medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2022-101-3-311-316medlit-2092Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHКомплексная гигиеническая оценка физических факторов производственной среды на рабочих местах медицинских работниковComprehensive hygienic assessment of the environmental physical factors at the workplaces of medical workershttps://orcid.org/0000-0003-3142-8416НагорнякАлексей СергеевичNagornyakAlexey S.

Преподаватель кафедры гигиены, основ экологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 656038, Барнаул.

e-mail: tezaurismosis@gmail.com

Lecturer in department of hygiene, ecology basics and life safety, Altai State Medical University, Barnaul, 656038, Russian Federation.

e-mail: tezaurismosis@gmail.com

tezaurismosis@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3736-9381БаландовичБ. А.BalandovichBoris A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9733-5039ПоцелуевН. Ю.PotseluevNikolay Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0991-1604ТулинН. Ю.TulinNikolay Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7093-3103ЖуковаО. В.ZhukovaOlga V.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation2022040420221013311316Copyright © Нагорняк А.С., Баландович Б.А., Поцелуев Н.Ю., Тулин Н.Ю., Жукова О.В., 20222022Нагорняк А.С., Баландович Б.А., Поцелуев Н.Ю., Тулин Н.Ю., Жукова О.В.Nagornyak A.S., Balandovich B.A., Potseluev N.Y., Tulin N.Y., Zhukova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2092Введение

Введение. Гигиена труда медицинских работников является интенсивно изучаемой областью гигиенической науки. Это связано с высокой заболеваемостью медицинских работников, превышающей средний показатель по отраслям экономики. Представленное исследование использует риск-ориентированный подход для комплексной оценки влияния физических факторов на медицинских работников, работающих с большим количеством электронного медицинского оборудования: физиотерапевтов, врачей клинической лабораторной диагностики, врачей ультразвуковой диагностики.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследования неблагоприятных факторов рабочей среды проводились в четырёх медицинских учреждениях Алтайского края и Новосибирской области. На основании полученных результатов были рассчитаны значения риска для здоровья и установлен класс условий труда по всем исследованным рабочим местам.

Результаты

Результаты. На первом этапе была проведена гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах медицинских работников. Наибольшее количество рабочих мест не соответствовало санитарным нормам по следующим показателям: температура воздуха рабочей зоны (55,6% всех рабочих мест), искусственная освещённость (84,5%), коэффициент пульсации освещённости (46,7%), концентрация аэроионов отрицательной полярности (57,8%), коэффициент униполярности (80%). Кроме того, был установлен класс условий труда на каждом из исследованных рабочих мест (полученный в диапазоне от 2 до 3.4). Расчётный риск для здоровья работающих от воздействия гамма-излучения изменялся от пренебрежимо малого до умеренного.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Экспозиции многих из физических факторов на рабочих местах являются приближенными на основании типичного рабочего дня сотрудника в зависимости от отделения и профессии.

Заключение

Заключение. Оценка вредного воздействия физических факторов на рабочих местах в медицинских организациях разного профиля выявила аналогичные нарушения по уровням параметров микроклимата, освещённости, аэроионного состава воздуха и электромагнитных полей от мониторов компьютеров, что соотносится с данными, полученными исследователями ранее. Представляется необходимой реализация системы профилактических мероприятий для работающих в медицинских организациях на основе концепции анализа профессионального риска с ежегодным пересмотром результатов с учётом отработанного производственного стажа.

Участие авторов

Участие авторов:

Нагорняк А

Нагорняк А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Баландович Б

Баландович Б.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;

Поцелуев Н

Поцелуев Н.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Тулин Н

Тулин Н.Ю. — сбор и обработка материала;

Жукова О

Жукова О.В. — редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила

Поступила: 05.03.2020 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

Introduction

Introduction. Occupational health of medical workers is an intensively studied field of hygienic science. This is due to the high incidence of medical workers, which exceeds the average for sectors of the economy. The presented study uses a risk-based approach for a comprehensive assessment of the influence of physical factors on medical workers working with a large number of electronic medical equipment: physiotherapists, clinical laboratory diagnostics doctors, and ultrasound diagnostics doctors.

