medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2019-98-1-82-86medlit-257Research ArticleОЦЕНКА РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯHEALTH RISK ASSESSMENTСовершенствование подходов к оценке воздействия антропогенного загрязнения атмосферного воздуха на население в целях управления рисками для здоровьяThe improvement of approaches to the assessment of effects of the anthropogenic air pollution on the population in order to management the risk for healthhttps://orcid.org/0000-0003-2467-7887КарелинАлександр ОлеговичKarelinAleksandr O.

Зав. каф. общей гигиены с экологией ГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», науч. консультант ООО «Институт проектирования, экологии и гигиены».

e-mail: karelin52@mail.ru

Scientific consultant of the Limited Liability Company «Institute of Design, Ecology and Hygiene», Saint-Petersburg, 197022, Russian Federation.

e-mail: karelin52@mail.ru

karelin52@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3183-2582ЛомтевА. Ю.LomtevA. Yu.noemail@neicon.ruВолкодаеваМ. В.VolkodaevaM. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1629-5435ЕреминГ. Б.YereminG. B.noemail@neicon.ruООО «ИПЭиГ»; ГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииInstitute of Design, Ecology and Hygiene; I.P. Pavlov First Saint-Petersburg State Medical UniversityООО «ИПЭиГ»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииInstitute of Design, Ecology and Hygiene; I.I. Mechnikov North-West State Medical UniversityООО «ИПЭиГ»; ФГБОУ ВО «Национальный минерально-сырьевой университет «Горный»Institute of Design, Ecology and Hygiene; St. Petersburg Mining UniversityФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» РоспотребнадзораNorth-West Public Health Research Center2019141020209818286Copyright © Карелин А.О., Ломтев А.Ю., Волкодаева М.В., Еремин Г.Б., 20202020Карелин А.О., Ломтев А.Ю., Волкодаева М.В., Еремин Г.Б.Karelin A.O., Lomtev A.Y., Volkodaeva M.V., Yeremin G.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/257

Загрязнение атмосферного воздуха представляет существенный риск для здоровья населения. При оценке этого риска возникают объективные и субъективные неопределённости. Цель настоящей работы - анализ неопределённостей, возникающих при оценке воздействия загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения, и возможных путей их снижения. Применены методы научного гипотетико-дедуктивного познания, общелогические методы и приёмы исследований: анализа, синтеза, абстрагирования, обобщения, индукции. В настоящей работе проанализированы неопределённости, возникающие при оценке рисков для здоровья населения, вызванных загрязнением атмосферного воздуха, и предложены меры по совершенствованию подходов к оценке и управлению этими рисками. Проведённый анализ выявил основные причины данных неопределённостей. В области мониторинга атмосферного воздуха они заключаются в недостатке современного оборудования и официально утверждённых методик для измерения, в отсутствии критериев и рекомендаций по выбору загрязняющих воздух веществах для контроля. Для оценки здоровья целесообразно использовать эпидемиологические методы и методологию оценки рисков здоровью, учитывая неопределённости, характерные для каждого подхода. Использование географических информационных систем позволяет повысить информативность данных и эффективность анализа. Точная количественная оценка рисков для здоровья населения, вызванных загрязнением атмосферного воздуха, остаётся сложной задачей. Следует учесть опыт развитых стран при разработке отечественных критериев выбора веществ для контроля качества атмосферного воздуха в нашей стране. Целесообразно сочетать анализ данных о реальных концентрациях загрязняющих веществ, получаемых на стационарных и передвижных постах наблюдения и комплексных расчётов загрязнения атмосферного воздуха. Необходимо использовать базисные концепции доказательной медицины для выявления реального воздействия загрязняющих воздух веществ на здоровье населения и снижения неопределённостей. Заключение. При оценке рисков для здоровья населения, вызванных загрязнением атмосферного воздуха, возникает значительное количество неопределённостей как объективного, так и субъективного характера. Исходя из принципов доказательной медицины, их следует всесторонне анализировать и минимизировать, используя современные методические подходы с учётом их возможностей и ограничений.

