medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-1-56-62medlit-231Research ArticleГИГИЕНА ТРУДАOCCUPATIONAL HYGIENEАдаптивные возможности медицинского персонала акушерско-гинекологического профиляAdaptive abilities of the medical staff of maternity hospitalshttps://orcid.org/0000-0001-7972-5861КотелевецЕлена ПетровнаKotelevetsElena P.

Ассистент кафедры микробиологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, 390026, Рязань.

e-mail: kotelevetse@mail.ru

MD, assistant of the Department of Microbiology of the Ryazan State Medical University, Ryazan, 390026, Russian Federation.

e-mail: kotelevetse@mail.ru

kotelevetse@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1258-9807КирюшинВ. А.KiryushinV. A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4510-2890ПрохоровН. И.ProhorovN. I.noemail@neicon.ruМельниченкоП. И.MelnichenkoP. I.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRyazan State Medical UniversityФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University2020300120209915662Copyright © Котелевец Е.П., Кирюшин В.А., Прохоров Н.И., Мельниченко П.И., 20202020Котелевец Е.П., Кирюшин В.А., Прохоров Н.И., Мельниченко П.И.Kotelevets E.P., Kiryushin V.A., Prohorov N.I., Melnichenko P.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/231Введение

Введение. Основная задача исследования – сравнительная оценка функциональных резервов организма медицинского персонала в производственной среде перинатальных центров и родильных домов в динамике рабочей смены с целью научного планирования мероприятий по профилактике общей и профессиональной заболеваемости.

Научное планирование профилактических мероприятий на основе оценки адаптивных возможностей организма медицинского персонала родовспомогательных учреждений в динамике рабочей смены.

Материал и методы

Материал и методы. При помощи вариационной кардиоинтервалометрии изучены показатели деятельности сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы врачей акушеров-гинекологов, врачей-неонатологов, а также среднего медицинского персонала – акушерок, медицинских сестёр-анестезисток, палатных медицинских сестёр перинатальных центров и родильных домов гг. Рязани, Смоленска, Липецка, Коломны в начале и в конце рабочей смены.

Результаты

Результаты. Проведённый анализ вариабельности сердечного ритма позволил выявить достоверные статистические различия по ряду показателей спектральной области (снижение значений симпатопарасимпатического баланса LF/HF, амплитуды низкочастотных волн VLF, увеличение общей мощности ТР), а также увеличение показателя адекватности процессов регуляции ПАРС (р < 0,05), установлены зависимости между показателями адекватности процессов регуляции ПАРС работающих в конце рабочей смены и напряжённостью трудового процесса акушеров-гинекологов, медицинских сестёр-анестезисток и акушерок перинатальных центров.

Заключение

Заключение. Выявленная прямая корреляционная зависимость между показателями ПАРС в конце рабочей смены и напряжённостью трудового процесса акушеров-гинекологов, медицинских сестёр-анестезисток и акушерок перинатальных центров подтверждает результаты гигиенических исследований напряжённости трудового процесса и позволяет научно планировать профилактические мероприятия.

Introduction

Introduction. The aim is scientific planning of preventive measures based on the assessment of adaptive capabilities of the organism of medical personnel of maternity institutions in the dynamics of the work shift.

Material and methods

Material and methods. With cardiointervalogram variation of the studied indices of the cardiovascular and autonomous nervous system in obstetricians-gynecologists, neonatologists, nurses - midwives, nurses - anesthetists, ward nurses of perinatal centers and maternity hospitals in cities of Ryazan, Smolensk, Lipetsk, and Kolomna at the beginning and at the end of the work shifts.

Results

Results. The analysis of heart rate variability revealed significant statistical differences in a number of indices of the spectral region (the decline in values of sympatho-parasympathetic balance (LF/HF), the amplitude of very low-frequency waves (LFW), increase in the total power (TP), as well as an increase in the index of activity of regulatory systems (IARS) (p<0.05), established the relationship between the IARS at the end of the shift and the intensity of the labor process of obstetricians-gynecologists of perinatal centers, nurses-anesthetists, and midwives of perinatal centers.

