medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2019-98-1-61-67medlit-254Research ArticleГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВHYGIENE OF CHILDREN AND ADOLESCENTSГигиена детей и подростков: популяционное и персонализированное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения в современных условияхHygiene of children and adolescents: personalized and population-based approach to sanitary and epidemiological wellbeing of a young generation in modern conditionshttps://orcid.org/0000-0003-4404-2213КучмаВладислав РемировичKuchmaVladislav R.

Член-корреспондент РАН, зам. директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, зав. каф. гигиены детей и подростков педиатрического факультета Сеченовского Университета Минздрава России.

e-mail: kuchmavr@nczd.ru

MD, Ph.D., DSci., Professor, head of the Research Institute of hygiene and health care of children and adolescents of the National Medical Research Center of Children's Health»,  Moscow, 105064, of the Russian Federation. 

E-mail: kuchmavr@nczd.ru

kuchmavr@nczd.ruФГAУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); Российская академия наукNational Medical Research Center of Children's Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Russian Academy of Sciences2019141020209816167Copyright © Кучма В.Р., 20202020Кучма В.Р.Kuchma V.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/254

Популяционная и вторичная массовые профилактики в современных условиях не обеспечивают желаемых результатов, в существующем виде они исчерпали свои возможности. Дети, подростки и молодежь на них практически не реагируют. Цели исследования – обоснование роли и места гигиены детей и подростков в современном обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения. Выполнено экспертно-аналитическое, наблюдательное исследование. 

Развитие профилактической медицины требует изучения формирования здоровья индивидуума и детской популяции в условиях современных антропогенной и информационных нагрузок; обоснования системы гигиенической безопасности использования систем электронного образования в рамках основного и дополнительного образования, досуга детей и подростков; обоснования системы персонализированной профилактики наиболее распространённых среди детей и подростков болезней и школьно-обусловленных заболеваний. Представлена стратегия научно-технологического развития популяционной и персонализированной гигиены детей и подростков и школьной медицины на современном этапе социально-экономического и научно-технологического развития России. Стратегия включает популяционный и персонализированный уровни обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения, формирования культуры и навыков здорового образа жизни детей, подростков и молодежи. Популяционный уровень – гигиеническая диагностика; совершенствование контрольно-надзорных мероприятий; осуществление производственного контроля, проведение экспертного контроля и санитарно-эпидемиологический аудит в образовательных организациях; анализ результатов медицинских осмотров и данных инфекционной заболеваемости; оценка рисков здоровью, связанных с условиями обучения; разработка и совершенствование критериев оценки обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся в образовательных организациях. Персонализированный уровень включает расчёт индивидуальных рисков для здоровья ребенка с последующей разработкой дорожной карты профилактической и оздоровительной работы с ним. Научно-технологическое развитие популяционной и персонализированной гигиены детей и подростков требует соответствующего ресурсного обеспечения. Основные инвесторы развития гигиены детей и подростков, школьной медицины – государственные структуры и бизнес-сообщество. 

Заключение. Современный этап социально-экономического и научно-технологического развития России требует использования достижений и технологий популяционной и персонализированной гигиены детей и подростков. Популяционный уровень включает гигиеническую диагностику, контрольно-надзорные мероприятия, производственный контроль, экспертный контроль, санитарно-эпидемиологический аудит, анализ медицинских осмотров и инфекционной заболеваемости, оценку рисков здоровью, разработку профилактических мероприятий. Персонализированная гигиена обеспечивает разработку дорожных карт профилактической и оздоровительной работы. Дальнейшее научно-технологическое развитие популяционной и персонализированной гигиены детей и подростков требует соответствующего ресурсного обеспечения.

Today population-based and secondary preventions do not provide the desired results, the existing forms of these preventions do not work. Children, adolescents, and young people almost do not respond to them. 

The aims of the study are to substantiate the role and place of hygiene of children and adolescents in modern sanitary and epidemiological welfare of the child population. Expert-analytical, observational study was performed. 

