medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-10-1055-1060medlit-1064Research ArticleГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫENVIRONMENTAL HYGIENEНовые технологии в комплексе мероприятий по неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощиNew technologies in complex of measures of nonspecific prophylaxis of healthcareassociated infectionhttps://orcid.org/0000-0002-0556-1822ОрловаОксана АнатольевнаOrlovaOksana A.

Доктор мед. наук, начальник отдела – врач-эпидемиолог отдела эпидемиологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 105203, Москва.

e-mail: oksana_orlova@bk.ru

MD, Ph.D., DSci., head of the Department - of the epidemiology Department of the N.I. Pirogov National Medical Surgical Center, Russian Federation, Moscow, 111123, Russian Federation.

e-mail: oksana_orlova@bk.ru

oksana_orlova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0910-2615ЮмцуноваН. А.YumtsunovaNatalia A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6686-9011СемененкоТ. А.SemenenkoTatyana A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5227-0657КарповО. Э.KarpovOleg E.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3561-1499РусаковаЕ. В.RusakovaEkaterina V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7096-6714ЗотоваА. А.ZotovaAlena A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3754-009XРусаковН. В.RusakovNikolay V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0616-9777КузинС. Н.KuzinStanislav N.noemail@neicon.ruФГБУ «национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.I. Pirogov National Medical Surgical Center; N.F. Gamaleya National Research Centre of Epidemiology and Microbiology; Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being SurveillanceRussian FederationФГБУ «национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.I. Pirogov National Medical Surgical CenterRussian FederationФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)»РоссияCentral Research Institute of Epidemiology of the Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being Surveillance; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCentral Research Institute of Epidemiology of the Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being SurveillanceRussian FederationФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА РоссииРоссияCenter for Strategic Planning and Management of Biomedical Health RisksRussian FederationФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияCentral Research Institute of Epidemiology of the Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being Surveillance; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian Federation202001122020991010551060Copyright © Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Семененко Т.А., Карпов О.Э., Русакова Е.В., Зотова А.А., Русаков Н.В., Кузин С.Н., 20202020Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Семененко Т.А., Карпов О.Э., Русакова Е.В., Зотова А.А., Русаков Н.В., Кузин С.Н.Orlova O.A., Yumtsunova N.A., Semenenko T.A., Karpov O.E., Rusakova E.V., Zotova A.A., Rusakov N.V., Kuzin S.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/1064Введение

Введение. Для предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), большое значение приобретают методы неспецифической профилактики, которые направлены на механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП.

Материал и методы

Материал и методы. Проведена оценка интервенционной программы уборки помещений эпидемиологически значимых подразделений крупной медицинской организации на основании данных контроля стёртости меток, микробиологических исследований, анкетирования сотрудников отдела инсорсинга.

Результаты

Результаты. В 2017 г. в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России началось внедрение интервенционной программы по инсорсингу, которое потребовало достаточно большого времени с учётом организационных мероприятий и экономических затрат. Началом интервенционной программы послужило создание отдела санитарного обслуживания, к функциям которого относились проведение уборок помещений медицинской организации с использованием безвёдерного метода, централизованная дезинфекция и стирка салфеток и моп-насадок, подготовка и комплектация уборочных тележек, обеспечение отделений готовыми к употреблению растворами дезинфицирующих средств, обучение сотрудников клининга проведению уборок в зависимости от эпидемиологической значимости помещений и проведение контроля качества проведённых уборок. Интервенционная программа инсорсинга включала в себя и внедрение мониторинга качества проведения уборок в виде контроля стёртости меток с поверхностей, которые чаще всего контактируют с руками персонала и пациентов. При интервенционной программе инсорсинга отмечено снижение микробной обсеменённости поверхностей в отделениях высокого эпидемиологического риска в 1,28 раза. В результате внедрения программы произошло снижение расхода дезинфицирующих растворов в трёх отделениях более чем в 5 раз. Удовлетворённость операторов отдела санитарного обслуживания, непосредственно занятых уборкой помещений, при внедрении нового метода составила более 90%.