Conclusion

Conclusion. The revealed direct correlation between the IARS at the end of the work shift and the intensity of the labor process of obstetricians-gynecologists of perinatal centers, medical nurses-anesthetists, and midwives of perinatal centers confirms the results of hygienic studies of the labor process intensity and allows planning preventive measures.

медицинский персоналродовспомогательные учрежденияусловия трудавариабельность сердечного ритмаmedical personnelobstetric institutionsworking conditionsheart rate variabilityReferencesКонцепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. http://federalbook.ru/files/FSZ/soderghanie/Tom%2012/1-9.pdf Ссылка активна на 23.06.2019.Koncepciya razvitiya zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii do 2020 g. Available at: http://www.protown.ru/information/doc/4293.html Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Кирюшин В.А., Котелевец Е.П. Гигиенические и эпидемиологические аспекты работы современных родовспомогательных учреждений. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013; (2): 71-8. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2013271-78 https://elibrary.ru/item.asp?id=20467003 Ссылка активна на 27.06.2019.Kiryushin V.A., Kotelevec E.P. Hygienic and epidemiological aspects of modern obstetric institutions. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2013; 2: 71–8. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2013271-78 Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=20467003 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Егоричева С.Д., Авчинников А.В., Родюкова О.А. Гигиенические аспекты предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 11 (272): 53-5. https://elibrary.ru/item.asp?id=24959056 Ссылка активна на 27.06.2019.Egoricheva S.D., Avchinnikov A.V., Rodyukova O.A. Hygienic aspects of the prevention of infections associated with the provision of medical care in obstetric institutions. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya [Public Health and Life Environment]. 2015; 11 (272): 53–5. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=24959056 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Шмидт А.А., Долгов Г.В., Атласов В.О., Боязитова Т.Д., Ярославский В.К., Джигкаев М.А. Психологическое здоровье участников родовспомогательного процесса. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; 3 (55): 89-93.Shmidt A.A., Dolgov G.V., Atlasov V.O., Boyazitova T.D., Yaroslavskiy V.K., Dzhigkaev M.A. Psychological health of participants in the obstetric process. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2016; 3 (55): 89–93. (in Russian)Rump A., Schöffski O. Pregnancy care in Germany, France and Japan: an international comparison of quality and efficiency using structural equation modelling and data envelopment analysis. Public Health. 2018; 160: 129-42Rump A., Schöffski O. Pregnancy care in Germany, France and Japan: an international comparison of quality and efficiency using structural equation modelling and data envelopment analysis. Public Health. 2018; 160: 129–42.Бороздина Е.А. Забота в родовспоможении: выгоды и издержки профессионалов. Журнал исследований социальной политики. 2016; 14 (4): 479-92Borozdina E.A. Care in childbirth: the benefits and costs of professionals. Zhurnal issledovaniy sotsial’noy politiki. Moscow. 2016; 14 (4): 479–92. (in Russian)Rogers B., Kono K., Marziale M.H.P., Peurala M., Radford J., Staun J. International survey of occupational health nurses roles in multidisciplinary teamwork in occupational health services. Workplace Health Saf. 2014; 62 (7): 274-81Rogers B., Kono K., Marziale M.H.P., Peurala M., Radford J., Staun J. International survey of occupational health nurses roles in multidisciplinary teamwork in occupational health services. Workplace Health Saf. 2014; 62 (7): 274–81.Тимушкин А.В. Математические методы в оценке функционального состояния организма. В сб.: Актуальные проблемы модернизации математического и естественно-научного образования. Материалы Всероссийской научно-методической конференции. Под ред. М.