Results

Results. The strategy of scientific and technological development of individual and population-based hygiene of children and adolescents and school medicine has been presented.

The strategy includes the population and personalized levels, which ensure the sanitary and epidemiological well-being of the children's population, the building skills of a healthy lifestyle for children, adolescents and youth. The population level includes: conducting works on hygienic diagnostics; improvement of the organization and control of the activities; implementation of the control, conducting expert control and sanitary-epidemiological audit in educational organizations; analysis of the results of medical examinations and data concerning of infectious diseases; assessment of health risks associated with professional training; development and improvement of criteria for assessing the provision of sanitary and epidemiological well-being of students in educational organizations.

It is necessary to calculate individual risks and predict their consequences for the child's health and develop the monitoring system for the prevention. The main investors in the development of hygiene of children and adolescents and school medicine are government and the business community. 

Conclusion

Conclusion. The current stage of socio-economic, scientific and technological development of Russia requires the use of the achievements and technologies of the population and personalized hygiene of children and adolescents. Further scientific and technological development of population-based and personal hygiene of children and adolescents requires appropriate resources.

гигиенапрофилактикапопуляционный и персонализированный подходыздоровье детейресурсинвесторыhygienepreventionpopulation and personalized approacheschildren's healthresourcesinvestorsReferencesПокровский В.И., Брико Н.И. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 400 с.Pokrovskiy V.I., Briko N.I. General epidemiology with the basics of evidence-based medicine. A guide to practical exercises: a tutorial. [Obshhaja jepidemiologija s osnovami dokazatel’noj mediciny. Rukovodstvo k prakticheskim zanyatiyam: uchebnoe posobie]. Moscow: GJeOTAR-Media, 2010. 400 p. (in Russian).Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 512 с.Lisicyn Ju.P. Public health and health: a textbook. [Obshhestvennoe zdorov’e i zdravoohranenie: uchebnik]. 2nd ed. Moscow: GJeOTAR-Media, 2010. 512 p. (in Russian).Величковский Б.Т. Социальная биология человека. Вестник РГМУ, 2013; 5-6: 9-18.Velichkovskiy B.T. Social biology of man. Vestnik RGMU, 2013; 5-6: 9-18. (in Russian).Иванов А.Ю. Работа и здоровье подростков: гендерные аспекты. Гигиена и санитария. 2016; 95(8): 754-9.Ivanov А.YU. Work and health of adolescents: gender aspects. Gigiena i sanitariya. 2016; 95(8): 754-759. (in Russian).Кучма В.Р., Сухарев А.Г. Врач по гигиене детей и подростков - новое действующее лицо школьного здравоохранения. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2012; 2: 4-8.Kuchma V.R., Sukharev A.G. Doctor on hygiene of children and adolescents – a new character of school health. Voprosy shkol’noj i universitetskoj mediciny i zdorov’ja. 2012; 2: 4-8. (in Russian).Кучма В.Р., ред. Системная гигиеническая диагностика санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся: Руководство. М.: ФГБНУ НЦЗД, 2014. 304 с.Kuchma V.R., ed. Systemic hygienic diagnostics of sanitary-epidemiological well-being of students. [Sistemnaya gigienicheskaya diagnostika sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchiya obuchayushhihsya]. Rukovodstvo. Moscow: FGBNU NCZD, 2014. 304 p. (in Russian).Кучма В.Р., Сухарев А.Г. Гигиена детей и подростков как раздел профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2015; 6: 66-70.Kuchma V.R., Sukharev A.G. Hygiene of children and adolescents as a section of preventive medicine. Gigiena i sanitariya. 2015; 6: 66-70. (in Russian).Кучма В.Р., ред. Гигиена детей и подростков. Сборник нормативно-методических документов. М.: ФГБНУ НЦЗД, 2013. 