medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-6-581-585medlit-29Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHКлинико-гигиеническая оценка пациентов с профессиональной полиневропатией верхних конечностейClinical and hygienic evaluation of patients with occupational polyneuropathy of upper extremitieshttps://orcid.org/0000-0002-7124-2504ГребеньковСергей ВасильевичGreben’KovSergey V.

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. медицины труда ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; 191015, Санкт-Петербург.

e-mail: sergey.grebenkov@gmail.com

sergey.grebenkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0426-8851МальковаН. Ю.Mal’KovaN. Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5504-1852МилуткаЕ. В.MilutkaE. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2740-1288КочетоваО. А.KochetovaO. A.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» РоспотребнадзораI.I. Mechnikov North-Western State Medical University; North-West Public Health Research Center202009092020996581585Copyright © Гребеньков С.В., Малькова Н.Ю., Милутка Е.В., Кочетова О.А., 20202020Гребеньков С.В., Малькова Н.Ю., Милутка Е.В., Кочетова О.А.Greben’Kov S.V., Mal’Kova N.Y., Milutka E.V., Kochetova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/29Введение

Введение. В статье представлены результаты изучения условий труда и состояния здоровья пациентов с профессиональной полиневропатией (ПНП) верхних конечностей. Подобная клинико-гигиеническая оценка лиц с профессиональной ПНП верхних конечностей способствует оптимальному обследованию и лечению направляемых в центры профпатологии пациентов с указанным диагнозом.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 236 пациентов двух основных профессий (маляры-штукатуры и шахтёры): 113 женщин и 123 мужчин.

Результаты

Результаты. Средний возраст пациентов на момент обследования составил: у маляров-штукатуров (женщин) - 55,5 ± 5,7 года, у шахтёров (мужчин) - 53,9 ± 6,3 года. Стаж работы пациентов с физическими перегрузками к моменту установления диагноза профессиональной ПНП верхних конечностей: у маляров-штукатуров - 25,1 ± 8 лет, у шахтёров - 20,4 ± 6,7 года. Выявлено, что условия труда маляров-штукатуров и шахтёров способствуют развитию профессиональных заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата от воздействия физических перегрузок и функционального перенапряжения мышц верхних конечностей. Наиболее часто профессиональная ПНП верхних конечностей сопровождается параллельным развитием профессионального хронического плече-лопаточного периартроза, эпикондилёза надмыщелков плечевых костей, миофиброза предплечий и плечевого пояса (комплекс профессиональной патологии «работающей руки»); радикулопатией шейного и пояснично-крестцового уровней.

Заключение

Заключение. Основным общим вредным производственным фактором (ВПФ) у обследованных пациентов является тяжесть трудового процесса. Менее чем у четверти (15,7%) профессиональная ПНП верхних конечностей являлась единственным профессиональным заболеванием. В остальных случаях её развитие сопровождалось появлением и других профессиональных заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Пациенты, направляемые на обследование в профцентр с диагнозом «ПНП верхних конечностей», нуждаются в комплексном и всестороннем обследовании для верификации возможного комплекса профессиональной патологии.

Introduction

Introduction. The article presents the results of a study of working conditions and the health status of patients with occupational polyneuropathy (PNP) of the upper limbs. Such a clinical and hygienic assessment of people with occupational PNP contributes to the optimal examination and treatment of patients with the preliminary diagnosis who are referred to occupational pathology centers.

Material and methods

Material and methods. The study included 236 patients of two main occupations (painters-plasterers and miners): 113 women and 123 men.

Results

Results. The average age of patients at the time of the examination was: for painters-plasterers (women) - 55.5 ± 5.7 years, for miners (men) - 53.9 ± 6.3 years. Work experience of patients with physical overload at the time of diagnosis of occupational PNP accounted for plasterers - 25.1 ± 8.0 years, for miners - 20.4 ± 6.7 years. Working conditions of plasterers and miners were revealed to contribute to the development of occupational diseases of the peripheral nervous system and musculoskeletal system from the effects of physical overload and functional overstrain of the muscles of the upper extremities. Most often occupational PNP of the upper limbs is accompanied by the parallel development of professional chronic shoulder-scapular periarthrosis, epicondylosis, myofibrosis of the forearms, and shoulder girdle (a complex of occupational pathology of the «working hand»); radiculopathy of the cervical and lumbosacral levels.

