medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2022-101-12-1548-1554medlit-2757Research ArticleГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВHYGIENE OF CHILDREN AND ADOLESCENTSВлияние эргономики рабочих мест школьников на возникновение костно-мышечного дискомфортаInfluence of ergonomics of schoolchildren’s workplaces on the occurrence of musculoskeletal discomforthttps://orcid.org/0000-0001-5597-0694АбляеваАнастасия ВалерьевнаAblyaevaAnastasia V.

Ст. преподаватель каф. гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, 420012, Казань.

e-mail: ablyaeva.av@gmail.com

Senior Lecturer, Department of Hygiene, Occupational Medicine, Kazan State Medical University, Kazan, 420012, Russian Federation.

e-mail: ablyaeva.av@gmail.com 

ablyaeva.av@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1599-8569МиначеваА. И.MinachevaAigul I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9506-563XФатхутдиноваЛ. М.FatkhutdinovaLiliya M.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation2022130120231011215481554Copyright © Абляева А.В., Миначева А.И., Фатхутдинова Л.М., 20232023Абляева А.В., Миначева А.И., Фатхутдинова Л.М.Ablyaeva A.V., Minacheva A.I., Fatkhutdinova L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2757Введение

Введение. Цель исследования — оценить влияние эргономических параметров рабочих мест современной образовательной среды на проявление костно-мышечного дискомфорта подростков.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучали соответствие размеров рабочих мест в школе антропометрическим параметрам подростков, проводили оценку гониометрических показателей рабочих поз.  Наличие костно-мышечного дискомфорта оценивали с применением адаптированного варианта Северного вопросника, наличие сопутствующих факторов оценивали при проведении анкетирования школьников и родителей.

Результаты

Результаты. Выявлены несоответствия между размерами учебной мебели в школе и антропометрическими данными подростков, отклонения от рекомендуемых диапазонов по гониометрическим показателям рабочих поз подростков в школе. Наблюдается высокая распространённость костно-мышечного дискомфорта среди подростков. Подтверждена зависимость формирования нерациональной рабочей позы подростков от эргономических параметров рабочих мест в школе. Изучено влияние нерациональной рабочей позы на проявление костно-мышечного дискомфорта у подростков. При этом отношения шансов для старших подростков оказались выше, то есть эргономические проблемы для группы старшего подросткового возраста более значимы.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. К ограничениям следует отнести включение в исследование групп подростков 10–11 и 15–16 лет. Для оценки проявлений костно-мышечного дискомфорта применяли метод анкетирования, при этом не изучали заболевания опорно-двигательного аппарата подростков. Следует учитывать, что субъективный костно-мышечный дискомфорт является распространённой проблемой и показателем ранних нарушений со стороны костно-мышечной системы. Ограничением исследования также является его кросс-секционный характер. Перспективным может стать изучение влияния школьных эргономических параметров на проявления костно-мышечного дискомфорта подростков в динамике.

Заключение

Заключение. Организация рабочих мест школьников по-прежнему остается значимой проблемой. Для предотвращения нарушений осанки и проявлений костно-мышечного дискомфорта важно обучать подростков эргономическим принципам, профилактике заболеваний костно-мышечной системы, сохранению рациональной рабочей позы при занятиях в школе.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (выписка из протокола № 3 от 26.03.2019 г.).

Согласие пациентов

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов

Участие авторов:Абляева А.В. — сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста; Миначева А.И. — сбор материала для исследования; Фатхутдинова Л.М. — руководитель работы, концепция и дизайн исследования, редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование поддержано грантом Международного научного совета для молодых учёных Казанского государственного медицинского университета. Исследование было поддержано программой стратегического академического лидерства Казанского государственного медицинского университета («Приоритет – 2030»).

Поступила

Поступила: 27.10.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 12.01.2023

Introduction

Introduction. Purpose of the study — is to evaluate the influence of ergonomic parameters of modern educational environment workplaces on the manifestation of musculoskeletal discomfort in adolescents.

Materials and methods

Materials and methods. The conformity of the size of the working places at school to the anthropometric parameters of adolescents was assessed, the goniometric parameters of the working postures were evaluated, presence of musculoskeletal discomfort was studied using an adapted version of the Nordic Questionnaire, and associated factors during the questionnaire.

