medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.18821/0016-9900-2019-98-2-153-158medlit-268Research ArticleГИГИЕНА ТРУДАOCCUPATIONAL HYGIENEОсобенности заболеваний органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов в условиях сочетанного воздействия мелкодисперсной пыли и соединений хлораPeculiarities of respiratory organs diseases in smelters dealing with titanium alloys under combined exposure to fine-disperse dust and chlorine compoundsВласоваЕлена МихайловнаVlasovaElena M.

Канд. мед. наук, зав. центром профпатологии ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, г. Пермь.

e-mail: vlasovaem@fcrisk.ru

MD, a head of the Center of occupational pathology of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation.

e-mail: vlasovaem@fcrisk.ru

vlasovaem@fcrisk.ruУстиноваО. Ю.UstinovaO. Yu.noemail@neicon.ruНосовА. Е.NosovA. E.noemail@neicon.ruЗагородновС. Ю.ZagorodnovS. Yu.noemail@neicon.ruФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies201914102020982153158Copyright © Власова Е.М., Устинова О.Ю., Носов А.Е., Загороднов С.Ю., 20202020Власова Е.М., Устинова О.Ю., Носов А.Е., Загороднов С.Ю.Vlasova E.M., Ustinova O.Y., Nosov A.E., Zagorodnov S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/268Введение

Введение. Вредные условия труда на предприятиях создают потенциальный риск здоровью работающих и в первую очередь в отношении развития патологии органов дыхания.

Материал и методы

Материал и методы. Группу наблюдения составили 111 плавильщиков титановых сплавов, их средний возраст составил 35,9 ± 2,7 лет, средний стаж - 11,4 ± 6,3 лет. В группу сравнения вошли 47 представителей административного аппарата предприятия аналогичного возраста (37,4 ± 1,5 л, p > 0,05), имеющих средний стаж работы 12,8 ± 2,3 лет (p > 0,05). Проведены анализ медицинской документации, условий труда, комплексное обследование работников, статистическая обработка полученных результатов.

Результаты

Результаты. Условия труда на рабочих местах плавильщиков соответствуют классам условий труда 3.3-3.4. Патология органов дыхания в структуре общей заболеваемости в группе наблюдения занимала первое место и имела высокую степень производственной обусловленности (RR = 2,90; 95% CI = 1,81-4,64; EF = 65,49%). По данным ЭХО-ДКГ у 10,8% плавильщиков титановых сплавов при стаже 12,3 ± 3,5 лет, наблюдались утолщение межжелудочковой перегородки, повышение давления в лёгочной артерии и наличие диастолической дисфункции правого желудочка. Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей развивалось у плавильщиков уже в первый год работы; активность патологического процесса значительно возрастала при стаже 10 лет и характеризовалась преобладанием гиперпластического характера воспаления при увеличении стажа работы более 10 лет. С увеличением экспозиции в процесс вовлекались нижние отделы дыхательных путей. При стаже 12,3 ± 3,5 лет обратимые ранее нарушения бронхиальной проходимости приобретали стойкий необратимый характер, что сопровождалось формированием базальной эмфиземы лёгких у работников, морфологической перестройкой правых отделов сердца.

Выводы

Выводы. При сочетанной длительной экспозиции пыли мелкодисперсной фракции и соединений хлора и паров хлора развиваются поражения дыхательных путей на всех уровнях респираторного тракта.

Introduction

Introduction. Harmful working conditions, specific for titanium production enterprises, pose a potential risk to the workers health, and, primarily, concerning the development of respiratory pathology.

Material and methods

Material and methods. The observation group consisted of 111 smelters of titanium alloys; the average age is 35.9 ± 2.7 years; the average term of service is 11.4 ± 6.3 years. The comparison group included 47 representatives of the enterprise administrative apparatus of the same age (37.4 ± 1.5, p> 0.05), having an average work experience of 12.8 ± 2.3 years (p> 0.05). The analysis of medical documentation, working conditions, a comprehensive survey of workers, static processing of the results was carried out.