Conclusions

Conclusions. The main common harmful factor in the examined patients is the severity of the labor process. In less than one-fourth of the examined patients (15,7%) occupational PNP of the upper limbs was the only occupational disease. In other cases, its development was accompanied by the appearance of other occupational diseases of the peripheral nervous system and the musculoskeletal system. Patients referred to the examination in occupational pathology centers with a diagnosis of “PNP of the upper extremities” need a comprehensive examination to verify a possible complex of occupational pathology.

профессиональная полиневропатияфизические перегрузкиусловия трудасостояние здоровьяoccupational polyneuropathyphysical overloadworking conditionsstate of healthReferencesМазунина Г.Н. Профессиональные заболевания периферических нервов и мышц рук. Л.: Медицина; 1969. 124 с.Mazunina G.N. Occupational diseases of peripheral nerves and muscles of hands [Professional’nyye zabolevaniya perifericheskikh nervov i myshts ruk]. Leningrad: Meditsina; 1969. 124 p. (in Russian)Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина; 1984. 167 с.Gratsianskaya L.N., El’kin M.A. Occupational diseases of the limbs from functional overvoltage [Professional’nyye zabolevaniya konechnostey ot funktsional’nogo perenapryazheniya]. Leningrad: Meditsina; 1984. 167 p. (in Russian)Посохин В.В. Сочетанные поражения периферической нервной системы от воздействия комплекса вредных производственных факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2004; 12: 36–8.Posokhin V.V. Combined neurologic disorders under exposure to occupational hazards. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2004; 12: 36–8. (in Russian)Профессиональная патология: национальное руководство. Измеров Н.Ф., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 784 с.Professional Pathology: National Guide. Izmerov N.F., ed. [Professional’naya patologiya: Natsional’noye rukovodstvo. Izmerov N.F., red]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 784 p. (in Russian)Милутка Е.В., Дедкова Л.Е. Профессиональные заболевания периферической нервной системы от физических перегрузок и функционального перенапряжения. СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2016. 100 с.Milutka E.V., Dedkova L.E. Professional Diseases of the Peripheral Nervous System from Physical Overload and Functional Overstrain [Professional’nyye zabolevaniya perifericheskoy nervnoy sistemy ot fizicheskikh peregruzok i funktsional’nogo perenapryazheniya]. Saint Petersburg: SZGMU im. I.I. Mechnikova; 2016. 100 p. (in Russian)О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2019.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2018: State report. Moscow: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka; 2019. (in Russian)Ретнёв В.М., Гребеньков С.В., Бойко И.В., Милутка Е.В., Дедкова Л.Е. Условия труда и состояние здоровья работающих в промышленности строительных материалов Российской Федерации. Гигиена и санитария. 2017; 96 (4): 352–7.Retnev V.M., Grebenkov S.V., Boiko I.V., Milutka E.V., Dedkova L.E. Working conditions and health status of workers in the building materials industry of the Russian Federation. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation, Russian journal]. 2017; 96 (4): 352–7. (in Russian)Терегулова З.С., Кудашева А.Р., Аскарова З.Ф., Белан Л.Н. и соавт. Оценка влияния условий труда и факторов окружающей среды на состояние здоровья горнорабочих. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2012; 2: 30–6.Teregulova Z.S., Kudasheva A.R., Askarova Z.F., Belan L.N. et al. Assessment of influence of working conditions and environmental factors on miner’s health state. Vestnik Bashkirskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2012; 2: 30–6. (in Russian)Перечень профессиональных заболеваний. СПб.: ЦОТПБСППО; 2013. 44 с.List of occupational diseases. Saint Petersburg: TsOTPBSPPO; 2013. 44 p. (in Russian)Hanewinckel R., van Oijen M., Ikram M.A., van Doorn P.A. The epidemiology and risk factors of chronic polyneuropathy. Eur J Epidemiol. 2015; 31 (1): 5–20.Hanewinckel R., van Oijen M., Ikram M.A., van Doorn P.A. The epidemiology and risk factors of chronic polyneuropathy. Eur J Epidemiol. 