medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2022-101-12-1469-1475medlit-2745Research ArticleГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫENVIRONMENTAL HYGIENEВлияние мелкодисперсных взвешенных частиц в атмосферном воздухе на формирование и течение Т2-эндотипа бронхиальной астмыThe effect of fine suspended particles in the atmospheric air on the formation and course of the T2 endotype of bronchial asthma: a case-control studyhttps://orcid.org/0000-0001-9506-563XФатхутдиноваЛилия МинвагизовнаFatkhutdinovaLiliya M.

Доктор мед. наук, зав. каф. гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Казань.

e-mail: liliya.fatkhutdinova@kazangmu.ru

MD, PhD, head of the Department of Hygiene and Occupational Medicine, Kazan, 420012, Russian Federation.

e-mail: liliya.fatkhutdinova@kazangmu.ru

liliya.fatkhutdinova@kazangmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5793-5753СкороходкинаО. В.SkorokhodkinaOlesya V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3558-8807ЯппароваЛ. И.YapparovaLaila I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3533-2596ХакимоваМ. Р.KhakimovaMilyausha R.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4311-2005РахимзяновА. Р.RakhimzyanovAlfrit R.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5597-0694АбляеваА. В.AblyaevaAnastasiya V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7346-9753НосковА. И.NoskovAleksei I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2616-5017ГабидиноваГ. Ф.GabidinovaGulnaz F.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2479-2474ТимербулатоваГ. А.TimerbulatovaGyuzel A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2062-0058ЗаляловР. Р.ZalyalovRamil R.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский национальный исследовательский технический университет имени А.Н. Туполева - КАИ»РоссияKazan National Research Technical University named after A.N. TupolevRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)»РоссияKazan State Medical University; Center of Hygiene and Epidemiology in the Republic of TatarstanRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГАУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»РоссияKazan State Medical University; Republican Medical Center for Information and AnalysisRussian Federation2022130120231011214691475Copyright © Фатхутдинова Л.М., Скороходкина О.В., Яппарова Л.И., Хакимова М.Р., Рахимзянов А.Р., Абляева А.В., Носков А.И., Габидинова Г.Ф., Тимербулатова Г.А., Залялов Р.Р., 20232023Фатхутдинова Л.М., Скороходкина О.В., Яппарова Л.И., Хакимова М.Р., Рахимзянов А.Р., Абляева А.В., Носков А.И., Габидинова Г.Ф., Тимербулатова Г.А., Залялов Р.Р.Fatkhutdinova L.M., Skorokhodkina O.V., Yapparova L.I., Khakimova M.R., Rakhimzyanov A.R., Ablyaeva A.V., Noskov A.I., Gabidinova G.F., Timerbulatova G.A., Zalyalov R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2745Введение

Введение. Целью исследования явилось изучение влияния мелкодисперсных взвешенных частиц в атмосферном воздухе на формирование и течение аллергического и неаллергического фенотипов Т2-эндотипа бронхиальной астмы в ходе исследования типа «случай – контроль».

Материалы и методы

Материалы и методы. Пациентов с бронхиальной астмой отбирали в ходе обращений за медицинской помощью. Формирование групп проводили на основе критериев сопоставления (пол, возраст, индекс массы тела, уровень образования), дополняя сбором информации о потенциальных кофаундерах. На основе массива данных мониторинга содержания взвешенных веществ в атмосферном воздухе г. Казани в зонах проживания определяли среднегодовые и максимальные концентрации фракций РМ2,5 и РМ10. В группу «случаев» вошли 40 пациентов с аллергическим фенотипом бронхиальной астмы и 42 пациента с эозинофильным неаллергическим фенотипом, в группу сравнения — 48 человек. Дополнительно проведён отбор проб атмосферного воздуха при помощи восьмиступенчатого импактора для исследований на содержание бактериального эндотоксина и элементного состава аэрозоля.

