важнейший компонент профилактики массовых паразитов в экстремальных природно-климатических условиях Севера России. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998; (3): 16-9.Romanenko N.A., Sergiev V.P., Novosil’tsev G.I., Chernyshenko A.I., Plyushcheva G.L., Zavoykin V.D., et al. Environmental protection as the most important component of prevention of mass parasites in extreme natural and climatic conditions of the North of Russia. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 1998; (3): 16–9. (in Russian)Zeng X., Guan Y., Wu W., Wang L., Cai H., Fang Q., et al. Analysis of factors affecting cystic echinococcosis in the North-Western regions of the Qinghai Tibetan plateau of China. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020; 102(3): 567-73. https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0703Zeng X., Guan Y., Wu W., Wang L., Cai H., Fang Q., et al. Analysis of factors affecting cystic echinococcosis in the North-Western regions of the Qinghai Tibetan plateau of China. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020; 102(3): 567–73. https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0703Tamarozzi F., Akhan O., Cretu C.M., Vutova K., Akinci D., Chipeva R., et al. Prevalence of abdominal cystic echinococcosis in rural areas of Bulgaria, Romania, and Turkey: a cross-sectional, ultrasound-based population study of the HERACLES project. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(7): 769-78. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(18)30221-4Tamarozzi F., Akhan O., Cretu C.M., Vutova K., Akinci D., Chipeva R., et al. Prevalence of abdominal cystic echinococcosis in rural areas of Bulgaria, Romania, and Turkey: a cross-sectional, ultrasound-based population study of the HERACLES project. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(7): 769–78. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(18)30221-4Черникова Е.А. Современное систематическое положение, распространение, изменчивость биологических вариантов Echinococcus spp. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2005; (2): 49-54Chernikova E.A. The current systematic position, spread and variability of the biological variants of Echinococcus spp. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2005; (2): 49–54. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.