The air pollution has got a great risk to the health of the population. In the risk assessment, objective and subjective uncertainties have appeared. The aim of the study to analyze the uncertainties arising in the assessment of health adverse effects of air pollution and possible ways to decrease them. Methods of the scientific hypothetical deductive cognition, general logical methods, and approaches of researches: analysis, synthesis, abstracting, generalization, induction. In this paper, we analyzed the uncertainties arising in the risk assessment for the health of population caused by air pollution and proposed measures to improve the approaches to assessment and management of the risk. The analysis revealed the main causes of the uncertainties. In the field of the atmospheric air monitoring, they are lack of modern equipment and officially approved methods for measurement, the absence of criteria and recommendation for choosing of controlled air pollutants. For the health assessment, it is advisable to use epidemiological methods and methodology of risk analysis taking into account the uncertainties of each approach. Usage of the geographic information systems let increase the informativity of data and efficiency of analysis. Accurate quantification of the risk for the health of population caused by air pollution is a difficult to challenge. It is necessary to take into account the experience of developed countries in the development of domestic criteria for the selection of substances for the control of atmospheric air quality. It is advisable to combine the analysis of data on the actual concentrations of pollutants obtained at stationary and mobile observation posts, and integrated calculations of air pollution. It is necessary to use basic concepts of evidence-based medicine to identify the real impact of air pollutants on public health and reduce uncertainties.

Conclusion. In the assessment of risk for health caused by air pollution a lot of objective and subjective uncertainties appear. Based on the principles of evidence-based medicine, they should be comprehensively analyzed and minimized using modern methodological approaches, taking into account their capabilities and limitations.