Результаты

Результаты. В зонах проживания пациентов с бронхиальной астмой в отличие от группы сравнения отмечены более высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха взвешенными частицами. Увеличение среднегодовой концентрации фракции РМ2,5 на 10 мкг/м3 повышает шансы эозинофильного неаллергического фенотипа бронхиальной астмы у взрослых в 4,76 раза. Шансы аллергического фенотипа бронхиальной астмы повышаются в присутствии бактериального эндотоксина в 1,32 раза на 0,01 ЕЭ/м3 эндотоксина в размерной фракции 3,2–18 мкм. Более тяжёлое течение эозинофильного неаллергического фенотипа бронхиальной астмы отмечалось при более высоких среднегодовых концентрациях фракции РМ2,5. Для контроля заболеваемости аллергической астмой значение имело бактериальное загрязнение аэрозоля.

Ограничения исследования связаны с использованием геоинформационного подхода для оценки персонализированных среднегодовых и максимальных годовых концентраций.

Заключение

Заключение. Показана роль мелкодисперсных взвешенных веществ в атмосферном воздухе в развитии бронхиальной астмы у взрослых и установлено участие различающихся механизмов (реакция эпителия на осаждение частиц в дыхательных путях или реакция на компонентный состав аэрозоля) в формировании клинической картины эозинофильного неаллергического и аллергического фенотипов бронхиальной астмы соответственно.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Участие авторов

Участие авторов: Фатхутдинова Л.М. — концепция и дизайн исследования, анализ материала, обобщение полученных материалов, написание статьи, редактирование, подготовка статьи к публикации; Скороходкина О.В. — подбор пациентов с бронхиальной астмой и группы сравнения, обобщение полученных результатов, редактирование текста; Хакимова М.Р. — медицинский осмотр пациентов с бронхиальной астмой и группы сравнения, обобщение полученных данных; Рахимзянов А.Р. — медицинский осмотр пациентов с бронхиальной астмой и группы сравнения, обобщение полученных данных; Яппарова Л.И. — отбор проб атмосферного воздуха на импактор, гравиметрический анализ и характеристика бактериального загрязнения аэрозоля, обобщение полученных данных; Абляева А.В. — анкетирование участников исследования, анализ и обобщение данных; Габидинова Г.Ф. – статистическая обработка полученных результатов, подготовка графиков, редактирование текста; Носков А.И. — исследование дисперсности и состава взвешенных веществ в атмосферном воздухе методом просвечивающей электронной микроскопии, обобщение данных; Тимербулатова Г.А. — анализ массива данных по мониторингу содержания мелкодисперсных взвешенных веществ, анализ и обобщение данных, редактирование текста; Залялов Р.Р. — дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, редактирование текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 19-05-50094.

Поступила

Поступила: 12.10.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 12.01.2023

The aim of the study was to investigate the effect of fine suspended particles in the atmospheric air on the formation and course of allergic and non-allergic phenotypes of the T2 endotype of bronchial asthma (BA) using the case-control study.

Materials and methods

Materials and methods. BA patients were selected in the course of seeking medical help. The groups were formed on the base of matching criteria (gender, age, body mass index, level of education), supplemented by the collection of information about potential cofounders. Based on the data on monitoring the content of fine suspended particles in the atmospheric air of Kazan, the average annual and maximum concentrations of PM2.5 and PM10 fractions were determined in the residential areas. The group of “cases” included forty patients with an allergic phenotype and 42 patients with an eosinophilic non-allergic phenotype of bronchial asthma, the control group included forty eight people. Additionally, sampling of atmospheric air was carried out using an 8-stage impactor to assess the content of bacterial endotoxin, and elemental composition.

Results

Results. Higher levels of pollution with fine suspended particles were demonstrated in the areas of residence of BA patients, comparing to the control group. An increase in the average annual concentration of the PM2.5 by 10 µg/m3 increases the odds of the eosinophilic non-allergic BA phenotype in adults by 4.76 times. The odds of the allergic phenotype of bronchial asthma increases in the presence of bacterial endotoxin — 1.32 times per 0.01 EU/m3 of endotoxin in the 3.2–18 µm size fraction. A more severe course of the eosinophilic non-allergic BA phenotype was noted at higher average annual concentrations of the PM2.5. The control of allergic asthma depends on the bacterial contamination of the aerosol.

Limitations of the study are related to the use of geospatial approach to assess personalized average annual and maximum annual concentrations.

