Доктор мед. наук, профессор, зав. каф. коммунальной гигиены ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, 191015, Санкт-Петербург.
e-mail: katerina.fedo@gmail.com
MD, PhD, DSci., professor, Head of the Department of Communal Hygiene North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, 191015, Russian Federation.
e-mail: katerina.fedo@gmail.com
Введение. Проблема обезвреживания (обеззараживания) медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях, занимает значительное место среди существующих эпидемиологических и экологических проблем. Отечественные и зарубежные коллеги считают приоритетным применение термических методов обезвреживания медицинских отходов. Несмотря на технологические достижения в системе очистки отходящих газов, работа предприятий по обезвреживанию медицинских отходов по-прежнему вызывает озабоченность населения территорий, на которых они функционируют.
Цель исследования — дать гигиеническую оценку воздействия высокотемпературного и низкотемпературного термического обезвреживания медицинских отходов на атмосферный воздух и здоровье населения в зоне влияния предприятий данного профиля с целью последующего обоснования программы лабораторного контроля при использовании этих технологий.
Материалы и методы. В работе применяли санитарно-химические методы исследования выбросов установок термического обезвреживания медицинских отходов, моделирование рассеивания выбросов с расчётом приземных концентраций и методологию оценки риска для здоровья населения на основании Р.2.1.10.1920–04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».
Результаты. Полученные результаты расчёта канцерогенного риска для здоровья населения в случае применения высокотемпературных технологий обезвреживания оцениваются как предельно допустимые и допустимые, низкотемпературного метода — как допустимые.
Ограничения исследования. В составе выбросов от основных технологий обезвреживания медицинских отходов присутствовали вещества, обладающие канцерогенным эффектом, однако канцерогенный риск рассчитывался только для тех веществ, которые имели канцерогенный потенциал.
Заключение. На основании полученных результатов исследования при организации программ производственного лабораторного контроля и проведении мониторинга атмосферного воздуха в зоне воздействия предприятий сжигания медицинских отходов необходимо включать в обязательный перечень контролируемых показателей следующие компоненты: диоксид серы, диоксид азота, взвешенные вещества, оксид кадмия, оксид азота, диоксины и бенз(а)пирен. В зоне работы установок низкотемпературного термического обезвреживания медицинских отходов (автоклавирования) необходимо контролировать содержание бензола, диметилбензола, метилбензола, этилбензола, 2-бутоксиэтанола, бутан-1-ола, пропан-1-ола.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.
Участие авторов:Хурцилава О.Г. — гигиеническая оценка технологий и редактирование;Мироненко О.В. — научное руководство, концепция и дизайн исследования, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;Носков С.Н. — расчёт валовых выбросов, максимальных разовых приземных концентраций, редактирование; Магомедов Х.К. — концепция и дизайн исследования, корректирование и редактирование;Панькин А.В. — статистическая обработка, расчёт канцерогенного риска;Федорова Е.А. — сбор и статистическая обработка материала, написание текста;Обухов Д.А. — статистическая обработка;Суворова О.К. — концепция и дизайн исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила: 05.06.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 09.10.2023
Introduction. The problem of neutralization/decontamination of medical waste generated in medical institutions occupies a significant place among the existing epidemiological and environmental problems. Domestic and foreign colleagues consider the use of thermal methods for the disposal of medical waste to be a priority. Despite technological advances in the system of purification of «exhaust» gases, the work of enterprises for the disposal of medical waste is still of concern to the population of the territories in which they operate.
The objective of the study. The assessment of the impact of low-temperature and high-temperature thermal treatment of medical waste on the atmospheric air and public health in the zone of their influence to substantiate the laboratory control program using these technologies.
Materials and methods. The work used sanitary-chemical methods for studying emissions from installations for the thermal treatment of medical waste, modelling the dispersion of emissions with the calculation of ground-level concentrations, and the methodology for assessing the risk to public health based on «Guidelines for assessing the risk to public health from exposure to chemicals polluting the environment».
Results. The results of the calculation of the carcinogenic risk to public health from high-temperature neutralization technologies are assessed as the maximum allowable and acceptable, from the low-temperature method as acceptable.
Limitations. Emissions from the main technologies for the disposal of medical waste included substances with a carcinogenic effect, but the carcinogenic risk was calculated only for those substances that had a carcinogenic potential factor.
Conclusion. Based on the results of the study, when managing production laboratory control programs and monitoring atmospheric air in the impact zone of medical waste incineration enterprises, it is necessary to include the such components in the mandatory list of monitored indicators as sulfur dioxide, nitrogen dioxide, suspended solids, cadmium oxide, nitrogen oxide, dioxins, and benz/a/pyrene; in the operating area of installations for low-temperature thermal treatment of medical waste (autoclaving), it is necessary to control chemical components as follows: benzene, dimethylbenzene, methylbenzene, ethylbenzene, 2-butoxyethanol, butan-1-ol, propan-1-ol.
Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the opinion of the biomedical ethics committee.
Contribution:Khurtsilava O.G. — hygienic technology assessment, editing;Mironenko O.V. — scientific leadership, concept and design of the study, editing, approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article;Noskov S.N. — calculation of gross emissions, maximum single surface concentrations, editing;Magomedov Kh.K. — research concept and design of the study, proofreading and editing;Pankin A.V. — statistical processing, calculation of carcinogenic risk;Fedorova E.A. — collection and statistical processing of material, writing the text;Obukhov D.A. — statistical processing;Suvorova O.K. — research concept and design of the study.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received: June 05, 2023 / Accepted: August 15, 2023 / Published: October 9, 2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.