А. Ляшко М.; 2016: 36-8. https://elibrary.ru/item.asp?id=26867946 Ссылка активна на 27.06.2019.Timushkin A.V. Mathematical methods in assessing the functional state of the body. In: Actual problems of modernization of mathematical and science education. Materials of the All-Russian Scientific and Methodological Conference. Edit. by M.A. Lyashko [Aktual’nyye problemy modernizatsii matematicheskogo i yestestvenno-nauchnogo obrazovaniya. Materialy Vserossiyskoy nauchno-metodicheskoy konferentsii. Pod red. M.A. Lyashko] Moscow; 2016: 36–8. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=26867946 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Карамова Л.М., Красовский В.О., Ахметшина В.Т., Хафизова А.С., Власова Н.В., Буляков Р.М. и соавт. Профессиональный риск здоровья медицинских работников станции скорой медицинской помощи. Медицина труда и экология человека. 2017; 4 (12): 28-36.Karamova L.M., Krasovskiy V.O., Akhmetshina V.T., Khafizova A.S., Vlasova N.V., Bulyakov R.M. et al. Occupational health risk of ambulance medical staff. Meditsina truda i ekologiya cheloveka [Occupational Health and Human Ecology]. 2017; 4 (12): 28–36. (in Russian)Tarvainen M.P., Niskanen J-P., Lipponen J.A., Ranta-aho P.O., Karjalainen P.A. Kubios HRV - a software for advanced heart rate variability analysis. Comput Methods Programs Biomed. 2014; 113 (1): 210-20. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2013.07.024Tarvainen M.P., Niskanen J-P., Lipponen J.A., Ranta-aho P.O., Karjalainen P.A. Kubios HRV – a software for advanced heart rate variability analysis. Comput Methods Programs Biomed. 2014; 113 (1): 210–20. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2013.07.024Кирюшин В.А., Мигилева М.Н. Динамика и структура заболеваемости рабочих автоматизированного производства мягкой кровли на ЗАО «Многоотраслевая производственная компания «КРЗ» в 2009-2013 гг. Наука молодых - Eruditio juvenium. 2014; (4): 44-54. https://elibrary.ru/item.asp?id=22703568 Ссылка активна на 27.06.2019.Kiryushin V.A., Migileva M.N. Dynamics and structure of morbidity of workers of the automated production of a roof material in «Diversified production company KRZ» in 2009-2013. Nauka molodyh - Eruditio juvenium. 2014; 4: 44–54. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=22703568 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Поскотинова Л.В., Овсянкина М.А., Кривоногова Е.В., Мельникова А.В. Реактивность вегетативной регуляции ритма сердца в процессе курса биоуправления параметрами вариабельности сердечного ритма у педагогов. Современные проблемы науки и образования. 2015; (1): 1814. https://elibrary.ru/item.asp?id=25325603 Ссылка активна на 27.06.2019.Poskotinova L.V., Ovsyankina M.A., Krivonogova E.V., Mel’nikova A.V. Reactivity of autonomic regulation of heart rhythm in the course of biofeedback parameters of heart rate variability among teachers. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 1 (1): 1814. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=25325603 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Котелевец Е.П., Кирюшин В.А. Изменение функционального состояния организма медицинского персонала перинатального центра в динамике рабочей смены. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015 (3): 61-5. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2015361-65 https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/4631 Ссылка активна на 27.06.2019 г.Kotelevec E.P., Kiryushin V.A. Changes in the functional state of the organism of the medical staff of the perinatal center in the dynamics of the work shift. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2015; 3: 61–5. https://doi.org/https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2015361-65 Available at: https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/4631 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Бутова О.А., Ермакова А.С. Особенности циркадианной организации показателей вариабельности сердечного ритма сердца у женщин зрелого возраста с ночным и дневным графиком работы. Наука. Инновации. Технологии. 