medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2023-102-2-148-153medlit-2927Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHПоказатели сердечно-сосудистой системы работников с различной массой тела при неблагоприятных условиях трудаThe indices of the cardiovascular system in workers with different body weights in unfavourable working conditionshttps://orcid.org/0000-0003-1531-5518РахмановРофаиль СалыховичRakhmanovRofail S.

Доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры гигиены ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, Нижний Новгород.

e-mail: raf53@mail.ru

MD, PhD, DSci., Professor of the Department of Hygiene, Privolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of Russia).

e-mail: raf53@mail.ru 

raf53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7150-225XИстоминАлександр В.IstominAleksandr V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1573-3667БогомоловаЕлена С.BogomolovaElena S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5438-8755НарутдиновДенис А.NarutdinovDenis A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8356-2970РазгулинСергей А.RazgulinSergey A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0792-1190КалюжныйЕвгений А.KalyuzhnyEvgeny A.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVolga Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФБУН «Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияFederal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman of the Federal Service for Supervision in Protection of the Rights of Consumer and Man WellbeingRussian Federation2023250320231022148153Copyright © Рахманов Р.С., Истомин А.В., Богомолова Е.С., Нарутдинов Д.А., Разгулин С.А., Калюжный Е.А., 20232023Рахманов Р.С., Истомин А.В., Богомолова Е.С., Нарутдинов Д.А., Разгулин С.А., Калюжный Е.А.Rakhmanov R.S., Istomin A.V., Bogomolova E.S., Narutdinov D.A., Razgulin S.A., Kalyuzhny E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/2927Введение

Введение. Сердечно-сосудистая система является интегральным показателем адаптационных реакций организма.

Цель исследования — сравнительный анализ функции сердечно-сосудистой системы у лиц с различным пищевым статусом, работающих вахтовым методом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Наблюдали две группы здоровых мужчин: с нормальным пищевым статусом (НПС; n = 14) и с повышенной массой тела (ПМТ; n = 13). Оценили условия труда по степени вредности и опасности. Обследование проводили дважды: до начала и через 2 мес после вахтовых работ. Измеряли систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений (ЧСС). Рассчитывали индекс Робинсона, коэффициент выносливости, вегетативный индекс Кердо и коэффициент экономичности кровообращения.

Результаты

Результаты. Условия труда характеризовались работой в ночное время на открытой территории, нерегулярностью смен, нерегламентированными перерывами на отдых, влиянием шума и вибрации. В исходном состоянии масса тела у лиц с НПС была 74,1 ± 1,1 кг против 91,8 ± 2,7 кг (р = 0,001) у лиц с ПМТ; ЧСС 60,0 ± 2,3 против 73,1 ± 2,0 (р = 0,001). После вахтовых работ масса тела снизилась у 22,2 и 50,0% лиц групп сравнения. Интегральные показатели свидетельствовали о более негативной реакции сердечно-сосудистой системы на условия труда у лиц с ПМТ: меньшая устойчивость к нагрузкам (коэффициент выносливости), более низкая работоспособность (коэффициент экономичности кровообращения), более высокий уровень гемодинамической нагрузки (индекс Робинсона). У лиц с НПС преобладали парасимпатические влияния, у 33,3% лиц с ПМТ отмечены симпатические влияния.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Здоровые лица мужского пола, работающие вахтовым методом, с нормальным пищевым статусом, а также с повышенной массой тела и ожирением.

Заключение

Заключение. Избыточная масса тела и ожирение негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, снижая функциональные резервы организма работающих. При неблагоприятных условиях труда изменения более выражены, нежели у лиц с нормальным пищевым статусом.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено заключение Комитета по этике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, протокол № 4 от 14.03.2022 г.

Согласие пациентов

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов

Участие авторов: Рахманов Р.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи; Истомин А.А. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи; Богомолова Е.С. — сбор данных литературы, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи; Нарутдинов Д.А. — сбор, систематизирование и статистическая обработка материала; Разгулин С.А. — участие в интерпретации результатов, подготовка текста; Калюжный Е.А. — участие в статистической обработке материала. 

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Работа выполнена по плану научных работ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России и согласно плану диссертационного исследования Нарутдинова Д.А.

