medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2022-101-8-915-920medlit-2498Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHУльтразвуковое исследование сосудов верхних конечностей при ранней диагностике периферического ангиодистонического синдрома профессиональной этиологииUltrasound examination of the upper extremity vessels in the early diagnosis of peripheral angiodystonic syndrome of occupational etiologyhttps://orcid.org/0000-0001-9583-0522УлановскаяЕкатерина ВладимировнаUlanovskayaEkaterina V.

Канд. мед. наук, зав. рентгенкабинетом ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», 191036, Санкт-Петербург.

e-mail: rentgen_s-znc@mail.ru

MD, PhD, head of radiology department, North-West Public Health Research Center, St. Petersburg, 191036, Russian Federation.

e-mail: rentgen_s-znc@mail.ru

rentgen_s-znc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3256-2609ШиловВ. В.ShilovVictor V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9453-8431КовшовА. А.KovshovAleksandr A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1468-3186КупринаН. И.KuprinaNadezhda I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3335-4721НикановА. Н.NikanovAlexandr N.noemail@neicon.ruФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияNorth-West Public Health Research CenterRussian FederationФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-West Public Health Research Center; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation2022140920221018915920Copyright © Улановская Е.В., Шилов В.В., Ковшов А.А., Куприна Н.И., Никанов А.Н., 20222022Улановская Е.В., Шилов В.В., Ковшов А.А., Куприна Н.И., Никанов А.Н.Ulanovskaya E.V., Shilov V.V., Kovshov A.A., Kuprina N.I., Nikanov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2498Введение

Введение. Сердечно-сосудистая система реагирует практически на все вредные производственные факторы. Различные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование, позволяют выявить доклинические формы заболевания.

Цель исследования — разработка критериев ранней диагностики профессиональной патологии сосудов верхних конечностей у работников машиностроительного производства.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 126 рабочих машиностроительного завода с применением стандартных клинико-лабораторных методов, ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей и рентгенологического исследования кистей.

Результаты

Результаты. Тяжесть трудового процесса, общая и локальная вибрация, а также шум при среднем стаже работы 21 год являются факторами риска развития спастических изменений сосудов верхних конечностей у рабочих машиностроительного производства. Рентгенологические изменения в руках определяются в 83% случаев и проявляются нарушением местного кровообращения, кистовидными перестройками в костях запястий и околосуставной остеопенией. Характерными признаками сосудистой патологии, выявляемой при ультразвуковой диагностике, являются повышение индекса резистентности при сохранении скоростных показателей (в 100% случаев), нарушение венозного оттока (в 82% случаев) и патологическая извитость сосудов (в 76% случаев).

Ограничения исследования

Ограничения исследования. В связи с малой численностью работников некоторых профессий стандартизация работников в зависимости от статуса табакокурения не проводилась.

Заключение

Заключение. Результаты ультразвукового исследования магистральных сосудов верхних конечностей у работников энергетического машиностроения показали наличие спастических сосудистых изменений, которые при дальнейшем воздействии вредных производственных факторов перерастают в ангиодистонический синдром, являющийся одним из синдромов вибрационной болезни или полиневропатии.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», протокол № 23.1 от 28.10.2020 г.

Участие авторов

Участие авторов: Улановская Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста; Шилов В.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Ковшов А.А. — статистическая обработка данных, редактирование; Куприна Н.И. — сбор данных; Никанов А.Н. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила

Поступила: 17.05.2022 / Принята к печати: 04.08.2022 / Опубликована: 14.09.2022

Introduction

Introduction. The cardiovascular system reacts to almost all occupational hazards. Various methods for diagnostics, in particular ultrasound, may help to identify preclinical forms of the disease.

The study aims to development of criteria for early diagnosis of occupational diseases of the vessels of the upper extremities in machine-building workers.

Materials and methods

Materials and methods. One hundred twenty-six workers of a machine-building plant were examined using standard clinical and laboratory methods, ultrasound examination of the vessels of the upper extremities and X-ray examination of the hands.

Results

Results. Laboring job, hand-arm and whole-body vibration, and noise with an average work experience of 21 years are risk factors for spastic changes in the vessels of the upper extremities in workers of machine-building production. X-ray changes in the hands are determined in 83% of cases and manifest themselves as a violation of local blood circulation, cystic restructuring in the bones of the wrists, and peri-articular osteopenia. Characteristic signs of vascular pathology detected by ultrasound are an increase in the resistance index with the preservation of speed indices (in 100%), impaired venous outflow (in 82%), and pathological tortuosity of blood vessels (in 76%).