Results

Results. There were revealed discrepancies between the size of the school educational furniture and the anthropometric data of adolescents, the presence of deviations from the recommended ranges for the goniometric indicators of the working postures of adolescents at school. There is a high prevalence of musculoskeletal discomfort among adolescents. The results of the influence of an irrational working posture on the manifestation of musculoskeletal discomfort among adolescents have been obtained.

Limitations

Limitations. The study included groups of 10–11 years and 15–16 years adolescents. The questionnaire method was used to assess the manifestations of musculoskeletal discomfort, with no study of musculoskeletal disorders in adolescents. The study was cross-sectional in nature.

Conclusion

Conclusion. to prevent posture disorders and manifestations of musculoskeletal discomfort, it is important to teach adolescents ergonomic principles, the prevention of musculoskeletal disorders, and the preservation of a rational working posture in school activities.

Compliance with ethical standards. The study was approved by the local ethical committee of the Kazan State Medical University, Ministry of Health Care of Russia (excerpt from protocol no. 3 of March 26, 2019).

Patient consent

Patient consent. Each participant of the study (or his/her legal representative) gave informed voluntary written consent to participate in the study and publish personal medical information in an impersonal form in the journal "Gigiena i Sanitariya (Hygiene and Sanitation, Russian journal)".

Contribution

Contribution: Ablyaeva A.V. — material collection and data processing, statistical processing, text writing; Minacheva A.I. — material collection for the study; Fathutdinova L.M. — work supervisor, research concept and design, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version. 

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. 

Acknowledgment

Acknowledgment. The research was supported by a grant from the International Scientific Council for Young Scientists of Kazan State Medical University. The research was supported by the Strategic Academic Leadership Program of Kazan State Medical University (Priority 2030).

Received

Received: October 27, 2022 / Accepted: December 8, 2022 / Published: January 12, 2023