Results

Results. Working conditions at workplaces for smelters are classified as “harmful”, the degree of harmfulness acconted of 3-4 (the class of working conditions 3.3 - 3.4). In the structure of the overall morbidity of the examined observation group, respiratory pathology ranked first and was characterized by a high degree of production causality (RR = 2.90; 95% CI = 1.81-4.64; EF = 65.49%). According to the ECHO-DKG data, 10.8% of titanium alloy smelters with 12.3 ± 3.5 years of experience had thickening of the interventricular septum, increased pressure in the pulmonary artery and the presence of right ventricular diastolic dysfunction.

Discussion

Discussion. Smelters have chronic catarrhal inflammation of the mucous membranes of the upper respiratory tract in the first year of operation; the activity of the pathological process increases significantly with the experience of 10 years and is accompanied by the predominance of the hyperplastic nature of inflammation with an increase in work experience of more than 10 years. Subsequently, the lower parts of respiratory tract are involved in the process. With an experience of 12.3 ± 3.5 years, reversible violations of the bronchial patency become persistent irreversible, which is accompanied by the development of basal emphysema of the lungs and morphological restructuring of the right heart.

Conclusion

Conclusion. Because of combined long-term exposure to dust, a fine fraction and compounds of chlorine and chlorine vapor, causes the damage of the airways at all levels of the respiratory tract.