загрязнение атмосферного воздухаздоровье населенияоценка риска для здоровьябазы данныхгеографические информационные системынеопределённостиуправление рискамиair pollutionhealth of populationrisk assessment for healthdatabasesgeographic information systemsuncertaintiesrisk managementReferencesОнищенко Г.Г. Актуальные задачи гигиенической науки и практики в сохранении здоровья населения. Гигиена и санитария. 2015; 94 (3): 5-9Onishchenko G.G. Aktual’nye zadachi gigienicheskoj nauki i praktiki v sohranenii zdorov’ya naseleniya. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (3): 5–9.Ломтев А.Ю. Коллизии санитарно-эпидемиологического законодательства и их влияние на принятие проектных решений. Новости государственной экспертизы. 2016 (1): 56-67.Lomtev A.Yu. Kollizii sanitarno-ehpidemiologicheskogo zakonodatel’stva i ih vliyanie na prinyatie proektnyh reshenij. Novosti gosudarstvennoj ehkspertizy. 2016 (1): 56-67.Карелин А.О., Ерёмин Г.Б., Ломтев А.Ю. Особенности регулирования правоотношений в сфере экологической и гигиенической безопасности населения Российской Федерации на современном этапе. Гигиена и санитария. 2012 (5): 12-5.Karelin A.O., Yeremin G.B., Lomtev A.Yu. Osobennosti regulirovaniya pravootnoshenij v sfere ehkologicheskoj i gigienicheskoj bezopasnosti naseleniya Rossijskoj Federacii na sovremennom ehtape. Gigiena i sanitariya. 2012; 5: 12-5.Карелин А.О., Ломтев А.Ю., Еремин Г.Б., Мозжухина Н.А. О правовом закреплении использования методов оценки риска здоровью в законодательстве Российской Федерации, регулирующем санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (5): 264-8.Karelin A.O., Lomtev A.Yu., Yeremin G.B., Mozzhuhina N.A. O pravovom zakreplenii ispol’zovaniya metodov ocenki riska zdorov’yu v zakonodatel’stve Rossijskoj Federacii, reguliruyushchem sanitarno-ehpidemiologicheskoe blagopoluchie naseleniya. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2016; 60 (5): 264-8.Карелин А.О., Ломтев А.Ю., Еремин Г.Б., Мозжухина Н.А. Противоречия законодательства Российской Федерации, регламентирующего градостроительные аспекты охраны атмосферного воздуха. Российская юстиция. 2017 (4): 24-27.Karelin A.O., Lomtev A.Yu., Yeremin G.B., Mozzhuhina N.A. Protivorechiya zakonodatel’stva Rossijskoj Federacii, reglamentiruyushchego gradostroitel’nye aspekty ohrany atmosfernogo vozduha. Rossijskaya yusticiya. 2017; 4: 24-7.Онищенко Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Анализ риска здоровью. 2013 (1): 4-14.Onishchenko G.G. Ocenka i upravlenie riskami dlya zdorov’ya kak ehffektivnyj instrument resheniya zadach obespecheniya sanitarno-ehpidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya Rossijskoj Federacii. Analiz riska zdorov’yu. 2013 (1): 4–14.Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2014; 93 (5): 5-10.Rahmanin Yu.A., Mihajlova R.I. Okruzhayushchaya sreda i zdorov’e: prioritety profilakticheskoj mediciny. Gigiena i sanitariya. 2014; 93 (5): 5–10.Зайцева Н.В., Попова А.Ю., Май И.В., Шур П.З. Методы и технологии анализа риска здоровью в системе государственного управления при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 93-8.Zajceva N.V., Popova A.YU., Maj I.V., SHur P.Z. Metody i tekhnologii analiza riska zdorov’yu v sisteme gosudarstvennogo upravleniya pri obespechenii sanitarno-ehpidemiologicheskogo blagopoluchiya. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (2): 93–8.Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиции сохранения здоровья нации. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 251 (2): 4-7.Popova A.Yu. Strategicheskie prioritety Rossijskoj Federacii v oblasti ehkologii s pozicii sohraneniya zdorov’ya nacii. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; 251 (2): 4-7.Никонов Б.И., Гурвич В.Б., Кузьмина Е.А., Вепринцев В.В., Ярушин С.В. Актуальные проблемы законодательного и нормативно-методического обеспечения оценки риска для здоровья населения в сфере технического регулирования. Здоровье населения и среда обитания. 2010 (1): 16-20.Nikonov B.I., Gurvich V.B., Kuz’mina E.A., Veprincev V.V., YArushin S.V. Aktual’nye problemy zakonodatel’nogo i normativno-metodicheskogo obespecheniya ocenki riska dlya zdorov’ya naseleniya v sfere tekhnicheskogo regulirovaniya. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2010 (1): 16–20.Авалиани, C.Л., Мишина А.Л. О гармонизации подходов к управлению качеством атмосферного воздуха. Здоровье населения и среда обитания. 2011 (3): 44-8.Avaliani, C.L., Mishina A.L. O garmonizacii podhodov k upravleniyu kachestvom atmosfernogo vozduha. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2011 (3): 44–8.Карелин А.О., Ломтев А.