Materials and methods

Materials and methods. Studies of adverse factors of working environment factors were carried out in 4 medical institutions of the Altai Territory and the Novosibirsk Region. Based on the obtained results the values ​​of health risk were calculated and a class of working conditions was established for all the studied jobs.

Results

Results. At the first stage, a hygienic assessment of working conditions at the workplaces of medical workers was conducted. The largest number of jobs did not meet sanitary standards for the following indicators: air temperature of the working area (55.6% of all jobs), artificial light (84.5%), light pulsation coefficient (46.7%), concentration of aero ions of negative polarity (57,8%), the coefficient of unipolarity (80%). In addition, a class of working conditions was established at each of the studied jobs (obtained in the range from 2 to 3.4). The estimated health risk of workers from exposure to gamma radiation varied from negligible to moderate.

Limitations

Limitations. Exposures to many of the physical factors in the workplace are approximate based on a typical work day for an employee by department and profession.

Conclusion

Conclusion. An assessment of the harmful effects of physical factors at various workplaces in medical institutions heterogeneous for their purpose revealed similar violations in terms of microclimate parameters, illumination, air ion composition and electromagnetic fields from computer monitors, which is consistent with data obtained by previous researchers in this area. It seems necessary to implement a system of preventive measures for employees in medical organizations based on the concept of professional risk analysis with a review of the results each year, taking into account the worked experience.

Contribution

Contribution:

Nagornyak A

Nagornyak A.S. — the concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, writing a text.

Balandovich B

Balandovich B.A. — the concept and design of the study, collection and processing of material, editing.

Potseluev N

Potseluev N.Yu. — the concept and design of the study, editing.

Tulin N

Tulin N.Yu. — collection and processing of material.

Zhukova O

Zhukova O.V. — editing.

All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: March 5, 2020 / Accepted: November 25, 2021 / Published: April 08, 2022

