Кандидат мед. наук, старший научный сотрудник НПО «Клиника терапии и диагностики профзаболеваний» ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, 620014, Екатеринбург.
e-mail: obuhova@ymrc.ru
MD, Ph.D., Senior Researcher, Occupational Diseases Diagnostics and Management Department, Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation.
e-mail: obuhova@ymrc.ru
Введение. Актуальной проблемой медицины труда в настоящее время является определение возможной взаимосвязи вредных условий труда на производстве с развитием соматической патологии у работников.
Материал и методы. С целью оценки спектра кардиоваскулярной патологии, ассоциированной с развитием профессиональных заболеваний лёгких у работников, экспонированных к фиброгенной пыли, в клинике Центра профпатологии были обследованы рабочие огнеупорного производства и асбестообогатительной фабрики. Основную группу составили пациенты с установленным диагнозом профессионального лёгочного фиброза (асбестоз, силикоз), в группу сравнения вошли работники сопоставимого возраста и стажа без профессионального заболевания.
Результаты. Обнаружена значимо более высокая распространённость артериальной гипертензии, гипертрофии миокарда левого желудочка, синусовой тахикардии, ожирения, гипертриглицеридемии, нарушенной гликемии натощак у больных силикозом и асбестозом по сравнению с рабочими без профпатологии. На основании расчёта относительного риска и этиологической фракции выявлена средняя производственная обусловленность артериальной гипертензии, высокая производственная обусловленность гипертрофии миокарда левого желудочка, синдрома синусовой тахикардии и ожирения, а также очень высокая производственная обусловленность нарушений углеводного обмена у рабочих, экспонированных к фиброгенной пыли. Выявлено достоверное влияние артериальной гипертензии высокой степени, дислипидемии, гипертрофии миокарда левого желудочка на сроки формирования силикоза, а также достоверное влияние артериальной гипертензии высокой степени, ИБС, гипертрофии левого желудочка и ожирения на сроки формирования асбестоза.
Заключение. Учитывая, что наблюдаемые сердечно-сосудистые и метаболические заболевания статистически чаще встречаются у больных силикозом и асбестозом, а также имеют высокую этиологическую фракцию в условиях формирования лёгочного фиброза, можно расценивать данную кардиоваскулярную патологию как производственно обусловленную. Выявлено достоверное влияние кардиоваскулярной и метаболической патологии на сроки формирования асбестоза и силикоза, следовательно, своевременная профилактика данной патологии у рабочих пылевых профессий будет способствовать снижению риска развития профессионального лёгочного фиброза.
Introduction. The attribution of certain medical conditions in industrial workers to hazardous exposures at the workplace remains a challenging issue of occupational health.
Material and methods. In order to identify cardiovascular conditions associated with occupational lung diseases in workers exposed to fibrogenic dust, we conducted a medical check-up examination of individuals employed in refractory production and asbestos industry. The main group consisted of the patients with a confirmed diagnosis of lung fibrosis (asbestosis, silicosis); the reference group was age- and tenure-matched workers without occupational fibrosis.
Results. We established a significantly higher prevalence of arterial hypertension, left ventricular hypertrophy, sinus tachycardia, obesity, hypertriglyceridemia and impaired fasting glycemia in workers with silicosis and asbestosis if compared to those without work-related diseases. Based on the relative risk and attributable fraction estimates, we assume there is moderate occupational causation for arterial hypertension and a strong one for left ventricular hypertrophy, sinus tachycardia, and obesity. Very strong causation was found between occupational exposure to fibrogenic dust and carbohydrate metabolism disorders. High-stage hypertension, dyslipidemia and left ventricular hypertrophy were found to have a statistically significant impact on the timing of silicosis. Whereas high-stage hypertension, coronary artery disease, left ventricular hypertrophy and obesity were found to impact the timing of asbestosis.
Conclusion. Cardiovascular and metabolic disorders are statistically more occurrent in workers with silicosis or asbestosis. Therefore, the disease can be regarded as work-related. We established cardiovascular and metabolic disorders to have a statistically significant impact on the timing of silicosis and asbestosis. Therefore, a timely CVD prophylaxis could reduce the risk of occupational lung fibrosis in workers exposed to fibrogenic dust.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.