Ю, Мозжухина Н.А., Еремин Г.Б., Никонов В.А. Методические проблемы мониторинга мелкодисперсных частиц в атмосферном воздухе населённых мест. Гигиена и санитария. 2016; 95 (10): 985-8.Karelin A.O., Lomtev A.YU, Mozzhuhina N.A., Yeremin G.B., Nikonov V.A. Metodicheskie problemy monitoringa melkodispersnyh chastic v atmosfernom vozduhe naselyonnyh mest. Gigiena i sanitariya. 2016; 95 (10): 985–8.Сабирова З.Ф., Бударина О.В., Винокуров М.В., Фаттахова Н.Ф. Методические вопросы изучения влияния загрязнения воздуха на здоровье населения. Гигиена и санитария. 2017; 96 (10): 987-9.Sabirova Z.F., Budarina O.V., Vinokurov M.V., Fattahova N.F. Metodicheskie voprosy izucheniya vliyaniya zagryazneniya vozduha na zdorov’e naseleniya. Gigiena i sanitariya. 2017; 96 (10): 987–9.Волкодаева М.В., Канчан Я.С. Тенденции и перспективы развития комплексных (сводных) расчётов показателей воздействия выбросов загрязняющих веществ, характеризующих воздействие на качество атмосферного воздуха. Проблемы региональной экологии. 2008 (6): 127-31.Volkodaeva M.V., Kanchan YA.S. Tendencii i perspektivy razvitiya kompleksnyh (svodnyh) raschyotov pokazatelej vozdejstviya vybrosov zagryaznyayushchih veshchestv, harakterizuyushchih vozdejstvie na kachestvo atmosfernogo vozduha. Problemy regional’noj ehkologii. 2008 (6): 127-1.Волкодаева М.В., Канчан Я.С., Ломтев А.Ю. Использование результатов сводных расчётов при нормировании выбросов. Экология производства. 2018 (6): 62 -7.Volkodaeva M.V., Kanchan YA.S., Lomtev A.YU. Ispol’zovanie rezul’tatov svodnyh raschyotov pri normirovanii vybrosov. EHkologiya proizvodstva, 2018 (6): 62-7.Волкодаева М.В. К вопросу о расчетах загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта. Экология урбанизированных территорий. 2008 (3): 103-9.Volkodaeva M.V. K voprosu o raschetah zagryazneniya atmosfernogo vozduha vybrosami avtotransporta. EHkologiya urbanizirovannyh territorij. 2008 (3): 103-9.Карелин А.О., Ломтев А.Ю., Горбанёв С.А., Еремин Г.Б., Новикова Ю.А Применение географических информационных систем для совершенствования санитарно - эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2017; 96 (7): 620-2.Karelin A.O., Lomtev A.Yu., Gorbanyov S.A., Yeremin G.B., Novikova YUA Primenenie geograficheskih informacionnyh sistem dlya sovershenstvovaniya sanitarno - ehpidemiologicheskogo nadzora i social’no-gigienicheskogo monitoringa. Gigiena i sanitariya. 2017; 96 (7): 620-2.Ефремова А.А. Применение геоинформационных систем при оценке неканцерогенного риска здоровью населения городов Российской Федерации из-за загрязнения атмосферного воздуха. Метеорологический вестник. 2018; 10 (1): 52-71.fremova A.A. Primenenie geoinformacionnyh sistem pri ocenke nekancerogennogo riska zdorov’yu naseleniya gorodov Rossijskoj Federacii iz-za zagryazneniya atmosfernogo vozduha. Meteorologicheskij vestnik. 2018; 10 (1): 52-71.Авалиани C.Л., Новиков С.М., Шашина Т.А., Додина Н.С., Кислицин В.А., Мишина А.Л. Проблемы совершенствования системы управления качеством окружающей среды на основе анализа риска здоровью населения. Гигиена и санитария. 2014; 93(6): 5-8.Avaliani, C.L., Novikov S.M., SHashina T.A., Dodina N.S., Kislicin V.A., Mishina A.L. Problemy sovershenstvovaniya sistemy upravleniya kachestvom okruzhayushchej sredy na osnove analiza riska zdorov’yu naseleniya. Gigiena i sanitariya. 2014; 93 (6): 5-8.Соколов С.М., Шевчук Л.М., Ганькин А.Н., Позняк И.С. К вопросу оценки риска здоровью населения загрязнения атмосферного воздуха. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2015; 14 (4): 92-7.Sokolov S.M., SHevchuk L.M., Gan’kin A.N., Poznyak I.S. K voprosu ocenki riska zdorov’yu naseleniya zagryazneniya atmosfernogo vozduha. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2015; 14 (4): 92-7.Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани C.Л., Синицына О.О., Шашина Т.А. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения и пути ее совершенствования. Анализ риска здоровью. 2015 (2): 4-11.Rahmanin Yu.A., Novikov S.M., Avaliani C.L., Sinicyna O.O., SHashina T.A. Sovremennye problemy ocenki riska vozdejstviya faktorov okruzhayushchej sredy na zdorov’e naseleniya i puti ee sovershenstvovaniya. Analiz riska zdorov’yu. 2015 (2): 4–11.Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Авалиани C.Л., Лезина Е.А., Семутникова Е.Г. Изменение качества атмосферного воздуха в Москве в 2006-2012 гг. и риски для здоровья населения. Проблемы экологического мониторинга и моделирования экосистем. 2015; 26 (1): 91-122.Revich B.A., SHaposhnikov D.A., Avaliani C.L., Lezina E.A., Semutnikova E.G. Izmenenie kachestva atmosfernogo vozduha v Moskve v 2006–2012 gg. i riski dlya zdorov’ya naseleniya. Problemy ehkologicheskogo monitoringa i modelirovaniya ehkosistem. 