medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-10-1079-1085medlit-1068Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHРаспространённость коморбидной патологии у пациентов с вибрационной болезнью, вызванной воздействием локальной вибрацииPrevalence of comorbid pathology in patients with vibration disease caused by exposure to local vibrationhttps://orcid.org/0000-0001-9253-2028КулешоваМарина ВладимировнаKuleshovaMarina V.

Канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. эколого-гигиенических исследований ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск.

e-mail: lmt_angarsk@mail.ru

MD, Ph.D., Senior Researcher of Ecological and Hygienic Research Laboratory, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation.

e-mail: lmt_angarsk@mail.ru

lmt_angarsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3849-5630ПанковВ. А.PankovVladimir A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-2452СливницынаН. В.SlivnitsynaNatalya V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research202001122020991010791085Copyright © Кулешова М.В., Панков В.А., Сливницына Н.В., 20202020Кулешова М.В., Панков В.А., Сливницына Н.В.Kuleshova M.V., Pankov V.A., Slivnitsyna N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/1068Введение

Введение. Вибрация является одним из ведущих факторов производственной среды, оказывающих негативное воздействие на работников различных отраслей экономики. В доступной литературе недостаточно полно представлена информация о коморбидной патологии пациентов с вибрационной болезнью (ВБ) от воздействия локальной вибрации в современных условиях.

Цель исследования – провести анализ распространённости общесоматической патологии у пациентов с ВБ, вызванной воздействием локальной вибрации.

Материал и методы

Материал и методы. Проведён анализ коморбидной патологии пациентов с ВБ (n = 113) различной степени выраженности по данным углублённых медицинских осмотров. Выполнена оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой. Результаты отображены в виде средних величин, интенсивных и экстенсивных показателей, связь с воздействующим фактором подтверждена расчётом относительного риска.

Результаты

Результаты. Основным синдромом в клинической картине ВБ является вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей, которая регистрируется у всех пациентов, при этом у части пациентов встречается сочетание двух и более клинических синдромов ВБ. Выявлена значительная распространённость болезней костно-мышечной системы, системы кровообращения, глаз и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, органов пищеварения и мочеполовой системы, органов дыхания. С ростом величины стажевой дозы локальной вибрации растёт число лиц, у которых регистрируются болезни эндокринной (до 25%; р < 0,01), пищеварительной (до 43,8%; р < 0,01), мочеполовой (до 37,5%; р < 0,01) систем, органов дыхания (до 37,5%; р < 0,05) и системы кровообращения (до 52,9%; р < 0,05).

Заключение

Заключение. Результаты исследования могут служить основой для реализации мероприятий первичной и вторичной профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, вызванных воздействием локальной вибрации.

Introduction

Introduction. Vibration as a factor of production is one of the leading that influences negatively on workers in various sectors of the economy. In available literature there no adequate information on the comorbid pathology in hand-arm vibration disease (HAVD) patients.

The purpose of the study is to analyze the prevalence of somatic pathology in HAVD patients.

Material and methods

Material and methods. The analysis of comorbidity of HAVD patients according in-depth medical data is carried out. The degree of relationship between work-related health disorders is assessed. The results are presented by average values, intensive and extensive indices, the relationship of work-related health disorders is confirmed by the calculation of the relative risk.

Results

Results. The main syndrome in the clinical picture of HAVD is autonomous-sensory polyneuropathy of the upper extremities, which is recorded in all patients, while some patients have a combination of two or more clinical syndromes of HAVD. A significant prevalence of diseases of the musculoskeletal and circulatory systems, eyes and its adnexa, ear and mastoid process, digestive, genitourinary system, and respiratory systems was revealed. Number of patients who have diseases of endocrine (up to 25.0%, p <0.01), digestive (up to 43.8%, p <0.01), urogenital (up to 37.5%, p <0.01), respiratory (up to 37.5%, p <0.05) and the circulatory (up to 52.9%, p <0.05) systems grows up with an increase of the experience dose of local vibration.

Conclusion

Conclusion. The results of the study can serve as the basis for the implementation of measures for primary and secondary prevention of occupational diseases caused by local vibration, aimed at preventing the development of health disorders.

