medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-12-1393-1397medlit-1139Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHРеабилитация работающего населения после производственных травмRehabilitation of the working population after occupation injuriesРябкоЕвгения ВалентиновнаRyabkoEvgeniya V.

Зав. отделением физических методов лечения, врач-физиотерапевт, ФБУН «Екатеринбургский медицинский – научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора, 620014, Екатеринбург.

e-mail: ryabko@ymrc.ru

MD, Head of the Department of Physical Methods of Treatment, Physiotherapist, Yekaterinburg Medical Scientific Center for the Prevention and Health of Industrial Workers, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation.

e-mail: ryabko@ymrc.ru

ryabko@ymrc.ruБахтереваЕ. В.BakhterevaElena V.noemail@neicon.ruРябковаТ. А.RyabkovaTatyana A.noemail@neicon.ruОвчинниковаЕ. Е.OvchinnikovaElena E.noemail@neicon.ruЛейдерманЕ. Л.LeydermanElena L.noemail@neicon.ruФБУН «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» РоспотребнадзораYekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers202020012021991213931397Copyright © Рябко Е.В., Бахтерева Е.В., Рябкова Т.А., Овчинникова Е.Е., Лейдерман Е.Л., 20212021Рябко Е.В., Бахтерева Е.В., Рябкова Т.А., Овчинникова Е.Е., Лейдерман Е.Л.Ryabko E.V., Bakhtereva E.V., Ryabkova T.A., Ovchinnikova E.E., Leyderman E.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/1139Введение

Введение. Актуальность сохранения здоровья и трудового долголетия работающего населения неразрывно связана с проблемой производственного травматизма. Несчастные случаи на производстве остаются одной из значимых статей расходов как для работника, так и для работодателя и государства в виде компенсаций, выплат по обеспечению страхования, больничных листов, пособий по инвалидности, реабилитационных программ, компенсаций. Высокий процент посттравматических осложнений, инвалидности, демографические потери требуют усовершенствования системы оказания медицинской помощи на всех этапах.

Цель – повышение эффективности реабилитации пациентов с последствиями производственных травм с учётом международной классификации посттравматических нарушений функции верхних конечностей.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено реабилитационное лечение 3201 пациенту с бытовыми и производственными травмами опорно-двигательного аппарата в рамках второго и третьего этапа реабилитации в условиях круглосуточного, дневного стационара и амбулаторной помощи. Травмы верхних конечностей составили 57%, травмы нижних конечностей – 38%, сочетанные травмы – 5%. С 2020 г. внедрена работа мультидисциплинарной бригады (МДБ), включающей врачей физической и реабилитационной медицины (ФРМ), врачей-физиотерапевтов, неврологов, терапевтов, врача-рефлексотерапевта, врача-травматолога, врачей ЛФК, инструкторов-методистов ЛФК, клинических психологов, эрготерапевтов, а также с привлечением узких специалистов (кардиолога, диетолога, эндокринолога, специалиста по остеопорозу).

Результаты

Результаты. Продемонстрирован клинический опыт использования методологии лечения с позиций реабилитационного потенциала и реабилитационного диагноза. Проанализированы возможные направления повышения эффективности восстановления здоровья населения после перенесённых травм с использованием международных стандартов. Рассмотрены основные этапы, задачи, возможности медико-социальной реабилитации с использованием международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Заключение

Заключение. Наш опыт работы с пациентами травматического профиля, в том числе после производственных травм, показывает обоснованность применения МКФ в реабилитации как унифицированного международного инструмента и требует дальнейшего использования.

Introduction

Introduction. The urgency to maintain health and man’s working population’s performance capability is inextricably linked to occupation-related injuries. They remain one of the most relevant heads of losses for both the employee and the employer and the state in the form of insurance benefits, sickness certificates, disability benefits, rehabilitation programs, and compensation payments. High rate of posttraumatic complications, disability and demographic losses call for improving in the treatment delivery at all its stages.

The purpose is to improve rehabilitation effectiveness in patients after job-related injuries in recognition of the international classification of functioning of post-traumatic disorders of the upper extremities.

Material and methods

Material and methods. 3,201 patients with domestic and job-related injuries of the body’s locomotor apparatus underwent rehabilitation treatment within second and third rehabilitation stages under twenty-four-hour inpatient treatment and outpatient care. Upper extremities injuries were in 57% cases; lower extremities injuries - 38%. Combined injuries made up 5 %. Since 2020, there has been introduced the work of a multidisciplinary team (MDT), consisting of doctors of physical and rehabilitation medicine (PRM) as well as doctors of physical therapy, neurologists, internists, reflexologist, traumatologist, doctors in exercise therapy, trainers in exercise therapy, clinical psychologists, ergotherapists, and specialized doctors (cardiologist, dietitian, endocrinologist, osteoporosis specialist, etc.).

