Канд. мед. наук, зам. главного врача по медицинской части, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665826, Ангарск; доцент кафедры профпатологии и гигиены Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО, 664049, г. Иркутск.
e-mail: elena-abramatec@rambler.ru
MD, PhD, Deputy Chief Medical Officer allergologist-immuno logist, Angarsk, 665826, Russian Federation; East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research; associate professor of Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, high level certificate physician, Irkutsk, 664049, Russian Federation. Е-mail: elena-abramatec@rambler.ru
Введение. Наличие коморбидных заболеваний у пациентов с профессиональной бронхолёгочной патологией определяет тяжесть течения основного заболевания и требует персонализированного подхода к лечению и реабилитации.
Цель исследования — выявить факторы риска развития сопутствующих заболеваний для профилактики профессиональной бронхолёгочной патологии у работников производства алюминия.
Материалы и методы. Обследованы 130 мужчин в возрасте от 43 до 72 лет с диагнозом профессиональной патологии органов дыхания: хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронического необструктивного бронхита (ХНБ) и их сочетания. Критерии включения — мужской пол, установленный диагноз профессионального заболевания нижних отделов дыхательных путей. Оценка значимости факторов риска формирования коморбидной патологии проведена по методу Байеса. Факторы риска учтены по данным профессионального маршрута и опроса: основная профессия пациента, стаж работы общий и под воздействием вредных факторов производства алюминия, возраст, курение. Рассчитано отношение шансов развития коморбидной патологии (OR (CI)).
Результаты. У 97% обследованных лиц выявлена сопутствующая патология. Информативность факторов риска представлена в виде ряда: профессия < возраст < общий стаж < стаж в производстве алюминия < курение. Соотношение коэффициента информативности составило 1,0 : 4,9 : 5,1 : 11,8 : 16,6; OR свидетельствует о большей вероятности двух коморбидных заболеваний у пациентов с ХОБЛ (OR = 10,8) и ХОБЛ + БА (OR = 15,0). Риск одного коморбидного заболевания выше у лиц с ХНБ.
Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять в целом на работников, так как в группу входили только мужчины.
Заключение. Наибольший риск двух и более коморбидных заболеваний характерен для пациентов с диагнозом ХОБЛ или сочетанием ХОБЛ и БА; электролизников и лиц, работавших в различных цехах; пациентов, имеющих стаж более 25 лет; продолжающих курить в настоящее время.
Соблюдение этических стандартов. Исследования проведены в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (с поправками 2008 г.), «Правилами клинической практики в Российской Федерации» (утв. приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. № 266). От каждого обследуемого получено информированное согласие, одобренное в установленном порядке Комитетом по биомедицинской этике. Исследования не ущемляли прав, не подвергали опасности благополучие субъектов, не причиняли вреда их здоровью.
Участие авторов: Бейгель Е.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи; Катаманова Е.В., Ефимова Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, структурирование и редактирование статьи. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.
Поступила: 15.06.2022 / Принята к печати: 04.08.2022 / Опубликована: 30.09.2022
Introduction. Сomorbid diseases in patients with occupational bronchopulmonary pathology determines the severity of the underlying disease.
The purpose was to identify risk factors for the development of concomitant diseases in occupational bronchopulmonary pathology in aluminum production workers.
Materials and methods. One hundred thirty men with an occupational pathology including chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchial asthma (BA), chronic non-obstructive bronchitis (CNB) and their combination were examined. Inclusion criteria – male gender, age from 43 years to 72 years, established diagnosis of an occupational disease of the lower respiratory tract. The assessment of the significance of risk factors was carried out using the Bayesian method. Risk factors were taken: the patient’s occupation: total work experience, work experience in aluminum production, age, smoking. The odds ratio for the development of comorbid pathology (OR (CI)) was calculated.
Results. Concomitant pathology was detected in 97% of patients. The informativity of risk factors is presented as a series: occupation < age < total experience < experience in aluminum production < smoking. The OR of two comorbid diseases is higher in COPD patients (OR=10.8) and COPD+BA (OR=15.0). The risk of one comorbid disease is higher in CNB patients.
Limitations. The results cannot be generalized to workers as the group included only men.
Conclusion. The risk of two or more comorbid diseases is typical for patients with COPD or a combination of COPD+BA; electrolysis workers and persons working in various workshops; with more than 25 years of experience; currently continuing to smoke.
Compliance with ethical standards. In accordance with the principles of the Declaration of Helsinki of the World Association “Ethical principles for conducting scientific medical research involving humans” (as amended in 2008), “Rules of clinical practice in the Russian Federation” (approved by the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 19.06.2003 No. 266) studies were conducted with the informed consent of the subjects, approved in the prescribed manner by the Committee on Biomedical Ethics. The research did not infringe on the rights, did not endanger the well-being of the subjects, did not harm their health.
Contribution of the authors: Beigel E.A. — concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, writing a text, responsibility for the integrity of all parts of the article; Katamanova E.V., Efimova N.V. — concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, writing a text, design and editing of the article.All authors approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. This work was carried out within the framework of state assignment.
Received: June 15, 2022 / Accepted: August 04, 2022 / Published: September 30, 2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.