вибрационная болезньпациентысопутствующая патологияздоровьепроизводственно обусловленная заболеваемостьстажевая дозаibration diseasepatientscomorbiditywork-related morbidityexposure doseReferencesБалабанова Л.А., Имамов А.А., Камаев С.К. Оценка риска профессиональной деятельности работников машиностроения. Медицина труда и экология человека. 2017; (2): 24-7Balabanova L.A., Imamov A.A., Kamaev S.K. Risk assessment of occupational activity of machine engineering workers. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2017; (2): 24–7. (in Russian)Vihlborg P., Bryngelsson I.L., Lindgren B., Gunnarsson L.G., Graff P. Association between vibration exposure and hand-arm vibration symptoms in a Swedish mechanical industry. Int. J. Ind. Ergon. 2017; 67: 77-81. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2017.02.010Vihlborg P., Bryngelsson I.L., Lindgren B., Gunnarsson L.G., Graff P. Association between vibration exposure and hand-arm vibration symptoms in a Swedish mechanical industry. Int. J. Ind. Ergon. 2017; 67: 77–81. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2017.02.010Nguyen T.H., Bertin M., Bodin J., Fouquet N., Bonvallot N., Roquelaure Y. Multiple exposures and coexposures to occupational hazards among agricultural workers: a systematic review of observational studies. Saf. Health Work. 2018; 9(3): 239-48. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2018.04.002Nguyen T.H., Bertin M., Bodin J., Fouquet N., Bonvallot N., Roquelaure Y. Multiple exposures and coexposures to occupational hazards among agricultural workers: a systematic review of observational studies. Saf. Health Work. 2018; 9(3): 239–48. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2018.04.002Azmir N.A., Ghazali M.I., Yahya M.N., Ali M.H., Song J.I. Effect of hand arm vibration on the development of vibration induce disorder among grass cutter workers. Procedia Manuf. 2015; 2: 87-91. https://doi.org/10.1016/j.promfg.2015.07.015Azmir N.A., Ghazali M.I., Yahya M.N., Ali M.H., Song J.I. Effect of hand arm vibration on the development of vibration induce disorder among grass cutter workers. Procedia Manuf. 2015; 2: 87–91. https://doi.org/10.1016/j.promfg.2015.07.015Barregard L., Ehrenström L., Marcus K. Hand-arm vibration syndrome in Swedish car mechanics. Occup. Environ. Med. 2003; 60(4): 287-94. https://doi.org/10.1136/oem.60.4.287Barregard L., Ehrenström L., Marcus K. Hand-arm vibration syndrome in Swedish car mechanics. Occup. Environ. Med. 2003; 60(4): 287–94. https://doi.org/10.1136/oem.60.4.287Синода В.А. Гигиеническая оценка профиля и уровня профессионального риска у рабочих основных профессий вагоностроительного производства. Анализ риска здоровью. 2015; (2): 52-61. https://doi.org/10.21668/health.risk/2015.2.07Synoda V.A. Hygenic estimation of the structure and level of the professional risk of main professions in production of railway coachs. Analiz riska zdorov’yu. 2015; (2): 52–61. https://doi.org/10.21668/health.risk/2015.2.07.engМонапова В.И., Аликбаева Л.А., Фигуровский А.П., Топанов И.О. Гигиеническая оценка условий труда при производстве репеллентов на предприятии ОАО «Химик». Профилактическая и клиническая медицина. 2013; (3): 29-32.Monapova V.I., Alikbaeva L.A., Figurovskiy A.P., Topanov I.O. Hygienic assessment of working conditions in the production of repellents in the enterprise «Chemist». Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2013; (3): 29–32. (in Russian)Панков В.А., Кулешова М.В., Бочкин Г.В., Тюткина Г.А., Дьякович М.П. Гигиеническая оценка условий труда и состояние профессиональной заболеваемости работников основных производств в авиастроительной промышленности. Современные проблемы науки и образования. 2016; (6). Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25689Pankov V.A., Kuleshova M.V., Bochkin G.V., Tyutkina G.A., Dyakovich M.P. Working conditions hygienic assessment and a state of occupational morbidity in the main productions of aircraft industry. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2016; (6). Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25689 (in Russian)Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2009 году». Иркутск; 2011.State report «On the sanitary and epidemiological welfare of the population in the Irkutsk region in 2009». Irkutsk; 2011. (in Russian)Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2018 году». Иркутск; 2019.State report «On the sanitary and epidemiological welfare of the population in the Irkutsk region in 2018». Irkutsk; 2019. (in Russian)Денисов Э.