Limitations

Limitations. We did not standardize workers depending on tobacco smoking due to the low number of workers in certain occupations.

Conclusion

Conclusion. The results of ultrasound examination of the main vessels of the upper extremities in power engineering workers showed the presence of spastic vascular changes, which, with further exposure to occupational hazards, develop into angiodystonic syndrome, which is one of the syndromes of effects of vibration or polyneuropathy.

Compliance with ethical standards: the Local ethics committee of North-West Public Health Research Center approved this study (minutes of the meeting No. 23.1 from 28.10.2020).

Contribution

Contribution: Ulanovskaya E.V. — concept and design of the study, data collection and processing, text writing; Shilov V.V. — concept and design of the study, editing; Kovshov A.A. — statistical processing, editing; Kuprina N.I. — data collection; Nikanov A.N. — editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version. 

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. 

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship. 

Received

Received: May 17, 2022 / Accepted: August 04, 2022 / Published: September 14, 2022

ультразвуковое исследованиеартерии верхних конечностейспастические измененияиндекс резистентностисосудистый тонусultrasound procedureupper limb arteriesspastic changesindex of resistancevascular toneReferencesБухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 527-32.Bukhtiyarov I.V. Current state and main directions of preservation and strengthening of health of the working population of Russia. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(9): 527–32. (in Russian)Ракитский В.Н., Тулакин А.В. Актуальные вопросы современной гигиены. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность». М.: Дашков и К; 2016: 15-22.Rakitskiy V.N., Tulakin A.V. Topical issues of modern hygiene. In: Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation «Hygiene, Toxicology, Occupational Pathology: Traditions and Modernity» [Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Gigiena, toksikologiya, profpatologiya: traditsii i sovremennost’»]. Moscow: Dashkov i K; 2016: 15–22. (in Russian)Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году». М.; 2021.State report «On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020». Moscow; 2021. (in Russian)Скрипаль Б.А., Никанов А.Н., Гудков А.Б., Попова О.Н., Гребеньков С.В., Стурлис Н.В. Состояние центральной и регионарной гемодинамики у работающих при вибрационно-шумовом воздействии на фоне охлаждающего микроклимата подземных рудников арктической зоны России. Санитарный врач. 2019; (2): 32-7.Skripal B.A., Nikanov A.N., Gudkov A.B., Popova O.N., Grebenkov S.V., Sturlis N.V. State of central and peripheral hemodynamics in workers with vibration and noise exposure on the background of the cooling microclimate of underground mines in the Arctic zone of Russia. Sanitarnyy vrach. 2019; (2): 32–7. (in Russian)Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина; 1984.Gratsianskaya L.N., Elkin M.A. Occupational Diseases of the Extremities from Functional Overstrain [Professional’nye zabolevaniya konechnostey ot funktsional’nogo perenapryazheniya]. Leningrad: Meditsina; 1984. (in Russian)Кончаловский Н.М. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. М.: Медицина; 1976.Konchalovskiy N.M. Cardiovascular System under the Influence of Professional Factors [Serdechno-sosudistaya sistema pri deystvii professional’nykh faktorov]. Moscow: Meditsina; 1976. (in Russian)Микулинский А.М., Шейман Л.С., Радзюкевич Т.М. Воздействие локальной вибрации и вопросы виброзащиты. Горький; 1983.Mikulinskiy A.M., Sheyman L.S., Radzyukevich T.M. The Effect of Local Vibration and Vibration Protection Issues [Vozdeystvie lokal’noy vibratsii i voprosy vibrozashchity]. Gor’kiy; 1983. (in Russian)Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Кочетова О.А., Улановская Е.В. Способ дифференциальной диагностики периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей профессиональной этиологии. Патент РФ № 2020104317; 2020.Kuprina N.I., Malkova N.Yu., Kochetova O.A., Ulanovskaya E.V. Method of differential diagnosis of peripheral angiodistonic syndrome of the upper extremities of professional etiology. Patent RF № 2020104317; 2020. (in Russian)Суворов И.М., Хаймович М.