<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">medlit</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Гигиена и санитария</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Hygiene and Sanitation</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">0016-9900</issn><issn pub-type="epub">2412-0650</issn><publisher><publisher-name>Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.47470/0016-9900-2023-102-1-55-62</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">medlit-2815</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>МЕДИЦИНА ТРУДА</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>OCCUPATIONAL HEALTH</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Показатели иммунитета рабочих, осуществляющих переработку природного газа и конденсата</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Indicators of immunity in workers engaged in the processing of natural gas and condensate</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-6016-7246</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Доценко</surname><given-names>Ю. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Dotsenko</surname><given-names>Yurii I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3882-9300</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Бойко</surname><given-names>Оксана Витальевна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Boiko</surname><given-names>Oksana V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Доктор мед. наук. доцент, профессор каф. биологической химии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО Астраханского ГМУ Минздрава России, 414000, Астрахань.</p><p>e-mail: oboyko08@mail.ru</p></bio><bio xml:lang="en"><p>MD, PhD, DSci., Associate Professor, Professor of the Department of Biological Chemistry and Clinical Laboratory Diagnostics, Astrakhan State Medical University, Astrakhan, 414000, Russian Federation.</p><p>e-mail: oboyko08@mail.ru</p></bio><email xlink:type="simple">oboyko08@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Astrakhan State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2023</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>18</day><month>02</month><year>2023</year></pub-date><volume>102</volume><issue>1</issue><fpage>55</fpage><lpage>62</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Доценко Ю.И., Бойко О.В., 2023</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Доценко Ю.И., Бойко О.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Dotsenko Y.I., Boiko O.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2815">https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2815</self-uri><abstract><sec><title>Введение</title><p>Введение. Несмотря на всесторонние меры защиты сотрудников Астраханского газоперерабатывающего завода (АГПЗ), полностью предотвратить воздействие на них вредных факторов пока не удалось. Одним из методов лабораторного контроля здоровья и системы мероприятий по гигиенической нормализации условий труда рабочих газоперерабатывающей промышленности является изучение состояния их иммунной системы.</p></sec><sec><title>Материалы и методы</title><p>Материалы и методы. В настоящей работе были использованы стандартные унифицированные методы и подходы для характеристики производственной среды и оценки состояния иммунной системы работающих. Индикацию поллютантов выполняли на универсальном газовом анализаторе 1302 Brüel &amp; Kjear (Brüel &amp; Kjær Sound &amp; Vibration Measurement A/S, Дания), газовом хроматографе «Цвет-550» (ЗАО «Росприбор», Россия). Были обследованы 160 рабочих и 81 человек контрольной группы (доноры Астраханской областной станции переливания крови). Исследования иммунной системы проводили на гематологическом анализаторе System 9000 Plus (Rohrback Cosasco Systems Inc., США), цитофлуориметре Cyto FLEX LX (Beckman Coulter, Inc., США), спектрофотометре UNICO 2100UV (United Products &amp; Instruments, Inc., США), фотометре фотоэлектрическом КФК-3-03-ЗОМЗ (Россия).</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. Установленный комплекс основных неблагоприятных производственных факторов включал в себя загрязнение воздуха рабочей зоны двуокисью серы, оксидами азота, углерода, сероводородом, предельными и непредельными углеводородами, а также неблагоприятные микроклиматические условия. Профессионально-производственные вредности вызывали у рабочих отклонения в иммунном статусе, характеризовавшиеся лейкоцитозом, лимфоцитозом, изменениями популяционного состава лимфоцитов и субпопуляционного состава СD3, снижением содержания иммуноглобулинов, активности лизоцима, показателей фагоцитоза.</p></sec><sec><title>Ограничения исследования</title><p>Ограничения исследования. Проведённое исследование учитывало влияние только профессионально-производственных вредных факторов на отклонение иммунного статуса рабочих, осуществляющих переработку природного газа и конденсата.