Ст. науч. сотр. лаб. прикладной нейрофизиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», 654041, Новокузнецк.
e-mail: anastyam@bk.ru
Senior researcher of the applied neurophysiology laboratory, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, 654041, Russian Federation.
e-mail: anastyam@bk.ru
Введение. Исследование способов нефармакологической коррекции вибрационной полинейропатии является актуальным ввиду высокой распространённости вибрационной болезни у рабочих в различных отраслях промышленности и высокой частоты случаев нетрудоспособности. Ишемическое прекондиционирование показало свою эффективность для коррекции проявлений вибрационных полинейропатий. Компрессии нервов в туннелях на фоне полинейропатического поражения часто встречаются при вибрационной болезни, что диктует необходимость изучения эффективности метода при разных формах вибрационной полинейропатии.
Цель исследования — изучить эффективность ишемического прекондиционирования при разных формах вибрационной полинейропатии.
Материалы и методы. Обследованы 29 пациентов с установленным диагнозом вибрационной болезни. В группу 1 вошли 18 человек с полинейропатией верхних конечностей, не осложнённой компрессией нервов, в группу 2 – 11 человек с компрессионными осложнениями полинейропатии. Пациенты обеих групп получали лечение методом ишемического прекондиционирования. Обследования включали неврологический осмотр, электронейромиографическое исследование до и после курса ишемического прекондиционирования, проведённое по запатентованной методике.
Результаты. Отмечено уменьшение чувствительных нарушений, улучшение проведения импульсов по сенсорным волокнам нервов верхних конечностей после курса ишемического прекондиционирования в группе пациентов без компрессионных нейропатий. В группе пациентов с полинейропатиями, осложнёнными компрессией нервов в туннелях, положительный эффект был менее выраженным.
Ограничения исследования. Исследование ограничено оценкой клинико-электронейромиографических показателей до и после проведения курса ишемического прекондиционирования у 29 больных вибрационной болезнью вследствие воздействия локальной вибрации.
Заключение. Метод ишемического прекондиционирования эффективен для нефармакологической коррекции вибрационной полинейропатии. Компрессионные нейропатии являются предикторами более низкой эффективности метода, поэтому важен отбор пациентов для лечения данным способом с предпочтительным включением лиц с неосложнёнными вибрационными полинейропатиями.
Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено неинвазивными методами и соответствует этическим стандартам биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний (протокол № 5 от 26.12.2018 г.), разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека» с поправками 2013 г., и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России № 200н от 1 апреля 2016 г. Все обследуемые пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Участие авторов:Ямщикова А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор данных литературы, статистическая обработка, написание текста;Флейшман А.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Мартынов И.Д. — редактирование; Бычковская Т.А. — сбор и обработка данных;Кунгурова А.А. — сбор и обработка данных.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила: 06.04.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 30.08.2023
Introduction. The study of the methods for non-pharmacological correction of vibration polyneuropathy is relevant in view of the high prevalence of vibration disease in various industries, and high occurrence of disability of workers. Ischemic preconditioning has shown its effectiveness in correcting the manifestations of vibration polyneuropathies. The high frequency of nerve compression in tunnels against the background of polyneuropathic lesions in vibration disease dictates the need to study the effectiveness of the method in various forms of vibration polyneuropathy.
The aim of the study was to investigate the effectiveness of ischemic preconditioning in various forms of vibration polyneuropathy.
Materials and methods. Twenty nine patients with a proven diagnosis of vibration disease were examined and treated uisng the ischemic preconditioning. They were divided into 2 groups: group 1 – 18 individuals with upper extremities polyneuropathy without nerve compression, group 2 – 11 subjects with compression complications of polyneuropathy. The examinations included neurological survey, electroneuromyographic investigation before and after the course of ischemic preconditioning conducted according to a patented technique.
Results. A decrease in sensory disturbances and improvement in the impulse conduction along the sensory fibers of the nerves of the upper extremities after a course of ischemic preconditioning in the group of the patients without compression neuropathies were noted. In the group of the patients with polyneuropathies complicated by the nerve compression in tunnels, the positive effect was less significant.
Limitations. The study was limited by the assessment of clinical and electroneuromyographic parameters in 29 patients with vibration disease due to the exposure to local vibration before and after the course of ischemic preconditioning.
Conclusion. The method of ischemic preconditioning is effective as a method for non-pharmacological correction of vibration polyneuropathy. Compression neuropathies are predictors of lower efficiency of the method, and therefore it is important to select patients for the treatment by this method with the preferred inclusion of the patients with uncomplicated vibration polyneuropathies.
Compliance with ethical standards. The study was performed by non-invasive methods and complies with the ethical standards of the Bioethical Committee of the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases (protocol No.5 of 26.12.2018), elaborated in accordance with the Declaration of Helsinki by the World Medical Association “Ethical Principles for Conducting Scientific Research Involving Humans” as amended in 2013 and “Rules of Good Clinical Practice”, approved by the Order of the Ministry of Health of Russian Federation No. 200n dated April 1, 2016. All examined patients signed a voluntary informed consent to participate in the study.
Contribution: Yamshchikova A.V. — the concept and design of the study, collection and processing of material, collection of literature data, statistical processing, writing a text; Fleishman A.N. — the concept and design of the study, editing; Martynov I.D. — editing; Bychkovskaya T.A. — collection and processing of material; Kungurova A.A. — collection and processing of material. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received: April 6, 2023 / Accepted: June 7, 2023 / Published: August 30, 2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.