2015; 31 (1): 5–20.Callaghan B.C., Price R.S., Feldman E.L. Distal Symmetric Polyneuropathy: A Review. JAMA. 2015; 314 (20): 2172–81.Callaghan B.C., Price R.S., Feldman E.L. Distal Symmetric Polyneuropathy: A Review. JAMA. 2015; 314 (20): 2172–81.Невропатии. Руководство для врачей. Жулев Н.М., ред. СПб: Издательский дом СПб МАПО; 2005. 416 с.Neuropathies. Guidelines for doctors. Zhulev N.M., ed. [Nevropatii. Rukovodstvo dlya vrachey. Zhulev N.M., red]. Saint Petersburg: Izdatel’skiy dom SPb MAPO; 2005. 416 p. (in Russian)England J.D., Franklin G., Gjorvad G. et al. Quality improvement in neurology: Distal symmetric polyneuropathy quality measures. Neurology. 2014; 82 (19): 1745–8.England J.D., Franklin G., Gjorvad G. et al. Quality improvement in neurology: Distal symmetric polyneuropathy quality measures. Neurology. 2014; 82 (19): 1745–8.Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. СПб: ЦОТПБСППО; 2005.R 2.2.2006-05. Guidance on hygienic assessment of working environment factors and working process. Criteria and classification of working conditions. Saint Petersburg; 2005. (in Russian)Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Изучение условий труда у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2017; 96 (7): 636–40.Kochetova O.A., Malkova N.Yu. Study of working conditions in patients with occupational polyneuropathy of upper extremities. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation, Russian journal]. 2017; 96 (7): 636–40. (in Russian)Кочетова О.А., Малькова Н.Ю., Куприна Н.И. Состояние здоровья у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2018; 97 (12): 1226–30.Kochetova O.A., Malkova N.Yu., Kuprina N.I. Study of health’s state in patients with occupational polyneuropathy of upper extremities. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation, Russian journal]. 2018; 97 (12): 1226–30. (in Russian)Lotti M., Bleecker M.L. Principles and practice of occupational neurology: an overview. Handb Clin Neurol. 2015; 131: 3–8. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-62627-1.00001-9Lotti M., Bleecker M.L. Principles and practice of occupational neurology: an overview. Handb Clin Neurol. 2015; 131: 3–8. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-62627-1.00001-9Devereux J.J., Vlachonikolis I.G., Buckle P.W. Epidemiological study to investigate potential interaction between physical and psychosocial factors at work that may increase the risk of symptoms of musculoskeletal disorder of the neck and upper limb. Occup Environ Med. 2002; 59 (4): 269–77.Devereux J.J., Vlachonikolis I.G., Buckle P.W. Epidemiological study to investigate potential interaction between physical and psychosocial factors at work that may increase the risk of symptoms of musculoskeletal disorder of the neck and upper limb. Occup Environ Med. 2002; 59 (4): 269–77.Melchior M., Roquelaure Y., Evanoff B. et al. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study). Occup Environ Med. 2006; 63 (11): 754–61. https://doi.org/10.1136/oem.2005.025122Melchior M., Roquelaure Y., Evanoff B. et al. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study). Occup Environ Med. 2006; 63 (11): 754–61. https://doi.org/10.1136/oem.2005.025122Lunde L.-K., Koch M., Knardahl S. et al. Musculoskeletal health and work ability in physically demanding occupations: study protocol for a prospective field study on construction and health care workers. BMC Public Health. 2014; 14: 1075. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1075Lunde L.-K., Koch M., Knardahl S. et al. Musculoskeletal health and work ability in physically demanding occupations: study protocol for a prospective field study on construction and health care workers. BMC Public Health. 2014; 14: 1075. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1075Pichora D., Grant H. Upper extremity injured workers stratified by current work status: an examination of health characteristics, work limitations and work instability. Int J Occup Environ Med. 2010; 1 (3): 124–31.Pichora D., Grant H. Upper extremity injured workers stratified by current work status: an examination of health characteristics, work limitations and work instability. Int J Occup Environ Med. 2010; 1 (3): 124–31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.