Results

Results. The clinical practice of using treatment methodology from the position of rehabilitation potential and diagnosis is shown. Possible ways for improving the effectiveness of recovering the population’s health after injuries are analyzed using international standards. The main steps, tasks, and medical and social rehabilitation opportunities are discussed using the international classification of functioning, disability, and health (ICF).

Conclusion

Conclusion. Our experience with patients of a traumatic profile, including individuals after job-related injuries, shows the reasonableness of using ICF in rehabilitation as a unified international tool and should be further used.

производственный травматизмбытовой травматизмреабилитационные технологиимеждународная классификация функционированияреабилитационный потенциалoccupation-related injuriesdomestic injuriesrehabilitation technologyICFrehabilitation potentialReferencesМиронов С.П., Еськин Н.А., Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019; (3): 5-13. https://doi.org/10.17116/vto20190315Mironov S.P., Es’kin N.A., Andreeva T.M., Ogryzko E.V., Shelepova E.A. Number of injuries among adults in the Russian Federation. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2019; (3): 5–13. https://doi.org/10.17116/vto20190315 (in Russian)Севастьянов М.А. Основные направления совершенствования процесса реабилитации пострадавших на производстве. В кн.: Материалы Международной научной конференции «Технологии реабилитации: наука и практика». СПб.: Р-КОПИ; 2018: 93-7.Sevast’yanov M.A. Main areas for improvement of rehabilitation of individuals with job-related injuries. In: Proceedings of International Research Conference «Rehabilitation Technology: Science and Practice» [Materialy Mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii «Tekhnologii reabilitatsii: nauka i praktika»]. St. Petersburg: R-KOPI; 2018: 93–7. (in Russian)Брынцева И.А., Тимошин С.А., Самотруева М.А., Цибизова А.А. Система комплексной восстановительной реабилитации пострадавших после несчастных случаев на производстве в Астраханской области. Астраханский медицинский журнал. 2016; 11(3): 136-45.Bryntseva I.A., Timoshin S.A., Samotrueva M.A., Tsibizova A.A. System of comprehensive restorative rehabilitation of patients after occupational accidents in the Astrakhan region. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal. 2016; 11(3): 136–45. (in Russian)Щетинин С.А. Анализ инвалидности и смертности вследствие травм и разработка инновационных технологий. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2014; (2): 61-5.Shchetinin S.A. Analysis of disability and mortality due to injury and the development of innovative technologies in rehabilitation. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2014; (2): 61–5. (in Russian)Хайбуллина З.Р. Тактика реабилитации пациентов трудоспособного возраста в позднем периоде травматической болезни грудного отдела спинного мозга вследствие производственной. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 85(6): 42-5.Khaybullina Z.R. Rehabilitation tactics for able-bodied patients with distant effects of thoracic spinal injury due to occupational factors. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2005; 85(6): 42–5. (in Russian)Аухадеев Э.И., Бодрова Р.А. Новый методологический подход к реабилитации пациентов на основе международной классификации функционирования. Вестник восстановительной медицины. 2014; (1): 6-10.Aukhadeev E.I., Bodrova R.A. A new methodological approach to the rehabilitation of patients on the basis of the international classification of functioning. Vestnik vosstanovitel′noy meditsiny. 2014; (1): 6–10. (in Russian)Бодрова Р.А., Тихонов И.В. Опыт применения международной классификации функционирования в медицинской реабилитации пациентов с травмой спинного. Вестник восстановительной медицины. 2014; (1): 15-8.Bodrova R.A., Tikhonov I.V. Rehabilitation of patients with spinal cord injury resulting accident international classification of functioning based. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2014; (1): 15–8. (in Russian)Черникова О.М., Сидорова Г.В., Арсентьева Н.И., Гаркуша Л.Г., Бакштановская Е.О. Потенциальные возможности совершенствования реабилитации пациентов с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы на региональном уровне. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012; (3): 6-8.Chernikova O.M., Sidorova G.V., Arsent’eva N.I., Garkusha L.G., Bakshtanovskaya E.O. Potentialities of rehabilitation enhancement in patients with consequences of trauma and musculoskeletal system diseases at the regional level. Mediko-sotsial’naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2012; (3): 6–8. (in Russian)Дымочка М.