подросткишколаэргономикарабочее местокостно-мышечный дискомфортопорно-двигательный аппаратadolescentsschoolergonomicsworkplacemusculoskeletal discomfortmusculoskeletal systemReferencesPalmer K., Ciccarelli M., Falkmer T., Parsons R. Associations between exposure to Information and Communication Technology (ICT) and reported discomfort among adolescents. Work. 2014; 48(2): 165-73. https://doi.org/10.3233/wor-131609Palmer K., Ciccarelli M., Falkmer T., Parsons R. Associations between exposure to Information and Communication Technology (ICT) and reported discomfort among adolescents. Work. 2014; 48(2): 165–73. https://doi.org/10.3233/wor-131609Kamper S.J., Henschke N., Hestbaek L., Dunn K.M., Williams C.M. Musculoskeletal pain in children and adolescents. Braz. J. Phys. Ther. 2016; 20(3): 275-84. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0149Kamper S.J., Henschke N., Hestbaek L., Dunn K.M., Williams C.M. Musculoskeletal pain in children and adolescents. Braz. J. Phys. Ther. 2016; 20(3): 275–84. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0149Maher C., Underwood M., Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017; 389(10070): 736-47. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)30970-9Maher C., Underwood M., Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017; 389(10070): 736–47. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)30970-9Huguet A., Tougas M.E., Hayden J., McGrath P.J., Stinson J.N., Chambers C.T. Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain. Pain. 2016; 157(12): 2640-56. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000685Huguet A., Tougas M.E., Hayden J., McGrath P.J., Stinson J.N., Chambers C.T. Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain. Pain. 2016; 157(12): 2640–56. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000685Assiri A., Mahfouz A., Awadalla N., Abouelyazid A., Shalaby M., Abogamal A., et al. Classroom furniture mismatch and back pain among adolescent school-children in Abha City, Southwestern Saudi Arabia.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(8): 1395. https://doi.org/10.3390/ijerph16081395Assiri A., Mahfouz A., Awadalla N., Abouelyazid A., Shalaby M., Abogamal A., et al. Classroom furniture mismatch and back pain among adolescent school-children in Abha City, Southwestern Saudi Arabia. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(8): 1395. https://doi.org/10.3390/ijerph16081395Patton G.C., Sawyer S.M., Santelli J.S., Ross D.A., Afifi R., Allen N.B., et al. Our future: a Lancet commission on adolescent health and wellbeing. Lancet. 2016; 387(10036): 2423-78. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)00579-1Patton G.C., Sawyer S.M., Santelli J.S., Ross D.A., Afifi R., Allen N.B., et al. Our future: a Lancet commission on adolescent health and wellbeing. Lancet. 2016; 387(10036): 2423–78. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)00579-1The Global Burden of Disease Study. GBD Compare; 2022. Available at: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compareThe Global Burden of Disease Study. GBD Compare; 2022. Available at: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compareКучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Шубочкина Е.И., Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю. Популяционное здоровье детского населения, риски здоровью и санитарно-эпидемиологическое благополучие обучающихся: проблемы, пути решения, технологии деятельности. Гигиена и санитария. 2017; 96(10): 990-5. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.3.16Kuchma V.R., Sukhareva L.M., Rapoport I.K., Shubochkina E.I., Skoblina N.A., Milushkina O.Yu. Population health of children, risks to health and sanitary and epidemiological wellbeing of students: problems, ways of solution and technology of the activity. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2017; 96(10): 990–5. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.3.16 (in Russian)Мирская Н.Б., Коломенская А.Н., Синякина А.Д. Медико-социальная значимость нарушений и заболеваний костно-мышечной системы детей и подростков (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2015; 94(1): 97-104.Mirskaya N.B., Kolomenskaya A.N., Sinyakina A.D. Prevalence and medical and social importance of disorders and diseases of the musculoskeletal systems in children and adolescents (review of literature). Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2015; 94(1): 97–104. (in Russian)Кучма В.Р., Рапопорт И.К., ред. Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков в школьном онтогенезе: (лонгитудинальное исследование). М.: Научная книга; 2021.Kuchma V.R., Rapoport I.K., eds. Physical Development and Health Status of Children and Adolescents in School Ontogenesis: (longitudinal study) [Fizicheskoe razvitie i sostoyanie zdorov’ya detey i podrostkov v shkol’nom ontogeneze: (longitudinal’noe issledovanie)]. Moscow; Nauchnaya kniga; 2021. (in Russian)Рапопорт И.К., Сухарева Л.М. Одиннадцатилетнее лонгитудинальное наблюдение: распространенность и течение функциональных отклонений и хронических болезней у московских школьников. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019; (1): 19-27.Rapoport I.K., Sukhareva L.M. Eleven-year longitudinal observation: the prevalence and course of functional abnormalities and chronic diseases in Moscow schoolchildren. Voprosy shkol’noy i universitetskoy meditsiny i zdorov’ya. 2019; (1): 19–27. (in Russian)Кучма В.Р., Рапопорт И.К., Сухарева Л.М., Скоблина Н.А., Седова А.С., Чубаровский В.В. и др. Здоровье детей и подростков в школьном онтогенезе как основа совершенствования системы медицинского обеспечения и санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4): 325-33. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-325-333Kuchma V.R., Rapoport I.K., Sukhareva L.M., Skoblina N.A., Sedova A.S., Chubarovskiy V.V., et al. The health of children and adolescents in school ontogenesis as a basis for improving the system of school health care and sanitary-epidemiological wellbeing of students. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2021; 65(4): 325–33. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-325-333 (in Russian)Сергеев А.В., Екушева Е.В. Боль в спине у детей и подростков. Русский медицинский журнал. 2019; 27(9): 28-32.Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Back pain in children and adolescents. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2019; 27(9): 28–32. (in Russian)Саргош О.Д., Четверикова О.П., Катрушов А.В. Гигиеническое нормирование школьной мебели как составляющая парадигмы профилактики нарушения осанки ребенка. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2019; (2): 91-6.Sargosh O.D., Chetverikova O.P., Katrushov A.V. Hygienic normalization of school furniture as a component of paradigms of prevention of breach of a child. Zdorov’e cheloveka, teoriya i metodika fizicheskoy kul’tury i sporta. 2019; (2): 91–6. (in Russian)Бузинов Р.В., Аверина Е.А., Унгуряну Т.Н. Влияние условий образовательной среды на состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста на территории Архангельской области. Анализ риска здоровью. 2015; (3): 27-32.Buzinov R.V., Averina E.A., Unguryanu T.N. The impact of learning environment on child health at pre-schools and secondary schools in Arkhangelsk region. Analiz riska zdorov’yu. 2015; (3): 25–31.Gheysvandi E., Dianat I., Heidarimoghadam R., Tapak L., Karimi-Shahanjarini A., Rezapur-Shahkolai F. Neck and shoulder pain among elementary school students: prevalence and its risk factors. BMC Public Health. 2019; 19(1): 1299. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7706-0Gheysvandi E., Dianat I., Heidarimoghadam R., Tapak L., Karimi-Shahanjarini A., Rezapur-Shahkolai F. Neck and shoulder pain among elementary school students: prevalence and its risk factors. BMC Public Health. 2019; 19(1): 1299. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7706-0Ben Ayed H., Yaich S., Trigui M., Ben Hmida M., Ben Jemaa M., Ammar A., et al. Prevalence, risk factors and outcomes of neck, shoulders and low-back pain in secondary-school children. J. Res. Health Sci. 2019; 19(1): e00440.Ben Ayed H., Yaich S., Trigui M., Ben Hmida M., Ben Jemaa M., Ammar A., et al. Prevalence, risk factors and outcomes of neck, shoulders and low-back pain in secondary-school children. J. Res. Health Sci. 2019; 19(1): e00440.Castellucci H.I., Arezes P.M., Molenbroek J.F.M., de Bruin R., Viviani C. The influence of school furniture on students’ performance and physical responses: results of a systematic review. Ergonomics. 2016; 60(1): 93-110. https://doi.org/10.1080/00140139.2016.1170889Castellucci H.I., Arezes P.M., Molenbroek J.F.M., de Bruin R., Viviani C. The influence of school furniture on students’ performance and physical responses: results of a systematic review. Ergonomics. 2016; 60(1): 93–110. https://doi.org/10.1080/00140139.2016.1170889Алибегович А., Хаджиомерович А., Пасалич А., Домлян Д. Эргономика школьной мебели в профилактике плохой осанки учащихся. Промышленное здравоохранение. 2020; (1): 89-99Alibegovich A., Khadzhiomerovich A., Pasalich A., Domlyan D. Ergonomics of school furniture in the prevention of poor posture of students. Promyshlennoe zdravookhranenie. 2020; (1): 89–99. (in Russian)Dianat I., Alipour A., Asgari Jafarabadi M. Risk factors for neck and shoulder pain among schoolchildren and adolescents. J. Paediatr. Child Health. 2017; 54(1): 20-7. https://doi.org/10.1111/jpc.13657Dianat I., Alipour A., Asgari Jafarabadi M. Risk factors for neck and shoulder pain among schoolchildren and adolescents. J. Paediatr. Child Health. 2017; 54(1): 20–7. https://doi.org/10.1111/jpc.13657Contardo Ayala A., Salmon J., Timperio A., Sudholz B., Ridgers N., Sethi P., et al. Impact of an 8-month trial using height-adjustable desks on children’s classroom sitting patterns and markers of cardio-metabolic and musculoskeletal health.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2016; 13(12): 1227. https://doi.org/10.3390/ijerph13121227Contardo Ayala A., Salmon J., Timperio A., Sudholz B., Ridgers N., Sethi P., et al. Impact of an 8-month trial using height-adjustable desks on children’s classroom sitting patterns and markers of cardio-metabolic and musculoskeletal health. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2016; 13(12): 1227. https://doi.org/10.3390/ijerph13121227Garcia J.M., Huang T.T., Trowbridge M., Weltman A., Sirard J.R.Comparison of the effects of stable and dynamic furniture on physical activity and learning in children. J. Prim. Prev. 2016; 37(6): 555-60. https://doi.org/10.1007/s10935-016-0451-6Garcia J.M., Huang T.T., Trowbridge M., Weltman A., Sirard J.R. Comparison of the effects of stable and dynamic furniture on physical activity and learning in children. J. Prim. Prev. 2016; 37(6): 555–60. https://doi.org/10.1007/s10935-016-0451-6Храмцов П.И., Березина Н.О. Состояние здоровья младших школьников, обучающихся в режиме динамических поз. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2020; (4): 18-23. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-325-4-18-23Khramtsov P.I., Berezina N.O. Health status of primary school children studying in dynamic postures. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya – ZNiSO. 2020; (4): 18–23. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-325-4-18-23 (in Russian)Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю., Сетко Н.П., Булычева Е.В., Сетко А.Г., Гурбо Т.Л. и др. Физическое развитие детей: фундаментальные и прикладные аспекты. М.: Союз гигиенистов; 2018.Skoblina N.A., Milushkina O.Yu., Setko N.P., Bulycheva E.V., Setko A.G., Gurbo T.L., et al. Physical Development of Children: Fundamental and Applied Aspects [Fizicheskoe razvitie detey: fundamental’nye i prikladnye aspekty]. Moscow: Soyuz gigienistov; 2018. (in Russian)Faul F., Erdfelder E., Lang A.G., Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav. Res. Methods. 2007; 39(2): 175-91. https://doi.org/10.3758/bf03193146Faul F., Erdfelder E., Lang A.G., Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav. Res. Methods. 2007; 39(2): 175–91. https://doi.org/10.3758/bf03193146Faul F., Erdfelder E., Buchner A., Lang A.G. Statistical power analyzes using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behav. Res. Methods. 2009; 41(4): 1149-60.Faul F., Erdfelder E., Buchner A., Lang A.G. Statistical power analyzes using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behav. Res. Methods. 2009; 41(4): 1149–60.Кириллов В.Ф., ред. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда. М.: Медицина; 2001Kirillov V.F., ed. Manual for Practical Training in Occupational Hygiene [Rukovodstvo k prakticheskim zanyatiyam po gigiene truda]. Moscow: Meditsina; 2001. (in Russian)International Labour Office, International Ergonomics Association. Ergonomic checkpoints: practical and easy-to-implement solutions for improving safety, health and working conditions. Geneva: International Labour Office; 2010. Available at https://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/resources-library/publications/WCMS_178593/lang-en/index.htmInternational Labour Office, International Ergonomics Association. Ergonomic checkpoints: practical and easy-to-implement solutions for improving safety, health and working conditions. Geneva: International Labour Office; 2010. Available at https://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/resources-library/publications/WCMS_178593/lang–en/index.htmKuorinka I., Jonsson B., Kilbom A., Vinterberg H., Biering-Sørensen F., Andersson G., et al. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl. Ergon. 1987; 18(3): 233-7. https://doi.org/10.1016/0003-6870(87)90010-xKuorinka I., Jonsson B., Kilbom A., Vinterberg H., Biering-Sørensen F., Andersson G., et al. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl. Ergon. 1987; 18(3): 233–7. https://doi.org/10.1016/0003-6870(87)90010-xАбляева А.В., Миначева А.И., Фатхутдинова Л.М. Влияние физической активности на функциональное состояние организма подростков. Международный научно-исследовательский журнал. 2022; (11): 59. https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.125.4Ablyaeva A.V., Minacheva A.I., Fatkhutdinova L.M. Influence of physical activity on the functional state of the body of adolescents. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal. 2022; (11): 59. https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.125.4 (in Russian)Rmarkdown: Dynamic Documents for R; 2022. Available at: https://rmarkdown.rstudio.comRmarkdown: Dynamic Documents for R; 2022. Available at: https://rmarkdown.rstudio.comOzdemir S., Gencbas D., Tosun B., Bebis H., Sinan O. Musculoskeletal pain, related factors, and posture profiles among adolescents: a cross-sectional study from Turkey. Pain Manag. Nurs. 2021; 22(4): 522-30. Available at: https://doi.org/10.1016/j.pmn.2020.11.013Ozdemir S., Gencbas D., Tosun B., Bebis H., Sinan O. Musculoskeletal pain, related factors, and posture profiles among adolescents: a cross-sectional study from Turkey. Pain Manag. Nurs. 2021; 22(4): 522–30. Available at: https://doi.org/10.1016/j.pmn.2020.11.013Sedrez J.A., Da Rosa M.I.Z., Noll M., Medeiros Fda S., Candotti C.T. Risk factors associated with structural postural changes in the spinal column of children and adolescents. Rev. Paul. Pediatr. 2015; 33(1): 72-81. https://doi.org/10.1016/s2359-3482(15)30033-6 (in Portuguese)Sedrez J.A., Da Rosa M.I.Z., Noll M., Medeiros Fda S., Candotti C.T. Risk factors associated with structural postural changes in the spinal column of children and adolescents. Rev. Paul. Pediatr. 2015; 33(1): 72–81. https://doi.org/10.1016/s2359-3482(15)30033-6 (in Portuguese)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.