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Зафиксированные нами изменения расценены как адаптационные, что предполагает возможность нормализации функций иммунной системы при проведении адекватных реабилитационных мероприятий.</p><p>Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в соответствии с этическими принципами проведения медицинских исследований, изложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.).</p></sec><sec><title>Согласие пациентов</title><p>Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».</p></sec><sec><title>Участие авторов</title><p>Участие авторов: Бойко О.В. — концепция и дизайн исследования, обработка материала, статистическая обработка, написание текста; Доценко Ю.И. — сбор и обработка материала, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.</p></sec><sec><title>Конфликт интересов</title><p>Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.</p></sec><sec><title>Финансирование</title><p>Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.</p></sec><sec><title>Поступила</title><p>Поступила: 16.10.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 15.02.2023</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Introduction</title><p>Introduction. Despite the unique measures being taken at the Astrakhan Gas Processing Plant for personnel protection, the harmful exposure to the staff is not eliminated completely yet. Examination of the immune system is one of the methods of laboratory control over the gas-processing workers’ health and the system of measures for hygienic normalization of the working conditions.</p></sec><sec><title>Materials and methods</title><p>Materials and methods. The present study describes the working environment and evaluates the state of the immune system in workers with the use of the standard unified methods and approaches. A Brüel &amp; Kjear 1302 multi gas monitor and a Tsvet-550 gas chromatograph were used to indicate pollutants. Examination involved one hundred sixty workers and 81 person from the control group (donors of Astrakhan Regional Blood Transfusion Center). The immune system was evaluated using the System 9000 Plus hematological analyser, Cyto FLEX LX flow cytometer, UNICO 2100UV specrophotometer, and KFK-3-03-ZОМЗ photometer.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results. The established set of the main unfavourable production factors includes air pollution of the work area with sulphur dioxide, nitrogen oxides, carbon, hydrogen sulphide, saturated and unsaturated hydrocarbons, and unfavourable microclimatic conditions. Occupational hazards cause in employees changes in the immune status including leukocytosis, lymphocytosis, changes in the composition of the lymphocyte population and T lymphocyte subpopulation, a decrease in the immunoglobulin content, lysozyme activity and phagocytosis index.</p></sec><sec><title>Limitations</title><p>Limitations. The study took into account only the effect of occupational hazards on the deviation of the immune status of workers engaged in natural gas and condensate processing.</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. The authors consider the recorded changes to be adaptive. It suggests the possibility of normalization of the workers’ immune system functions with adequate rehabilitation measures.</p><p>Compliance with ethical standards. The study was in accordance with the ethical principles of medical research outlined in the Declaration of Helsinki of the World Medical Association (ed. 2013).</p></sec><sec><title>Patient consent</title><p>Patient consent. Each participant of the study (or his/her legal representative) gave informed voluntary written consent to participate in the study and publish personal medical information in an impersonal form in the journal "Gigiena i Sanitariya (Hygiene and Sanitation, Russian journal)".</p></sec><sec><title>Contribution</title><p>Contribution: Boiko O.V. — concept and design of the study, material processing, statistical processing, text writing; Dotsenko Yu.I. — material collection and processing, text writing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.</p></sec><sec><title>Conflict of interest</title><p>Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.</p></sec><sec><title>Acknowledgement</title><p>Acknowledgement. The study had no sponsorship.</p></sec><sec><title>Received</title><p>Received: October 16, 2022 / Accepted: December 8, 2022 / Published: February 15, 2023</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>производственные факторы</kwd><kwd>иммунный статус</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>occupational factors</kwd><kwd>immune status</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Уйба В.В., Лавер Б.И., Кулыга В.Н. Промышленная медицина: её роль и перспективы развития в системе ФМБА России. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 21(2): 243-9.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Uyba V.V., Laver B.I., Kulyga V.N. Industrial medicine: its role and development prospects in the FMBA system of Russia. Meditsina ekstremal’nykh situatsiy. 2019; 21(2): 243−9. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бойко О.В., Ахминеева А.Х., Бойко В.И., Гудинская Н.И. Влияние Астраханского газоперерабатывающего завода на загрязнение воздуха производственных помещений и территории. Гигиена и санитария. 2016; 95(2): 167-71. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-2-167-171</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boyko O.V., Akhmineeva A.Kh., Boyko V.I., Gudinskaya N.I. Influence of Astrakhan gas processing plant on the air pollution by harmful chemical substances of industrial premises and the territory. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2016; 95(2): 167–71. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-2-167-171 (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лазарев Н.В., Левина Э.Н. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей. Органические вещества: в 3 томах. Ленинград: Химия; 1976.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lazarev N.V., Levina E.N. Harmful Substances in Industry. Handbook for Chemists, Engineers and Doctors. Organic Substances: in 3 Volumes [Vrednye veshchestva v promyshlennosti. Spravochnik dlya khimikov, inzhenerov i vrachey. Organicheskie veshchestva: v 3 tomakh]. Leningrad: Khimiya; 1976. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Курляндский Б.А. Стратегические подходы к обеспечению безопасности производства и использования химических веществ для здоровья человека. Российский химический журнал. 2004; 58(2): 8-15.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kurlyandskiy B.A. Strategic approaches to ensuring the safety of production and use of chemicals for human health. Rossiyskiy khimicheskiy zhurnal. 2004; 58(2): 8–15. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Боев В.М., Сетко Н.П. Сернистые соединения природного газа и их действие на организм. М.: Медицина; 2001.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boev V.M., Setko N.P. Sulfur Compounds of Natural Gas and Their Effect on the Body [Sernistye soedineniya prirodnogo gaza i ikh deystvie na organizm]. Moscow: Meditsina; 2001. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Назарова Е.Л., Тимофеева В.Ю., Плехов В.Л., Шардаков В.И., Ковтунова М.Е., Минаева Н.В. и др. Состояние иммунореактивности у работников химических производств - доноров плазмы для фракционирования. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 21(3): 351-6.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nazarova E.L., Timofeeva V.Yu., Plekhov V.L., Shardakov V.I., Kovtunova M.E., Minaeva N.V., et al. Immunoreactivity status in workers at chemical industry plant – donors of plasma for fractionation. Meditsina ekstremal’nykh situatsiy. 2019; 21(3): 351−6. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Долгих О.В., Уланова Т.С., Карнажицкая Т.Д., Пермякова Т.С., Отавина Е.А. Особенности воздействия вредных производственных химических факторов на иммунную систему работников производства продуктов органического синтеза. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (11): 36-41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dolgikh O.V., Ulanova T.S., Karnazhitskaya T.D., Permyakova T.S., Otavina E.A. Features of chemical occupational hazards influence on immune system of workers engaged into organic synthesis production. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; (11): 36–41. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бойко О.В., Доценко Ю.И., Гудинская Н.И., Мухамедзянова Р.И. Функциональные и морфологические особенности эритроцитов рабочих Астраханского газоперерабатывающего завода. Морфология. 2020; 157(2-3): 37.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boyko O.V., Dotsenko Yu.I., Gudinskaya N.I., Mukhamedzyanova R.I. Functional and morphological characteristics of red blood cells of workers from Astrakhan gas processing plant. Morfologiya. 2020; 157(2–3): 37. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lawson S.M., Masterson E.A., Azman A.S. Prevalence of hearing loss among noise-exposed workers within the Mining and Oil and Gas Extraction sectors, 2006-2015. Am. J. Ind. Med. 2019; 62(10): 826-37. https://doi.org/10.1002/ajim.23031</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lawson S.M., Masterson E.A., Azman A.S. Prevalence of hearing loss among noise-exposed workers within the Mining and Oil and Gas Extraction sectors, 2006–2015. Am. J. Ind. Med. 2019; 62(10): 826–37. https://doi.org/10.1002/ajim.23031</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бойко В.И., Доценко Ю.И., Бойко О.