medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-7-656-662medlit-3Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИPROBLEM-SOLVING ARTICLESПравовые и экономические проблемы совершенствования системы управления медицинскими отходамиLegal and economic problems of improvement of the control system of the medical wastehttps://orcid.org/0000-0002-6015-4787ШамшуринаН. Г.ShamshurinaNina G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5251-130XПрисяжнаяНадежда ВладимировнаPrisyazhnayaNadezhda V.nprusova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8102-7314ПавловаЮ. В.PavlovaJulia V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1075-3965ШулятьевС. В.Shulyat'evSergey V.noemail@neicon.ruИнститут социальных наук ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)»Institute of social sciences of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityМосковский филиал ООО «Компания «Гермед»Moscow branch of LLC “Company “Germed”202008092020997656662Copyright © Шамшурина Н.Г., Присяжная Н.В., Павлова Ю.В., Шулятьев С.В., 20202020Шамшурина Н.Г., Присяжная Н.В., Павлова Ю.В., Шулятьев С.В.Shamshurina N.G., Prisyazhnaya N.V., Pavlova J.V., Shulyat'ev S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/3Введение

Введение. Статья посвящена актуальной проблеме регионального развития - обращению с отходами медицинского происхождения и созданию системы управления медицинскими отходами как элемента внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Материал и методы

Материал и методы. Авторами проведён анализ текущего состояния обращения с медицинскими отходами в ряде регионов Российской Федерации, аргументировано применение комплексного подхода к утилизации и обезвреживанию данного вида отходов в рамках региональной экологической политики. Выявлены пробелы правового регулирования системы управления медицинскими отходами на основе анализа правоприменительной практики. Предложен методический подход, особенностью которого является правовое и финансовое обоснование применяемых в регионах территориальных схем по обращению с медицинскими отходами. Методический инструментарий исследования включает статистические методы обработки данных по утилизации и обезвреживанию медицинских отходов. Апробация методического инструментария проведена на примере Московской области.

Результаты

Результаты. Для Московской области характерно пристальное внимание к способам управления медицинскими отходами, стремление к обеспечению экологической безопасности, предотвращение нарушения закона в вопросах захоронения медицинских отходов. С другой стороны, выявлена низкая удовлетворённость органов власти темпами решения проблемы утилизации, не включённой в процесс медицинской деятельности учреждений здравоохранения, в том числе - медицинские отходы, требующие обеззараживания и обработки. Результатом исследования являются рекомендации о необходимости межрегионального взаимодействия в области размещения и строительства комплексов по обработке, утилизации и обезвреживанию медицинских отходов разных классов опасности.

Заключение

Заключение. Перспективным направлением научно-технологического развития авторы считают создание комплекса высокотехнологичного оборудования для утилизации различных видов медицинских отходов с получением вторичного сырья, а также обезвреживания чрезвычайно опасных и высокоопасных медицинских отходов.

Introduction

Introduction. The article is devoted to the current problem of regional development - to the address with the waste of medical origin and the creation of a control system of medical waste as an element of internal quality control and safety of the medical activity. Functioning of a control system of medical waste and ensuring introduction in the medical organizations of progressive, cost-effective methods of hardware disinfecting of dangerous medical waste in the epidemiological relation are the priority factors forming the level of population health of the population of Russia. Safe utilization - the key direction of functioning of a system of the address of medical waste - at the same time the potential epidemiological and ecological danger determines the need of legal and financial and economic support of a control system of medical waste, both on federal, and at the regional level. Creation of environmentally friendly ways of the address with medical waste, effective management of these processes, their legal support belongs to the system of ensuring national security.

Material and methods

Material and methods. Authors carried out the analysis of current state of the address with medical waste in a number of regions of the Russian Federation, application of an integrated approach to utilization and neutralizations of waste of this type within regional environmental policy is reasoned. Gaps of legal regulation of a control system of medical waste on the basis of the analysis of law-enforcement practice are revealed. A methodical approach is proposed, the peculiarity of which is the legal and financial justification of the territorial schemes used in the regions for the treatment of medical waste. The methodological tools of the study include statistical methods of processing data on the disposal and disposal of medical waste. Approbation of methodical tools is carried out on the example of the Moscow region.

