Канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отдела гигиены окружающей среды ФГБУ «ЦСП» ФМБА России, 119121, Москва.
e-mail: NKalinina@cspmz.ru
MD, Ph.D., leading researcher, Department of environmental hygiene, Centre for Strategic Planning and Management of Biomedical Health Risks of the Federal Medical Biological Agency, Moscow, 119121, Russian Federation.
e-mail: NKalinina@cspmz.ru
Введение. В работе представлены результаты гигиенической оценки комплекса физико-химических факторов, воздействующих на пациентов и персонал в помещениях различного функционального назначения медицинских организаций стационарного типа (МОСТ).
Материалы и методы. Комплексная гигиеническая оценка внутренней среды лечебных помещений проведена на базе трёх МОСТ. Объектами исследований являлись отделения физиотерапии, операционные блоки, процедурные, перевязочные, лабораторно-диагностические кабинеты, лечебные палаты и вспомогательные помещения. Исследования включали замеры параметров микроклимата, шума, интенсивности электромагнитного излучения (ЭМИ) разного частотного диапазона, ионного режима, оценку естественного освещения, искусственной освещённости, инсоляционного режима, уровня гамма-излучения, измерения концентраций диоксида углерода, кислорода, озона, радона, паров ртути и летучих органических соединений.
Результаты. Показано, что в условиях внутрибольничной среды на человека действует целый комплекс физических факторов. Одним из наиболее значимых факторов внутрибольничной среды, требующих постоянного контроля, являются микроклиматические параметры. Особенно актуален контроль данного фактора в зданиях МОСТ, не оборудованных системой кондиционирования воздуха. В кабинетах физиотерапии и в диагностических кабинетах выявлены наиболее высокие уровни шума. Основным источником шума в кабинетах является работающая аппаратура, в палатах – разговорная речь. Установлено, что основную электромагнитную нагрузку как пациенты, так и медицинские работники также получают в диагностических кабинетах, в лабораторных помещениях и кабинетах физиотерапии. Оценка световой среды показала, что каждое из обследованных помещений обеспечено достаточным уровнем естественного освещения, и продолжительность инсоляции в лечебных палатах соответствовала гигиеническим требованиям. Наиболее высокие уровни искусственной освещённости были в помещениях со светодиодными светильниками. Лёгкие ионы обеих полярностей либо отсутствовали в воздухе обследованных помещений, либо их содержание не превышало минимально необходимую концентрацию. В обследованных помещениях МОСТ были обнаружены более высокие концентрации органических кислот и хлорсодержащих соединений по сравнению с воздухом помещений других общественных зданий. Наибольшее содержание химических веществ в воздушной среде было отмечено в палатах и диагностических кабинетах.
Заключение. Показана необходимость разработки методических рекомендаций проведения контроля физико-химических факторов, воздействующих на пациентов и персонал в помещениях МОСТ. Обоснован перечень приоритетных показателей физических факторов для проведения риск-ориентированного контроля в помещениях МОСТ с учётом их функционального назначения.
Introduction. The paper presents the hygienic assessment of the complex physical and chemical factors affecting patients and staff in the different premises of institutional medical organizations.
Material and methods. The comprehensive hygienic assessment of the internal environment of medical institutions was based on three in-patient medical institutions (IMI). The research objects were medical wards, operating rooms, treatment rooms, dressing rooms, physiotherapy rooms, laboratory and diagnostic rooms, utility rooms. The study included measurements of the following parameters: microclimate, noise, electromagnetic fields level in different frequency ranges, ion regime, assessment of natural light, artificial light, insolation, gamma radiation level, measurements of concentrations of carbon dioxide, oxygen, ozone, radon, mercury vapor, and volatile organic compounds.
Results. It is shown that in the hospital environment, a person is affected by complex physical factors. Microclimatic parameters are one of the most significant factors in the hospital environment that require constant monitoring. The control of the given factor is exceptionally substantial in IMI buildings that are not equipped with in-patients an air conditioning system. The highest noise levels were found in physiotherapy rooms and diagnostic rooms. The primary source of noise in medical rooms is working equipment, inwards – conversational speech. Both patients and medical workers were established to receive the main electromagnetic load in diagnostic rooms, laboratory rooms, and physiotherapy rooms. The assessment of the light environment showed that each of the examined rooms was provided with a sufficient level of natural light, and the duration of insolation in the treatment rooms corresponded to hygienic requirements. The highest levels of artificial light were in rooms with led lights. In the air of the examined rooms, light ions of both polarities were either absent, or their content was below the minimum required concentration. Higher concentrations of organic acids and chlorine-containing compounds were found in the surveyed premises of IMO compared to the air in other public buildings. The highest concentration of chemical compounds in the air was observed in wards and diagnostic rooms.
Conclusion. The need for regular monitoring of physical and chemical factors affecting patients and staff in IMI is justified. A list of physical factors for carrying out risk-oriented control in hospital premises, taking into account their functional purpose, is required.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.