Заключение

Заключение. Внедрённая интервенционная программа позволила не только повысить качество проведения уборок, но и изменить отношение как пациентов и медицинского персонала, так и администрации к организации клининга силами самой медицинской организации.

Introduction

Introduction. Preventive maintenance is of great importance for the prophylaxis of healthcare-associated infection (HAI).

Material and methods

Material and methods. An assessment of the interventional cleaning program of the epidemiologically significant units of a large medical organization was based on the data of marks erasure control, microbiological studies, a survey of employees of the insourcing department.

Results

Results. In 2017, the Center began implementing an intervention program for outsourcing, which began with the creation of the Department of sanitary services (DSS), which took over the functions of cleaning the premises, as well as providing departments with the necessary disinfectants, detergents, and cleaning products. Before the implementation of this intervention program, the staff was trained in the form of theoretical classes (lectures with the display of training videos, presentations). Practical skills were developed directly in the workplace. The interventional insourcing program showed a 1.28-fold decrease in microbial contamination of surfaces in high-epidemiological risk departments. As a result, the consumption of disinfectant was reduced by more than 5 times. The satisfaction of the sanitary service Department operators with the introduction of the new method was more than 90%.

Conclusion

Conclusion. The implemented intervention program allowed not only to improve the quality of cleaning, but also to change the attitude of patients, medical personnel, and the administration to the institution of cleaning by the forces of the medical organization itself.

