medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-10-1093-1099medlit-1070Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHСостояние центральных и периферических проводящих структур у пациентов с вибрационной болезнью, отягощённой метаболическим синдромомState of central and peripheral conducting structures in patients with vibration disease, burdened with metabolic syndromehttps://orcid.org/0000-0003-1355-3723РусановаДина ВладимировнаRusanovaDina V.

Канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. профессиональной и экологически обусловленной патологии ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск.

e-mail: dina.rusanova@yandex.ru

MD, Ph.D., Laboratory professional and environmentally induced diseases, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation.

e-mail: dina.rusanova@yandex.ru

dina.rusanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0013-8013ЛахманО. Л.LakhmanOleg L.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-2452СливницынаН. В.SlivnitsynaNatalya V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4685-3669КуксА. Н.KuksAlla N.noemail@neicon.ruФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research202001122020991010931099Copyright © Русанова Д.В., Лахман О.Л., Сливницына Н.В., Кукс А.Н., 20202020Русанова Д.В., Лахман О.Л., Сливницына Н.В., Кукс А.Н.Rusanova D.V., Lakhman O.L., Slivnitsyna N.V., Kuks A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/1070Введение

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) сопровождается дисбалансом эндокринной регуляции, развитием метаболического синдрома (МС), приводящими к формированию неврологических осложнений. Одна из причин - нарушения микроциркуляции, вовлекающие в патологический процесс ЦНС и периферические нервы.

Цель исследования - дать комплексную оценку состояния периферических нервов и афферентных проводящих путей у рабочих с ВБ и пациентов с ВБ, отягощённой МС.

Материал и методы

Материал и методы. Обследован 41 человек с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (1-я группа), 2-я группа - пациенты с ВБ, отягощённой МС (29 человек), контрольная (3-я) группа - 33 человека. Регистрацию сомататосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) и электронейромиографию проводили на электронейромиографе «Нейро-ЭМГ-Микро», «Нейрософт».

Результаты

Результаты. Во 2-й группе выявлены нарушения центральных афферентных проводящих путей на уровне шейного отдела позвоночника и соматосенсорной зоны коры, выражавшиеся в возрастании латентного периода компонентов P25 и N30 и длительности интервала N11-N13. При тестировании моторного и сенсорного компонентов периферических нервов установлено, что у пациентов с ВБ, отягощённой МС, отмечалось более выраженное снижение скорости проведения импульса (СПИ) по сенсорному и моторному компонентам большеберцового нерва, возрастала резидуальная латентность.

Заключение

Заключение. Во 2-й группе установлено возрастание частоты встречаемости умеренно выраженной вегетативно-сенсорной полиневропатии рук и ног, периферического ангиодистонического синдрома рук. Выявлены нарушения в состоянии центральных афферентных проводящих путей на уровне шейного отдела позвоночника и корковых структур соматосенсорной зоны коры. Воздействие вибрации и МС приводит к усугублению демиелинизации сенсорных и моторных аксонов периферических нервов, более выраженному на ногах.

Introduction

Introduction. Vibration disease (VD) is associated with an imbalance of endocrine regulation, the development of metabolic syndrome (MS), which leads to the development of neurological complications. One of the reasons is microcirculation disorders that involve the CNS and peripheral nerves in the pathological process.

The aim of the study is to provide a comprehensive assessment of the state of peripheral nerves and afferent pathways in workers with VD, and patients with VD, burdened with MS.

Material and methods

Material and methods. We examined: 41 patients with VD associated with combined local and general vibration (group 1), group 2 - patients with VD burdened with MS (29 people), control (group 3) - 33 people. Check somatosensory evoked potentials (SSEP) and electroneuromyography was performed on the NCS system «Neuro-EMG-Micro», «Neurosoft».

Results

Results. In group 2, violations of the central afferent pathways at the level of the cervical spine and the somatosensory cortex were detected, expressed in an increase in the latency period of components P25 and N30 and the duration of the interval N11-N13. When testing the motor and sensory components of peripheral nerves, patients with VD, burdened with MS, were found to have a more pronounced decrease in SPI for the sensory and motor components of the tibial nerve, and increased residual latency.

Discussion

Discussion. Changes in the central nervous system and peripheral nerves in MS are aggravated by the impact of vibration - changes in carbohydrate, protein, and enzymatic metabolism, triggering processes that lead to polyneuropathy. Exposure to vibration generates chronic stress (external factor MS) associated with activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal system and the development of insulin resistance.