болезни органов дыханияхлортитановая пыльплавильщики титановых сплавовrespiratory organs diseaseschlorinetitanium dusttitanium alloys smeltersReferencesБабанов С.А., Будаш Д.С. Клинико-лабораторные особенности и прогнозирование течения хронического пылевого бронхита, силикоза и пневмокониоза от воздействия сварочных аэрозолей. Санитарный врач. 2016, 4: 37-48.Babanov S.A., Budash D.S. Clinical, features and forecasting of course of silicosis pneumoconiosis from exposure to welding fumes. Sanitarnyj vrach. 2016; 4: 37–48 (in Russian).Бушуева Т.В., Рослая Н.А., Рослый О.Ф. Сравнительный анализ иммунологического профиля рабочих металлургических предприятий. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 47-50.Bushueva T.V., Roslaya N.A., Rosly O.F. Comparative analysis of the immune profile of metallurgical workers exposed to different chemical factors of production environment. Hygiena i Sanitarya. 2015; Т. 94, 2: 47-50. (in Russian).Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей. Под ред В.Н. Лазарева и Э.Н. Левиной. В 3 т. Л.: Химия, 1976-1977. Available at: http://www.vixri.ru/?p=4632 (дата обращения: 15.05.2018).Harmful substances in industry A reference book for chemists, engineers and doctors. Ed by V.N. Lazarev, E.H.N. Levina. In three volumes. Leningrad: Himiya: 1976–77.Зайцева Н.В., Уланова Т.С., Злобина А.В., Волкова М.В., Гилева М.И. Исследования наноразмерных частиц в составе промышленных аэрозолей и взвешенных веществ в воздухе рабочей зоны. Токсикологический вестник.2017;1:20-6.Zaitseva N.V., Ulanova T.S., Zlobina A.V., Volkova M.V., Gileva M.I. Investigations into nanoscale particles as part of industrial aerosols and particulate matter in the air of working are. Toksikologicheskij vestnik. 2017; 1: 20–6 (in Russian).Май И.В., Загороднов С.Ю., Макс А.А., Загороднов М.Ю. Оценка потенциального загрязнения атмосферного воздуха мелкодисперсными частицами в зоне расположения машиностроительного предприятия. Вестник пермского национального исследовательского политехнического университета. 2012; 2(6): 109-8.May I.V., Zagorodnov S.Yu., Max A.A., Zagorodnov M.Yu. Assessment of potential air pollution finely dispersed particles in the zone of machine building enterprise. Vestnik permskogo nacional’nogo issledovatel’skogo politehnicheskogo universiteta. 2012; 2(6): 109–18. (in Russian).Алексеев В.Б., Шляпников Д.М., Власова Е.М., Носов А.Е., Лебедева Т.М. Оценка риска и профилактика патологии органов дыхания у работников титаномагниевых производств. Гигиена и санитария. 2016; 95 (1): 37-41.Alekseev V.B., Shlyapnikov D.M., Vlasova E.M., Nosov A.E., Lebedeva T.M. Risk assessment and prevention of respiratory diseases in workers occupied in titanium and magnesium production. Hygiena i Sanitarya. 2016; 95 (1): 37–41 (in Russian).Базарова Е. Л., Ошеров И.С., Рослый О.Ф., Тартаковская Л.Я. Медико-профилактические мероприятия по снижению химических профессиональных рисков в производстве титановых сплавов. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 43-46.Bazarova E.L., Osherov I.S., Rosly O.F., Tartakovskaya L.Ya. Medical and preventive measures for reducing chemical occupational risks in the production of titanium alloys. Hygiena i Sanitarya. 2015; 94 (2): 43–6. (in Russian).Власова Е.М., Алексеев В.Б., Шляпников Д.М. Нарушения здоровья у рабочих титано-магниевого производства. Гигиена и санитария. 2015; 94 (6): 59-61.Vlasova E.M., Alekseev V.B., Schlapnikov D.M. Deteriorations of health condition in furnace and smelter employees of the titanium and magnesium industry. Hygiena i Sanitarya. 2015; 94 (1): 59-61 (in Russian).Влияние на здоровье комбинированных воздействий в рабочей среде. Информационное сообщение ВОЗ. Женева, 1981.The health effects of combined effects in the work environment [Vliyanie na zdorov’e kombinirovannykh vozdeystviy v rabochey srede]. Informacionnoe soobshchenie VOZ. Zheneva, 1981.Землянова М. А., Зайцева Н. В., Звездин В. Н., Шляпников Д. М. Влияние пылевой нагрузки на показатели оксидантной активности и антиоксидантной защиты у работников сталеплавильного производства. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 11: 17-22.Zemlyanova M.A., Zaitseva N.V., Zvezdin V.N., Shlyapnikov D.M. Influence of dust load on oxidant activity and antioxidant defence parameters in workers of steel works. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2013; 11: 17–22. (in Russian).Носов А.Е., Власова Е.М., Новоселов В.Г., Перевалов А.