Введение

medlit

Гигиена и санитария

Hygiene and Sanitation

0016-99002412-0650

Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman

10.47470/0016-9900-2020-99-10-1132-1138

medlit-1076

Research Article

МЕДИЦИНА ТРУДА

OCCUPATIONAL HEALTH

Фармакотерапия инсомнии у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией

Pharmacotherapy of insomnia in patients with occupational chronic mercury intoxication

https://orcid.org/0000-0002-9247-4072

Корчуганова

Е. Н.

Korchuganova

E. H.

noemail@neicon.ru

https://orcid.org/0000-0002-9072-2781

Катаманова

Елена Владимировна

Katamanova

E. V.

Доктор мед. наук, доцент, гл. врач, невролог ФГБНУ ВСИМЭИ.

e-mail: katamanova_e_v@mail.ru

MD, Ph.D., DSci., chief physician, neurologist, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation.

e-mail: katamanova_e_v@mail.ru

katamanova_e_v@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-8984-2452

Сливницына

Н. В.

Slivnitsyna

N. V.

noemail@neicon.ru

ФГБУН «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research

2020

01122020

991011321138

2020

Корчуганова Е.Н., Катаманова Е.В., Сливницына Н.В.

Korchuganova E.H., Katamanova E.V., Slivnitsyna N.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rjhas.ru/jour/article/view/1076

Введение

Введение. Среди профессиональных отравлений хроническая ртутная интоксикация (ХРИ) в Иркутской области занимает лидирующую позицию.

Цель исследования - выбор оптимального способа фармакотерапии нарушений сна у пациентов в отдалённом периоде ХРИ.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование вошли 60 пациентов в отдалённом периоде ХРИ, разделённые на две равные группы по 30 человек: в первой средний возраст - 56 ± 0,7, во второй средний возраст - 57,1 ± 3 года. Проводили анкетирование с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии, электроэнцефалографическое, полисомнографическое исследование до и после лечения. В ходе исследования реализованы две схемы терапии нарушений сна: первая схема включала приём антидепрессанта (тразодона) и химического аналога мелатонина (мелаксена), вторая схема - золпидема. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0».

Результаты

Результаты. После применения лечения в первой группе отмечалось увеличение продолжительности общего времени сна (р = 0,0008), уменьшение времени засыпания (р = 0,004), снижение общего количества активаций (р = 0,00005) и времени бодрствования в постели (р = 0,0018), увеличение представленности дельта-сна (р = 0,03) и REM-сна (р = 0,004), возрастание индекса эффективности сна (р = 0,0008) и снижение интегративного индекса качества сна (р = 0,001). Во второй группе установлено только уменьшение латентного периода 1-й стадии (времени засыпания) (р = 0,05).

Заключение

Заключение. Применение тразодона в сочетании с мелаксеном доказывает улучшение качественных и количественных показателей структуры ночного сна у пациентов в отдалённом постконтактном периоде ХРИ.

Introduction

Introduction. Among occupational poisoning, chronic mercury intoxication (CMI) in the Irkutsk region occupies a leading position.

Objective

Objective. To give a comparative analysis of the methods of pharmacotherapy of sleep disorders in patients in the long-term CRI.

Material and methods

Material and methods. The study included 60 patients with long-term CRI, divided into two equal groups of 30 cases: in the first, the average age was 56.0 ± 0.7, in the second, the average age was 57.1 ± 3.0. Questionnaires were conducted using the hospital scale of anxiety and depression, electroencephalographic, polysomnographic studies before and after treatment. During the study, two treatment regimens for sleep disorders were implemented: the first regimen included the administration of an antidepressant (trazodone) and the chemical analog of melatonin (melaxen), and the second regimen was zolpidem. Statistical processing of the research results was carried out using the software package “Statistica 6.0”.

Results

Results. After treatment, in the first group there was an increase in the duration of the total sleep time (p = 0.0008), a decrease in the time of falling asleep (p = 0.004), a decrease in the total number of activations (p = 0.00005), and the time of wakefulness in bed (p = 0.0018), an increase in the representation of delta sleep (p = 0.03), and REM sleep (p = 0.004), an increase in the sleep efficiency index (p = 0.0008), and a decrease in the integrative sleep quality index (p = 0.001). In the second group, only a decrease in the latent period of stage 1 (time of falling asleep) was established (p = 0.05).

Discussion

Discussion. After treatment with trazodone in combination with melaxen, a decrease in the severity of presomnic and intrasomnic disorders was found, and in patients taking zolpidem, only the severity of presomnic disorders was reduced. The results confirm the hypothesized cause of dissominal disorders in CRI (changes in the activity of the limbic-reticular complex).

