Кандидат мед. наук, и.о. зав. отдела ОКЭР ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, 620014, Екатеринбург.
e-mail: karpovaea@ymrc.ru
MD, Ph.D., Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation.
e-mail: karpovaea@ymrc.ru
Введение. Учитывая ведущее место сердечно-сосудистой патологии в структуре заболеваемости и смертности, вопрос о роли условий труда в распространённости кардиоваскулярной патологии остаётся актуальным.
Материал и методы. Проведён анализ распространённости факторов риска и кардиоваскулярной патологии у 590 работников крупного медеплавильного предприятия Свердловской области, экспонированных к тяжёлым металлам по результатам периодического медицинского осмотра 2018 г. В воздухе рабочей зоны превышение среднесменных концентраций свинца выше предельно допустимого уровня в 1,3–1,8 раза было зафиксировано на рабочих местах обогатительной фабрики (бункеровщик) и медеплавильного цеха (транспортёрщик, плавильщик, конвертерщик, разливщик цветных металлов, слесарь-ремонтник, электромонтёр).
Результаты. С учётом маркёров экспозиции (уровень свинца крови) и маркёров эффекта (ретикулоциты, базофильная зернистость эритроцитов, копропорфирин и δ-аминолевулиновая кислота мочи) в зависимости от стажа определена производственная обусловленность факторов риска и кардиоваскулярных заболеваний с целью дальнейшей их возможной коррекции и управления риском развития. Распространённость артериальной гипертензии у наблюдаемых работников составила 57%, что превышает распространённость данного заболевания в популяции. Рассчитывался относительный риск, доверительный интервал и этиологическая фракция. Построена математическая прогностическая модель (с использованием логистической регрессии, применялся метод пошагового отбора переменных) формирования артериальной гипертензии высоких степеней, определён комплекс факторов, ассоциированных с её развитием.
Заключение. При проведении корреляционного анализа получены прямые достоверные корреляции для артериальной гипертензии второй и третьей степени со стажем более 20 лет. Представляется возможным рассматривать зарегистрированную кардиоваскулярную патологию как ассоциированную с токсическим воздействием тяжёлых металлов (свинца и кадмия).
Introduction. Cardiovascular diseases (CVD) are a leading cause of morbidity and mortality. The role of occupational hazards in the CVD prevalence remains to be clarified.
Material and methods. Here we report the results of the study of risk factors and CVD prevalence in 590 workers at the largest copper production plants in the Sverdlovsk region, exposed to heavy metals in the workplace. The workers` health information was obtained during a regular medical examination in 2018. The lead concentration increase to 1.3-1.8 occupational exposure limits was registered in the working areas of the concentrating mill (for bunkerman) and copper smelting workshops (transporter, smelter, converter, non-ferrous metal spreader, repairman, electrician).
Results. We studied the exposure indices (Pb level in blood), the response markers (reticulocyte count, erythrocytes basophilic stippling, coproporphyrin, and aminolevulinic acid in the urine), and their correlation to a working tenure. Based on this analysis, we attributed CVD risk factors and cardiovascular diseases to the occupation, in order to potentially modify some of those risk factors and ultimately inform the risk management. Hypertension occurred in 57% of the examined workers, which is higher than in the general population. We calculated relative risk, confidence intervals and attributable fraction. We developed a predictive mathematical model (stepwise logistic regression) to predict high-stage hypertension and identified the risk factors associated with its development.
Conclusions. Correlation analysis revealed direct correlations between stages 2 and 3 hypertension and a working tenure over 20 years. We think it’s reasonable to consider the documented CVDs as related to the toxic effects of heavy metals (lead and cadmium).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.