2015; 26 (1): 91- 122.Андреева Е.Е., Онищенко Г.Г., Клейн С.В. Гигиеническая оценка приоритетных факторов риска среды обитания и состояния здоровья населения г. Москвы. Анализ риска здоровью. 2016; 3 (15): 23-34.Andreeva E.E., Onishchenko G.G., Klejn S.V. Gigienicheskaya ocenka prioritetnyh faktorov riska sredy obitaniya i sostoyaniya zdorov’ya naseleniya g. Moskvy. Analiz riska zdorov’yu. 2016; 15 (3): 23–34.Ritz B., Yu F., Fruin S., Harris J. Ambient Air Pollution and Risk of Birth Defects in Southern California. American Journal Epidemiology. 2002. (155): 17-25.Ritz B., Yu F., Fruin S., Harris J. Ambient Air Pollution and Risk of Birth Defects in Southern California. American Journal Epidemiology. 2002. (155): 17-25.Liu S., Krewski D., Shi Y., Chen Y., Burnett R.T. Association between gaseous ambient air pollutants and adverse pregnancy outcomes in Vancouver, Canada. Environ Health Perspect. 2003; 111 (14): 1773-8.Liu S., Krewski D., Shi Y., Chen Y., Burnett R.T. Association between gaseous ambient air pollutants and adverse pregnancy outcomes in Vancouver, Canada. Environ Health Perspect. 2003; 111 (14): 1773–8.Creanor J., Cullinan P., Nieuwenhuijsen M. J. et al. Respiratory eifects of exposure to diesel traffic in persons with asthma. England Journal Medicine. 2007; 357: 2348-58.Creanor J., Cullinan P., Nieuwenhuijsen M. J. et al. Respiratory eifects of exposure to diesel traffic in persons with asthma. England Journal Medicine. 2007; 357: 2348-58.Ashmore M. R., Dimitroulopoulou C. Personal exposure of children to air pollution. Atmospheric Environment. 2009; 43: 128-41.Ashmore M. R., Dimitroulopoulou C. Personal exposure of children to air pollution. Atmospheric Environment. 2009; 43: 128–41.Жолдакова З.И., Синицына О.О., Печникова И.А., Савостикова О.Н. Актуальные направления гармонизации законодательных основ по обеспечению безопасности химических загрязнений для здоровья человека и окружающей среды. Анализ риска здоровью. 2018 (2): 4-13ZHoldakova Z.I., Sinicyna O.O., Pechnikova I.A., Savostikova O.N. Aktual’nye napravleniya garmonizacii zakonodatel’nyh osnov po obespecheniyu bezopasnosti himicheskih zagryaznenij dlya zdorov’ya cheloveka i okruzhayushchej sredy. Analiz riska zdorov’yu. 2018 (2): 4–13.Directive 2008/1/EC of the European Parliament and of the Council concerning integrated pollution prevention and control. https://www.ecolex.org/details/legislation/directive-20081ec (data obrashcheniya 31.08.2018).Directive 2008/1/EC of the European Parliament and of the Council concerning integrated pollution prevention and control. https://www.ecolex.org/details/legislation/directive-20081ec (data obrashcheniya 31.08.2018).Clean Air Act Text. https://www.epa.gov/clean-air-act-overview/clean-air-act-text (data obrashcheniya 01.08.2018)Clean Air Act Text. https://www.epa.gov/clean-air-act-overview/clean-air-act-text (data obrashcheniya 01.08.2018)Судакова Е.В. Оценка многосредового риска здоровью населения для оптимизации системы управления качеством окружающей среды в условиях города - мегаполиса. Автореф. канд. дисс. М. 2017. 23 с.Sudakova E.V. Ocenka mnogosredovogo riska zdorov’yu naseleniya dlya optimizacii sistemy upravleniya kachestvom okruzhayushchej sredy v usloviyah goroda – megapolisa. Avtoref. kand. diss. M. 2017. 23 p.Карелин А. О. Использование принципов доказательной медицины в современных гигиенических исследованиях. Сборник тезисов II ежегодной конференции с международным участием, посвящённой памяти д.м.н. проф. з.д.н. РФ И.В. Полякова, «Реформы здравоохранения Российской Федерации, современное состояние, перспективы развития». Санкт-Петербург, 2015: 67-9.Karelin A. O. Ispol’zovanie principov dokazatel’noj mediciny v sovremennyh gigienicheskih issledovaniyah. Sbornik tezisov II ezhegodnoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchyonnoj pamyati d.m.n. prof. z.d.n. RF I.V. Polyakova, «Reformy zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, sovremennoe sostoyanie, perspektivy razvitiya». Sankt-Peterburg, 2015: 67-9.Карелин А.О. Использование методов эпидемиологии окружающей среды для оценки взаимосвязи факторов риска и здоровья населения. Материалы тринадцатой Евразийской научной конференции «Донозология-2017». СПб, 2017: 47-50.Karelin A.O. Ispol’zovanie metodov ehpidemiologii okruzhayushchej sredy dlya ocenki vzaimosvyazi faktorov riska i zdorov’ya naseleniya. Materialy trinadcatoj Evrazijskoj nauchnoj konferencii «Donozologiya-2017». SPb, 2017: 47-50

The authors declare that there are no conflicts of interest present.