Поступила

Поступила: 24.07.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 25.03.2023

Introduction

Introduction. The cardiovascular system is an integral indicator of the body’s adaptive responses.

Goal is a comparative analysis of the function of the cardiovascular system (CVS) in persons with different nutritional status, working on a rotational basis.

Materials and methods

Materials and methods. Two groups of healthy men were observed: those with normal nutritional status (NNS, n = 14) and those with increased body weight (IBW, n = 13). Working conditions were evaluated according to the degree of harmfulness and danger. The examination was carried out twice: before the start and after 2 months. after shift work. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate (HR) were measured. The Robinson index, endurance coefficient, vegetative Kerdo index, and circulatory efficiency coefficient were calculated.

Results

Results. Working conditions were characterized by work at night in an open area, irregularity of shifts, unregulated breaks for rest, the influence of noise and vibration. In the initial state, body weight in NNS individuals was 74.1±1.1 kg versus 91.8±2.7 kg (p=0.001) in IBW persons; HR – 60.0±2.3 versus 73.1±2.0 (p=0.001). After shift work, body weight decreased by 22.2% and 50.0% in persons in the comparison groups. Integral indicators indicated a more negative response of the cardiovascular system to working conditions in IBW people: less resistance to stress (eurance coefficient), lower performance (efficiency ratio of blood circulation), a higher level of hemodynamic load (Robinson index), in NNS people there were dominated by parasympathetic influences, 33.3% of IBW persons had sympathetic influences.

Limitations

Limitations. Healthy males working on a rotational basis, with a normal nutritional status and with overweight and obesity.

Conclusion

Conclusion. Overweight and obesity negatively affect the cardiovascular system, reducing the functional reserves of the body. Under unfavourable working conditions, the changes are also more pronounced than in the group of people with a normal nutritional status.

Compliance with ethical standards. The work was carried out in accordance with the conclusion of the Ethics Committee of the Volga Research Medical University of the Ministry of Health of Russia, protocol No. 4 dated March 14, 2022.

Patient consent

Patient consent. Each participant of the study (or his/her legal representative) gave informed voluntary written consent to participate in the study and publish personal medical information in an impersonal form in the journal "Gigiena i Sanitariya (Hygiene and Sanitation, Russian journal)".

Conribuiton

Conribuiton: Rakhmanov R.S. — the concept and design of the study, writing the text, responsibility for the integrity of all parts of the article; Istomin A.A. — editing, approval of the final version of the article; Bogomolova E.S. — collection of literature data, editing the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article; Narutdinov D.A. — collection and systematization, statistical processing of the material; Razgulin S.A. — participation in the interpretation of the results, preparation of the text of the article; Kalyuzhny E.A. — participation in the statistical processing of the material. 

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: July 24, 2022 / Accepted: December 8, 2022 / Published: March 25, 2023