Л. Профессиональная патология от воздействия производственных факторов физической и химической природы. М.; 1989.Suvorov I.M., Khaymovich M.L. Occupational Pathology from the Effects of Production Factors of Physical and Chemical Nature [Professional’naya patologiya ot vozdeystviya proizvodstvennykh faktorov fizicheskoy i khimicheskoy prirody]. Moscow; 1989. (in Russian)Мелентьев А.В., Серебряков П.В., Жеглова А.В. Влияние шума и вибрации на нервную регуляцию сердца. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (9): 19-23.Melentev A.V., Serebryakov P.V., Zheglova A.V. Influence of noise and vibration on nervous regulation of heart. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2018; (9): 19–23. (in Russian)Улановская Е.В., Шилов В.В., Орницан Э.Ю. Современные представления о возможностях метода ультразвукового исследования в ранней диагностике профессионального миофиброза. В кн.: Гигиена, профпатологи и риски здоровью населения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология». Уфа; 2016: 559-64.Ulanovskaya E.V., Shilov V.V., Ornitsan E.Yu. Modern ideas about the possibilities of the ultrasound method in the early diagnosis of occupational myofibrosis. In: Hygiene, Occupational Pathologists and Risks to Public Health: Materials of the All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation «Hygiene, Organization of Health Care and Occupational Pathology» [Gigiena, profpatologi i riski zdorov’yu naseleniya: Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Gigiena, organizatsiya zdravookhraneniya i profpatologiya»]. Ufa; 2016: 559–64. (in Russian)Куприна Н.И., Кочетова О.А. Изучение строения сосудистой стенки в магистральных артериях верхних конечностей при профессиональных полиневропатиях. В кн.: Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены». Уфа; 2019: 420-3.Kuprina N.I., Kochetova O.A. Study of the structure of the vascular wall in the main arteries of the upper limbs in occupational polyneuropathies. In: Proceedings of the XI All-Russian Scientific and Practical Conference of Young Scientists and Specialists of Rospotrebnadzor «Modern Problems of Epidemiology, Microbiology and Hygiene» [Materialy XI Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii molodykh uchenykh i spetsialistov Rospotrebnadzora «Sovremennye problemy epidemiologii, mikrobiologii i gigieny»]. Ufa; 2019: 420–3. (in Russian)Ланг Т. Статистический анализ в биомедицинских статьях. Международный журнал медицинской практики. 2005; (1): 21-31.Lang T. Statistical analysis in biomedical articles. Mezhdunarodnyy zhurnal meditsinskoy praktiki. 2005; (1): 21–31. (in Russian)Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Перова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016; 19(1): 15-23.Metelskaya V.A., Shal’nova S.A., Deev A.D., Perova N.V., Gomyranova N.V., Litinskaya O.A., et al. Analysis of atherogenic dyslipidemias prevalence among population of Russian Federation (results of the ESSE-RF Study). Profilakticheskaya meditsina. 2016; 19(1): 15–23. (in Russian)Мазунина Г.Н., Брагина В.А., Волкова З.А. Профессиональные заболевания рук. М.: Медицина; 1967.Mazunina G.N., Bragina V.A., Volkova Z.A. Occupational Diseases of the Hands [Professional’nye zabolevaniya ruk]. Moscow: Meditsina; 1967. (in Russian)Любомудров В.Е., Онопко Б.Н., Басамыгина Л.Я. Вибрационно-шумовая болезнь. Киев: Здоров’я; 1968.Lyubomudrov V.E., Onopko B.N., Basamygina L.Ya. Vibration-Noise Disease [Vibratsionno-shumovaya bolezn’]. Kiev: Zdorov’ya; 1968. (in Russian)Улановская Е.В., Куприна Н.И., Кирьянова М.Н., Ковшов А.А. Результаты ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей у работников крупного машиностроительного завода и оценки развития периферического ангиодистонического синдрома: Свидетельство о регистрации базы данных № 2021621783; 2021.Ulanovskaya E.V., Kuprina N.I., Kir’yanova M.N., Kovshov A.A. The results of ultrasound examination of the vessels of the upper extremities in workers of a large machine-building plant and the assessment of the development of peripheral angiodystonic syndrome. Certificate of registration of the database № 2021621783; 2021. (in Russian)Шамардин Б.М. Состояние микроциркуляции и тонуса периферических сосудов у рабочих сланцевой промышленности в связи с некоторыми формами профессиональной патологии: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Тарту; 1974.Shamardin B.M. The state of microcirculation and peripheral vascular tone in oil shale industry workers in connection with some forms of occupational pathology: Diss. Tartu; 1974. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.