Я. и др. Прогнозирование риска производственно обусловленной патологии у работников титано-магниевого производства. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 8: 10-5.Nosov A.E., Vlasova E.M., Novoselov V.G., Perevalov A.Ya. et alt. Forecasting a risk of occupationalyy related disseases in workers engaget into titanium-magnesium production. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2016; 8: 10–5. (in Russian).Омарова Д. К. Функциональное состояние органов дыхания работающих на танталовом производстве. Гигиена и санитария. 2014; 93 (4): 55-8.Omarova D.K. Functional state of the respiratory system in employees at the tantalum plant. Hygiena i Sanitarya. 2014; 93, 4:.55-8. (in Russian).Титова Е.Я., Голубь С.А. Современные проблемы охраны здоровья работников крупного промышленного предприятия, работающих в условиях профессиональных вредностей. Анализ риска здоровью. 2017; 4: 83-90.Titova E.Ya., Golub’ S.A. Contemporary problems of health protection for workers employed at a large indus-trial enterprise and working under occupational hazards. Analiz riska zdorov’ju. 2017; 4: 83-90. (in Russian).Уланова Т.С., Антипьева М.В., Забирова М.И., Волкова М.В. Определение частиц нанодиапазона в воздухе рабочей зоны металлургического производства. Анализ риска здоровью. 2015; 1: 77-81.Ulanova T.S., Antipyeva M.V., Zabirova M.I., Volkova M.V. Determination of nanoscale particles in the air of working zone at the metallurgical production. Analiz riska zdorov’ju. 2015; 1: 77-81 (in Russian).Харитонов В.И. Современное состояние проблемы интенсивных многофакторных воздействий в медицине труда. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012; 4: 185-8.Kharitonov V.I. Modern state of the problem impacts multiple intensive labour in medicine. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2012; 4: 185-8. (in Russian).Зайцева Н.В., Май И.В., Макс А.А., Загороднов С.Ю. Анализ дисперсного и компонентного состава пыли для оценки экспозиции населения в зонах влияния выбросов промышленных стационарных источников. Гигиена и санитария. 2013; 5:19-23.Zaitseva N.V., May I.V., Maks A.A., Zagorodnov S.Yu. Nalysis of the dispersion and component composition of the dust for the assessment of the exposure to the population in the areas of influence of industrial emissions of stationary sources. Hygiena i Sanitarya. 2013; 5: 19–23. (in Russian).Jedrychowski W.A., Perera F.P., Spengler J.D., Mroz E., Stigter L., Flak E. et al. Intrauterine exposure to fine particulate matter as a risk factor for increased susceptibility to acute broncho-pulmonary infections in early childhood. Int. J. Hyg. Environ. Health. 2013; 216 (4): 395-401.Jedrychowski W.A., Perera F.P., Spengler J.D., Mroz E., Stigter L., Flak E et al. Intrauterine exposure to fine particulate matter as a risk factor for increased susceptibility to acute broncho-pulmonary infections in early childhood. Int. J. Hyg. Environ. Health 2013; 216 (4): 395–401.Zagorodnov S.Y., Kokoulina A.A., Klein S.V. Сomponent, disperse and morphological composition of ambient air dust contamination in the zones of mining-processing enterprises. IOP Conference Series: Earth and Environmental Science 8. Сер. “8th International Conference on Environmental Science and Technology, ICEST 2017”. 2017: 012004.Zagorodnov S.Y., Kokoulina A.A., Klein S.V. Сomponent, disperse and morphological composition of ambient air dust contamination in the zones of mining-processing enterprises. IOP Conference Series: Earth and Environmental Science 8. Сер. “8th International Conference on Environmental Science and Technology, ICEST 2017”. 2017: 012004.Загороднов С.Ю., Кокоулина А.А., Попова Е.В. Изучение компонентного и дисперсного состава пылевых выбросов предприятий металлургического комплекса для задач оценки экспозиции населения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015; 17 (5-2): 451-456.Zagorodnov S.Yu., Kokoulina А.А., Popova E.V. Studying of component and disperse structure of dust emissions of metallurgical complex enterprises for problems of estimation the population exposition. Izvestija Samarskogo nauchnogo centra Rossijskoj akademii nauk. 2015; 17(5-2): 451–6. (in Russian).Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. Под ред. Н. Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 792.Zaitseva N.V., May I.V., Maks A.A., Zagorodnov S.Yu. Nalysis of the dispersion and component composition of the dust for the assessment of the exposure to the population in the areas of influence of industrial emissions of stationary sources. Hygiena i Sanitarya. 