сердечно-сосудистая системанеблагоприятные условия трудапищевой статусвахтовая работаcardiovascular systemunfavourable working conditionsnutritional statusshift workReferencesБаранова Е.А., Капилевич Л.В. Функциональная адаптация сердечно-сосудистой системы у спортсменов, тренирующихся в циклических видах спорта. Вестник Томского государственного университета. 2014; (383): 176–9.Baranova E.A., Kapilevich L.V. Functional adaptation of the cardiovascular system of athletes exercising in cyclic sports. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014; (383): 176–9. (in Russian)Снежицкий В.А., Рако А.В., Шишко В.И., Пелеса Е.С., Дешко М.С., Шпак Н.В. и др. Хронотропная функция сердца. Гродно; 2011.Snezhitskiy V.A., Rako A.V., Shishko V.I., Pelesa E.S., Deshko M.S., Shpak N.V., et al. Chronotropic Function of the Heart [Khronotropnaya funktsiya serdtsa]. Grodno; 2011. (in Russian)Сергеева С.Д. Работа сердца и сердечно-сосудистой системы в стрессовых ситуациях. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014; 4(5): 898.Sergeeva S.D. The work of the heart and cardiovascular system in stressful situations. Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsiy. 2014; 4(5): 898. (in Russian)Малюкова Т.И. Реакция сердечно-сосудистой системы на стрессовые воздействия. Современные проблемы науки и образования. 2020; (6).Malyukova T.I. Response of the cardiovascular system to stressful influences. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2020; (6). (in Russian)Иванов С.А., Невзорова Е.В., Гулин А.В. Количественная оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017; 22(6-2): 1535–40. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1535-1540Ivanov S.A., Nevzorova E.V., Gulin A.V. Quantitative evaluation of functional capability of cardio-vascular system. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2017; 22(6-2): 1535–40. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1535-1540 (in Russian)Ходжиев М., Прокопенко Л.В., Головкова Н.П., Тихонова Г.И., Фесенко М.А. Адаптация организма трудового мигранта к факторам риска трудового процесса с позиции функциональной системы П.К. Анохина. Анализ риска здоровью. 2016; (4): 107–18. https://doi.org/10.21668/health.risk/2016.4.12Khodzhiev M., Prokopenko L.V., Golovkova N.P., Tikhonova G.I., Fesenko M.A. Adaptation of the migrant worker’s body to the occupational risk factors from the position of functional system of P.K. Anokhin. Analiz riska zdorov’yu. 2016; (4): 107–18. https://doi.org/10.21668/health.risk/2016.4.12.engGeorge K.P., Green D.J. Historical perspectives in the assessment of cardiovascular structure and function. Eur. J. Appl. Physiol. 2018; 118: 1079–80. https://doi.org/10.1007/s00421-018-3857-4George K.P., Green D.J. Historical perspectives in the assessment of cardiovascular structure and function. Eur. J. Appl. Physiol. 2018; 118: 1079–80. https://doi.org/10.1007/s00421-018-3857-4Пономаренко В.А., Разинкин С.М., Шинкаренко В.С. Методы оценки профессионального здоровья. В кн.: Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. М.: РИФ «САНЭД»; 2000: 152–64.Ponomarenko V.A., Razinkin S.M., Shinkarenko V.S. Methods for assessing professional health. In: Health of a Healthy Person. Scientific Basis of Restorative Medicine [Zdorov’e zdorovogo cheloveka. Nauchnye osnovy vosstanovitel’noy meditsiny]. Moscow: RIF «SANED»; 2000: 152–64. (in Russian)Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Клиническая медицина. 2017; (1): 31–5. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35Verbovoy A.F., Pashentseva A.V., Sharonova L.A. Obesity and cardiovascular system. Klinicheskaya meditsina. 2017; (1): 31–5. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35 (in Russian)WHO. Obesity and overweight. Fact sheet № 311. Geneva; 2014. Available at: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/enWHO. Obesity and overweight. Fact sheet № 311. Geneva; 2014. Available at: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/enDako E., Atchibri L.A., Mobetty F., Belbraouet S., Tchapya G.T., Villalon L., et al. Risk factors for overweight and obesity among children ages 0 to 3.5 living in the Miramichi public health region of New-Brunswick, Canada. Food Nut. Sci. 2017; 8(3). https://doi.org/10.4236/fns.2017.83023Dako E., Atchibri L.A., Mobetty F., Belbraouet S., Tchapya G.T., Villalon L., et al. Risk factors for overweight and obesity among children ages 0 to 3.5 living in the Miramichi public health region of New-Brunswick, Canada. Food Nut. Sci. 2017; 8(3). https://doi.org/10.4236/fns.2017.83023Новиков В.