medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-11-1263-1270medlit-1108Research ArticleГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВHYGIENE OF CHILDREN AND ADOLESCENTSОценка нарушений углеводного и жирового обмена у детей в условиях пероральной экспозиции хлорорганических соединенийAssessment of disorders of carbohydrate and fat metabolism in children under conditions of oral exposure to organochlorine compoundshttps://orcid.org/0000-0003-0998-7465ЛужецкийКонстантин ПетровичLuzhetskiyKonstantin P.

Доктор мед. наук, зам. директора по организационно-методической работе, ФБУН «ФНЦ медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, 614045, Пермь.

e-mail: nemo@fcrisk.ru

MD, Ph.D., DSci., Deputy Director for Organizational and Methodical Work, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation.

e-mail: nemo@fcrisk.ru

nemo@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0345-3895ЧигвинцевВ. М.ChigvintsevVladimir M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4833-0792ВековшининаС. А.VekovshininaSvetlana A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4180-9394ВандышеваА. Ю.VandyshevaAlexandra Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0442-9010ЭйсфельдД. А.EisfeldDaria A.noemail@neicon.ruФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; ФГБО ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава РоссииFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies; Academician E.A. Wagner Perm State Medical UniversityФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies202024122020991112631270Copyright © Лужецкий К.П., Чигвинцев В.М., Вековшинина С.А., Вандышева А.Ю., Эйсфельд Д.А., 20202020Лужецкий К.П., Чигвинцев В.М., Вековшинина С.А., Вандышева А.Ю., Эйсфельд Д.А.Luzhetskiy K.P., Chigvintsev V.M., Vekovshinina S.A., Vandysheva A.Y., Eisfeld D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/1108Введение

Введение. Проведено эпидемиологическое и гигиеническое исследование территорий Пермского края с неблагоприятными санитарно-гигиеническими показателями питьевого водоснабжения.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 7775 детей в возрасте от 4 до 14 лет (9,2 ± 3,7 года), проживающих на территориях, использующих для водоподготовки гипохлорит натрия или жидкий хлор (г. Пермь, Краснокамский, Нытвенский р-ны). Группу сравнения составили 425 человек (9,3 ± 2,5 года), потребляющих питьевую воду из подземных источников, не подвергаемую хлорированию питьевую воду, (Карагайский, Сивинский р-ны).

Результаты

Результаты. Выявлены территории с неудовлетворительным качеством питьевой воды по содержанию хлорорганических соединений (ХОС) и повышенной распространённостью ожирения, сахарного диабета, ишемической и гипертонической болезней. Разработан и апробирован метод индикаторной оценки риска формирования нарушений углеводного и жирового обмена у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием ХОС. В условиях пероральной экспозиции ХОС (0,43–0,64 мг/л, более 3 ПДК) индикаторный показатель риска нарушений жирового и углеводного обмена у детей (ИПР 0,55) в 1,3 раза превышал уровни на территории сравнения (ИПР 0,42). Полученные результаты подтверждаются методами дисперсионного анализа (установлена прямая, статистически достоверная зависимость заболеваемости сахарным диабетом II типа взрослого населения территорий Пермского края с предложенным ИПР, рассчитанным у взрослых (y = 5.9666x + 0,7442, R2 = 0,39, p = 0,002), значение коэффициента корреляции – 0,622, p < 0,05). Разработанные подходы могут быть реализованы при проведении массовых медицинских исследований, для оценки и анализа риска формирования ожирения и сахарного диабета у населения, проживающего в условиях воздействия разнородных факторов среды обитания и образа жизни, в том числе для выделения контингентов, имеющих показания для дополнительного наблюдения, проведения адресных медико-профилактических мероприятий.

Заключение

Заключение. В качестве основных индикаторных показателей негативного воздействия ХОС (в первую очередь хлороформа) выступают: повышение в крови уровня триглицеридов (ИУ 0,41), ЛПНП (ИУ 0,25) и снижение ЛПВП (ИУ 0,18), превышающие в 1,2–1,6 раза значения территории сравнения.