2013; (5): 19–23. (in Russian).Сетко А.Г., Егорова Е.М., Тришина С.П. Профессиональная заболеваемость рабочих предприятия цветной металлургии с позиций гигиенической оценки риска для здоровья от воздействия химических факторов. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 7: 31-3.Izmerov N.F. Professional diseases of the respiratory system: the national leadership. Ed by N.F. Izmerov, A.G. Chuchalin. Moscow: GEHOTAR-Media, 2015: 792 (in Russian).Шаяхметов С.Ф., Лисецкая Л. Г., Мещакова Н.М., Меринов А.В. Гигиеническая оценка газо-пылевого фактора на алюминиевом предприятии Восточной Сибири. Гигиена и санитария. 2016; 95 (12): 1155-60.Setko A.G., Egorova E.M., Trishina S.P. Occupational morbidity of nonferrous metal industry workers in the context of hygienic assessment of health risk caused by chemical factors. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; 7: 55–8. (in Russian).Трусов П.В., Зайцева Н.В., Цинкер М.Ю. Моделирование процесса дыхания человека: концептуальная и математическая постановки. Математическая биология и биоинформатика. 2016; 11 (1): 64-80.Shayakhmetov S.F., Lisetskaya Lyudmila G., Meshchakova N.M., Merinov A.V. Hygienic assessment of toxic dust factor at the aluminium smelter in Eastern Siberia. Hygiena i Sanitarya. 2016; 95 (12): 1155–60. (in Russian).Кельман Г.П., Устинова О.Ю., Аминова А.И., Рязанова Е.А, Сафонова М.А. Влияние условий труда и социальных факторов на развитие производственно обусловленной патологии у работников металлургической промышленности. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012; 14(5-3): 671-6Trusov P.V., Zaitseva N.V., Tsinker M.Yu. Modeling of human breath: conceptual and mathematical statements. Matematicheskaja biologija i bioinformatika. 2016; 11(1): 64–80. (in Russian).Шляпников Д.М., Костарев В.Г. Оценка и прогноз профессионального риска у работников предприятия цветной металлургии. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 12: 16-8.Kelman G.P., Ustinova O.Yu, Aminova A.I, Ryazanova E.A., Safonova M.A. Influence of occupational conditions and social factors on development the production caused pathologies at workers of metallurgical industry. Izvestija Samarskogo nauchnogo centra Rossiyskoy akademii nauk. 2012; 14 (5-3): 671–4 (in Russian).Шляпников Д.М., Шур П.З., Алексеев В.Б. Оценка риска здоровью работников, занятых в переработке титансодержащих и редкоземельных материалов. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 12: 30-4.Shayakhmetov S.F., Lisetskaya Lyudmila G., Meshchakova N.M., Merinov A.V. Hygienic assessment of toxic dust factor at the aluminium smelter in Eastern Siberia. Hygiena i Sanitarya. 2016; 95 (12): 1155–60 (in Russian).Май И.В., Кокоулина А.А., Загороднов С.Ю., Попова Е.В. Оценка экспозиции населения к мелкодисперсной пыли в зонах влияния выбросов промышленных стационарных источников. Анализ риска здоровью. 2014; 1: 21-30.Shliapnikov D.M., Kostarev V.G. Evaluation and prognosis of occupational risk in workers of nonferrous metallurgy enterprises. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2014; 12: 16–8 (in Russian).Барг А. О. Особенности поведенческих факторов риска здоровью у работников промышленных предприятий. Гигиена и санитария. 2016; 95 (1): 48-53.Barg A.O. Peculiarities of behavioral risk factors for health in workers of industrial enterprises. Hygiena i Sanitarya. 2016; 95 (1): 48–53. (in Russian).Шур П.З., Зайцева Н.В., Костарев В.Г., Лебедева-Несевря Н.А., Шляпников Д.М. Сочетанное влияние производственных и социальных факторов риска на здоровье работающих на предприятиях по производству изделий методом порошковой металлургии. Медицина труда и промышленная экология. 2012; 12: 8-11.Shour P.Z., Zaitseva N.V., Kostarev V.G., Lebedeva-Nesevrya N.A., Shliapnikov D.M. Concomitant influence of occupational and social risk factors on health of workers engaged into powder metallurgy. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; 12: 8–11 (in Russian).Денисов Э.И., Степанян И.В., Челищева М.Ю. Статистическая оценка связи нарушений здоровья с работой (COC). Available at: http://neurocomp.ru/cgi-bin/opr/sos/start.py (дата обращения: 15.05.2018).Denisov E.I., Stepanyan I.V., Chelishcheva M.Yu. Statistical assessment of the relationship between health disorders and work (COC). Available at: http://neurocomp.ru/cgi-bin/opr/sos/start.py (accessed: 15.05.2018).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.