С. Методы исследования в физиологии военного труда. М.: Воениздат; 1993.Novikov V.S. Methods of Research in the Physiology of Military Labor [Metody issledovaniya v fiziologii voennogo truda]. Moscow: Voenizdat; 1993. (in Russian)Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб.: МФИН; 1997.Zakharchenko M.P., Maymulov V.G., Shabrov A.V. Diagnostics in Preventive Medicine [Diagnostika v profilakticheskoy meditsine]. St. Petersburg: MFIN; 1997. (in Russian)Kérdö I. An index for the evaluation of vegetative tonus calculated from the data of blood circulation. Acta Neuroveg. (Wien). 1966; 29(2): 250–68. https://doi.org/10.1007/bf01269900Kérdö I. An index for the evaluation of vegetative tonus calculated from the data of blood circulation. Acta Neuroveg. (Wien). 1966; 29(2): 250–68. https://doi.org/10.1007/bf01269900Бухтияров И.В., Юшкова О.И., Фесенко М.А., Меркулова А.Г. Оценка риска утомления у работников нервно-эмоционального труда. Анализ риска здоровью. 2018; (1): 66–77. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.1.08Bukhtiyarov I.V., Yushkova O.I., Fesenko M.A., Merkulova A.G. Fatigue risk assessment for workers with neuro-enmotional labor. Analiz riska zdorov’yu. 2018; (1): 66–77. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.1.08.engВоронина И.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы у студентов профессионального лицея во время производственной практики. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; (3–3): 8–11. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.45.034Voronina I.Yu. State of the cardiovascular system in the students of a professional lyceum during the manufacturing–3): 8–11. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.45.034 (in Russian)Новожилов А.А., Герегей А.М., Меркулова А.Г. Особенности исследования профессионального утомления в физиологии труда. Медицина труда и промышленная экология. 2022; (4): 238–46. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-238-246Novozhilov A.A., Geregey A.M., Merkulova A.G. Features of studying occupational fatigue in labor physiology (literature review). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2022; (4): 238–46. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-238-246 (in Russian)Cutsem J.V., Marcora S., Pauw K.D., Bailey S., Meeusen R., Roelands B. The effects of mental fatigue on physical performance: a systematic review. Sports Med. 2017; 47(8): 1569–88. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0672-0Cutsem J.V., Marcora S., Pauw K.D., Bailey S., Meeusen R., Roelands B. The effects of mental fatigue on physical performance: a systematic review. Sports Med. 2017; 47(8): 1569–88. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0672-0Palatini P., Julius S. The physiological determinants and risk correlations of elevated heart rate. Am. J. Hypertens. 1999; 12(1 Pt. 2): 3S–8S.Palatini P., Julius S. The physiological determinants and risk correlations of elevated heart rate. Am. J. Hypertens. 1999; 12(1 Pt. 2): 3S–8S.Colangelo L.A., Yano Y., Jacobs D.R. Jr., Lloyd-Jones D.M.L. Association of resting heart rate with blood pressure and incident hypertension over 30 years in black and white adults: The CARDIA Study. Hypertension. 2020; 76(3): 692–8. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15233Colangelo L.A., Yano Y., Jacobs D.R. Jr., Lloyd-Jones D.M.L. Association of resting heart rate with blood pressure and incident hypertension over 30 years in black and white adults: The CARDIA Study. Hypertension. 2020; 76(3): 692–8. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15233Свистунов А.А., Головачева Т.В., Скворцов К.Ю., Вервикишко О.С. Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия. 2008; 14(4): 324–31.Svistunov A.A., Golovacheva T.V., Skvortsov K.Yu., Vervikishko O.S. Heart rate as a risk factor for development of cardiovascular diseases a review. Arterial’naya gipertenziya. 2008; 14(4): 324–31. (in Russian)Jurca R., Jackson A.S., LaMonte M.J., Morrow J.R. Jr., Blair S.N., Wareham N.J., et al. Assessing cardiorespiratory fitness without performing exercise testing. Am. J. Prev. Med. 2005; 29(3): 185–93. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2005.06.004Jurca R., Jackson A.S., LaMonte M.J., Morrow J.R. Jr., Blair S.N., Wareham N.J., et al. Assessing cardiorespiratory fitness without performing exercise testing. Am. J. Prev. Med. 2005; 29(3): 185–93. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2005.06.004Kim S.H. Association between cardiorespiratory fitness and metabolic syndrome in Korean older adults. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(6): 3671. https://doi.org/10.3390/ijerph19063671Kim S.H. Association between cardiorespiratory fitness and metabolic syndrome in Korean older adults. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(6): 3671. https://doi.org/10.3390/ijerph19063671Lee I., Kim J., Kang H. Adding estimated cardiorespiratory fitness to the Framingham risk score and mortality risk in a Korean population-based cohort study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(1): 510. https://doi.org/10.3390/ijerph19010510Lee I., Kim J., Kang H. Adding estimated cardiorespiratory fitness to the Framingham risk score and mortality risk in a Korean population-based cohort study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(1): 510. https://doi.org/10.3390/ijerph19010510Kapoor J.R., Heidenreich P.A. Role of heart rate as a marker and mediator of poor outcome for patients with heart failure. Curr. Heart Fail Rep. 2012; 9(2): 133–8. https://doi.org/10.1007/s11897-012-0086-8Kapoor J.R., Heidenreich P.A. Role of heart rate as a marker and mediator of poor outcome for patients with heart failure. Curr. Heart Fail Rep. 2012; 9(2): 133–8. https://doi.org/10.1007/s11897-012-0086-8Олейников В.Э., Кулюцин А.В., Лукьянова М.В. Аспекты физио-логической регуляции и доступные способы регистрации частоты сердечных сокращений. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2014; (1): 70–80.Oleynikov V.E., Kulyutsin A.V., Luk’yanova M.V. Aspects of physiological regulation and realizable methods of registration of heart rate. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki. 2014; (1): 70–80. (in Russian)Münzel T., Hahad O., Gori T., Hollmann S., Arnold N., Prochaska J.H., et al. Heart rate, mortality, and the relation with clinical and subclinical cardiovascular diseases: results from the Gutenberg Health Study. Clin. Res. Cardiol. 2019; 108(12): 1313–23. https://doi.org/10.1007/s00392-019-01466-2Münzel T., Hahad O., Gori T., Hollmann S., Arnold N., Prochaska J.H., et al. Heart rate, mortality, and the relation with clinical and subclinical cardiovascular diseases: results from the Gutenberg Health Study. Clin. Res. Cardiol. 2019; 108(12): 1313–23. https://doi.org/10.1007/s00392-019-01466-2Inoue T., Oshiro S., Iseki K., Tozawa M., Touma T., Ikemiya Y., et al. High heart rate relates to clustering of cardiovascular risk factors in a screened cohort. Jpn Circ. J. 2001; 65(11): 969–73. https://doi.org/10.1253/jcj.65.969Inoue T., Oshiro S., Iseki K., Tozawa M., Touma T., Ikemiya Y., et al. High heart rate relates to clustering of cardiovascular risk factors in a screened cohort. Jpn Circ. J. 2001; 65(11): 969–73. https://doi.org/10.1253/jcj.65.969Nauman J., Nes B.M., Lavie C.J., Jackson A.S., Sui X., Coombes J.S., et al. Prediction of cardiovascular mortality by estimated cardiorespiratory fitness independent of traditional risk factors: The HUNT study. Mayo Clin. Proc. 2017; 92(2): 218–27. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.10.007Nauman J., Nes B.M., Lavie C.J., Jackson A.S., Sui X., Coombes J.S., et al. Prediction of cardiovascular mortality by estimated cardiorespiratory fitness independent of traditional risk factors: The HUNT study. Mayo Clin. Proc. 2017; 92(2): 218–27. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.10.007Домрачев А.А., Домрачева М.Я. Экономичность функционирования сердечно-сосудистой системы как параметр функциональной физиологической оценки состояния организма в условиях психофизической активности. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; (5-1): 59–65.Domrachev A.A., Domracheva M.Ya. Efficiency of the functioning of the cardiovascular system as a parameter of the functional physiological assessment of the state of the body in conditions of psychophysical activity. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2017; (5–1): 59–65. (in Russian)Мешков Н.А. Вегетативный тонус и адаптационные реакции организма военнослужащих в зависимости от характера их профессиональной деятельности. Медицина катастроф. 2018; (4): 32–6.Meshkov N.A. Vegetative tonus and adaptive response of organism of military personnel depending on nature of their professional activity. Meditsina katastrof. 2018; (4): 32–6. (in Russian)Мешков Н.А., Рахманин Ю.А. Методологические аспекты гигиенической оценки адаптивной реакции организма на влияние факторов профес­сиональной деятельности в системе оценки риска. Гигиена и санитария. 2021; 100(4): 387–95. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-4-387-395Meshkov N.A., Rakhmanin Yu.A. Methodology for environmental health assessment of adaptive response to professional activity factors as part of health risk assessment. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100(4): 387–95. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-4-387-395 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.