Conclusion

Conclusion. The role of fine suspended particles in the atmospheric air in the development of bronchial asthma in adults has been shown. Various mechanisms were established to be involved in the formation of the clinical picture of the eosinophilic non-allergic and allergic phenotypes of bronchial asthma.

Compliance with ethical standards: the Local ethics committee of the Kazan State Medical University approved this study.

Contribution

Contribution: Fatkhutdinova L.M. — the concept and design of the study, data analysis and interpretation, writing the article, editing, preparing the article for publication; Skorokhodkina O.V. — selection of patients with bronchial asthma and comparison group, data analysis and interpretation, text editing; Khakimova M.R. — medical examination of patients with bronchial asthma and comparison group, data analysis and interpretation; Rakhimzyanov A.R. — medical examination of patients with bronchial asthma and comparison group, data analysis and interpretation; Yapparova L.I. — atmospheric air sampling using the impactor, gravimetric analysis and characterization of aerosol bacterial contamination, data interpretation; Ablyaeva A.V. — survey of study participants on the presence of factors that increase the risk of bronchial asthma, data analysis and interpretation; Gabidinova G.F. — statistical processing of the results, preparation of graphs, text editing; Noskov A.I. — TEM analysis of the size distribution and composition of sampled aerosol particles, data analysis and interpretation; Timerbulatova G.A. — analysis of the data on monitoring the content of fine suspended particles in the atmospheric air of Kazan, data analysis and interpretation, text editing; Zalyalov R.R. — study design, data analysis and interpretation, text editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version. 

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. 

Acknowledgment

Acknowledgment. The reported study was funded by RFBR, project number 19-05-50094. 

Received

Received: October 12, 2022 / Accepted: December 8, 2022 / Published: January 12, 2023 