инсорсингинтервенционная программаконтроль качества уборкимикробная колонизациянеспецифическая профилактика ИСМПinsourcingintervention programquality of cleaningmicrobial colonizationnonspecific prevention of HAIsReferencesНайговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П., Покровский В.И. и соавт. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2018; (1): 17-26Naygovzina N.B., Popova A.Yu., Biryukova E.E., Ezhlova E.B., Igonina E.P., Pokrovskiy V.I., et al. Optimization of the system of measures to control and prevent infections associated with the provision of medical care in the Russian Federation. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VShOUZ. 2018; (1): 17–26. (in Russian)Allegranzi B., Bagheri Nejad S., Combescure C., Graafmans W., Attar H., Donaldson L., et. al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2011; 377(9761): 228-41. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)61458-4Allegranzi B., Bagheri Nejad S., Combescure C., Graafmans W., Attar H., Donaldson L., et. al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2011; 377(9761): 228–41. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)61458-4WHO. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. World Health Organization; 2016. https://www.who.int/infection-prevention/publications/ipc-components-guidelines/en/WHO. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. World Health Organization; 2016. https://www.who.int/infection-prevention/publications/ipc-components-guidelines/en/ВОЗ. План действий для повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, 2018-2023 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ; 2018. Available at: http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/action-plan-to-improve-public-health-preparedness-and-response-in-the-who-european-region-20182023WHO. Action plan to improve public health preparedness and response in the WHO European Region 2018–2023. The WHO Regional Office for Europe; 2018. Available at: https://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/action-plan-to-improve-public-health-preparedness-and-response-in-the-who-european-region-20182023Technical review on monitoring and evaluation protocol for communicable disease surveillance and response systems Report of a WHO meeting. Geneva: Switzerland; 2012Technical review on monitoring and evaluation protocol for communicable disease surveillance and response systems Report of a WHO meeting. Geneva: Switzerland; 2012.Доклад ВОЗосостоянии здравоохранения в мире; 2015. https://www.un.org/ru/development/surveys/health.shtmlThe European health report 2015. Available at: https://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/european-health-report/european-health-report-2015/ehr2015National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS). Semiannual Report. CDC NNIS System; 2015.National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS). Semiannual Report. CDC NNIS System; 2015.WHO. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide; 2011. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdfWHO. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide; 2011. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdfАкимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; (5): 15-9.Akimkin V.G. Groups of nosocomial infections and a systemic approach to their prevention at multidisciplinary hospital. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2014; (5): 15–9. (in Russian)Кудрявцева Е.Н., Семененко Т.А., Годков М.А., Ершова О.Н., Корабельникова М.И., Иванова М.Ю. и соавт. О значении скрининга на наличие антител к ВИЧ у пациентов крупных многопрофильных стационаров. Инфекционные болезни. 2019; 17(2): 5-11. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-2-5-11Kudryavtseva E.N., Semenenko T.A., Godkov M.A., Ershova O.N., Korabel’nikova M.I., Ivanova M.Yu., et al. Role of screening for anti-HIV antibodies in patients treated in large multidisciplinary hospitals. Infektsionnye bolezni. 2019; 17(2): 5–11. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-2-5-11 (in Russian)Орлова О.А., Акимкин В.Г., Чистова А.В., Ефремова Н.П. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; (6): 20-7.Orlova O.A., Akimkin V.G., Chistova A.V., Efremova N.P. Epidemiological characteristics of infections associated with delivery of health care in surgical departments. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2014; (6): 20–7. (in Russian)Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П., Покровский В.И. и соавт. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018; (1): 6-14.Naygovzina N.B., Popova A.Yu., Biryukova E.E., Ezhlova E.B., Igonina E.P., Pokrovskiy V.I., et al. Optimization of the system of measures for control and prevention of healthcare-associated infections, in the Russian Federation. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2018; (1): 6–14. (in Russian)Ribeiro L.F., Lopes E.M., Kishi L.T., Ribeiro L.F.C., Menegueti M.G., Gaspar G.G., et al. Microbial community profiling in intensive care units expose limitations in current sanitary standards. Front Public Health. 2019; 7: 240. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00240Ribeiro L.F., Lopes E.M., Kishi L.T., Ribeiro L.F.C., Menegueti M.G., Gaspar G.G., et al. Microbial community profiling in intensive care units expose limitations in current sanitary standards. Front Public Health. 2019; 7: 240. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00240Гинчук С. Клининг в здравоохранении - больше, чем уборка. Профессиональная уборка. 2010; (1-32): 26-9.Ginchuk S. Cleaning in healthcare is more than cleaning. Professional’naya uborka. 2010; (1–32): 26–9. (in Russian)Юмцунова Н.