2014 (1): 194-202. https://elibrary.ru/item.asp?id=27039395 Ссылка активна на 27.06.2019.Butova O.A., Ermakova A.S. Features of circadian organization of heart rate variability atmature women with night and day schedule. Nauka. Innovatsii. Tekhnologii. 2014; 1: 194–202. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=27039395 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Степанченко К.А. Особенности вариабельности сердечного ритма у подростков с головной болью напряжения. Вестник проблем биологии и медицины. 2015; 14 (124): 148-52. https://elibrary.ru/item.asp?id=29044239 Ссылка активна на 27.06.2019.Stepanchenko K.A. Features of heart rate variability at adolescents with tension headache. Vestnik problem biologii i mediciny. 2015; 4 (124): 148–52. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=29044239 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука; 1984. 224 c.Bayevsky R.M., Kirillov O.I., Kletskin S.Z. Mathematical analysis of changes in heart rate under stress. Moscow: Nauka; 1984. 221 p. (in Russian)Флейшман А.Н., Мартынов И.Д., Петровский С.А. Oртостатическая тахикардия: диагностическое и прогностическое значение very low frequency вариабельности ритма сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2014; 13 (4): 136-48. https://docviewer.yandex.ru/view/0 Ссылка активна на 27.06.2019 г.Flejshman A.N., Martynov I.D., Petrovskij S.A. Orthostatic tachycardia: diagnostic and prognostic value of very low heart rate variability. Bulletin of Siberian Medicine. 2014; 13 (4): 136–48. Available at: https://docviewer.yandex.ru/view/0 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Billman G.E. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Front Physiol. 2013. Available at: Google Scholar. Аccessed 27.06.2019Billman G.E. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Front Physiol. 2013. Available at: Google Scholar. Аccessed 27.06.2019.Monfredi O., Lyashkov A.E., Johnsen A.B., Inada S., Schneider H., Wang R. et al. Biophysical characterization of the underappreciated and important relationship between heart rate variability and heart rate. Hypertension. 2014; 64 (6): 1334-43. (Epub 2014/09/17) Available at: CrossRef Google Scholar. Аccessed 27.06.2019Monfredi O., Lyashkov A.E., Johnsen A.B., Inada S., Schneider H., Wang R. et al. Biophysical characterization of the underappreciated and important relationship between heart rate variability and heart rate. Hypertension. 2014; 64 (6): 1334–43. (Epub 2014/09/17) Available at: CrossRef Google Scholar. Аccessed 27.06.2019.Markov A.L., Solonin Yu.G., Bojko E.R., Nutrihin A.V. Heart rate variability in northern skiers during the preparatory training period. В сборнике: Национальные программы формирования здорового образа жизни. Международный научно-практический конгресс. 2014; 1: 299-301Markov A.L., Solonin Yu.G., Bojko E.R., Nutrihin A.V. Heart rate variability in northern skiers during the preparatory training period. In: National Healthy Lifestyle Programs [Mezhdunarodnyy nauchno-prakticheskiy congress]. Moscow; 2014: 1: 299–301. (in Russian)Ushakov A.S., Kleshchenkova N.E., Nenasheva A.V., Astakhov S.I., Ryabina K.E. Heart rate variability in learning process in healthy schoolgirls not doing sports.Theory and Practice of Physical Culture. 2016 (3): 7.Ushakov A.S., Kleshchenkova N.E., Nenasheva A.V., Astakhov S.I., Ryabina K.E. Heart rate variability in learning process in healthy schoolgirls not doing sports.Theory and Practice of Physical Culture. 2016 (3): 7.Rave G., Fortrat J.-O., Dawson B., Carre F., Dupont G., Saeidi A. et al. Heart rate recovery and heart rate variability: use and relevance in european professional soccer. Int J Perf Anal Spor. 2018; 18 (1): 168-83.Rave G., Fortrat J.-O., Dawson B., Carre F., Dupont G., Saeidi A. et al. Heart rate recovery and heart rate variability: use and relevance in european professional soccer. Int J Perf Anal Spor. 2018; 18 (1): 168–83.Измеров Н.Ф., Шиган Е.Е. Всероссийский конгресс «Профессия и Здоровье» в развитии медицины труда и профпатологии. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (9): 61Izmerov N.F., Shigan E.E. All-russian congress “Profession and Health” in the development of medicine of work and profpatology. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2015; (9): 61. (in Russian)Kurdanovf M., Beslaneev I., Batyrbekova L., Kurdanjv H. Systems analysis of heart rate variability and hemodynamic parameters in patients with arterial hypertension. Nauka i studia. 2015; 12: 130-4.Kurdanovf M., Beslaneev I., Batyrbekova L., Kurdanjv H. Systems analysis of heart rate variability and hemodynamic parameters in patients with arterial hypertension. Nauka i studia. 2015; 12: 130–4.Guo Q.-H., Wang F., Cheng Y.-B., Zhang D.-Y., Li F.-K., Li Y. Association of morning hypertension with heart rate and heart rate variability. Journal of Shanghai Jiaotong University (Medical Science). 2016; 36 (8): 1181-6.Guo Q.-H., Wang F., Cheng Y.-B., Zhang D.-Y., Li F.-K., Li Y. Association of morning hypertension with heart rate and heart rate variability. Journal of Shanghai Jiaotong University (Medical Science). 2016; 36 (8): 1181–6.Мартынов И.Д., Флейшман А.Н. Взаимосвязь различных компонентов вариабельности ритма сердца с изменениями частоты сердечных сокращений в ортостазе. В сб.: Экологические и социально-гигиенические аспекты здоровья населения Сибири. Материалы конференции и семинара. 2017: 137-40.Martynov I.D., Fleyshman A.N. The relationship of various components of heart rate variability with changes in heart rate in orthostasis. In: Environmental and socio-hygienic aspects of the health of the population of Siberia. Proceedings of the conference and seminar. 2017: 137–40.Туйзарова И.А., Козлов В.А., Никулина А.В., Шуканов А.А. Анализ связи показателей турбулентности и вариабельности сердечного ритма у лиц с разным уровнем давления. Человек. Спорт. Медицина. 2018; 18 (4): 64-72.Tuyzarova I.A., Kozlov V.A., Nikulina A.V., Shukanov A.A. Analysis of the relationship indicators of turbulence and heart rate variability in individuals with different levels of pressure. Chelovek. Sport. Meditsina. 2018; 18 (4): 64–72.Kalentyeva S.V. Pattern of cardiac rhythm variability of pregnant women depending on the fetus sex. Sciences of Europe. 2017; 20-1 (20): 59-63Kalentyeva S.V. Pattern of cardiac rhythm variability of pregnant women depending on the fetus sex. Sciences of Europe. 2017; 20–1 (20): 59–63.Алленова Е.А., Чернова Г.В., Эндебера О.П. Физиологические подходы к оценке влияния экологических факторов на функциональное состояние организма. В сб.: Научные труды Калужского государственного университета имени К.Э. Циолковского. Материалы докладов естественно-научных секций региональной университетской научно-практической конференции. Серия «Естественные науки». 2017: 291-6. https://elibrary.ru/item.asp?id=29721940 Ссылка активна на 27.06.2019.Allenova E.A., Chernova G.V., Endebera O.P. Physiological approaches to assess the impact of environmental factors on the functional state of the body. In: Scientific works of Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovsky [Materialy dokladov estestvenno-nauchnykh sektsiy reginal’noy universitetskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Ser. “Estestvennye nauki”]. Kaluga; 2017: 291–6. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=29721940 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)Бухтияров И.В., Шардакова Э.Ф., Елизарова В.В., Лагутина Г.Н., Быкова О.В. Разработка классификации по оценке стадий функционального состояния организма работников при физическом труде регионального и общего характера. В кн.: Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов института. Саратов; 2018: 237-50. https://elibrary.ru/item.asp?id=35436145 Ссылка активна на 27.06.2019.Buhtiyarov I.V., SHardakova E.F., Elizarova V.V., Lagutina G.N., Bykova O.V. Physiological approaches to assessing the influence of environmental factors on the functional state of the body. In: Actual problems of occupational medicine. Proceedings of the Institute. [Aktual’nyye problemy meditsiny truda. Sbornik trudov instituta]. Saratov; 2018: 237–50. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=35436145 Аccessed 27.06.2019. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.