бронхиальная астмаТ2-эндотипаллергический фенотипэозинофильный неаллергический фенотипРМ25РМ10бактериальный эндотоксинисследование «случай - контроль»bronchial asthmaT2 endotypeallergic phenotypeeosinophilic non-allergic phenotypePM2.5PM10bacterial endotoxincase-control studyReferencesPapi A., Brightling C., Pedersen S.E., Reddel H.K. Asthma. Lancet. 2018; 391(10122): 783-800. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33311-1Papi A., Brightling C., Pedersen S.E., Reddel H.K. Asthma. Lancet. 2018; 391(10122): 783–800. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33311-1To T., Stanojevic S., Moores G., Gershon A.S., Bateman E.D., Cruz A.A., et al. Global asthma prevalence in adults: findings from the cross-sectional world health survey. BMC Public Health. 2012; 12: 204. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-204To T., Stanojevic S., Moores G., Gershon A.S., Bateman E.D., Cruz A.A., et al. Global asthma prevalence in adults: findings from the cross-sectional world health survey. BMC Public Health. 2012; 12: 204. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-204Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention; 2022. Available at: https://ginasthma.org/gina-reports/Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention; 2022. Available at: https://ginasthma.org/gina-reports/Российское Респираторное Общество. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации; 2021. Доступно: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/Russian Respiratory Society. Bronchial asthma. Clinical recommendations; 2021. Available at: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (in Russian)Haldar P., Pavord I.D., Shaw D.E., Berry M.A., Thomas M., Brightling C.E., et al. Cluster analysis and clinical asthma phenotypes. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2008; 178(3): 218-24. https://doi.org/10.1164/rccm.200711-1754OCHaldar P., Pavord I.D., Shaw D.E., Berry M.A., Thomas M., Brightling C.E., et al. Cluster analysis and clinical asthma phenotypes. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2008; 178(3): 218–24. https://doi.org/10.1164/rccm.200711-1754OCMoore W.C., Meyers D.A., Wenzel S.E., Teague W.G., Li H., Li X., et al. Identification of asthma phenotypes using cluster analysis in the Severe Asthma Research Program. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2010; 181(4): 315-23. https://doi.org/10.1164/rccm.200906-0896OCMoore W.C., Meyers D.A., Wenzel S.E., Teague W.G., Li H., Li X., et al. Identification of asthma phenotypes using cluster analysis in the Severe Asthma Research Program. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2010; 181(4): 315–23. https://doi.org/10.1164/rccm.200906-0896OCBontinck A., Maes T., Joos G. Asthma and air pollution: recent insights in pathogenesis and clinical implications. Curr. Opin. Pulmonary Med. 2020; 26(1): 10-9. https://doi.org/10.1097/mcp.0000000000000644Bontinck A., Maes T., Joos G. Asthma and air pollution: recent insights in pathogenesis and clinical implications. Curr. Opin. Pulmonary Med. 2020; 26(1): 10–9. https://doi.org/10.1097/mcp.0000000000000644Fahy J.V. Type 2 inflammation in asthma - present in most, absent in many. Nat. Rev. Immunol. 2015; 15(1): 57-65. https://doi.org/10.1038/nri3786Fahy J.V. Type 2 inflammation in asthma – present in most, absent in many. Nat. Rev. Immunol. 2015; 15(1): 57–65. https://doi.org/10.1038/nri3786Guarnieri M., Balmes J.R. Outdoor air pollution and asthma. Lancet. 2014; 383(9928): 1581-92. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60617-6Guarnieri M., Balmes J.R. Outdoor air pollution and asthma. Lancet. 2014; 383(9928): 1581–92. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60617-6Anderson H.R., Favarato G., Atkinson R.W. Longterm exposure to air pollution and the incidence of asthma: meta-analysis of cohort studies. Air Qual. Atmos. Health. 2013; 6(1): 47-56. https://doi.org/10.1007/s11869-011-0144-5Anderson H.R., Favarato G., Atkinson R.W. Longterm exposure to air pollution and the incidence of asthma: meta-analysis of cohort studies. Air Qual. Atmos. Health. 2013; 6(1): 47–56. https://doi.org/10.1007/s11869-011-0144-5Bowatte G., Lodge C., Lowe A.J., Erbas B., Perret J., Abramson M.J., et al. The influence of childhood traffic-related air pollution exposure on asthma, allergy and sensitization: a systematic review and a meta-analysis of birth cohort studies. Allergy. 2015; 70(3): 245-56. https://doi.org/10.1111/all.12561Bowatte G., Lodge C., Lowe A.J., Erbas B., Perret J., Abramson M.J., et al. The influence of childhood traffic-related air pollution exposure on asthma, allergy and sensitization: a systematic review and a meta-analysis of birth cohort studies. Allergy. 