medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2022-101-11-1419-1423medlit-2715Research ArticleПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕPREVENTIVE TOXICOLOGY AND HYGIENIC STANDARTIZATIONДиагностика инсомнических нарушений при хронической ртутной интоксикацииDiagnosis of insomnia disorders in chronic mercury intoxicationhttps://orcid.org/0000-0002-9247-4072КорчугановаЕлена НиколаевнаKorchuganovaElena N.

Зав. отд. функциональной диагностики Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований».

e-mail: kor.052@mail.ru

Head of the Department of Functional Diagnostics of the East Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665826, Russian Federation.

e-mail: kor.052@mail.ru 

kor.052@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9072-2781КатамановаЕ. В.KatamanovaElena V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5608-0818КудаеваИ. В.KudaevaIrina V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-2452СливницынаН. В.SlivnitsynaNatalya V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»РоссияEast-Siberian Institute of Medical and Ecological ResearchRussian Federation2022261220221011114191423Copyright © Корчуганова Е.Н., Катаманова Е.В., Кудаева И.В., Сливницына Н.В., 20222022Корчуганова Е.Н., Катаманова Е.В., Кудаева И.В., Сливницына Н.В.Korchuganova E.N., Katamanova E.V., Kudaeva I.V., Slivnitsyna N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2715Введение

Введение. В настоящее время известно, что инсомния обладает высокой коморбидностью с различными соматическими и неврологическими заболеваниями. У пациентов с хронической ртутной интоксикацией нарушения сна имеют значительно большее распространение, чем в общей популяции.

Цель исследования — выявить наиболее значимые диагностические критерии инсомнических нарушений у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании участвовали 30 пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией, работавших на ООО «Усольехимпром» (мужчины, средний возраст 56 ± 0,71 года), и 30 пациентов группы сравнения (мужчины, средний возраст 54 ± 0,6 года), предъявляющих жалобы на нарушения сна и не имеющих контакта с токсическими производственными факторами. Проведено нейрофизиологическое (полиомнография), психологическое (уровень тревожности и депрессии) исследование, а также количественное определение некоторых нейромедиаторов в крови.

Результаты

Результаты. При полиграфической регистрации биопотенциалов у пациентов с хронической ртутной интоксикацией выявлены увеличение времени засыпания (35 мин [30,5–47 мин]); уменьшение продолжительности сна (общее время сна — 339,5 мин [305–374 мин.]); увеличение количества активаций (2,9% от ОВС [1,9–3,6%]) и общего времени бодрствования внутри сна (18,7% [11,3–23,5%]); уменьшение количества циклов сна (3 [2–4]); снижение индекса эффективности сна (70,95% [60,7–78,2%]) и интегративного индекса качества сна — ИКС (17,8 [13,4–27,5]). В группе сравнения зарегистрировано увеличение общего времени бодрствования внутри сна (12,2% [8,4–18,6%]); увеличение латентного периода REM-стадии (93 мин [72–117 мин]); уменьшение количества циклов сна (3 [3–4]); снижение индекса эффективности сна (78,4% [73,9–81,5%]) и интегративного индекса качества сна — ИКС (14,1 [10,9–20,6]). В группе пациентов с хронической ртутной интоксикацией по отношению к группе сравнения при психологическом тестировании было отмечено увеличение показателей личностной, реактивной тревожности и депрессии, а также выявлено повышение уровня дофамина в крови.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять в целом на работников, так как в изучаемую группу пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией входили только мужчины.

Заключение

Заключение. Определённая совокупность диагностических критериев может использоваться для дифференциального диагноза инсомнии при профессиональной хронической ртутной интоксикации.

Соблюдение этических стандартов. Исследования выполнены в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (ред. 2000 г.), Правилами клинической практики в Российской Федерации (утв. приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. № 266), одобрены в установленном порядке Комитетом по биомедицинской этике ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». Исследования не ущемляли прав и не подвергали опасности благополучие субъектов, не причиняли вреда их здоровью.

Согласие пациентов

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов

Участие авторов: Корчуганова Е.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи; Катаманова Е.В. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста, оформление и редактирование статьи; Кудаева И.В. — сбор и обработка данных, оформление и редактирование статьи; Сливницына Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, оформление и редактирование статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила

Поступила: 30.08.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Introduction

Introduction. It is now known that insomnia has a high comorbidity with various somatic and neurological diseases. In patients with chronic mercury intoxication, sleep disturbances are significantly more common than in the general population.

