Доктор мед. наук, гл. науч. сотр. отд. анализа рисков здоровья населения ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 191036, Санкт-Петербург.
e-mail: 5726164@mail.ru
MD, PhD, DSci., Chief Researcher of the Department of Public Health Risk Analysis. North-West Public Health Research Center, St. Petersburg, 191036, Russian Federation.
e-mail: 5726164@mail.ru
Введение. Стратегической целью развития здравоохранения на основе максимального использования всех возможных ресурсов в настоящее время является формирование системы, объединяющей медицинские организации и работающей в рамках единого информационного регулирования, единого экспертного и гигиенического контроля. На конец отчётного 2021 г. диспансерным наблюдением были охвачены 3 940 529 человек, из них 33,9% — лица трудоспособного возраста. Наличие развитой системы диагностики и онкологической помощи работающему населению должно сопровождаться мерами прогнозирования риска развития онкологической патологии.
Цель исследования — выявить особенности оценки показателя канцерогенного риска у работников, эксплуатирующих транспортные средства на дизельном топливе, для раннего выявления злокачественных новообразований.
Материалы и методы. Объект исследования — работники локомотивных бригад, обслуживающие транспортные средства на дизельном топливе (тепловозы) с различными сроками эксплуатации. Перечень загрязнителей, поступающих в воздух рабочей зоны, определён в соответствии с «Руководством ЕМЕП/ЕАОС по инвентаризации выбросов загрязняющих веществ 1.А.3.с. Железные дороги». Количественные показатели концентрации загрязнителей получены расчётным методом (УПРЗА) «Эколог» (версия 4.6.7 «Расчёт рассеивания с учётом застройки по МРР-2017»). Оценка уровня загрязнения проведена в соответствии с СанПиН. 1.2.3685–21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания». Референтные концентрации определены в соответствии с P 2.1.10.1920–04. Расчёт показателей риска утраты здоровью выполнен в соответствии с Руководством № 2.2.1766–03 от 24.06.2003 г. и МР 2.1.9.003–03.
Результаты. Расчёты позволили определить количество загрязнителей, вероятно, поступающих в организм работников локомотивных бригад, осуществляющих управление тепловозами с различным сроком эксплуатации. Установлено, что суточная доза загрязнителей, поступающих в организм работников локомотивных бригад, эксплуатирующих новые тепловозы, составляет 7244 мг/кг, у работников, эксплуатирующих тепловозы после капитального ремонта, — 1,1368 мг/кг. Часть из анализируемых веществ обладает канцерогенным эффектом. Расчёт канцерогенного риска показал, что при работе на тепловозах с длительным сроком эксплуатации и прошедших капитальный ремонт риск составляет 5,2 ∙ 10–3. Это свидетельствует о вероятном формировании ежегодно в такой группе 52 дополнительных случаев онкологических заболеваний на 10 000 работников локомотивных бригад. При эксплуатации новых тепловозов канцерогенный риск составляет 3,8 ∙ 10–3, то есть 38 дополнительных случаев онкологических заболеваний на 10 000 работников локомотивных бригад (в 1,5 раза меньше).
Ограничения исследования. Особенности проведения расчётов содержания загрязнителей в воздухе рабочей зоны для транспортных средств различных видов.