И., Чесалин П.В. Доказательность в медицине труда: принципы и оценка связи нарушений здоровья с работой. Медицина труда и промышленная экология. 2006; (11): 6-14.Denisov E.I., Chesalin P.V. Evidence-based medicine in occupational health: principles and evaluation of work and health relatedness. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2006; (11): 6–14. (in Russian)Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Прокопенко Л.В., Сивочалова О.В., Степанян И.В., Челищева М.Ю. и соавт. Методология выявления и профилактика заболеваний, связанных с работой. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (9): 1-7.Izmerov N.F., Denisov E.I., Prokopenko L.V., Sivochalova O.V., Stepanyan I.V., Chelishcheva M.Yu., et al. Methodology to reveal and prevent diseases associated to work. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2010; (9): 1–7. (in Russian)Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 429-62.Izmerov N.F., ed. Professional Pathology: National Guide [Professional’naya patologiya: natsional’noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011: 429–62. (in Russian)Бабанов С.А., Бараева Р.А., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Состояние иммунного профиля и цитокины при вибрационной болезни. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(1-2): 108-12.Babanov S.A., Baraeva R.A., Budash D.S., Baykova A.G. The state of the immune profile and cytokines in a vibration disease. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2018; 2(1–2): 108–12. (in Russian)Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. J. Occup. Med. Toxicol. 2014; 9(1): 5. https://doi.org/10.1186/1745-6673-9-5Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. J. Occup. Med. Toxicol. 2014; 9(1): 5. https://doi.org/10.1186/1745-6673-9-5Кардаш О.Ф., Рыбина Т.М., Кураш И.А., Данилова Т.К., Юревич Л.П. Изменения сосудистой системы при воздействии производственной вибрации. Здоровье и окружающая среда. 2013; (23): 33-6.Kardash O.F., Rybina T.M., Kurash I.A., Danilova T.K., Yurevich L.P. Vascular system changes under occupational vibration influence. Zdorov’e i okruzhayushchaya sreda. 2013; (23): 33–6. (in Russian)Сухова А.В., Крючкова Е.Н. Оценка состояния костной ткани у рабочих виброопасных профессий. Гигиена и санитария. 2018; 97(6): 542-46. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-6-542-546Sukhova A.V., Kryuchkova E.N. Assessment of the status of bone tissue in the working vibration threatening occupations. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; 97(6): 542–46. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-6-542-546 (in Russian)Bovenzi M., Welsh A.J.L., Della Vedova A., Griffin M.J. Acute effects of force and vibration on finger blood flow. Occup. Environ. Med. 2006; 63(2): 84-91. https://doi.org/10.1136/oem.2004.019703Bovenzi M., Welsh A.J.L., Della Vedova A., Griffin M.J. Acute effects of force and vibration on finger blood flow. Occup. Environ. Med. 2006; 63(2): 84–91. https://doi.org/10.1136/oem.2004.019703Катаманова Е.В., Лахман О.Л., Нурбаева Д.Ж., Картапольцева Н.В., Судакова Н.Г. Особенности биоэлектрической активности мозга при воздействии на организм вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (7): 6-9.Katamanova E.V., Lakhman O.L., Nurbaeva D.Zh., Kartapol’tseva N.V., Sudakova N.G. Bioelectric brain activity features under exposure to vibration. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2010; (7): 6–9. (in Russian)Кукс А.Н., Кудаева И.В., Сливницына Н.В. Состояние микроциркуляции у пациентов с вибрационной болезнью, имеющих метаболические нарушения. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1096-101. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1096-1101Kuks A.N., Kudaeva I.V., Slivnitsyna N.V. The state of microcirculation in patients with vibration disease providing metabolic disorders. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2019; 98 (10): 1096–101. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1096-1101(in Russian)Кулешова М.В., Панков В.А., Дьякович М.П., Рукавишников В.С., Сливницына Н.В., Казакова П.В. и соавт. Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 915-20. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-915-920Kuleshova M.V. Pankov V.A., Dyakovich M.P., Rukavishnikov V.S., Slivnitsyna N.V., Kazakova P.V., et al. The vibration disease in workers of the aircraft enterprise: factors of the formation, clinical manifestations, social-psychological features (dynamic following-up). Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; 97(10): 915–20. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-915-920 (in Russian)Hagberg M. Clinical assessment of musculoskeletal disorders in workers exposed to hand-arm vibration. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2002; 75(1-2): 97-105. https://doi.org/10.1007/s004200100283Hagberg M. Clinical assessment of musculoskeletal disorders in workers exposed to hand-arm vibration. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2002; 75(1–2): 97–105. https://doi.org/10.1007/s004200100283Талыкова Л.В., Гущин И.В. Связь патологии костно-мышечной системы с профессией у рабочих подземных рудников Арктической зоны Российской Федерации. Экология человека. 2017; (7): 11-5. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-7-11-15Talykova L.V., Gushchin I.V. The relatedness with the profession the pathology of musculoskeletal system in workers of underground mines of the Arctic Zone of the Russian Federation. Ekologiya cheloveka. 2017; (7): 11–5. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-915-920 (in Russian)Björ B., Burström L., Nilsson T., Reuterwall C. Vibration exposure and myocardial infarction incidence: the VHEEP case-control study. Occup. Med. (Lond.) 2006; 56(5): 338-44. https://doi.org/10.1093/occmed/kql024Björ B., Burström L., Nilsson T., Reuterwall C. Vibration exposure and myocardial infarction incidence: the VHEEP case-control study. Occup. Med. (Lond.) 2006; 56(5): 338–44. https://doi.org/10.1093/occmed/kql024Трошин В.В., Морозова П.Н. Роль цереброваскулярной патологии и системная профилактика вибрационной болезни у работающих в машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности. Здоровье населения и среда обитания. 2015; (1): 24-7Troshin V.V., Morozova P.N. Role of cerebrovascular pathology. systemic prevention of vibration disease in workers of engineering and metal-working industries. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2015; (1): 24–7. (in Russian)Pettersson H. Risk of hearing loss from combined exposure to hand-arm vibrations and noise. Umeå, Sweden; 2013. Available at: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:589455/FULLTEXT01.pdfPettersson H. Risk of hearing loss from combined exposure to hand-arm vibrations and noise. Umeå, Sweden; 2013. Available at: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:589455/FULLTEXT01.pdfСоколова Л.А., Попова О.Н., Бузинов Р.В., Калинина М.М., Гудков А.Б. Гигиеническая оценка влияния условий труда на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников цеха сборки корпусов металлических судов машиностроительного предприятия. Экология человека. 2016; (3): 18-23Sokolova L.A., Popova O.N., Buzinov R.V., Kalinina M.M., Gudkov A.B. Hygienic assessment of working conditions impact on morbidity with temporal disability of workers in vessel metal hulls assembly shop of machine building plant. Ekologiya cheloveka. 2016; (3): 18–23. (in Russian)McGeoch K.L., Gilmour H.W. Cross sectional of a workface exposed to hand-arm vibration: with objective tests and the Stockholm workshop scales. Occup. Environ. Health. 2000; 57(1): 35-42. https://doi.org/10.1136/oem.57.1.35McGeoch K.L., Gilmour H.W. Cross sectional of a workface exposed to hand-arm vibration: with objective tests and the Stockholm workshop scales. Occup. Environ. Health. 2000; 57(1): 35–42. https://doi.org/10.1136/oem.57.1.35Necking L.E., Lundborg G., Lundström R., Thornell L.E., Fridén J. Hand muscle pathology after long-term vibration exposure. J. Hand Surg. Br. 2004; 29(5): 431-7. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.05.004Necking L.E., Lundborg G., Lundström R., Thornell L.E., Fridén J. Hand muscle pathology after long-term vibration exposure. J. Hand Surg. Br. 2004; 29(5): 431–7. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.05.004Liss G.M., Stock S.R. Can Dupuytren’s contracture be work-related?: review of the evidence. Am. J. Ind. Med. 1996; 29(5): 521-32. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0274(199605)29:5%3C521::aid-ajim12%3E3.0.co;2-2Liss G.M., Stock S.R. Can Dupuytren’s contracture be work-related?: review of the evidence. Am. J. Ind. Med. 1996; 29(5): 521–32. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0274(199605)29:5%3C521::aid-ajim12%3E3.0.co;2-2Descatha A., Jauffret P., Chastang J.F., Roquelaure Y., Lecler A. Should we consider Dupuytren’s contracture as work-related? A review and meta-analysis of an old debate. BMC Musculoskelet. Disord. 2011; 12: 96. https://doi.org/10.1186/1471-2474-12-96Descatha A., Jauffret P., Chastang J.F., Roquelaure Y., Lecler A. Should we consider Dupuytren’s contracture as work-related? A review and meta-analysis of an old debate. BMC Musculoskelet. Disord. 2011; 12: 96. https://doi.org/10.1186/1471-2474-12-96Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med. Pr. 2016; 67(4): 435-45. DOI: https://doi.org/10.13075/mp.5893.00437Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med. Pr. 2016; 67(4): 435–45. DOI: https://doi.org/10.13075/mp.5893.00437Соколова Т.А., Давыдова Е.В., Сафронова Э.А. Влияние производственной вибрации на развитие кардиоваскулярной патологии. Научный альманах. 2017; (4-3): 265-67. https://doi.org/10.17117/na.2017.04.03.265Sokolova T.A., Davydova E.V., Safronova E.A. Influence of industrial vibration on the development of cardiovascular pathology. Nauchnyy al’manakh. 2017; (4–3): 265–7. https://doi.org/10.17117/na.2017.04.03.265 (in Russian)Атаманчук А.А., Любченко П.Н., Широкова Е.Б. Факторы риска гипертонической болезни у пациентов с вибрационной болезнью в Московской области. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (8): 21-6.Atamanchuk A.A., Lyubchenko P.N., Shirokova E.B. Risk factors of arterial hypertension in vibration disease patients in Moscow region. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2011; (8): 21–6. (in Russian)Пенкнович А.А., Каляганов П.И. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца у работающих в условиях воздействия локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2005; (5): 32.Penknovich A.A., Kalyaganov P.I. Arterial hypertension and ischemic heart disease in workers exposed to local vibration. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2005; (5): 32. (in Russian)Малышева С.С., Петров С.А. Клинико-функциональная характеристика органа зрения при вибрационной болезни. Медицинская наука и образование Урала. 2014; 15(3): 28-31.Malysheva S.S., Petrov S.A. The clinical and functional characteristic of an organ of vision at patients with a vibration illness. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2014; 15(3): 28–31. (in Russian)Лапий Г.А., Абдуллаев Н.А., Молодых О.П., Неймарк А.И. Морфофункциональный анализ заболеваний мочеполовых органов у мужчин при вибрационном воздействии. Современные проблемы науки и образования. 2018; (3): 32. https://doi.org/10.17513/spno.27610 Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27610Lapiy G.A., Abdullaev N.A., Molodykh O.P., Neymark A.I. Morphofunctional analysis of genitourinary diseases in men under vibration exposure. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018; (3): 32. Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27610 (in Russian)Паначева Л.А., Платонова Е.А., Кузнецова Г.В. Частота и клинические проявления метаболического синдрома при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (10): 36-9.Panacheva L.A., Platonova E.A., Kuznetsova G.V. Prevalence and clinical manifestations of metabolic syndrome in vibration disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2011; (10): 36–9. (in Russian)Krajnak K., Waugh S., Johnson C., Miller R., Kiedrowski M. Vibration disrupts vascular function in a model of metabolic syndrome. Ind. Health. 2009; 47(5): 533-42. https://doi.org/10.2486/indhealth.47.533Krajnak K., Waugh S., Johnson C., Miller R., Kiedrowski M. Vibration disrupts vascular function in a model of metabolic syndrome. Ind. Health. 2009; 47(5): 533–42. https://doi.org/10.2486/indhealth.47.533Дьякович М.П., Панков В.А. Модельные исследования в проблеме вибрационной болезни. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2002; 22(1): 62-6Dyakovich M.P., Pankov V.A. Model studies of the problem of vibrаtion-induсеd diseases. Byulleten’ Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2002; 22(1): 62–6. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.