2015; 70(3): 245–56. https://doi.org/10.1111/all.12561Khreis H., Kelly C., Tate J., Parslow R., Lucas K., Nieuwenhuijsen M. Exposure to traffic-related air pollution and risk of development of childhood asthma: A systematic review and meta-analysis. Environ.Int. 2017; 100: 1-31. https://doi.org/10.1016/j.envint.2016.11.012Khreis H., Kelly C., Tate J., Parslow R., Lucas K., Nieuwenhuijsen M. Exposure to traffic-related air pollution and risk of development of childhood asthma: A systematic review and meta-analysis. Environ. Int. 2017; 100: 1–31. https://doi.org/10.1016/j.envint.2016.11.012Han K., Ran Z., Wang X., Wu Q., Zhan N., Yi Z., et al. Traffic-related organic and inorganic air pollution and risk of development of childhood asthma: A meta-analysis. Environ. Res. 2021; 194: 110493. https://doi.org/10.1016/j.envres.2020.110493Han K., Ran Z., Wang X., Wu Q., Zhan N., Yi Z., et al. Traffic-related organic and inorganic air pollution and risk of development of childhood asthma: A meta-analysis. Environ. Res. 2021; 194: 110493. https://doi.org/10.1016/j.envres. 2020.110493Фатхутдинова Л.М., Тафеева Е.А., Тимербулатова Г.А., Залялов Р.Р. Риски здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха мелкодисперсными взвешенными частицами. Казанский медицинский журнал. 2021; 102(6): 862-76. https://doi.org/10.17816/KMJ2021-862Fatkhutdinova L.M., Tafeeva E.A., Timerbulatova G.A., Zalyalov R.R. Health risks of air pollution with fine particulate matter. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2021; 102(6): 862–76. https://doi.org/10.17816/KMJ2021-862 (in Russian)Künzli N., Bridevaux P.O., Liu L.J., Garcia-Esteban R., Schindler C., Gerbase M.W., et al. Swiss Cohort Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults. Traffic-related air pollution correlates with adult-onset asthma among never-smokers. Thorax. 2009; 64(8): 664-70. https://doi.org/10.1136/thx.2008.110031Künzli N., Bridevaux P.O., Liu L.J., Garcia-Esteban R., Schindler C., Gerbase M.W., et al. Swiss Cohort Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults. Traffic-related air pollution correlates with adult-onset asthma among never-smokers. Thorax. 2009; 64(8): 664–70. https://doi.org/10.1136/thx.2008.110031Jacquemin B., Siroux V., Sanchez M., Carsin A.E., Schikowski T., Adam M., et al. Ambient air pollution and adult asthma incidence in six European cohorts (ESCAPE). Environ. Health Perspect. 2015; 123(6): 613-21. https://doi.org/10.1289/ehp.1408206Jacquemin B., Siroux V., Sanchez M., Carsin A.E., Schikowski T., Adam M., et al. Ambient air pollution and adult asthma incidence in six European cohorts (ESCAPE). Environ. Health Perspect. 2015; 123(6): 613–21. https://doi.org/10.1289/ehp.1408206Requia W.J., Adams M.D., Koutrakis P. Association of PM2.5 with diabetes, asthma, and high blood pressure incidence in Canada: A spatiotemporal analysis of the impacts of the energy generation and fuel sales. Sci. Total. Environ. 2017; 584-585: 1077-83. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2017.01.166Requia W.J., Adams M.D., Koutrakis P. Association of PM2.5 with diabetes, asthma, and high blood pressure incidence in Canada: A spatiotemporal analysis of the impacts of the energy generation and fuel sales. Sci. Total. Environ. 2017; 584–585: 1077–83. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2017.01.166Lee D.W., Han C.W., Hong Y.C., Oh J.M., Bae H.J., Kim S., et al. Long-term exposure to fine particulate matter and incident asthma among elderly adults. Chemosphere. 2021; 272: 129619. https://doi.org/10.1016/j.chemosphere.2021.129619Lee D.W., Han C.W., Hong Y.C., Oh J.M., Bae H.J., Kim S., et al. Long-term exposure to fine particulate matter and incident asthma among elderly adults. Chemosphere. 2021; 272: 129619. https://doi.org/10.1016/j.chemosphere.2021.129619Young M.T., Sandler D.P., DeRoo L.A., Vedal S., Kaufman J.D., London S.J. Ambient air pollution exposure and incident adult asthma in a nationwide cohort of U.S. women. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 190(8): 914-21. https://doi.org/10.1164/rccm.201403-0525OCYoung M.T., Sandler D.P., DeRoo L.A., Vedal S., Kaufman J.D., London S.J. Ambient air pollution exposure and incident adult asthma in a nationwide cohort of U.S. women. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 190(8): 914–21. https://doi.org/10.1164/rccm.201403-0525OCTrivedi M., Denton E. Asthma in children and adults-what are the differences and what can they tell us about asthma? Front. Pediatr. 2019; 7: 256. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00256Trivedi M., Denton E. Asthma in children and adults-what are the differences and what can they tell us about asthma? Front. Pediatr. 2019; 7: 256. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00256Gowers A.M., Cullinan P., Ayres J.G., Anderson H.R., Strachan D.P., Holgate S.T., et al. Does outdoor air pollution induce new cases of asthma? Biological plausibility and evidence; a review. Respirology. 2012; 17(6): 887-98. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2012.02195.xGowers A.M., Cullinan P., Ayres J.G., Anderson H.R., Strachan D.P., Holgate S.T., et al. Does outdoor air pollution induce new cases of asthma? Biological plausibility and evidence; a review. Respirology. 2012; 17(6): 887–98. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2012.02195.xJuniper E.F., O’Byrne P.M., Guyatt G.H., Ferrie P.J., King D.R. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur. Respir. J. 1999; 14(4): 902-7. https://doi.org/10.1034/j.1399-3003.1999Juniper E.F., O’Byrne P.M., Guyatt G.H., Ferrie P.J., King D.R. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur. Respir. J. 1999; 14(4): 902–7. https://doi.org/10.1034/j.1399-3003.1999Karasek R., Theorell T. Healthy Work: Stress, Productivity, and the Reconstruction of Working Life. New York: Basic Books; 1990.Karasek R., Theorell T. Healthy Work: Stress, Productivity, and the Reconstruction of Working Life. New York: Basic Books; 1990.Фатхутдинова Л.М., Леонтьева Е.А. Мониторинг рабочего стресса как составная часть системы управления охраной труда. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (1): 28-32Fatkhutdinova L.M., Leont’eva E.A. Monitoring work stress as a part of occupational hygiene management. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2018; (1): 28–32. (in Russian)Adler N.E., Epel E.S., Castellazzo G., Ickovics, J.R. Relationship of subjective and objective social status with psychological and physiological functioning: Preliminary data in healthy, White women. Health Psychol. 2000; 19(6): 586-92. https://doi.org/10.1037//0278-6133.19.6.586Adler N.E., Epel E.S., Castellazzo G., Ickovics, J.R. Relationship of subjective and objective social status with psychological and physiological functioning: Preliminary data in healthy, White women. Health Psychol. 2000; 19(6): 586–92. https://doi.org/10.1037//0278-6133.19.6.586Тихонова Н.Е., Давыдова Н.М., Попова И.П. Индекс уровня жизни и модель стратификации российского общества. Социологические исследования. 2004; (6): 120-30Tikhonova N.E., Davydova N.M., Popova I.P. Living level index and stratification model of Russian society. Sotsiologicheskie issledovaniya. 2004; (6): 120–30. (in Russian)Holmes T.H., Rahe R.H. The social readjustment scale. J. Psychosom. Res. 1967; 11(2): 213-8. https://doi.org/10.1016/0022-3999(67)90010-4Holmes T.H., Rahe R.H. The social readjustment scale. J. Psychosom. Res. 1967; 11(2): 213–8. https://doi.org/10.1016/0022-3999(67)90010-4Гребень Н.Ф. Психологические тесты для профессионалов. Минск: Современная школа; 2007Greben’ N.F. Psychological Tests for Professionals [Psikhologicheskie testy dlya professionalov]. Minsk: Sovremennaya shkola; 2007. (in Russian)International Physical Activity Questionnaire. Available at: https://sites.google.com/site/theipaq/International Physical Activity Questionnaire. Available at: https://sites.google.com/site/theipaq/Khan M.S., Coulibaly S., Matsumoto T., Yano Y., Miura M., Nagasaka Y., et al. Association of airborne particles, protein, and endotoxin with emergency department visits for asthma in Kyoto, Japan. Environ. Health Prev. Med. 2018; 23(1): 41. https://doi.org/10.1186/s12199-018-0731-2Khan M.S., Coulibaly S., Matsumoto T., Yano Y., Miura M., Nagasaka Y., et al. Association of airborne particles, protein, and endotoxin with emergency department visits for asthma in Kyoto, Japan. Environ. Health Prev. Med. 2018; 23(1): 41. https://doi.org/10.1186/s12199-018-0731-2R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R foundation for statistical computing. Vienna, Austria; 2021. Available at: https://www.R-project.org/R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R foundation for statistical computing. Vienna, Austria; 2021. Available at: https://www.R-project.org/Brusselle G., Bracke K. Targeting immune pathways for therapy in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc. 2014; 11(Suppl. 5): S322-8. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201403-118AWBrusselle G., Bracke K. Targeting immune pathways for therapy in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc. 2014; 11(Suppl. 5): S322–8. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201403-118AWOuédraogo A.M., Crighton E.J., Sawada M., To T., Brand K., Lavign E. Exploration of the spatial patterns and determinants of asthma prevalence and health services use in Ontario using a Bayesian approach. PLoS One. 2018; 13(12): e0208205. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208205Ouédraogo A.M., Crighton E.J., Sawada M., To T., Brand K., Lavign E. Exploration of the spatial patterns and determinants of asthma prevalence and health services use in Ontario using a Bayesian approach. PLoS One. 2018; 13(12): e0208205. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208205

The authors declare that there are no conflicts of interest present.