Доктор мед. наук, профессор, вед. науч. сотр. Саратовского МНЦ гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 410022, Саратов.
e-mail: adtrubetskov@gmail.com
M.D., Ph.D., DSci., Professor, Saratov Hygiene Medical Research Center, Saratov, 410022, Russian Federation.
e-mail: adtrubetskov@gmail.com
Введение. В России отмечается крайне низкая выявляемость профессиональных заболеваний. В диагностике заболеваний как профессиональных участвуют большое число действующих субъектов. В связи с этим рассмотрены существующие отношения между действующими субъектами, участвующими различным способом в процессе диагностики профессиональных заболеваний.
Материал и методы. Проведён поиск данных, определяющих основные тенденции в отношении к проблеме конфликта интересов в медицине труда. Проведено анкетирование и полуструктурированное интервью по вопросам, связанным с диагностикой профессиональных заболеваний специалистов, работающих в различных областях медицины.
Результаты. Проведён анализ существующих конфликтов интересов у действующих субъектов в процессе выявления и диагностики профессиональных заболеваний. Определены наиболее значимые действующие субъекты. Показано, что среди них наиболее выраженные конфликты интересов определяются у работодателей (как институции, так и конкретных руководителей), врачей, проводящих регламентированные периодические и предварительные осмотры трудящихся во вредных условиях, и руководства данных медицинских учреждений, а также у самих работающих, которые подлежат данным осмотрам. При анализе мотивации действующих субъектов показано, что первичный интерес имеет меньшую значимость и финансовую заинтересованность, чем вторичный. Взаимная связанность в реализации вторичных интересов определяет определяет низкую выявляемость профессиональных заболеваний, в том числе на раннем этапе, а значит, и отсутствие возможности для пролонгирования профессионального долголетия. Наличие конфликта интересов само по себе не является злом, но его разрешение всегда связано с получением блага, в том числе и на государственном уровне (сохранение жизни работающего населения).
Заключение. Для достижения преобладания первичных интересов в целях увеличения жизни и трудового долголетия необходим тщательный анализ мотивации каждой из действующих сторон с целью дальнейшей разработки управленческих решений, направленных на реализацию первичных интересов всеми сторонами. Изучение конфликта интересов может быть эффективным методом понимания деятельности и совершенствования системы здравоохранения в области медицины труда в целях сохранения здоровья и увеличения трудового долголетия работающего населения.
Introduction. There is a shallow detection rate of occupational diseases in Russia. A large number of acting subjects are usually involved in the diagnosis of diseases. There is considered the current cooperation between the acting subjects responsible for diagnostics of occupational diseases in various modes.
Material and methods. A search was conducted for data that described the main trends concerning conflict of interest in occupational health. Questionnaires and semi-structured interviews were conducted on issues related to the diagnosis of occupational diseases of specialists working in various branches of this field of medicine.
Results. The author performed the analysis of existing conflicts of interest in acting subjects in the detection and diagnosis of occupational diseases and established the most significant acting subjects. Among them the most pronounced conflicts of interest were shown to be determined by employers (as institutions, and specific managers and doctors performing examinations of workers in harmful conditions, and the managing stuff of these medical institutions, as well as by the employees themselves, who are subject to these examinations. When analyzing the motivation of acting subjects, the primary and financial interest was shown to have less significance than the secondary one. Mutual connectivity in the implementation of secondary interests adjudicates a persistent configuration, which determines both the low detection rate of occupational diseases, including at early stages, and lack of opportunities for prolonging professional longevity. The existence of a conflict of interest is not evil in itself. Still, its resolution is always associated with obtaining benefits, including the entire country’s level (saving the lives of the working population).
Conclusion. To increase staff lifespan and work longevity through the analysis of all acting subjects, it is necessary to improve managing decisions to achieve the predominant primary interests. The study of the conflicts of interest can be an effective method of understanding and improving the health system in occupational health to preserve public health and increase the working population’s longevity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.