Conclusion

Conclusion. The use of trazodone in combination with melaxen proves the improvement of the qualitative and quantitative indices of the structure of night sleep in patients in the long-term postexposure period of CRI.

хроническая ртутная интоксикацияинсомнические нарушенияоценка эффективности фармакотерапии

chronic mercury intoxicationinsomniac disordersevaluation of the effectiveness of pharmacotherapy

References1

Мещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф., Лисецкая Л.Г. Формирование рисков нарушения здоровья у работников, экспонированных ртутью. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 945-50. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-945-50

Meshchakova N.M., D’yakovich M.P., Shayakhmetov S.F., Lisetskaya L.G. Formation of risks for a health disaster in workers, exposed to mercury. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; 97(10): 945–50. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-945–50 (in Russian)

Олжаева Р.Р., Тапбергенов С.О. Особенности механизмов адаптации и резистентности организма при ртутной интоксикации. Фундаментальные исследования. 2014; (5-4): 772-5.

Olzhaeva R.R., Tapbergenov S.O. Features mechanisms of adaptation and resistance of the organism at mercury intoxication. Fundamental’nye issledovaniya. 2014; (5–4): 772–5. (in Russian)

Concise international chemical assessment document 50. Elemental mercury and inorganic mercury compounds: human health aspects. Geneva: WHO; 2003. Available at: http://www.who.int/ipcs/publications/cicad/en/cicad50.pdf

Онищенко Г.Г. Гигиенические проблемы здоровья населения. Гигиена и санитария. 2010; 89(1): 87-90.

Onishchenko G.G. Hygienic problems of population health. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2010; 89(1): 87–90. (in Russian)

Шилов В.В., Чащин В.П., Беликова В.Д., Полозова Е.В., Константинов Р.В. Острые и хронические отравления ртутью. СПб.; 2006.

Shilov V.V., Chashchin V.P., Belikova V.D., Polozova E.V., Konstantinov R.V. Mercury in the Human Body Under Conditions of Environmental Pollution with Mercury-Containing Industrial Waste [Ostrye i khronicheskie otravleniya rtut’yu]. St. Petersburg; 2006. (in Russian)

WHO. WHO/CED/PHE/EPE/18.10. Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: Outcomes of World Health Organization regional workshops for ministries of health. Geneva; 2018.

Honda S., Hylander L., Sakamoto M. Recent advances in evaluation of health effects on mercury with special reference to methylmercury: a minireview. Environ. Health Prev. Med. 2006; 11(4): 171-6. https://doi.org/10.1007/BF02905275

Hylander L.D., Goodsite M.E. Environmental costs of mercury pollution. Sci. Total Environ. 2006; 368(1): 352-70. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2005.11.029

Hylander L.D., Goodsite M.E. Environmental costs of mercury pollution. Sci. Total Environ. 2006; 368(1): 352–70. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2005.11.029

Трошин В.В. Вопросы патогенеза и классификации хронических энцефалопатий от воздействия производственных нейротоксикантов (обзор литературы). Медицина труда и промышленная экология. 2009; 49(7): 21-6.

Troshin V.V. Pathogenesis and classification of chronic encephalopathy due to occupational neurotoxic chemicals (review of literature). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; 49(7): 21–6. (in Russian)

Р.2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.; 2005.

R. 2. 2. 2006-05. Guidelines for the hygienic assessment of working environment and labor process factors. Criteria and classification of working conditions. M.; 2005. (in Russian)

Лисецкая Л.Г., Мещакова Н.М., Шаяхметов С.Ф. Мониторинг загрязнения воздуха рабочей зоны и спецодежды ртутью и содержание её в биосредах у работников производства каустической соды. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 55(4): 7-11.

Lisetskaya L.G., Meshchakova N.M., Shayakhmetov S.F. Monitoring of wokplace air and coveralls pollution with mercury, and its content of biologic materials in workers engaged into caustic soda production. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; 55(4): 7–11. (in Russian)

Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Константинова Т.Н., Шевченко О.И. Диагностика и лечение профессиональных нейроинтоксикаций: Учебное пособие. Иркутск; 2014: 6-11.

Lakhman O.L., Katamanova E.V., Konstantinova T.N., Shevchenko O.I. Diagnostics and Treatment of Professional Neurointoxications: Textbook [Diagnostika i lechenie professional’nykh neyrointoksikatsiy: Uchebnoe posobie]. Irkutsk; 2014: 6–11. (in Russian)

Андреева О.К., Колесов В.Г., Лахман О.Л. Поражение нервной системы в отдалённом периоде хронической ртутной интоксикации. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2002; (3): 72-5.