379 с.Kuchma V.R., ed. Hygiene of children and adolescents. Collection of normative and methodical documents. [Gigiena detey i podrostkov. Sbornik normativno-metodicheskih dokumentov]. Moscow: FGBNU NCZD, 2013. 379 p. (in Russian).Кучма В.Р., ред. Руководство по гигиене детей и подростков, медицинскому обеспечению обучающихся в образовательных организациях: модель организации, федеральные рекомендации оказания медицинской помощи обучающимся. М.: ФГБНУ НЦЗД, 2016. 610 с.Kuchma V.R., ed. Guidance on the hygiene of children and adolescents, medical care for students in educational organizations: the model of the organization, federal recommendations for the provision of medical care to students. [Rukovodstvo po gigiene detej i podrostkov, medicinskomu obespecheniyu obuchayushhihsya v obrazovatel’nykh organizaciyakh: model’ organizacii, federal’nye rekomendacii okazaniya medicinskoy pomoshhi obuchajushhimsya]. M.: FGBNU NCZD, 2016. 610 p. (in Russian).Ендовицкий Д.А., Есауленко И.Э., ред. Опыт и стратегические подходы к формированию здорового образа жизни студенческой молодежи на примере Воронежской области: монография. Воронеж: Издательско-полиграфический центр «Научная книга», 20177 400 с. ISBN 978-5-4446-0988-0.Endovickiy D.A., Esaulenko I.Je., ed. Experience and strategic approaches to the formation of a healthy lifestyle of student youth on the example of the Voronezh region: monograph. [Opyt i strategicheskie podhody k formirovaniju zdorovogo obraza zhizni studencheskoy molodezhi na primere Voronezhskoj oblasti: monografiya]. Voronezh: Izdatel’sko-poligraficheskij centr «Nauchnaya kniga», 20177 400 p. ISBN 978-5-4446-0988-0. (in Russian).Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Поленова М.А. Достижения и перспективы научных исследований по гигиене детей и подростков. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2017; 1: 4-11.Kuchma V.R., Sukhareva L.M., Polenova M.A. Achievements and prospects of scientific researches in hygiene and health of children and adolescents. Voprosy shkol’noj i universitetskoj mediciny i zdorov’ja. 2017; 1: 4-11. (in Russian).Сухарев А.Г., Игнатова Л.Ф., Стан В.В. Методика оценки образа жизни школьников. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2015; 3: 13-6.Sukharev А.G., Ignatova L.F., Stan V.V. Methodology for assessing the lifestyle of schoolchildren. Voprosy shkol’noj i universitetskoj meditsiny i zdorov’ya. 2015; 3: 13-16. (in Russian).Сухарева Л.М. Актуальные проблемы гигиены и охраны здоровья детей и подростков в развитии научной платформы «Профилактическая среда». Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2015; 3: 10-16.Sukhareva L.M. Actual problems of hygiene and health protection of children and adolescents in the development of the scientific platform «Preventive environment». Voprosy shkol’noj i universitetskoj meditsiny i zdorov’ya. 2015; 3: 10-16. (in Russian).Сухарева Л.М., Поленова М.А. Достижения и перспективы научных исследований по гигиене и охране здоровья детей и подростков. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2017; 3: 14-9.Sukhareva L.M., Polenova M.А. Dostizheniya i perspektivy nauchnykh issledovaniy po gigiene i okhrane zdorov’ya detey i podrostkov. Voprosy shkol’noj i universitetskoj meditsiny i zdorov’ya. 2017; 3: 14-19. (in Russian).Хизгияев В.И., Брико Н.И., Кучма В.Р., Мельниченко П.И., Гордеева Т.И., Волкова Н.А. Стандарт специалиста в области медико-профилактического дела как основа подготовки и деятельности в сфере медицинской профилактики. Гигиена и санитария. 2017; 96(4): 382-7.Hizgiyaev V.I., Briko N.I., Kuchma V.R., Mel’nichenko P.I., Gordeeva T.I., Volkova N.A. The standard of a specialist in the field of preventive medicine as the basis for training and activities in the field of medical prevention. Gigiena i sanitarija. 2017; 96(4): 382-387. (in Russian).Яковлева Т.В., Иванова А.А., Альбицкий В.Ю. Механизмы формирования единой профилактической среды в Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2015; 3: 28-31.Yakovleva T.V., Ivanova А.А., Аlbitskiy V.YU. Mechanisms for the formation of a unified preventive environment in the Russian Federation. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2015; 3: 28-31. (in Russian).Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Надеждин Д.С., Сахаров В.Г. Сравнительный анализ психофизиологического развития подростов. Российский педиатрический журнал. 2015; 2: 23-7.Kuchma V.R., Suhareva L.M., Nadezhdin D.S., Saharov V.G. Comparative analysis of psychophysiological development of adolescents. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2015; 2: 23-7. (in Russian).Надеждин Д.С., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Сахаров В.Г. Особенности формирования психосоциальной адаптации учащихся 5-9-х классов общеобразовательных учреждений. Российский педиатрический журнал. 2015; 2: 18-22.Nadezhdin D.S., Kuchma V.R., Sukhareva L.M., Sakharov V.G. Features of the formation of psychosocial adaptation of students in grades 5-9 of general educational institutions. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2015; 2: 18-22. (in Russian).Алексеева Е.Г., Кучма В.Р. Оценка эффективности средств и каналов массовых коммуникаций в снижении уровня рискованного сексуального поведения подростков и молодёжи. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2012; 2:15-20.Аlekseeva E.G., Kuchma V.R. Evaluation of the effectiveness of means and channels of mass communication in reducing the level of risky sexual behavior among adolescents and young people. Voprosy shkol’noj i universitetskoj meditsiny i zdorov’ya. 2012; 2: 15-20. (in Russian).Eggermont S. Growing up in a sexualized media culture: effects of media on adolescent`s sexual development. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.24. ISBN 978 94 6165 226 3. (in English)Eggermont S. Growing up in a sexualized media culture: effects of media on adolescent`s sexual development. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.24. ISBN 978 94 6165 226 3. (in English).Поппер К. Открытое общество и его враги. М., 1992. 364 с. Available at: http://philosophica.ru/irvin/06.htm Дата обращения 10.05.2017 г.Popper K. Open society and its enemies. Moscow: 1992. 364 p. Available at: http://philosophica.ru/irvin/06.htm Data obrashhenija 10.05.2017 g. (in Russian).Стефаненко Т.Г. Этнопсихология. М.: Институт психологии РАН, «Академический проект», 1999. 320 с. ISBN 5-2-1-02323-1, 5-8291-0028-2.Stefanenko T.G. Ethnopsychology. [Etnopsihologiya]. M.: Institut psihologii RAN, «Akademicheskiy proekt», 1999. 320 p. ISBN 5-2-1-02323-1, 5-8291-0028-2. (in Russian).Зайцева Н.В., Май И.В., Кирьянов Д.А., Сбоев А.С., Андреева Е.Е. Концептуальные и методические аспекты повышения эффективности контрольно-надзорной деятельности на основе оценки опасности объекта с позиций риска причинения вреда здоровью населения. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 12: 4-7.Zayceva N.V., May I.V., Kir’yanov D.A., Sboev A.S., Andreeva E.E. Ethnopsychology. Zdorov’ye naseleniya i sreda obitaniyja. 2014; 12: 4-7. (in Russian).Зайцева Н.П., Устинова О.Ю. Риск-ориентированные нарушения здоровья детей и подростков: оценка, профилактика, коррекция. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2016; 1: 20-25.Zayceva N.P., Ustinova O.Ju. Risk-associated health disorders in children and teenagers: assessment, prevention, correction. Voprosy shkol’noj i universitetskoj mediciny i zdorov’ja. 2016; 1: 20-5. (in Russian).Шубочкина Е.И. Социальные факторы риска ухудшения здоровья подростков, обучающихся в системе начального профессионального образования. Здоровье населения и среда обитания. 2008; 2: 32-35.Shubochkina E.I. Social risk factors for deteriorating the health of adolescents studying in the system of primary vocational education. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2008; 2: 32-5. (in Russian).Кучма В.Р., Степанова М.И., Александрова И.Э., Шумкова Т.В., Седова А.С., Звездина И.В., Молдованов В.В., Сафонкина С.Г. Новый методический подход к гигиенической оценке условий обучения и воспитания детей в образовательных организациях. Гигиена и санитария. 