The purpose of the study is to identify the most significant diagnostic criteria for insomnia disorders in patients with occupational chronic mercury intoxication.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved thirty patients with occupational chronic mercury intoxication (CMI), who worked at Usolekhimprom LLC, whose mean age was 56±0.71 years, and 30 patients in the comparison group, whose mean age was 54±0.66 years, who complained of disorders sleep without contact with toxic production factors. A neurophysiological (polysnography), psychological (anxiety and depression level) study was carried out, as well as a quantitative determination of some neurotransmitters in the blood.

Results

Results. Polygraphic registration of biopotentials in CMI patients revealed an increase in the time to fall asleep (35.0 (30.5–47.0) min; a decrease in the duration of sleep (total sleep time, 339.5 (305.0–374.0) min); increase in the number of activations (2.9 (1.9–3.6)% of RVO) and total wakefulness during sleep (18.7 (11.3–23.5)%); decrease in the number of sleep cycles (3.0 (2.0–4.0)); decreased sleep efficiency index (70.95 (60.7–78.2)%) and integrative sleep quality index — IISQ (17.8 (13.4–27.5)), in the control group, an increase in total wakefulness within sleep (12.2 (8.4–18.6)%); an increase in the latent period of the REM stage (93.0 (72.0–117.0) min); decrease in the number of sleep cycles (3.0 (3.0–4.0)); decrease in the sleep efficiency index (78.4 (73.9–81.5)%) and the integrative sleep quality index — IISQ ( 14.1 (10.9–20.6)). dopamine levels in the blood, compared with the control group.

Limitations of the obtained results. The results cannot be generalized to workers as the group included only men.

Conclusion

Conclusion. A certain set of diagnostic criteria can be used for the differential diagnosis of insomnia in occupational CMI.

Compliance with ethical standards. In accordance with the principles of the Declaration of Helsinki of the World Association “Ethical principles for conducting scientific medical research involving humans” (as amended in 2008), “Rules of clinical practice in the Russian Federation” (approved by the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 19.06.2003 No. 266) studies were conducted with the informed consent of the subjects, approved in the prescribed manner by the Committee on Biomedical Ethics. The research did not infringe on the rights, did not endanger the well-being of the subjects, did not harm their health.

Patient consent

Patient consent. Each participant of the study (or his/her legal representative) gave informed voluntary written consent to participate in the study and publish personal medical information in an impersonal form in the journal "Gigiena i Sanitariya (Hygiene and Sanitation, Russian journal)".

Contribution

Contribution: Korchuganova E.N. — the concept and design of the study, the collection of material and data processing, writing the text, responsibility for the integrity of all parts of the article; Katamanova E.V. — concept and design of the study, statistical processing, text writing, design and editing of the article; Kudaeva I.V. — collection and processing of data, design and editing of the article; Slivnitsyna N.V. — the concept and design of the study, data collection and processing, writing texts, design and editing of the article. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version. 

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. 

Acknowledgment

Acknowledgment. This work was carried out within the framework of state assignment.

Received

Received: August 30, 2022 / Accepted: October 3, 2022 / Published: November 30, 2022 

