Врач функциональной диагностики ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, Пермь.
e-mail: alexander.shcherbakov.official@gmail.com
Functional diagnostics doctor «Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies», 614045, Пермь.
e-mail: alexander.shcherbakov.official@gmail.com
Введение. Проблема заболеваний дыхательной системы у детей в регионах с техногенным загрязнением атмосферы химическими агентами является актуальной.
Цель исследования — изучение особенности формирования патологии верхних дыхательных путей, патогенетические механизмы, а также причинно-следственные связи клиническо-инструментальных и иммунологических нарушений с токсикантной нагрузкой у детей, проживающих в условиях хронического воздействия фенолов и ароматических углеводородов промышленного происхождения.
Материалы и методы. Обследованы дети 4–13 лет (n = 1151). В группу наблюдения (n = 883) вошли дети, проживающие на территории с превышением гигиенических нормативов содержания в воздухе фенола, формальдегида, акролеина, о-ксилола, в группу сравнения (n = 268) — проживающие на экологически благополучной территории. Изучали распространённость патологии верхних дыхательных путей (ВДП), результаты риноманометрии, лабораторные показатели, определяли корреляционно-регрессионные связи клинико-лабораторных показателей и концентрации химических веществ в крови.
Результаты. В исследовании впервые установлены связи концентрации в крови химических соединений и лабораторно-инструментальных показателей у детей с патологией ВДП, проживающих на территории с превышением гигиенических нормативов содержания фенола, формальдегида, акролеина. Суммарный носовой воздушный поток в группе наблюдения был на 10–15% ниже, чем в группе сравнения, и находился в обратной связи с концентрацией в крови акролеина, о-ксилола, фенола, формальдегида, а также с содержанием IgG, специфического к фенолу, миелопироксидазы, общего количества лимфоцитов, субпопуляций CD3+CD25+ и CD3+CD95+, интегральным показателем пролиферации и частотой клеток с апоптозными телами и круговыми насечками ядра.
Ограничения исследования. Результаты исследования могут быть экстраполированы на детей 4–13 лет мужского и женского пола. Исследование не включало детей младшего возраста и взрослых.
Заключение. Характерными особенностями патологии ВДП, ассоциированной с повышенным содержанием в крови акролеина, о-ксилола, фенола и формальдегида, является снижение носового воздушного потока на фоне процессов специфического иммунозависимого и неспецифического воспаления. Для снижения заболеваемости детей болезнями ВДП требуется разработка программ, включающих меры, направленные на повышение качества среды обитания, а также лечебно-профилактические мероприятия, обеспечивающие увеличение адаптационных возможностей организма.
Соблюдение этических стандартов. Исследование полностью соответствовало этическим принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (с изменениями и дополнениями 2008 г.) и Национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р 52379–2005 «Надлежащая клиническая практика» (ICH E6GCP), было одобрено Этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора (протокол № 2, 2021 г.). Получено письменное добровольное информированное согласие законных представителей детей.
Участие авторов: Щербаков А.А. — концепция и дизайн исследования, обработка данных, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование; Савинков М.А. — написание текста, редактирование; Носов А.Е. — статистическая обработка данных, написание текста, редактирование; Устинова О.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила: 27.04.2023 / Принята к печати: 31.05.2023 / Опубликована: 20.06.2023
Introduction. The problem of diseases of the respiratory system in children in regions with technogenic atmospheric pollution by chemical agents is relevant.
The aim of the study was to study the features of the formation of the pathology of the upper respiratory tract, their pathogenetic mechanisms, and causal relationships of clinical, instrumental, and immunological disorders with toxic load in children living under conditions of chronic exposure to phenols and aromatic hydrocarbons of the industrial origin.
Materials and methods. One thousand one hundred fifty one 4–13 years children were examined, 883 people made up the observation group and lived in the territory with excess of hygienic standards in the air of phenol, formaldehyde, acrolein, o-xylene. The comparison group consisted of 268 children living in the territory of ecological well-being. The prevalence of pathology of the upper respiratory tract (URT), rhinomanometry, laboratory parameters were assessed, correlation-regression relationships of clinical and laboratory parameters and the concentration of chemicals in the blood were determined.
Results. The study established for the first time the relationship between the concentration of chemical compounds in the blood, laboratory and instrumental indicators in children with URT pathology, living in the territory with excess levels of phenol, formaldehyde, acrolein. The total nasal airflow in the observation group was 10–15% lower than in the comparison group and inversely related to the blood concentration of acrolein, o-xylene, phenol, formaldehyde, and the content of IgG specific to phenol, myelopyroxidase, total number of lymphocytes, subpopulations of CD3+CD25+ and CD3+CD95+, integral index of proliferation and frequency of cells with apoptotic bodies and circular notches of the nucleus.
Limitations. The results of the study can be extrapolated to 4–13 years children, boys and girls. The study did not include young children or adults.
Conclusion. Characteristic features of the pathology of the upper respiratory tract associated with increased levels of acrolein, o-xylene, phenol and formaldehyde in the blood are a decrease in nasal airflow against the background of specific immune-dependent and non-specific inflammation. To reduce the incidence of URT in children, it is necessary to develop programs that include measures aimed at improving the quality of the environment, therapeutic and preventive measures that increase adaptive capacity.
Compliance with ethical standards. The clinical examination fully complied with the ethical principles of the Declaration of Helsinki (as amended in 2008) and the National Standard of the Russian Federation GOST-R 52379-2005 “Good Clinical Practice” (ICH E6GCP), approved by the Ethics Committee of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies (No. 2, 2021). Written voluntary informed consent was previously obtained from the legal representatives of the children.
Contribution: Shcherbakov A.A. — the concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, writing a text, editing; Savinkov M.A. — writing a text, editing; Nosov A.E. — statistical processing, editing; Ustinova O.Yu. — the concept and design of the study, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received: April 27, 2023 / Accepted: May 31, 2023 / Published: June 20, 2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.