Results

Results. The Moscow region pays close attention to the methods of medical waste management, the desire to ensure environmental safety, preventing the violation of the law in matters of disposal of medical waste. On the other hand, low satisfaction of the authorities with the pace of solving the problem of recycling, not included in the process of medical activity of health care institutions, the consequences of which may be medical waste requiring disinfection and treatment. The result of the study are recommendations of the need for interregional interaction in the field of placement and construction of complexes on processing, utilization, and neutralization of medical waste of different hazard classes.

Conclusion

Conclusion. Authors consider the perspective direction of scientific and technological development creation of the hi-tech equipment for utilization of different types of medical waste with receiving secondary raw materials and also neutralization of extremely hazardous and highly hazardous medical waste.

медицинские отходыбезопасная утилизациясистема управления медицинскими отходамикомплекс аппаратного обеззараживания медицинских отходовбезопасность медицинской деятельностиmedical wastesafe utilizationcontrol system of medical wastecomplex of hardware disinfecting of medical wastesafety of medical activityReferencesРешетников А.В. Социология медицины. Руководство. М.: Медицина; 2010.Reshetnikov A.V. Medicine Sociology. Management [Sotsiologiya meditsiny. Rukovodstvo]. Moscow: Meditsina; 2010. (in Russian)Меттини Э., Присяжная Н.В. Здоровье и человеческий капитал: к вопросу социального благополучия населения. Социология медицины. 2016; 15(2): 73–9. https://doi.org/10.1016/1728-2810-2016-15-2-73-79Mettini E., Prisyazhnaya N.V. Health and human capital: on the issue of social well-being of population. Sotsiologiya meditsiny. 2016; 15(2): 73–9. https://doi.org/10.1016/1728-2810-2016-15-2-73-79 (in Russian)Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях: Методическое пособие. М.; 2004.Akimkin V.G. Sanitary and epidemiologic requirements to the organization of collecting, neutralization, temporary storage and waste disposal in treatment and prevention facilities: Methodical guide. Moscow; 2004. (in Russian)Русаков Н.В., Русакова Е.В., Балакаева А.В. Проблемы оценки опасности отходов на современном этапе и направления их решения. Здоровье населения и среда обитания. 2016; (7): 20–2.Rusakov N.V., Rusakova E.V., Balakaeva A.V. Problems of hazard of waste at the current stage and directions of their solution. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2016; (7): 20–2. (in Russian)Балакаева А.В., Русаков Н.В. Сравнительная оценка эффективности установок обеззараживания медицинских отходов. Гигиена и санитария. 2016; 95(7): 614–7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-7-614-617Balakaeva A.V., Rusakov N.V. Comparative evaluation of the efficacy of plants for disinfection of medical waste. Gigiena i sanitariya. 2016; 7: 614–17. (in Russian)Русаков Н.В., Авхименко М.М. Эколого-гигиенические проблемы утилизации медицинских отходов за рубежом. Гигиена и санитария. 1993; 82(6): 60–3.Rusakov N.V., Avximenko M.M. E`kologo-gigienicheskie problemy` utilizacii medicinskix otxodov za rubezhom. Gigiena i sanitariya. 1993; (6): 60–63. (in Russian)Абрамов В.Н. Удаление отходов лечебно-профилактических учреждений. М.: Материк; 1998.Abramov V.N. Removal of Waste from Medical Institutions. Moscow: Mainland; 1998. (in Russian)Щербо А.П., Мироненко О.