сонинсомнияхроническая ртутная интоксикациядофаминреактивная тревожностьsleepinsomniachronic mercury intoxicationdopaminereactive anxietyReferencesЛахман О.Л., Катаманова Е.В., Константинова Т.Н., Шевченко О.И. Диагностика и лечение профессиональных нейроинтоксикаций: учебное пособие. Иркутск; 2014: 6-11Lakhman O.L., Katamanova E.V., Konstantinova T.N., Shevchenko O.I. Diagnosis and Treatment of Professional Neurointoxication [Diagnostika i lechenie professional’nykh neyrointoksikatsiy: uchebnoe posobie]. Irkutsk; 2014: 6–11. (in Russian)WHO. Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: Outcomes of World Health Organization regional workshops for ministries of health. Geneva; 2018WHO. Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury: Out­comes of World Health Organization regional workshops for ministries of health. Ge­neva; 2018.Мещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф., Сорокина Е.В. Динамика нарушений здоровья у работников современных химических производств. Acta Biomedica Scientifica. 2012; (2-2): 87-91Meshchakova N.M., D’yakovich M.P., Shayakhmetov S.F., Sorokina E.V. Dynamics of health disorders in employees of modern chemical enterprises. Acta Biomedica Scientifica. 2012; (2–2): 87–91. (in Russian)Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., Bjorvatn B., Dolenc Groselj L., Ellis J.G., et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J. Sleep Res. 2017; 26(6): 675-700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., Bjorvatn B., Dolenc Groselj L., Ellis J.G., et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J. Sleep Res. 2017; 26(6): 675–700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594Dai H., Mei Z., An A., Wu J. Association between sleep problems and health-related quality of life in Canadian adults with chronic diseases. Sleep Med. 2019; 61: 26-30. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.04.015Dai H., Mei Z., An A., Wu J. Association between sleep problems and health-related quality of life in Canadian adults with chronic diseases. Sleep Med. 2019; 61: 26–30. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.04.015Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М., Вербицкий Е.В., Захаров А.В., Кельмансон И.А. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. 2016; (Прил. 2): 41-51Poluektov M.G., Buzunov R.V., Averbukh V.M., Verbitskiy E.V., Zakharov A.V., Kel’manson I.A., et al. Project of clinical recommendations on diagnosis and treatment of chronic insomnia in adults. Consilium Medicum. Nevrologiya i revmatologiya. 2016; (Suppl. 2): 41–51. (in Russian)Ong J.C., Arnedt J.T., Gehrman P.R. Insomnia diagnosis, assessment and evaluation. In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C., eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: Elsevier; 2016: 785-93Ong J.C., Arnedt J.T., Gehrman P.R. Insomnia diagnosis, assessment and evaluation. In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C., eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: Elsevier; 2016: 785–93.Полуэктов М.Г. Бессонница. В кн.: Сомнология и медицина: национальное руководство памяти А.М. Вейна и Я.И. Левина. М.: Медфорум; 2016: 298-318Poluektov M.G. Insomnia. In: Somnology and Medicine: the National Guide to the Memory of A.M. Veyn and Ya.I. Levin [Somnologiya i meditsina: natsional’noe rukovodstvo pamyati A.M. Veyna i Ya.I. Levina]. Moscow: Medforum; 2016: 298–318. (in Russian)da Silva R.A. Sleep disturbances and mild cognitive impairment: A review. Sleep Sci. 2015; 8(1): 36-41. https://doi.org/10.1016/j.slsci.2015.02.001da Silva R.A. Sleep disturbances and mild cognitive impairment: A review. Sleep Sci. 2015; 8(1): 36–41. https://doi.org/10.1016/j.slsci.2015.02.001Lichstein K.L., Taylor D.J., McCrae C.S., Petrov M.E. Insomnia: epidemiology and risk factors. In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C., eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: Elsevier; 2016: 761-8.Lichstein K.L., Taylor D.J., McCrae C.S., Petrov M.E. Insomnia: epidemiology and risk factors. In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C., eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: Elsevier; 2016: 761–8.Катаманова Е.В., Корчуганова Е.Н., Лахман О.Л. Результаты полисомнографического исследования больных с хронической ртутной интоксикацией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 12(9): 1641-3.Katamanova E.V., Korchuganova E.N., Lakhman O.L. The results of a polysomnographic study of patients with chronic mercury intoxication. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2016; 12(9): 1641–3. (in Russian)Боклаженко Е.В., Бодиенкова Г.М. Влияние хронической ртутной интоксикации в постконтактном периоде на фенотипический состав периферических лимфоцитов крови. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1091-5. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1091-1095Boklazhenko E.V., Bodienkova G.M. Phenotypic composition of peripheral blood lymphocytes and their cooperation in patients with chronic mercury intoxication in a post-contact period. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2019; 98(10): 1091–5. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1091-1095 (in Russian)Ковальзон В.М. Основы сомнологии: физиология и нейрохимия цикла бодрствование-сон. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2012.Koval’zon V.M. Fundamentals of Somnology: Physiology and Neurochemistry of the Wake-Sleep Cycle [Osnovy somnologii: fiziologiya i neyrokhimiya tsikla bodrstvovanie-son]. Moscow: BINOM. Laboratoriya znaniy; 2012. (in Russian)Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Лахман О.