А., Андреева О.С., Рычкова М.А., Пузин М.Н., Омаров М.А., Маккаева С.М. и соавт. Инвалидность и нуждаемость в реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2017; (2): 46-9.Dymochka M.A., Andreeva O.S., Rychkova M.A., Puzin M.N., Omarov M.A., Makkaeva S.M., et al. Disability and neediness in the rehabilitation of victims of accidents at work and occupational diseases in the Russian Federation. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2017; (2): 46–9. (in Russian)Корж Н.А., Яременко Д.А., Шевченко Е.Г. Современные проблемы и перспективы развития организации медицинской реабилитации больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Ортопедия, травматология и протезирование. 2011; (4): 86-8.Korzh N.A., Yaremenko D.A., Shevchenko E.G. Current issues and prospects for the organization of medical rehabilitation in patients with injuries and disorders of the locomotor system. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 2011; (4): 86–8. (in Russian)Лола Н.И., Филонов И.В., Клочкова Г.Ф., Степанченко И.Ю. Медицинская реабилитация после травм верхних конечностей (в УМВД России по Приморскому краю). Медицинский вестник МВД. 2014; (3): 36-8.Lola N.I., Filonov I.V., Klochkova G.F., Stepanchenko I.Yu. Medical rehabilitation after injuries of the upper extremities (in the Ministry of Internal Affairs of Russia in Primorsky Region). Meditsinskiy vestnik MVD. 2014; (3): 36–8. (in Russian)Даминов В.Д., Канкулова Е.А., Уварова О.А., Кузнецов А.Н. Роботизированное восстановление функции ходьбы у больных с церебральным инсультом. Вестник восстановительной медицины. 2011; (1): 46-9.Daminov V.D., Kankulova E.A., Uvarova O.A., Kuznetsov A.N. Robotic rehabilitation of mobility in patients with cerebral stroke. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2011; (1): 46–9. (in Russian)Гумарова Л.Ш., Бодрова Р.А. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга. Вестник восстановительной медицины. 2014; (2): 32-7.Gumarova L.Sh., Bodrova R.A. Modern technologies of physical rehabilitation of patients with spinal cord injury. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2014; (2): 32–7. (in Russian)Шепелева О.И., Горячева Т.В. Реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. В кн.: Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы и перспективы развития медицины». Выпуск III. Омск; 2016; 32-5.Shepeleva O.I., Goryacheva T.V. Rehabilitation of patients with locomotion system injuries. In: Proceedings to the Outcomes of International Research and Practice Conference «Relevant Issues and Prospects of Medicine Development». Issue III [Sbornik nauchnykh trudov po itogam mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Aktual’nye voprosy i perspektivy razvitiya meditsiny». Vypusk III]. Omsk; 2016: 32–5. (in Russian)Намазов А.К., Намазов К.А. Физическая реабилитация как важнейший компонент в системе медицинской реабилитации. Теория и практика физической культуры. 2018; 14(2): 85-7.Namazov A.K., Namazov K.A. Physical rehabilitation as a critical component in the system of medical rehabilitation. Teoriya i praktika fizicheskoy kul’tury. 2018; 14(2): 85–7. (in Russian)Виленский А.В., Лозовая Е.Н., Деханова А.И. Нуждаются ли в реабилитации методы физиотерапии и реабилитации? Ремедиум. 2016; (4): 22-7.Vilenskiy A.V., Lozovaya E.N., Dekhanova A.I. Do the methods for physiotherapy and rehabilitation require rehabilitation? Remedium. 2016; (4): 22–7. (in Russian)Гильмутдинова Л.Т., Кутлиахметов Н.С., Сахабутдинова А.Р. Медицинская реабилитация больных с травмами верхних конечностей. Медицинские науки. Фундаментальные исследования. 2014; (10): 647-50.Gil’mutdinova L.T., Kutliakhmetov N.S., Sakhabutdinova A.R. medical rehabilitation of patients with injuries upper extremities. Meditsinskie nauki. Fundamental’nye issledovaniya. 2014; (10): 647–50. (in Russian)Дунай О.Г., Трофимов А.Н., Черновол С.И., Стахов С.Г. О возможности повышения эффективности реабилитации больных с травмами конечностей (программа индивидуальной реабилитации). Оригинальные достижения. 2019; 20(4): 99-103. https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.20.2019.178753Dunay O.G., Trofimov A.N., Chernovol S.I., Stakhov S.G. On the possibility of increasing the efficiency of rehabilitation of patients with limb fractures (individual rehabilitation program). Original’nye dostizheniya. 2019; 20(4): 99–103. https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.20.2019.178753 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.