Andreeva O.K., Kolesov V.G., Lakhman O.L. Lesion of the nervous system in the remote period of chronic mercury intoxication. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2002; (3): 72–5. (in Russian)

Липенецкая Т.Д., Дунаева С.А., Полякова С.П. Межцентральные отношения в коре больших полушарий головного мозга человека при хроническом действии неблагоприятных производственных факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2004; 48(8): 23-8.

Lipenetskaya T.D., Dunaeva S.A., Polyakova S.P. Inter-central relations in the cortex of the human brain hemispheres under the chronic action of adverse production factors. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2004; 48(8): 23–8. (in Russian)

Ковальзон В.М. Основы сомнологии. Физиология и нейрохимия цикла «бодрствование-сон». М.: Бином. Лаборатория знаний; 2011.

Koval’zon V.M. Fundamentals of Somnology. Physiology and Neurochemistry of the “Waking-Sleeping” Cycle [Osnovy somnologii. Fiziologiya i neyrokhimiya tsikla «bodrstvovanie-son»]. Moscow: Binom. Laboratoriya znaniy; 2011. (in Russian)

Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Константинова Т.Н., Шевченко О.И., Мещерягин В.А., Андреева О.К. и соавт. Современные подходы к классификации профессиональной интоксикации ртутью. Экология человека. 2009; (12): 22-7.

Lakhman O.L., Katamanova E.V., Konstantinova T.N., Shevchenko O.I., Meshcheryagin V.A., Andreeva O.K., et al. Contemporary approaches to the classification of occupational mercury intoxication. Ekologiya cheloveka. 2009; (12): 22–7. (in Russian)

Рукавишников В.С., Лахман О.Л., Соседова Л.М., Шаяхметов С.Ф., Кудаева И.В., Бодиенкова Г.М. и соавт. Токсические энцефалопатии в отдаленном постконтактном периоде профессиональных нейроинтоксикаций (клинико-экспериментальные исследования). Медицина труда и промышленная экология. 2010; 50(10): 22-30.

Rukavishnikov V.S., Lakhman O.L., Sosedova L.M., Shayakhmetov S.F., Kudaeva I.V., Bodienkova G.M., et al. Toxic encephalopathies in distant post-contact period of occupational neurointoxications (clinical and experimental studies). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2010; 50(10): 22–30. (in Russian)

Кудаева И.В. Клинико-биохимическая характеристика нарушений нервной системы и риски основных общепатологических синдромов у работающих ртутного производства. Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 68-73.

Kudaeva I.V. Clinical and biochemical characteristics of disorders of the nervous system and the risks of common pathological syndromes in mercury production workers. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2015; 94(7): 68–73. (in Russian)

Катаманова Е.В., Корчуганова Е.Н., Лахман О.Л. Результаты полисомнографического исследования пациентов с хронической ртутной интоксикацией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 12(9): 1641-3.

Katamanova E.V., Korchuganova E.N., Lakhman O.L. Results of polysomnographic study of patients with chronic mercury intoxication. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2016; 12(9): 1641–3. (in Russian)

Горвуд П. Депрессия и нарушения циркадианных ритмов. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2007; (3): 60-4.

Gorvud P. Depression and circadian rhythm disorders. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva. 2007; (3): 60–4. (in Russian)

Полуэктов М.Г., Ляшенко Е.А. Расстройства сна при депрессии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2014; 31(3): 20-6.

Poluektov M.G., Lyashenko E.A. Sleep disorders under depression. Nevrologiya i psikhiatriya. 2014; 31(3): 20–6. (in Russian)

Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Лахман О.Л. Особенности психопатологических изменений у больных с хронической ртутной интоксикацией. Доктор.ру. 2015; (8-9): 59-64.

Shevchenko O.I., Katamanova E.V., Lakhman O.L. Specific features of psychopathology in patients with chronic mercury poisoning. Doktor.ru. 2015; (8–9): 59–64. (in Russian)

Ouslander J.G., Connell B.R., Bliwise D.L., Endeshaw Y., Griffiths P., Schnelle J.F. A nonpharmacological intervention to improve sleep in nursing home patients: results of a controlled clinical trial. J. Am Geriatr. Soc. 2006; 54(1): 38-47. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.00562.x

Ouslander J.G., Connell B.R., Bliwise D.L., Endeshaw Y., Griffiths P., Schnelle J.F. A nonpharmacological intervention to improve sleep in nursing home patients: results of a controlled clinical trial. J. Am Geriatr. Soc. 2006; 54(1): 38–47. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.00562.x

Hombali A., Seow E., Yuan Q., Chang S.H.S., Satghare P., Kumar S., et al. Prevalence and correlates of sleep disorder symptoms in psychiatric disorders. Psychiatry Res. 2019; 279: 116-22. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.07.009

Hombali A., Seow E., Yuan Q., Chang S.H.S., Satghare P., Kumar S., et al. Prevalence and correlates of sleep disorder symptoms in psychiatric disorders. Psychiatry Res. 2019; 279: 116–22. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.07.009

Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., Bjorvatn B., Dolenc Groselj L., Ellis J.G., et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J. Sleep Res. 2017; 26(6): 675-700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594

Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. М.: МЕДпресс-информ; 2004.