А. Организация уборок в многопрофильном стационаре: инсорсинг. Санэпидконтроль. Охрана труда. 2017; (6): 113-8.Yumtsunova N.A. Organization of cleaning in a multidisciplinary hospital: insourcing. Sanitary and Epidemiological Control. Okhrana truda. 2017; (6): 113–8. (in Russian)Забродная А.В. Применение инновационных методов санитарной обработки ЛПУ педиатрического профиля. Сестринское дело. 2017; 1(1): 95-9.Zabrodnaya A.V. Innovative methods of sanitary treatment in pediatric healthcare institutions. Sestrinskoe delo. 2017; 1(1): 95–9. (in Russian)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ефимов Г.Е., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л. и соавт. Эпидемиологическая безопасность - важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи. Вестник Росздравнадзора. 2014; (3): 27-32.Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Efimov G.E., Kovalishena O.V., Stasenko V.L., et al. Epidemiological safety is the most important component of ensuring the quality and safety of medical care. Vestnik Roszdravnadzora. 2014; (3): 27–32. (in Russian)Покровский В.И., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Ковалишена О.В. Национальная концепция профилактики ИСМП и информационный материал по её положениям. Нижний Новгород; 2012.Pokrovskiy V.I., Briko N.I., Brusina E.B., Kovalishena O.V. The National concept of prevention of AIPS and information material on its provisions. Nizhniy Novgorod; 2012. (in Russian)Федеральные клинические рекомендации. Оптимизация обеспечения эпидемиологической безопасности при использовании медицинского оборудования и медицинских изделий в режимных и специализированных отделениях медицинских организаций. Нижний Новгород; 2016.Federal clinical guidelines. Optimization of ensuring epidemiological safety when using medical equipment and medical devices in sensitive and specialized departments of medical organizations. Nizhniy Novgorod; 2016. (in Russian)Трепель В.Г., Шишов М.А. Правовые основы структуры внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Вестник Росздравнадзора. 2014; (6): 5-8.Trepel’ V.G., Shishov M.A. Modern methods of monitoring and control of cleanness in medical organizations. Vestnik Roszdravnadzora. 2014; (6): 5–8. (in Russian)Саперкин Н.В. Современные методы мониторинга и контроля чистоты в медицинских организациях. Медицинский альманах. 2017; (1): 123-6.Saperkin N.V. Modern methods of monitoring and purity control in medical organizations. Meditsinskiy al’manakh. 2017; (1): 123–6. (in Russian)Гуляева Е.Н., Баянова О.В., Буш Е.Н., Вайман Е.Ф. Современные проблемы организации службы профессиональной уборки и дезинфекции в медицинских учреждениях. В кн.: Актуальные вопросы в науке и практике. Сборник статей по материалам I международной научно-практической конференции. Уфа; 2017: 89-93.Gulyaeva E.N., Bayanova O.V., Bush E.N., Vayman E.F. Modern problems of organizing a professional cleaning and disinfection service in medical institutions. In: Actual Issues in Science and Practice. Collection of Articles on the Materials of the I International Scientific-Practical Conference [Aktual’nye voprosy v nauke i praktike. Sbornik statey po materialam I mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii]. Ufa; 2017: 89–93. (in Russian)Колесникова Е.П. Современные уборочные технологии в учреждениях здравоохранения. Ремедиум Приволжье. 2016; (6): 36.Kolesnikova E.P. Modern cleaning technologies in healthcare facilities. Remedium Privolzh’e. 2016; (6): 36. (in Russian)Хворова Е.В. Инсорсинг в медицинской организации. Поликлиника. 2016; (6): 52-4.Khvorova E.V. Insourcing in a medical organization. Poliklinika. 2016; (6): 52–4. (in Russian)Забродная А.В. Применение инновационных методов санитарной обработки ЛПУ педиатрического профиля. Quantum Satis. 2017; 1(1): 95-9.Zabrodnaya A.V. Innovative methods of sanitary treatment in pedatric healthcare institutions. Quantum Satis. 2017; 1(1): 95–9. (in Russian)Furlan M.C.R., Ferreira A.M., da Silva Barcelos L., Rigotti M.A., de Sousa A.F.L., Dos Santos Junior A.G., et al. Evaluation of disinfection of surfaces at an outpatient unit before and after an intervention program. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 355. https://doi.org/10.1186/s12879-019-3977-4Furlan M.C.R., Ferreira A.M., da Silva Barcelos L., Rigotti M.A., de Sousa A.F.L., Dos Santos Junior A.G., et al. Evaluation of disinfection of surfaces at an outpatient unit before and after an intervention program. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 355. https://doi.org/10.1186/s12879-019-3977-4Филонов В.П., Долгин А.С. Образовательные программы. Роль повышения квалификации персонала, осуществляющего уборку и дезинфекцию, в профилактике внутрибольничных инфекций. Здравоохранение (Минск). 2015; (11): 14-5Filonov V.P., Dolgin A.S. Role of qualification improvement of cleaning and disinfecting staff in preventing in-hospital infections. Zdravookhranenie (Minsk). 2015, (11): 14–5. (in Russian)Mitchell B.G., White N., Farrington A., Allen M., Page K., Gardner A., et al. Changes in knowledge and attitudes of hospital environmental services staff: The Researching Effective Approaches to Cleaning in Hospitals (REACH) study. Am. J. Infect. Control. 2018; 46(9): 980-5. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.02.003Mitchell B.G., White N., Farrington A., Allen M., Page K., Gardner A., et al. Changes in knowledge and attitudes of hospital environmental services staff: The Researching Effective Approaches to Cleaning in Hospitals (REACH) study. Am. J. Infect. Control. 2018; 46(9): 980–5. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.02.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.