В. Острофазовые белки в слюне рабочих на предприятии по переработке природного газа и конденсата с высоким содержанием сероводорода. Клиническая лабораторная диагностика. 2011; (6): 18-20.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boyko V.I., Dotsenko Yu.I., Boyko O.V. Acute-phase proteins in the saliva of workers engaged in processing natural gas and condensate high in hydrogen sulfide. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2011; (6): 18−20. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Аликина И.Н., Долгих О.В. Иммунологический статус работников горно-перерабатывающего предприятия и химические факторы риска. Гигиена и санитария. 2021; 100(5): 471-5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-5-471-475</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Alikina I.N., Dolgikh O.V. Immunological status in employees of the mining and processing enterprise and chemical risk factors. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100(5): 471−5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-5-471-475 (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Крючкова Е.Н., Антошина Л.И., Сухова А.В., Преображенская Е.А. Влияние факторов гальванического производства на иммунореактивность организма работающих. Гигиена и санитария. 2021; 100(9): 959-63. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-9-959-963</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kryuchkova E.N., Antoshina L.I., Sukhova A.V., Preobrazhenskaya E.A. Influence of factors of electroplating production on the immunoreactivity of the body of workers. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100(9): 959−63. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-9-959-963 (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Зайцева Н.В., Уланова Т.С., Долгих О.В., Нурисламова Т.В., Казакова О.А., Мальцева О.А. Иммунологические и генетические показатели у работников при длительной низкоуровневой экспозиции акрилонитрилом. Гигиена и санитария. 2021; 100(10): 1115-22. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-10-1115-1122</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zaytseva N.V., Ulanova T.S., Dolgikh O.V., Nurislamova T.V., Kazakova O.A., Mal’tseva O.A. Immunological and genetic indices in workers under long-term exposure to low-doses of acrylonitrile. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100(10): 1115−22. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-10-1115-1122 (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бойко В.И., Доценко Ю.И., Бойко О.В., Ахминеева А.Х. Гигиена труда и состояние здоровья рабочих, занятых переработкой природного газа. Гигиена и санитария. 2017; 96(6): 541-8. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-6-541-548</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boyko V.I., Dotsenko Yu.I., Boyko O.V., Akhmineeva A.Kh. Occupational hygiene and health of workers employed in the processing of natural gas. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2017; 96(6): 541–8. https://doi.org//10.18821/0016-9900-2017-96-6-541-548 (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Heinzerling A., Laws R.L., Frederick M., Jackson R., Windham G., Materna B., et al. Risk factors for occupational heat-related illness among California workers, 2000-2017. Am. J. Ind. Med. 2020; 63(12): 1145-54. https://doi.org/10.1002/ajim.23191</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Heinzerling A., Laws R.L., Frederick M., Jackson R., Windham G., Materna B., et al. Risk factors for occupational heat-related illness among California workers, 2000-2017. Am. J. Ind. Med. 2020; 63(12): 1145–54. https://doi.org/10.1002/ajim.23191</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бойко В.И., Доценко Ю.И., Бойко О.В. Механизмы адаптации рабочих газоперерабатывающей отрасли (Характеристика и подробный анализ). Саарбрюккен: LAP LAMBERT Academic publishing; 2012.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boyko V.I., Dotsenko Yu.I., Boyko O.V. Adaptation Mechanisms for Workers in the Gas Processing Industry (Characteristics and Detailed Analysis) [Mekhanizmy adaptatsii rabochikh gazopererabatyvayushchey otrasli (Kharakteristika i podrobnyy analiz)]. Saarbrücken: LAP LAMBERT Academic publishing. 2012 (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. СПб.: Человек; 2010.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lapin S.V., Totolyan A.A. Immunological Laboratory Diagnostics of Autoimmune Diseases [Immunologicheskaya laboratornaya diagnostika autoimmunnykh zabolevaniy]. St. Petersburg: Chelovek; 2010. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск: Беларусь; 1992.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Chirkin A.A., Okorokov A.N., Goncharik I.I. Goncharik Diagnostic Handbook of Therapist [Diagnosticheskiy spravochnik terapevta]. Minsk: Belarus’; 1992. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