В. Гигиена управления больничными отходами в разрезе видов оказания медицинской помощи – поликлиника, стационар. СПб.; 2008.Shcherbo A.P., Mironenko O.V. Hygiene of hospital waste management in the context of types of medical care – polyclinic, hospital. St. Petersburg; 2008. (in Russian)Rao P.H. Report: Hospital waste management-awareness and practices: a study of three states in India. Waste Manag Res. 2008; 26(3): 297–303. https://doi.org/10.1177/0734242X08088693Rao P.H. Report: Hospital waste management-awareness and practices: a study of three states in India. Waste Manag Res. 2008; 26(3): 297–303. https://doi.org/10.1177/0734242X08088693Kagonji I.S., Manyele S.V. Analysis of health workers’ perceptions on medical waste management in Tanzanian hospitals. Engineering. 2016; 8(7): 445–59. https://doi.org/10.4236/eng.2016.87042Kagonji I.S., Manyele S.V. Analysis of health workers’ perceptions on medical waste management in Tanzanian hospitals. Engineering. 2016; 8(7): 445–59. https://doi.org/10.4236/eng.2016.87042Abdulla F., Abu Qdais H., Rabi A. Site investigation on medical waste management practices in northern Jordan. Waste Manag. 2008; 28(2): 450-8. https://doi.org/10.1016/j.wasman.2007.02.035Abdulla F., Abu Qdais H., Rabi A. Site investigation on medical waste management practices in northern Jordan. Waste Manag. 2008; 28(2): 450-8. https://doi.org/10.1016/j.wasman.2007.02.035Matee V.E., Manyele S.V. Performance of a large-scale medical waste incinerator in a referral hospital. Engineering. 2015; 7(10): 676-90. https://doi.org/10.4236/eng.2015.710059Matee V.E., Manyele S.V. Performance of a large-scale medical waste incinerator in a referral hospital. Engineering. 2015; 7(10): 676-90. https://doi.org/10.4236/eng.2015.710059Fadipe O.O., Oladepo K.T., Jeje J.O., Ogedengbe M.O. Characterization and analysis of medical solid waste in Osun State, Nigeria. Afr J Environ Sci Tech. 2011; 5(12): 1027-38. https://doi.org/10.5897/AJEST11.130Fadipe O.O., Oladepo K.T., Jeje J.O., Ogedengbe M.O. Characterization and analysis of medical solid waste in Osun State, Nigeria. Afr J Environ Sci Tech. 2011; 5(12): 1027-38. https://doi.org/10.5897/AJEST11.130Онищенко Г.Г. Современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации. Медицинские изделия. 2008; (1). Available at: http://www.medreestr.ru/pubs/detail30.htmlOnishchenko G.G. The current state and problems of the address with medical waste in the Russian Federation. Meditsinskie izdeliya. 2008; (1). Available at: http://www.medreestr.ru/pubs/detail30.html (in Russian)Udofia E.A., Fobil J., Gulis G. Stakeholders’ practices and perspectives on solid medical waste management: a community based study in Accra, Ghana. J Environ Prot. 2018; 9(13): 1295–313. https://doi.org/10.4236/jep.2018.913081Udofia E.A., Fobil J., Gulis G. Stakeholders’ practices and perspectives on solid medical waste management: a community based study in Accra, Ghana. J Environ Prot. 2018; 9(13): 1295–313. https://doi.org/10.4236/jep.2018.913081Mohseni Band-pay A., Majlessi M., Tabrizi Azad M. Performance evaluation of non-incineration treatment facilities for disinfection of medical infectious and sharps wastes in educational hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in 2013. Environ Health Eng Manag. 2015; 2(2): 93–7.Mohseni Band-pay A., Majlessi M., Tabrizi Azad M. Performance evaluation of non-incineration treatment facilities for disinfection of medical infectious and sharps wastes in educational hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in 2013. Environ Health Eng Manag. 2015; 2(2): 93–7.Sasu S., Kümmerer K., Kranert M. Assessment of pharmaceutical waste management at selected hospitals and homes in Ghana. Waste Manag Res. 2012; 30(6): 625–30. https://doi.org/10.1177/0734242X11423286Sasu S., Kümmerer K., Kranert M. Assessment of pharmaceutical waste management at selected hospitals and homes in Ghana. Waste Manag Res. 2012; 30(6): 625–30. https://doi.org/10.1177/0734242X11423286Sartaj M., Arabgol R. Assessment of healthcare waste management practices and associated problems in Isfahan Province (Iran). J Mater Cycles Waste Manag. 