Introduction

Introduction. The authors performed a hygienic and epidemiological study of the Perm Territory areas with unfavorable sanitary and hygienic indices.

Material and methods

Material and methods. The study involved 7,775 children aged from 4 to 14 years (9.2 ± 3.7 years) living in territories using sodium hypochlorite or liquid chlorine (Perm, Krasnokamsky, Nytvensky districts). The comparison group consisted of 425 children (average age 9.3 ± 2.5 years) consuming drinking water that complies with hygienic standards (Sivinsky, Karagai districts).

Results

Results. Identified areas with low quality of drinking water supply due to the content of organochlorine compounds (OCS) appeared to have an increased prevalence of obesity, diabetes, ischemic, and hypertensive disease. The authors developed and tested the critical assessment of the risk of formation disorders of fat and carbohydrate metabolism in children consuming drinking water with a high content of organochlorine compounds. Under conditions of oral exposure to OCS (0.43-0.64 mg/l, more than 3 MPC), the index of the risk of impaired fat and carbohydrate metabolism in children (IPI 0.55) was 1.3 times higher than the corresponding levels in the territory of comparison (IPI 0,42).

Conclusion

Conclusion. The main markers for the indices of the negative impact of HOS (primarily chloroform) include an increase in the blood level of triglycerides (PS 0.41), LDL (PS 0.25) and a decrease in HDL (PS 0.18), exceeding 1, 2-1.6 times the territory of comparison.