Conclusion

Conclusion. In group 2, there was an increase in moderate autonomous-sensory polyneuropathy of the hands and feet and peripheral angio-dystonic syndrome of the hands. Violations in the state of the central afferent pathways at the level of the cervical spine and cortical structures of the somatosensory cortex were detected. Exposure to vibration and MS leads to an aggravation of demyelination of sensory and motor axons of peripheral nerves, expressed in the legs.

вибрационная болезньсвязанная с воздействием локальной и общей вибрацииметаболический синдромсоматосенсорные вызванные потенциалыпериферические нервыэлектронейромиографияvibration disease associated with exposure to local and general vibrationmetabolic syndromesomatosensory evoked potentialsperipheral nerveselectroneuromyographyReferencesТкачишин В.С. Вибрационная болезнь. Общие положения патогенеза и механизмов развития. Медицина транспорта Украины. 2015; (4): 94-9.Tkachishin V.S. Vibratory disease. The general provisions of pathogenesis and mechanisms of development. Meditsina transporta Ukrainy. 2015; (4): 94–9. (in Russian)Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Лапко И.В., Богатырева И.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Воздействие производственной вибрации на организм человека на молекулярно-клеточном уровне. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (9): 34-43. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-34-43Kir’yakov V.A., Pavlovskaya N.A., Lapko I.V., Bogatyreva I.A., Antoshina L.I., Oshkoderov O.A. Impact of occupational vibration on molecular and cell level of human body. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2018; (9): 34–43. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-34-43 (in Russian)Сухова А.В., Кирьяков В.А., Богатырева И.А. Эффективность системной терапии вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (9): 53-8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-53-58Sukhova A.V., Kir’yakov V.A., Bogatyreva I.A. Efficiency of systemic therapy of vibration disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2018; (9): 53–8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-53-58 (in Russian)Сухова А.В., Крючкова Е.Н. Оценка состояния костной ткани у рабочих виброопасных профессий. Гигиена и санитария. 2018; 97(6): 542-6. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-6-542-546Sukhova A.V., Kryuchkova E.N. Assessment of the status of bone tissue in the working vibration threatening occupations. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; 97(6): 542–6. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-6-542-546 (in Russian)Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г., Курьеров Н.Н., Сокур О.В. Актуальные вопросы улучшения условий труда и сохранения здоровья работников горнорудных предприятий. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(7): 424-9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429Bukhtiyarov I.V., Chebotarev A.G., Kur’erov N.N., Sokur O.V. Topical issues of improving working conditions and preserving the health of workers of mining enterprises. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(7): 424–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429 (in Russian)Sackler A.M., Weltman H.S. Effects of vibration on the endocrine system of male and female rate. Aerosp. Med. 2016; 37(2): 158-66Sackler A.M., Weltman H.S. Effects of vibration on the endocrine system of male and female rate. Aerosp. Med. 2016; 37(2): 158–66.Быковская Т.Ю., Пиктушанская И.Н., Горблянский Ю.Ю., Шабалкин А.И., Пиктушанская Т.Е. Сахарный диабет II типа у работников с вредными условиями труда в Ростовской области. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011; (1-1): 187-90.Bykovskaya T.Yu., Piktushanskaya I.N., Gorblyanskiy Yu.Yu., Shabalkin A.I., Piktushanskaya T.E. Metabolic syndrome occurrence in the workers engaged with hard physical labour in Rostov region. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo оtdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2011; (1–1): 187–90. (in Russian)Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Влияние производственной вибрации на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (2): 30-3.Lapko I.V., Kir’yakov V.A., Pavlovskaya N.A., Antoshina L.I., Oshkoderov O.A. Influence of occupational vibration on development of resistance to insuline and of II type diabetes mellitus. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; (2): 30–3. (in Russian)Колесов В.Г., Русанова Д.В., Лахман О.Л., Лизарев А.В. Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2005; (10): 16-20.Kolesov V.G., Rusanova D.V., Lakhman O.L., Lizarev A.V. Humoral mechanisms of peripheral neuropathy in vibration disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2005; (10): 16–20. (in Russian)Sakakibara H., Maeda S., Yonekawa Y. Thermotactile threshold testing for the evaluation of sensory nerve function in vibration-exposed patients and workers. Occup. Environ. Health. 