Мл. науч. сотр. отд. анализа рисков здоровью населения ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», аспирант кафедры профилактической медицины и охраны здоровья ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ, 191015, Санкт-Петербург.
e-mail: vyucheyskaya.ds@gmail.com
MD, Junior Researcher, Department of health risk analysis North-West Public Health Research Center, Petersburg, 191036, Russian Federation;, 191015, St. Petersburg, Russian Federation; PhD student of the Department of Preventive Medicine and Health Protection, I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, St. Petersburgrg, 191015, Russian Federation.
e-mail: vyucheyskaya.ds@gmail.com
Введение. Исследование проведено с целью определения основных тенденций в нарушениях репродуктивного здоровья женщин и состояния здоровья новорождённых для разработки дополнительных мер по достижению устойчивого демографического развития промышленных регионов в Арктической зоне Российской Федерации (АЗРФ).
Материалы и методы. Исследование выполнено с использованием отчётно-статистических материалов, характеризующих основные демографические и медико-статистические показатели репродуктивного здоровья населения, проживающего в МО ГО Воркута (16 населённых пунктов), представленных в «Демографическом ежегоднике Республики Коми» (2015–2019 гг.), а также в годовых отчётах медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую медицинскую помощь населению г. Воркута.
Результаты. Как и в большинстве других районов АЗРФ, в г. Воркута наблюдалась естественная убыль населения (с 60,4 тыс. человек в 2015 г. до 54,2 тыс. человек в 2019 г.), снижение численности женщин репродуктивного возраста (с 19,9 до 19,2 тыс. человек), а также существенный рост частоты преждевременных родов (ПР) (с 2,2 до 8,4%), основными причинами которых являлись: урогенитальная инфекция (42,3%), хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) (27%), многоплодие (11,5%), преэклампсия (7,7%), несостоятельность шейки матки (7,7%), несостоятельность рубца на матке (3,8%). Частота ПР среди первородящих женщин оказалась существенно ниже, чем у повторнородящих, – 34,6 и 65,3% соответственно. Частота абортов увеличилась с 15,4 до 20,9 на 1000 женщин репродуктивного возраста, и на 16,3% увеличился показатель самопроизвольных абортов среди женщин 18–44 лет в сроки беременности от 12 до 22 нед. Перинатальная смертность за изучаемый период увеличилась с 7,5 до 12,7‰ в 2019 г. (в среднем по России 7,23‰). Показатель мертворождаемости составил 9,5‰ (в среднем по России – 5,51‰). Основной причиной мертворождаемости в изучаемый период являлась внутриутробная асфиксия в антенатальном периоде в связи с декомпенсированной хронической фетоплацентарной недостаточностью (ХФПН). Среди возможных причин этих потерь является значительный удельный вес работников, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов, которые составляют в общей структуре населения МО ГО Воркута 25,7% в сравнении с 14,1% в целом по АЗРФ.
Заключение. Среди населения, проживающего в районе Печорского угольного бассейна, сохраняются условия для нарастания кризисных явлений в демографическом развитии, которые обусловлены преимущественно увеличением частоты нарушений течения беременности и прежде всего высокого уровня фетоинфантильных потерь. Для решения одной из основных задач национальной безопасности по предотвращению дальнейшей депопуляции арктических районов, поставленных в Указе Президента РФ* в дополнение к социально-экономическим мерам по сохранению населения и повышению суммарного коэффициента рождаемости, необходима также разработка и реализация программ по эффективному снижению фетоинфантильных потерь, в том числе потенциально связанных с вредным воздействием на организм человека репродуктивно опасных факторов производственной среды.
Участие авторов:
Борисова Д.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Чащин В.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Благодарность. Авторы выражают благодарность коллективу ГБУЗ РК «Воркутинский родильный дом» и в особенности главному врачу ГБУЗ РК ВРД Курицыну А.А. за активное сотрудничество в процессе проведения исследования.
* Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
Introduction. The study was conducted to identify the main trends in reproductive, maternal, and newborn’s health to justify additional measures to achieve sustainable demographic development of industrial regions in the Arctic zone of the Russian Federation (AZRF).
Material and methods. The study was carried out using reporting and statistical materials characterizing the main demographic and health statistics of the reproductive health in the female population of Vorkutinsky municipal district (16 settlements), summarized in the “Demographic Yearbook of the Komi Republic” (2015-2019), and the annual reports of medical institutions providing obstetric and gynaecological medical care to the population of Vorkuta.
Results. As in many other areas of the Russian Arctic, in the city of Vorkuta, there were observed: a population decline from 60.4 in 2015 to 54.2 thousand people in 2019, a decrease in the number of women at reproductive age from 19.9 to 19.2 thousand people, as well as a significant increase in the frequency of preterm birth (PB) (from 2.2% to 8,4%) mainly due urogenital infection (42.3%), chronic placental insufficiency (CPI) (27%), multiple pregnancies (11.5%), preeclampsia (7.7%), cervical incompetence (7.7%), uterine scar inconsistency (3.8%). The incidence of PB among primiparous women was significantly lower than that among multiparous women - 34.6% and 65.3%, respectively. The frequency of abortions increased from 15.4 to 20.9 per 1000 women of reproductive age, and there was an increase by 16.3% in the rate of spontaneous abortions among women 18-44 years of age at the pregnancy terms from 12 to 22 weeks. Perinatal mortality during the study period increased from 7.5 ‰ to 12.7 ‰ in 2019. (on average in Russia 7.23 ‰). The stillbirth rate was 9.5 ‰ (on average in Russia 5.51 ‰). The main cause of stillbirth in the study period was intrauterine asphyxia due to the decompensated chronic placental insufficiency. Among the possible reasons for increased fetal infantile losses is a significant proportion in the general population of the Vorkuta of workers exposed to adverse occupational risk factors (25.7% compared to 14.1% in the Russian Arctic as a whole).
Conclusion. Among the population living in the area of the Pechora coal basin, the risk remains for an increase in the demographic crisis phenomena mainly due to the rise in the frequency of pregnancy disorders and, above all, a high level of fetal-infantile losses. To solve one of the main tasks of national security to prevent further depopulation of the Arctic regions, set in the Decree of the President of the Russian Federation*, it is necessary besides socioeconomic measures to preserve the population number, to develop and implement programs to effectively reduce fetal-infantile losses, including those potentially associated with adverse occupational exposure to reproductive risk factors.
Contribution:
Borisova D.S. — concept and design of the study, collection and processing of material, writing a text, editing;
Chashchin V.P. — concept and design of the study, editing.
All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The study had no sponsorship. The authors express their gratitude to the staff of the State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Komi “Vorkuta Maternity Hospital” and, in particular, to the chief physician — Kuritsyn A.A., for active cooperation in the research process.
* Decree of the President of the Russian Federation No. 204 of May 7, 2018 "On national goals and strategic tasks for the development of the Russian Federation for the period up to 2024".
The authors declare that there are no conflicts of interest present.