Заключение. Рост числа лиц с онкологической патологией, достаточно большая доля которых находится в трудоспособном возрасте, предполагает не только создание передовой системы диагностики и оказания медицинской помощи онкологическим больным, но и совершенствование мер прогнозирования риска развития онкологической патологии. Перспективным направлением совершенствования метода оценки показателя канцерогенного риска у работников, эксплуатирующих транспортные средства на дизельном топливе (железнодорожный, автомобильный, морской), является учёт полного перечня загрязнителей, поступающих в воздух рабочей зоны с отработавшими газами. В настоящее время проводится только учёт веществ с преобладающей массовой долей в выбросах. Однако канцерогенным действием обладает комплекс соединений тяжёлых металлов и ПАУ, практически не контролируемых в воздухе рабочей зоны из-за сложности пробоотбора и высокой стоимости аналитических исследований. Эту задачу можно решить с помощью расчётного метода, пример использования которого приведён в данной работе.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов: Копытенкова О.И. — концепция и дизайн исследования, анализ данных, написание текста; Дубровская Е.Н., Леванчук Л.А. — сбор данных литературы, сбор материала и обработка данных, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Поступила: 18.07.2022 / Принята к печати: 04.08.2022 / Опубликована: 30.09.2022
Introduction. The strategic goal of healthcare development based on the maximum use of all possible resources is currently the formation of a system that unites medical institutions working within the framework of a single information regulation, a single expert and hygienic control. At the end of the reporting year 2021, the number of patients under dispensary supervision amounted to 3,940,529 people. Of these, the proportion of people of working age is 33.9%. The availability of a developed system of diagnostics and oncological care for the working population should be accompanied by measures to predict the risk of developing oncological pathology.
The purpose of the study. To identify the features of assessing the indicator of carcinogenic risk in workers operating vehicles on diesel fuel.
Materials and methods. The object of the study is employees of locomotive crews carrying out the transportation process on diesel-fueled locomotives (diesel locomotives), with different service life. The list of pollutants entering the air of the working area is determined in accordance with the “EMEP Manual/EEA on the inventory of emissions of pollutants 1.A.3.c. Railways”. Quantitative indices of the concentration of pollutants were obtained by the calculation method (UPRZA) “Ecologist” (version 4.6.7 “Calculation of dispersion taking into account the development of MRR-2017”). The assessment of the pollution level was carried out in accordance with the SanPiN. 1.2.3685–21 “Hygienic standards and requirements for ensuring the safety and (or) harmlessness of environmental factors for humans”. Reference concentrations are determined in accordance with P 2.1.10.1920–04. The calculation of health loss risk indices was carried out in accordance with the Guidelines No. 2.2.1766–03 dated 06/24/2003 and MP 2.1.9.003–03.
Results. Calculations made it possible to determine the amount of pollutants likely to enter the body of employees of locomotive crews operating diesel locomotives with different service life. To establish that the daily dose of pollutants entering the body of workers of locomotive crews operating new locomotives is 7,244 mg/kg, for workers operating diesel locomotives after major repairs 1.1368 mg/kg. Some of the analyzed substances have a carcinogenic effect. The calculation of the carcinogenic risk showed that when working on locomotives with a long service life and undergoing major repairs, the risk is 5.2∙10–3, which indicates that 52 additional cases of cancer per 10,000 employees of locomotive crews are likely to form annually in such a group. When operating new diesel locomotives, the carcinogenic risk is 3.8∙10–3, i.e. 38 additional cases of cancer per 10,000 employees of locomotive crews (1.5 times less).
Limitations. Features of calculations of pollutants in the air of the working area for various types of vehicles.
Conclusion. The gain in the number of people with oncological pathology, a fairly large proportion of whom are of working age, implies not only the creation of an advanced system of diagnosis and medical care for cancer patients, but also the improvement of measures for predicting the risk of developing oncological pathology. A promising direction for improving the method of assessing the indicator of carcinogenic risk in workers operating diesel-fueled vehicles (railway, automobile, marine) is to take into account the full list of pollutants entering the air of the working area with exhaust gases. Currently, only substances with a predominant mass fraction in emissions are accounted for. At the same time, a complex of heavy metal compounds and poly aromatic hydrocarbons has a carcinogenic effect, which are practically not controlled in the air of the working area due to the complexity of sampling and the high cost of analytical studies. This problem can be solved by using the calculation method, an example of which is given in this paper.
Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the conclusion of the biomedical ethics committee or other documents.
Contribution: Kopytenkova O.I. — the concept and design of the study, collection and processing of material, writing a text; Dubrovskaya E.N., Levanchuk L.A. — collection of literature data, collection and processing of material, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received: July 18, 2022 / Accepted: August 04, 2022 / Published: September 30, 2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.