2012; 75(1-2): 90-6. Doi: 10.1007/s004200100282. (in Russian)Sakakibara H., Maeda S., Yonekawa Y. Thermotactile threshold testing for the evaluation of sensory nerve function in vibration-exposed patients and workers. Occup. Environ. Health. 2012; 75(1–2): 90-6. Doi: 10.1007/s004200100282. (in Russian)Sadosky A., Schaefer C., Mann R., Bergstrom F., Baik R., Parsons B., et al. Burden of illness associated with painful diabetic peripheral neuropathy among adults seeking treatment in the US: results from a retrospective chart review and cross-sectional survey. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2013; 6: 79-92. https://doi.org/10.2147/dmso.s37415Sadosky A., Schaefer C., Mann R., Bergstrom F., Baik R., Parsons B., et al. Burden of illness associated with painful diabetic peripheral neuropathy among adults seeking treatment in the US: results from a retrospective chart review and cross-sectional survey. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2013; 6: 79–92. https://doi.org/10.2147/dmso.s37415Asghar O., Petropoulos I.N., Alam U., Jones W., Jeziorska M., Marshall A., et al. Corneal confocal microscopy detects neuropathy in subjects with impaired glucose tolerance. Diabetes Care. 2014; 37(9): 2643-6. https://doi.org/10.2337/dc14-0279Asghar O., Petropoulos I.N., Alam U., Jones W., Jeziorska M., Marshall A., et al. Corneal confocal microscopy detects neuropathy in subjects with impaired glucose tolerance. Diabetes Care. 2014; 37(9): 2643–6. https://doi.org/10.2337/dc14-0279Кирьяков В.А., Крылова И.В., Никитина Г.В., Сааркоппель Л.М., Жеглова А.В. Патогенетические аспекты метаболического синдрома при вибрационной болезни (обзор литературы). Медико-экологические проблемы работающих. 2009; (4): 65-8Kir’yakov V.A., Krylova I.V., Nikitina G.V., Saarkoppel’ L.M., Zheglova A.V. Pathogenetic aspects of metabolic syndrome at vibrating disease. Mediko-ekologicheskie problemy rabotayushchikh. 2009; (4): 65–8. (in Russian)Sackler A.M., Weltman H.S. Effects of vibration on the endocrine system of male and female rate. Acrosp. Med. 2016; 37(2): 158-66Sackler A.M., Weltman H.S. Effects of vibration on the endocrine system of male and female rate. Acrosp. Med. 2016; 37(2): 158–66.Суворов И.М., Карлов В.А., Кормушин В.В. Состояние нейрогормональной регуляции у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации. Гигиена и санитария. 1985; 65(2): 75-6.Suvorov I.M., Karlov V.A., Kormushin V.V. Neurohormonal regulation in patients with vibration disease caused by local vibrations. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 1985; 65(2): 75–6. (in Russian)Шишикова В.Н. Особенности развития неврологических осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом: возможность коррекции и профилактики. Терапевтический архив. 2015; (1): 135-9. https://doi.org/10.17116/terarkh2015871109-114Shishikova V.N. Specific features of neurological complications developing in patients with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: Possibility for correction and prevention. Terapevticheskiy arkhiv. 2015; (1): 135–9. https://doi.org/10.17116/terarkh2015871109-114 (in Russian)Кукс А.Н., Кудаева И.В., Сливницына Н.В. Состояние микроциркуляции у пациентов с вибрационной болезнью, имеющих метаболические нарушения. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1096-101. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1119-1123Kuks A.N., Kudaeva I.V., Slivnitsyna N.V. The state of microcirculation in patients with vibration disease with metabolic disorders. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2019; 98(10): 1096–101. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1119-1123 (in Russian)Хасанов А.Х., Бакиров Б.А., Давлетшин Р.А., Шарипова И.А., Кудлай Д.А. Влияние эндотелиальной дисфункции на гендерно-сосудистую и нейрокогнитивную гетерогенность при мультифокальном атеросклерозе у пожилых пациентов. Профилактическая медицина. 2019; 22(4): 129-37. https://doi.org/10.17116/profmed201922041129Khasanov A.Kh., Bakirov B.A., Davletshin R.A., Sharipova I.A., Kudlay D.A. Influence of endothelial dysfunction on gender-vascular and neurocognitive heterogeneity in multifocal atherosclerosis in elderly patients. Profilakticheskaya meditsina. 2019; 22(4): 129–37. https://doi.org/10.17116/profmed201922041129 (in Russian)Lopes-Vicente W.R.P., Rodrigues S., Cepeda F.X., Jordão C.P., Costa-Hong V., Dutra-Marques A.C.B., et al. Arterial stiffness and its association with clustering of metabolic syndrome risk factors. Diabetol. Metab. Syndr. 2017; 9: 87-91. https://doi.org/10.1186/s13098-017-0286-1Lopes-Vicente W.R.P., Rodrigues S., Cepeda F.X., Jordão C.P., Costa-Hong V., Dutra-Marques A.C.B., et al. Arterial stiffness and its association with clustering of metabolic syndrome risk factors. Diabetol. Metab. Syndr. 2017; 9: 87–91. https://doi.org/10.1186/s13098-017-0286-1Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. Иваново; 2003.Nikolaev S.G. Workshop on Clinical Electroneuromyography [Praktikum po klinicheskoy elektroneyromiografii]. Ivanovo; 2003. (in Russian)Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность. В кн.: Материалы XI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.; 2012: 29-36.Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V. Issues of occupational morbidity: retrospect and modernity. In: Materials of the XI All-Russian Congress «Profession and Health» [Materialy XI Vserossiyskogo kongressa «Professiya i zdorov’e»]. Moscow; 2012: 29–36. (in Russian)Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (3): 7-13.Popova A.Yu. Working conditions and occupational morbidity in the Russian Federation. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (3): 7–13. (in Russian)Крылова И.В., Иванова Д.С., Кирьяков В.А., Алиев А.Ф. Факторы риска развития метаболического синдрома у работников при воздействии вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (12): 19-22.Krylova I.V., Ivanova D.S., Kir’yakov V.A., Aliev A.F. Risk factors for metabolic syndrome in workers exposed to vibration. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (12): 19–22. (in Russian)Азовскова Т.А., Вакурова Н.В., Лаврентьева Н.Е. О современных аспектах диагностики и классификации вибрационной болезни. Русский медицинский журнал. 2014; 22(16): 1206-9.Azovskova T.A., Vakurova N.V., Lavrent’eva N.E. Оn modern aspects of diagnostics and classification of vibration disease. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 22(16): 1206–9. (in Russian)Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Шумейко Н.И., Гидаятова М.О. Оценка микроциркуляторных и метаболических нарушений у больных вибрационной болезнью. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2017; 149(2): 27-30.Yamshchikova A.V., Fleyshman A.N., Shumeyko N.I., Gidayatova M.O. The valuation of microcirculatory and metabolicdisorders in the patients with vibration disease. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2017; 149(2): 27–30. (in Russian)Callaghan B.C., Xia R., Banerjee M., de Rekeneire N., Harris T.B., Newman A.B., et al. Metabolic syndrome components are associated with symptomatic polyneuropathy independent of glycemic status. Diabetes Care. 2016; 39(5): 801-7. https://doi.org/10.2337/dc16-0081Callaghan B.C., Xia R., Banerjee M., de Rekeneire N., Harris T.B., Newman A.B., et al. Metabolic syndrome components are associated with symptomatic polyneuropathy independent of glycemic status. Diabetes Care. 2016; 39(5): 801–7. https://doi.org/10.2337/dc16-0081Ванчакова Н.П. Метаболический синдром с позиции пограничной психиатрии. Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. 2013; 20(2): 8-11Vanchakova N.P. Metabolic syndrome from the position of the edge of psychiatry. Uchenye zapiski SPbGMU im. akad. I.P.Pavlova. 2013; 20(2): 8–11. (in Russian)Alberti K.G., Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet P.Z., Cleeman J.I., Donato K.A., et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation. Task force on epidemiology and prevention. Circulation. 2009; 120(16): 1640-5. https://doi.org/10.1161/circulationaha.109.192644Alberti K.G., Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet P.Z., Cleeman J.I., Donato K.A., et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation. Task force on epidemiology and prevention. Circulation. 2009; 120(16): 1640–5. https://doi.org/10.1161/circulationaha.109.192644Шпигель А.С. Концентрация в крови тиреоидных гормонов и их реакция на тиролиберин при вибрационной патологии. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1990; (2): 54-66.Shpigel’ A.S. Concentration in the blood thyroid hormones and their reaction to thyroliberin in vibration pathology. Gigiena truda i professional’nye zabolevaniya. 1990; (2): 54–66. (in Russian)Давыдова Н.С., Лизарев A.B., Абраматец Е.А., Иванская Т.И. Нарушение основных параметров стресс-реализирующей системы при действии на организм локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2003; (3): 32-5.Davydova N.S., Lizarev A.B., Abramatets E.A., Ivanskaya T.I. Disorders in main stress effector parameters under local vibration. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2003; (3): 32–5. (in Russian)Сюрин С.А., Шилов В.В. Особенности вибрационной болезни горняков при современных технологиях добычи рудного сырья в Кольском Заполярье. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(6): 312-6. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316Syurin S.A., Shilov V.V. The characteristics of vibration disease of miners in conditions of modern technologies of mining ore raw materials in the Kola High North. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2016; 60(6): 312–6. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316 (in Russian)Burström L., Nilsson T., Walström J. Combined exposure to vibration and cold. Barents Newsletters on Occupational Health and Safety. 2015; 18(1): 17-8Burström L., Nilsson T., Walström J. Combined exposure to vibration and cold. Barents Newsletters on Occupational Health and Safety. 2015; 18(1): 17–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.