2014; 4: 110-115.Kuchma V.R., Stepanova M.I., Aleksandrova I.Je., Shumkova T.V., Sedova A.S., Zvezdina I.V., Moldovanov V.V., Safonkina S.G. A new methodical approach to the hygienic assessment of the conditions for the education and upbringing of children in educational organizations. Gigiena i sanitariya. 2014; 4: 110-5. (in Russian).Молдованов В.В. Методические подходы к проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз в образовательных организациях. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 8: 53-55.Moldovanov V.V. Methodical approaches to conducting sanitary and epidemiological examinations in educational organizations. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2015; 8: 53-5. (in Russian).Сафонкина С.Г., Молдованов В.В., Александрова И.Э., Седова А.С., Шумкова Т.В. О необходимости совершенствования методической и нормативно-правовой базы проведения производственного контроля за соблюдением санитарно-гигиенических (профилактических) мероприятий в образовательных учреждениях г. Москвы. Здоровье населения и среда обитания. 2011; 12: 13-16.Safonkina S.G., Moldovanov V.V., Aleksandrova I.Je., Sedova A.S., Shumkova T.V. On the need to improve the methodological and regulatory framework for conducting industrial control over compliance with sanitary and hygienic (preventive) measures in educational institutions in Moscow. Zdorov’e naselenija i sreda obitanija. 2011; 12: 13-6. (in Russian).Сафонкина С.Г., Иваненко А.В., Кучма В.Р. Научно-практическое обоснование методологии санитарно-эпидемиологического аудита в образовательных учреждениях. Гигиена и санитария. 2012; 6: 46-48.Safonkina S.G., Ivanenko A.V., Kuchma V.R. Scientific and practical justification for the methodology of sanitary and epidemiological audit in educational institutions. Gigiena i sanitariya. 2012; 6: 46-48. (in Russian).Сафонкина С.Г., Молдованов В.В. Оценка эффективности использования современных моделей производственного контроля и санитарно-эпидемиологического аудита образовательными организациями города Москвы. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 8: 50-52.Safonkina S.G., Moldovanov V.V. Evaluation of the effectiveness of the use of modern models of industrial control and sanitary-epidemiological audit by educational organizations of the city of Moscow. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2015; 8: 50-52. (in Russian).Huber-Stuhlpfarrer A. School doctors in Austria provide medical supply for children and adolescents independent of the socioeconomic status of their families. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.67. ISBN 978 94 6165 226 3.Huber-Stuhlpfarrer A. School doctors in Austria provide medical supply for children and adolescents independent of the socioeconomic status of their families. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.67. ISBN 978 94 6165 226 3.Kluppels K., Portzky G., Hoppenbrouwers K. Early detection of adolescent mental health problems through school health care in Flanders: a feasibility study with adapted version of the youth health monitor Rotterdam. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.46. ISBN 978 94 6165 226 3.Kluppels K., Portzky G., Hoppenbrouwers K. Early detection of adolescent mental health problems through school health care in Flanders: a feasibility study with adapted version of the youth health monitor Rotterdam. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.46. ISBN 978 94 6165 226 3.Zulfu Genc. Parents` Perceptions about the Mobile Technology Use Preschool Aged Children. Journal of Procedia - Social and Behavioral Sciences. 2014; 146: 55-60.Zulfu Genc. Parents` Perceptions about the Mobile Technology Use Preschool Aged Children. Journal of Procedia – Social and Behavioral Sciences. 2014; 146: 55-60.Van Leerdam F. Youth health care the move. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.26. ISBN 978 94 6165 226 3.Van Leerdam F. Youth health care the move. Mind the gap! Building bridges to better health for all young people. The 19th EUSUHM Congress Youth Health Care in Europe. Leuven, 6-8 September 2017. P.26. ISBN 978 94 6165 226 3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.