2015; 17: 99–106. https://doi.org/10.1007/s10163-014-0230-5Sartaj M., Arabgol R. Assessment of healthcare waste management practices and associated problems in Isfahan Province (Iran). J Mater Cycles Waste Manag. 2015; 17: 99–106. https://doi.org/10.1007/s10163-014-0230-5Nie L., Qiao Z., Wu H. Medical waste management in China: A case study of Xinxiang. J Environ Prot. 2014; 5(10): 803-10. https://doi.org/10.4236/jep.2014.510082Nie L., Qiao Z., Wu H. Medical waste management in China: A case study of Xinxiang. J Environ Prot. 2014; 5(10): 803-10. https://doi.org/10.4236/jep.2014.510082Alam M.Z., Islam M.S., Islam M.R. Medical waste management: a case study on Rajshahi city corporation in Bangladesh. J Environ Sci Nat Res. 2015; 6(1): 173–8. https://doi.org/10.3329/jesnr.v6i1.22062Alam M.Z., Islam M.S., Islam M.R. Medical waste management: a case study on Rajshahi city corporation in Bangladesh. J Environ Sci Nat Res. 2015; 6(1): 173–8. https://doi.org/10.3329/jesnr.v6i1.22062Shareefdeen Z.M. Medical waste management and control. J Environ Prot. 2012; 3(12): 1625-8. https://doi.org/10.4236/jep.2012.312179Shareefdeen Z.M. Medical waste management and control. J Environ Prot. 2012; 3(12): 1625-8. https://doi.org/10.4236/jep.2012.312179Концессионный проект строительства и эксплуатации многофункционального комплекса для обеззараживания опасных медицинских отходов. Екатеринбург: Гермед; 2018.The concession construction project and operation of a multipurpose complex for disinfecting of hazardous medical waste. Ekaterinburg: Germed; 2018. (in Russian)Боравский Б.В., Боравская Т.В., Десяткова К.С. Справочное руководство по обращению с медицинскими отходами. М.: Отраслевые ведомости; 2018.Boravskiy B.V., Boravskaya T.V., Desyatkova K.S. The Reference Guide According to the Address with Medical Waste [Spravochnoe rukovodstvo po obrashcheniyu s meditsinskimi otkhodami]. Moscow: Otraslevye vedomosti; 2018. (in Russian)Определение количественных показателей образования эпидемиологически опасных отходов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы: Методические рекомендации. М.; 2015.Determination of quantitative indicators of the formation of epidemiologically hazardous waste in medical organizations of the state health system of the city of Moscow: Methodological recommendations. Moscow; 2015. (in Russian)Акимкин В.Г., Зудинова Е.А., Игонина Е.П., Мамонтова Л.С., Тимофеева Т.В. Нормативы образования медицинских отходов, их практическое значение в учетной политике количества и объёма отходов классов А, Б и В в медицинских организациях мегаполисов (на примере Москвы). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; (6): 62–7.Akimkin V.G., Zudinova E.A., Igonina E.P., Mamontova L.S., Timofeeva T.V. Standards of medical wastes generation and their practical significance in accounting policies concerning the number and volume of generated wastes of classes a, b and c in the medical organizations of megalopolises (such as, for example, Moscow). Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2014; (6): 62–7. (in Russian)Порядок обращения с эпидемиологически опасными и чрезвычайно эпидемиологически опасными медицинскими отходами в лечебнопрофилактических организациях Тюменской области. Методические рекомендации. Тюмень; 2013.The procedure for handling epidemiologically dangerous and extremely epidemiologically dangerous medical waste in medical organizations of the Tyumen region. Methodical recommendation. Tyumen’; 2013. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.