анализ риска для здоровьямедицинские работникигигиена трудафизические факторыкласс условий трудаионизирующее излучениеhealth risk analysismedical workersoccupational healthphysical factorsclass of working conditionsionizing radiationReferencesБектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Приморского края (2005-2014 гг.). Гигиена и санитария. 2017; 96(3): 258-60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-3-258-260Bektasova M.V., Kaptsov V.A., Sheparev A.A. Occupational morbidity of medical workers of the Primorsky Territory (2005–2014). Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2017; 96(3): 258–60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-3-258-260 (in Russian)Ефименко Н.В., Рукавишников В.С. Условия труда и заболеваемость работающего населения Сибирского федерального округа. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (10): 1-5.Efimenko N.V., Rukavishnikov V.S. Working conditions and morbidity of the working population in the Siberian Federal Okrug. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; (10): 1–5. (in Russian)Бойко И.В., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В., Шалухо Е.С., Федоров В.Н., Орлова Г.П. Опыт доказательства связи заболеваний с профессией на основе расчёта показателей профессионального риска. Гигиена и санитария. 2018; 97(12): 1239-43. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1239-1243Boyko I.V., Andreenko O.N., Grebenkov S.V., Shalukho E.S., Fedorov V.N., Orlova G.P. The experience of joint work of the clinic of occupational pathology (center of occupational pathology) and the department of the scientific support of sanitary and epidemiological surveillance and expertise to establish the connection of diseases with the occupation. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; (12): 1239–43. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1239-1243 (in Russian)Голева О.И., Шур П.З. Экономическая оценка потерь, связанных с риском для жизни и здоровья нетрудоспособного населения. Анализ риска здоровью. 2015; (1): 12-8.Goleva O.I., Shur P.Z. Assessment of economic losses associated with risk for life and health of incapacitated persons. Analiz riska zdorov’yu. 2015; (1): 12–8. (in Russian)Mossakowska T.J., Saunders C.L., Corbett J., MacLure C., Winpenny E.M., Dujso E., et al. Current and future cardiovascular disease risk assessment in the European Union: an international comparative study. Eur. J. Public Health. 2018; (4): 748-54Mossakowska T.J., Saunders C.L., Corbett J., MacLure C., Winpenny E.M., Dujso E., et al. Current and future cardiovascular disease risk assessment in the European Union: an international comparative study. Eur. J. Public Health. 2018; (4): 748–54.Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Опыт методической поддержки и практической реализации риск-ориентированной модели санитарно-эпидемиологического надзора: 2014-2017 гг. Гигиена и санитария. 2018; 97(1): 5-9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-1-5-9Popova A.Yu., Zaytseva N.V., May I.V. Experience of methodological support and practical implementation of the risk-oriented model of sanitary-epidemiological surveillance in 2014–2017. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; 97(1): 5–9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-1-5-9 (in Russian)Лебедева-Несевря Н.А., Гордеева С.С., Соловьев С.С. Микросоциальные факторы риска здоровью работающего населения России (результаты социологического исследования). Медицина труда и промышленная экология. 2017; (11): 53-7.Lebedeva-Nesevrya N.A., Gordeeva S.S., Solov’ev S.S. Microsocial factors of health risk for workers in Russia (results of sociologic study). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; (11): 53–7. (in Russian)Дубель Е.В. Оценка восприятия медицинскими работниками факторов риска здоровью. Экология человека. 2015; (2): 33-41.Dubel E.V. Estimation of health risk factors perception by medical workers. Ekologiya cheloveka. 2015; (2): 33–41. (in Russian)Дубель Е.В. Распространенность основных классов болезней среди медицинских работников города Вологды по данным амбулаторных карт. Экология человека. 2016; (4): 14-20. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-4-14-20Dubel E.V. Incidence of the main classes of diseases among healthcare workers in Vologda, based on case histories. Ekologiya cheloveka. 2016; (4): 14–20. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-4-14-20 (in Russian)Charabi Y., Choudri B.S., Ahmed M. Ecological and human health risk assessment. Water Environ. Res. 2018; (10): 1777-91Charabi Y., Choudri B.S., Ahmed M. Ecological and human health risk assessment. Water Environ. Res. 2018; (10): 1777–91.Егорова А.М., Мокоян Б.О., Луценко Л.А. Некоторые аспекты выявления факторов риска здоровью медицинского персонала при работе с магнитно-резонансными томографами. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (2): 34-7.Egorova A.M., Mokoyan B.O., Lutsenko L.A. Some aspects of revealing health risk factors in medical personnel working with magnetic resonance tomographs. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; (2): 34–7. (in Russian)Зайцева Н.В., Шур П.З., Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р., Цинкер М.Ю. Методические подходы к оценке популяционного риска здоровью на основе эволюционных моделей. Здоровье населения и среда обитания. 2013; (1): 4-6.Zaytseva N.V., Shur P.Z., Kiryanov D.A., Kamaltdinov M.R., Tsinker M.Yu. Methodical approaches for health population risk estimation based evolution models. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2013; (1): 4–6. (in Russian)Зайцева Н.В., Трусов П.В., Шур П.З., Кирьянов Д.А., Чигвинцев В.М., Цинкер М.Ю. Методические подходы к оценке риска воздействия разнородных факторов среды обитания на здоровье населения на основе эволюционных моделей. Анализ риска здоровью. 2013; (1): 15-23.Zaytseva N.V., Trusov P.V., Shur P.Z., Kir’yanov D.A., Chigvintsev V.M., Tsinker M.Yu. Methodical approaches to health risk assessment of heterogeneous environmental factors based on evolutionary models. Analiz riska zdorov’yu. 2013; (1): 15–23. (in Russian)Hartemink N., Missov T.I., Caswell H. Stochasticity, heterogeneity, and variance in longevity in human populations. Theor. Popul. Biol. 2017; 114: 107-16.Hartemink N., Missov T.I., Caswell H. Stochasticity, heterogeneity, and variance in longevity in human populations. Theor. Popul. Biol. 2017; 114: 107–16.Gallagher S.S., Rice G.E., Scarano L.J., Teuschler L.K., Bollweg G., Martin L. Cumulative risk assessment lessons learned: a review of case studies and issue papers. Chemosphere. 2015; 120(2): 697-705.Gallagher S.S., Rice G.E., Scarano L.J., Teuschler L.K., Bollweg G., Martin L. Cumulative risk assessment lessons learned: a review of case studies and issue papers. Chemosphere. 2015; 120(2): 697–705.Май И.В., Балашов С.Ю., Вековшинина С.А., Кудря М.А. К оценке уровня электромагнитного поля (300 ГГц - 300 МГц) в крупном промышленном центре на базе 3D-моделирования и инструментальных измерений. Анализ риска здоровью. 2017; (3): 28-30. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.03May I.V., Balashov S.Yu., Vekovshinina S.A., Kudrya M.A. On assessing electromagnetic field (300 kMHz – 300 MHz) in a large industrial city on the basis of 3D modeling and instrumental measuring. Analiz riska zdorov’yu. 2017; (3): 28–30. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.03 (in Russian)Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З. Анализ риска здоровью в задачах совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации. Анализ риска здоровью. 2014; (2): 4-13.Onishchenko G.G., Popova A.Yu., Zaytseva N.V., May I.V., Shur P.Z. Health risk analysis in the tasks of improving sanitary and epidemiological surveillance in the Russian Federation. Analiz riska zdorov’yu. 2014; (2): 4–13. (in Russian)Базарова Е.Л., Рослый О.Ф., Тартаковская Л.Я., Рослая Н.А., Плотко Э.Г., Федорук А.А. и др. Совершенствование методологии оценки индивидуального профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2016; (10): 5-9.Bazarova E.L., Roslyy O.F., Tartakovskaya L.Ya., Roslaya N.A., Plotko E.G., Fedoruk A.A., et al. Improvement in methodology of occupational risk evaluation. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2016; (10): 5–9. (in Russian)Трусов П.В., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р., Цинкер М.Ю., Чигвинцев В.М. и др. Математическая модель эволюции функциональных нарушений в организме человека с учетом внешнесредовых факторов. Математическая биология и биоинформатика. 2012; 7(2): 51-76.Trusov P.V., Zaytseva N.V., Kiryanov D.A., Kamaltdinov M.R., Tsinker M.Yu., Chigvintsev V.M., et al. A mathematical model for evolution of human functional disorders influenced by environment factors. Matematicheskaya biologiya i bioinformatika. 2012; 7(2): 51–76. (in Russian)Lee D.J., Fleming L.E., LeBlanc W.G., Arheart K.L., Ferraro K.F., Pitt-Catsouphes M., et al. Health status and risk indicator trends of the aging US health care workforce. J. Occup. Environ. Med. 2012; 54(4): 497-503Lee D.J., Fleming L.E., LeBlanc W.G., Arheart K.L., Ferraro K.F., Pitt-Catsouphes M., et al. Health status and risk indicator trends of the aging US health care workforce. J. Occup. Environ. Med. 2012; 54(4): 497–503.Денисов Э.И., Прокопенко Л.В., Сивочалова О.В. Гармонизация отечественной терминологии по оценке и управлению профессиональными рисками с международными подходами и стандартами. Здоровье населения и среда обитания. 2010; (11): 7-10Denisov E.I., Prokopenko L.V., Sivochalova O.V. Harmonisation of national terminology for professional risks assessment and management with international approaches and standards. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2010; (11): 7–10. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.