Л. Особенности психопатологических изменений у больных с хронической ртутной интоксикацией. Доктор.ру. 2015; (8-9): 59-64.Shevchenko O.I., Katamanova E.V., Lakhman O.L. Specific features of psychopathology in patients with chronic mercury poisoning. Doktor.ru. 2015; (8–9): 59–64. (in Russian)Кудаева И.В., Наумова О.В., Дьякович О.А., Маснавиева Л.Б. Вопросы патогенетических взаимоотношений нейрохимических показателей при хроническом воздействии ртути. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1127-31. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1127-1131Kudaeva I.V., Naumova O.V., D’yakovich O.A., Masnavieva L.B. Issues of pathogenetic relationships between neurochemical indices under the chronic mercury exposure. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2020; 99(10): 1127–31. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1127-1131 (in Russian)Кудаева И.В., Маснавиева Л.Б., Попкова О.В., Дьякович О.А. Изменение нейрохимических показателей у лиц, экспонированных парами ртути. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (4): 11-5.Kudaeva I.V., Masnavieva L.B., Popkova O.V., D’yakovich O.A. Neurochemical parameters change in individuals exposed to mercury vapors. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (4): 11–5. (in Russian)Соседова Л.М., Кудаева И.В., Титов Е.А., Якимова Н.Л., Маснавиева Л.Б., Катаманова Е.В. Морфологические и нейрохимические эффекты в отдаленном периоде ртутной интоксикации (экспериментальные данные). Медицина труда и промышленная экология. 2009; (1): 37-42.Sosedova L.M., Kudaeva I.V., Titov E.A., Yakimova N.L., Masnavieva L.B., Katamanova E.V. Features of a chronic mercury intoxication in dynamics of the postcontact period (experimental research). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (1): 37–42. (in Russian)Zhou J., Zhang J., Lam S.P., Mok V., Chan A, Li S.X., et al. Mortality and its risk factors in patients with rapid eye movement sleep behavior disorder. Sleep. 2016; 39(8): 1543-50. https://doi.org/10.5665/sleep.6016Zhou J., Zhang J., Lam S.P., Mok V., Chan A, Li S.X., et al. Mortality and its risk factors in patients with rapid eye movement sleep behavior disorder. Sleep. 2016; 39(8): 1543–50. https://doi.org/10.5665/sleep.6016Zisapel N. New perspectives on the role of melatonin in human sleep, circadian rhythms and their regulation. Br. J. Pharmacol. 2018; 175(16): 3190-9. https://doi.org/10.1111/bph.14116Zisapel N. New perspectives on the role of melatonin in human sleep, circadian rhythms and their regulation. Br. J. Pharmacol. 2018; 175(16): 3190–9. https://doi.org/10.1111/bph.14116Murillo-Rodríguez E., Arias-Carrión O., Sanguino-Rodríguez K., González-Arias M., Haro R. Mechanisms of sleep-wake cycle modulation. CNS Neurol. Disord. Drug. Targets. 2009; 8(4): 245-53. https://doi.org/10.2174/187152709788921654Murillo-Rodríguez E., Arias-Carrión O., Sanguino-Rodríguez K., González-Arias M., Haro R. Mechanisms of sleep-wake cycle modulation. CNS Neurol. Disord. Drug. Targets. 2009; 8(4): 245–53. https://doi.org/10.2174/187152709788921654Морина И.Ю., Михайлова Е.В., Романова И.В. Исследование влияния моноаминов на орексинергические нейроны гипоталамуса эмбрионов крысы. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020; 106(6): 728-39. https://doi.org/10.31857/S0869813920060072Morina I.Yu., Mikhaylova E.V., Romanova I.V. Study of the effect of monoamines on orexinergic neurons of the hypothalamus of rat embryos. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal im. I.M. Sechenova. 2020; 106(6): 728–39. https://doi.org/10.31857/S0869813920060072 (in Russian)Dauvilliers Y., Tafti M., Landolt H.P. Catechol-O-methyltransferase, dopamine, and sleep-wake regulation. Sleep Med. Rev. 2015; 22: 47-53. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.10.006Dauvilliers Y., Tafti M., Landolt H.P. Catechol-O-methyltransferase, dopamine, and sleep-wake regulation. Sleep Med. Rev. 2015; 22: 47–53. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.10.006Müller M.J., Olschinski C., Kundermann B., Cabanel N. Subjective sleep quality and sleep duration of patients in a psychiatric hospital. Sleep Sci. 2016; 9(3): 202-6. https://doi.org/10.1016/j.slsci.2016.08.004Müller M.J., Olschinski C., Kundermann B., Cabanel N. Subjective sleep quality and sleep duration of patients in a psychiatric hospital. Sleep Sci. 2016; 9(3): 202–6. https://doi.org/10.1016/j.slsci.2016.08.004Кудаева И.В., Рукавишников В.С., Лахман О.Л. Особенности и закономерности изменений нейрохимических показателей на разных этапах хронической интоксикации ртутью. Гигиена и санитария. 2021; 100(12): 1462-6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-12-1462-1466Kudaeva I.V., Rukavishnikov V.S., Lakhman O.L. Features and patterns of changes in neurochemical parameters at different stages of chronic mercury intoxication. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100(12): 1462–6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-12-1462-1466 (in Russian)Cai S., Li T., Zhang L., Shi L., Liao J., Li W., et al. Characteristics of sleep structure assessed by objective measurements in patients with amnestic mild cognitive impairment: a meta-analysis. Front Neurol. 2020; 11: 577126. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.577126Cai S., Li T., Zhang L., Shi L., Liao J., Li W., et al. Characteristics of sleep structure assessed by objective measurements in patients with amnestic mild cognitive impairment: a meta-analysis. Front Neurol. 2020; 11: 577126. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.577126

The authors declare that there are no conflicts of interest present.