детиожирениесахарный диабетпитьевая водахлороформиндикаторный показатель риска нарушений жирового и углеводного обмена (ИПР)childrenobesitydiabetes mellitusdrinking waterchloroformindicator indicator of the risk of impaired fat and carbohydrate metabolism (IPR)ReferencesРИА Новости. Анна Попова: изучаем опыт Японии, где незаконно иметь талию более 90 см. Интервью Руководителя Роспотребнадзора от 14.02.19. Available at: https://ria.ru/20190214/1550831330.htmlRIA Novosti. Anna Popova: we are studying the experience of Japan, where it is illegal to have a waist of more than 90 cm. Interview with the Head of Rospotrebnadzor from 14.02.19. Available at: https://ria.ru/20190214/1550831330.html (in Russian)Крысанова В.С., Журавлева М.В., Дралова О.В., Рогачева О.А., Каменева Т.Р. Проблема ожирения и избыточной массы тела в Российской Федерации и ее фармакоэкономическая оценка. Альманах клинической медицины. 2015; (S1): 36-41.Krysanova V.S., Zhuravleva M.V., Dralova O.V., Rogacheva O.A., Kameneva T.R. The problem of obesity and overweight in the Russian Federation and its pharmacoeconomic assessment. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2015; (S1): 36–41. (in Russian)Аметов А.С., Камынина Л.Л. Проблема висцерального ожирения в диабетологии (патогенетические, клинические и эпидемиологические аспекты). Эндокринология. 2012; (1): 1-8.Ametov A.S., Kamynina L.L. The visceral adiposity as a diabetological problem (pathogenic, clinical and epidemiological aspects). Endokrinologiya. 2012; (1): 1–8. (in Russian)Голикова Т.А. Узнаем, что едим. Российская газета. Столичный выпуск. 2018; 258(7721).Golikova T.A. We learn that we eat. Rossiyskaya gazeta. Stolichnyy vypusk. 2018; 258(7721). (in Russian)Лужецкий К.П. Йоддефицитные заболевания природно-обусловленного происхождения у детей Пермского края. Здоровье населения и среда обитания. 2010; (3): 25-9.Luzhetskiy K.P. Iodine the scarce diseases of the prirodno-technogenic origin at children of the perm region. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2010; (3): 25–9. (in Russian)ВОЗ. Глобальный доклад по диабету. Available at: https://www.who.int/diabetes/global-report/ru/WHO. Global report on diabetes. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565257(in Russian)Лужецкий К.П. Методические подходы к управлению риском развития у детей эндокринных заболеваний, ассоциированных с воздействием внешнесредовых факторов селитебных территорий. Анализ риска здоровью. 2017; (2): 47-56. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.2.05Luzhetskiy K.P. Methodical approaches to managing risks for endocrine diseases evolvement in children related to impacts of environmental factors occuring on areas aimed for development. Analiz riska zdorov’yu. 2017; (2): 47–56. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.2.05 (in Russian)Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В. К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания. Анализ риска здоровью. 2013; (2): 14-26.Zaytseva N.V., May I.V., Kleyn S.V. On the issue of establishing and proving harm to public health when identifying unacceptable risk due to environmental factors. Analiz riska zdorov’yu. 2013; (2): 14–26. (in Russian)Рахманин Ю.А., Доронина О.Д. Стратегические подходы управления рисками для снижения уязвимости человека вследствие изменения водного фактора. Гигиена и санитария. 2010; 89(2): 8-13.Rakhmanin Yu.A., Doronina O.D. Strategic approaches to risk management to reduce human vulnerability due to water factor changes. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2010; 89(2): 8–13. (in Russian)Камилов Ф.К. Патохимия токсического действия хлорорганических и ароматических соединений. Медицинский вестник Башкортостана. 2007; 2(6): 76-80.Kamilov F.K. Pathochemistry of toxic effects of chlororganic and aromatic compounds. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2007; 2(6): 76–80. (in Russian)Красовский Г.Н., Егорова Н.А. Хлорирование воды как фактор повышенной опасности для здоровья населения. Гигиена и санитария. 2003; 82(1): 17-21.Krasovskiy G.N., Egorova N.A. Water chlorination as a factor of increased public health risk. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2003; 82(1): 17-21. (in Russian)Лужецкий К.П., Маклакова О.А., Палагина Л.Н. Нарушения жирового и углеводного обмена у детей, потребляющих питьевую воду ненормативного качества. Гигиена и санитария. 2016; 95(1): 66-70. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-1-66-70Luzhetskiy K.P., Maklakova O.A., Palagina L.N. Disorders of lipid and carbohydrate metabolism in children consuming drinking water of a non-normative quality. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2016; 95(1): 66–70. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-1-66-70 (in Russian)Иксанова Т.И., Малышева А.Г., Растянников Е.Г., Егорова Н.А., Красовский Г.Н., Николаев М.Г. Гигиеническая оценка комплексного действия хлороформа питьевой воды. Гигиена и санитария. 2006; 85(2): 8-12.Iksanova T.I., Malysheva A.G., Rastyannikov E.G., Egorova N.A., Krasovskiy G.N., Nikolaev M.G. Hygienic evaluation of the combined effect of portable water chloroform. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2006; 85(2): 8–12. (in Russian)Михайлова Д.Л., Кольдибекова Ю.В. Оценка воздействия хлороформа при поступлении в организм с питьевой водой на состояние здоровья детей. Вестник Пермского университета. 2012; (2): 85-8.Mikhaylova D.L., Kol’dibekova Yu.V. Children health assessement from effect of chloroform entering in the organism with potable water. Vestnik Permskogo universiteta. 2012; (2): 85–8. (in Russian)White G.C. Handbook of Chlorination and Alternative Disinfectants. New York: Wiley; 1999White G.C. Handbook of Chlorination and Alternative Disinfectants. New York: Wiley; 1999.Лужецкий К.П., Шур П.З., Устинова О.Ю., Долгих О.В., Кирьянов Д.А., Чигвинцев В.М. Оценка индивидуального риска метаболических нарушений у детей при экспозиции хлороформом с питьевой водой. Анализ риска здоровью. 2015; (4): 28-35.Luzhetskiy K.P., Shur P.Z., Ustinova O.Yu., Dolgikh O.V., Kir’yanov D.A., Chigvintsev V.M. Individual risk assessment of metabolic disorders in children at exposure to chloroform in drinking water. Analiz riska zdorov’yu. 2015; (4): 28–35. (in Russian)Лужецкий К.П., Устинова О.Ю., Вандышева А.Ю. Оценка эффективности программ коррекции нарушений жирового обмена у детей, потребляющих питьевую воду с ненормативным уровнем хлорорганических соединений (хлороформ). Гигиена и санитария. 2019; 98(2): 171-7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-2-171-177Luzhetskiy K.P., Ustinova O.Yu., Vandysheva A.Yu. Evaluation of the efficiency programs of correction of fatial exchange disorders in children consuming drinking water with non-format level organic chlorine compounds (chloroform). Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2019; 98(2): 171–7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-2-171-177 (in Russian)Корноухова Л.А. Значение предикторов кардиоваскулярных нарушений у пациентов с абдоминальным ожирением, неалкогольной жировой болезнью печени и различными компонентами метаболического синдрома. Медицинский алфавит. 2017; 1(6): 51-6.Kornoukhova L.A. Value of cardiovascular disorders’ predictors in patients with abdominal obesity, nonalcoholic fatty liver disease and various metabolic syndrome components. Meditsinskiy alfavit. 2017; 1(6): 51–6. (in Russian)Хрипун И.А., Воробьев С.В., Коган М.И. Новый маркер метаболических нарушений у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Медицинский вестник Юга России. 2016; (1): 84-6.Khripun I.A., Vorob’ev S.V., Kogan M.I. A new marker of metabolic disorders in men with type 2 diabetes. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2016; (1): 84–6. (in Russian)Mirmiran P., Bahadoran Z., Azizi F. Lipid accumulation product is associated with insulin resistance, lipid peroxidation, and systemic inflammation in type 2 diabetic patients. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2014; 29(4): 443-9. https://doi.org/10.3803/enm.2014.29.4.443Mirmiran P., Bahadoran Z., Azizi F. Lipid accumulation product is associated with insulin resistance, lipid peroxidation, and systemic inflammation in type 2 diabetic patients. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2014; 29(4): 443–9. https://doi.org/10.3803/enm.2014.29.4.443Ray L., Ravichandran K., Nanda S.K. Comparison of lipid accumulation product index with body mass index and waist circumference as a predictor of metabolic syndrome in Indian population. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2018; 16(5): 240-5. https://doi.org/10.1089/met.2017.0119Ray L., Ravichandran K., Nanda S.K. Comparison of lipid accumulation product index with body mass index and waist circumference as a predictor of metabolic syndrome in Indian population. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2018; 16(5): 240–5. https://doi.org/10.1089/met.2017.0119Li R., Li Q., Cui M., Yin Z., Li L., Zhong T., et al. Clinical surrogate markers for predicting metabolic syndrome in middle-aged and elderly Chinese. J. Diabetes Investig. 2018; 9(2): 411-8. https://doi.org/10.1111/jdi.12708Li R., Li Q., Cui M., Yin Z., Li L., Zhong T., et al. Clinical surrogate markers for predicting metabolic syndrome in middle-aged and elderly Chinese. J. Diabetes Investig. 2018; 9(2): 411–8. https://doi.org/10.1111/jdi.12708Тиц Н.У. Клиническое руководство по лабораторным тестам. М.: ЮНИМЕД-пресс; 2003.Tits N.U. Clinical Laboratory Test Guide [Klinicheskoe rukovodstvo po laboratornym testam]. Moscow: YUNIMЕD–press; 2003. (in Russian)Злоба Е., Яцкив И. Статистические методы восстановления пропущенных данных. Comput. Model. New Technol. 2002; 6(1): 51-61.Zloba E., Yatskiv I. Statistical methods for recovering missing data. Comput. Model. New Technol. 2002; 6(1): 51–61. (in Russian)Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера; 1998.Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Clinical Epidemiology. The Essentials. Baltimore: Williams & Wilkins; 1996.Гланц С.A. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.Glantz S.A. Primer of Biostatistics. New-York: McGraw-Hill; 1994.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.