Gnezditskiy V.V. Inverse Problem of EEG and Clinical Electroencephalography [Obratnaya zadacha EEG i klinicheskaya elektroentsefalografiya]. Moscow: MEDpress-inform; 2004. (in Russian)

Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. Избранные лекции. М.: Медфорум; 2013: 382-401.

Levin Ya.I., Poluektov M.G. Somnology and Sleep Medicine. Selected Lectures [Somnologiya i meditsina sna. Izbrannye lektsii]. Moscow: Medforum; 2013: 382–401. (in Russian)

Бузунов Р.В., Черкасова С.А. Как победить бессонницу. Здоровый сон без снотворных за 6 недель. М.; 2019: 137-59.

Buzunov R.V., Cherkasova S.A. How to Beat Insomnia. Healthy Sleep Without Sleeping Pills for 6 Weeks [Kak pobedit’ bessonnitsu. Zdorovyy son bez snotvornykh za 6 nedel’]. Moscow; 2019: 137–59. (in Russian)

Корчуганова Е.Н., Катаманова Е.В., Сливницына Н.В., Казакова П.В. Оценка комплексного подхода к лечению нарушений сна у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(5): 291-6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-291-296

Korchuganova E.N., Katamanova E.V., Slivnitsyna N.V., Kazakova P.V. Evaluation of a comprehensive approach to the treatment of sleep disorders in patients with occupational chronic mercury intoxication. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(5): 291–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-291-296 (in Russian)

Левин Я.И. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы. М.: Медпрактика-М; 2005; 78-89.

Levin Ya.I. Insomnia: Modern Diagnostic and Therapeutic Approaches [Insomniya: sovremennye diagnosticheskie i lechebnye podkhody]. Moscow: Medpraktika-M; 2005: 78–89. (in Russian)

Dai H., Mei Z., An A., Wu J. Association between sleep problems and health-related quality of life in Canadian adults with chronic diseases. Sleep Med. 2019; 61: 26-30. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.04.015

Dai H., Mei Z., An A., Wu J. Association between sleep problems and health-related quality of life in Canadian adults with chronic diseases. Sleep Med. 2019; 61: 26–30. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.04.015

Катаманова Е.В., Сливницына Н.В., Корчуганова Е.Н., Шевченко О.И. Диагностические критерии нарушений сна у пациентов в отдалённом периоде хронической ртутной интоксикации. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1155-60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1155-1160

Katamanova E.V., Slivnitsyna N.V., Korchuganova E.N., Shevchenko O.I. Diagnostic criteria of sleep disorders in patients with long-term chronic mercury intoxication. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2019; 98(10): 1155–60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1155-1160 (in Russian)

Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Корчуганова Е.Н., Лахман О.Л. Психологические корреляты диссомнических состояний у пациентов в отдалённом постконтактном периоде хронической ртутной интоксикации. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 925-9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-925-929

Shevchenko O.I., Katamanova E.V., Korchuganova E.N., Lakhman O.L. Psychological correlates of dissomnic disorders in patients in the remote period after chronic mercury intoxication. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; 97(10): 925–9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-925-929 (in Russian)

Мендель В.Э., Мендель О.И. Мелатонин: роль в организме и терапевтические возможности. Опыт применения препарата Мелаксен в российской медицинской практике. Русский медицинский журнал. 2010; 18(6): 336-41.

Mendel’ V.E., Mendel’ O.I. Melatonin: role in the body and therapeutic possibilities. Experience of using the drug Melaxen in Russian medical practice. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 18(6): 336–41. (in Russian)

Фрешска Э. Многофункциональный механизм действия тразодона и область его клинического применения. Вестник Ассоциации психиатров Украины. 2013; (1): 14-8.

Freshska E. Polyfunctional mechanism of trittico (trazodone) effect and its clinical application. Vestnik Assotsiatsii psikhiatrov Ukrainy. 2013; (1): 14–8. (in Russian)

Сукиасян С.Г., Манасян Н.Г., Бабаханян А.А., Киракосян А.Л. Эффективность ивадала при расстройствах сна у больных посттравматическими стрессовыми расстройствами. Психатрия. 2004; (5): 55-6.

Sukiasyan S.G., Manasyan N.G., Babakhanyan A.A., Kirakosyan A.L. Effectiveness of ivadal in sleep disorders in patients with post-traumatic stress disorders. Psikhatriya. 2004; (5): 55–6. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.