Доктор биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. профессиональной и экологически обусловленной патологии ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск.
e-mail: dina.rusanova@yandex.ru
MD, PhD, DSci, laboratory for professional and environmentally induced diseases, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation.
e-mail: dina.rusanova@yandex.ru
Введение. Важным аспектом профилактики является динамическое наблюдение за работниками, контактирующими с вибрацией на производстве, что не только составляет основу диагностики вибрационной болезни (ВБ), но и обеспечивает своевременное решение вопросов экспертизы профессиональной пригодности.
Цель исследования — установить характер и динамику формирования изменений состояния центральных и периферических проводящих структур у пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации для совершенствования методов лечения и профилактики профессиональной патологии нервной системы.
Материалы и методы. Обследован 21 человек, все лица мужского пола, с установленным диагнозом ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации. Было проведено динамическое обследование, показатели изучены в три периода наблюдений — в первом периоде обследование пациентов проводилось в 2014–2015 гг., во втором периоде — в 2017–2018 гг., в третьем периоде — в 2021–2022 гг. Средний возраст пациентов в первом периоде составил 45 ± 3,1 года, во втором — 47,6 ± 2,8 года, в третьем – 50,8 ± 2,9 года. Средний стаж в первом периоде составил 16,1 ± 2,1 года, во втором — 18 ± 2,7 года, в третьем — 18,6 ± 2,8 года. Степень ВБ в периодах диагностировалась следующим образом: в первом периоде ВБI (первой) была подтверждена у 12 человек, ВБI–II — у 7 человек, ВБII (второй) — у 2 человек; во втором периоде ВБI — у 1 человека, ВБI–II — у 14 человек, ВБII — у 6 человек; в третьем периоде ВБI подтверждена не была, ВБI–II — у 9 человек, ВБII — у 12 человек.
Результаты. В третьем периоде обследования возрастала латентность N10 и N30 при сравнении с первым периодом. Во втором и третьем периодах возрастала длительность N13–N18 по сравнению с первым периодом. Снижалась скорость проведения импульса (СПИ) по локтевому нерву во втором периоде при сравнении с первым. В третьем периоде выявлено снижение СПИ по большеберцовому нерву при сравнении с первым и вторым периодами. Во втором и третьем периодах снижалась амплитуда потенциала действия локтевого нерва при сравнении с первым периодом, снижалась СПИ по афферентным аксонам локтевого нерва во втором периоде при сравнении с первым. В третьем периоде снижалась СПИ по срединному нерву при сравнении с первым периодом.
Ограничение исследования. Ограничением данного исследования является то, что не была проанализирована динамика изменений в зависимости от степени ВБ из-за малого количества наблюдений в выборке.
Заключение. Отмечалось прогрессирование синдромов ВБ по периодам наблюдения, что позволило увеличить степень выраженности ВБ. В динамике установлено замедление времени активации нейронов соматосенсорной зоны коры головного мозга и времени прохождения импульса от нейронов шейного утолщения до таламических структур. Выявлено нарушение проведения по аксонам на уровне плечевого сплетения и от плечевого сплетения до нижних отделов ствола мозга. В динамике усугублялись демиелинизирующие изменения моторного компонента периферических нервов верхних и нижних конечностей, при тестировании сенсорных аксонов выраженность изменений прогрессировала на верхних конечностях.
Соблюдение этических стандартов. Заключение локального этического Комитета ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» № 32 от 10.09.2019 г. Все исследования проводились только после подписания пациентами информированного добровольного согласия, разработанного Комитетом по биомедицинской этике в установленном порядке.
Участие авторов:Русанова Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и оформление статьи;Сливницына Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и оформление статьи;Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.
Поступила: 02.06.2023 / Принята к печати: 26.09.2023 / Опубликована: 30.10.2023
Introduction. An important aspect of prevention is the dynamic monitoring of workers exposed to the vibration in the workplace, which not only forms the basis for the diagnosis of occupational intoxication, but also ensures timely resolution of issues of examination of working capacity.
Materials and methods. Twenty one male patient with an established diagnosis of vibration disease (VD) associated with exposure to local vibration. A dynamic survey was conducted, 3 observation periods were studied.
Results. Over the 3rd period of the examination, the latency of N10 and N30 increased when compared with the 1st period. In periods 2 and 3, the duration of N13–N18 increased compared to period 1. The rate of pulse conduction (RPC) along the ulnar nerve decreased during period 2 when compared with period 1. Over the period 3, a decrease in RPC along the tibial nerve was revealed when compared with periods 1 and 2. During periods 2 and 3, the amplitude of the ulnar nerve action potential decreased when compared with period 1, along the afferent axons of the ulnar nerve the RPC decreased during period 2 when compared with 1. In period 3, the RPC along the median nerve decreased when compared with period 1.
Limitations. The limitation of this study is that the dynamics of changes depending on the degree of vibration disease has not been analyzed. This task was not implemented due to the small number of observations in the sample.
Conclusion. The progression of vibration disease syndromes and the degree of severity of vibration disease in dynamics were noted. The time of activation of neurons of the somatosensory zone of the cerebral cortex and the time of passage of the pulse from neurons of the cervical thickening to the thalamic structures in dynamics was found to slow down. There were increased disturbances in the conduction of the pulse along the axons at the level of the brachial plexus and from the brachial plexus to the lower parts of the brain stem. Demyelinating changes in the motor component of the peripheral nerves of the upper and lower extremities were aggravated in patients.
Compliance with ethical standards. Conclusion of the LEK of the Federal State Budgetary Scientific Institution “East Siberian Institute of Medical and Environmental Research” No. 32 dated 09/10/2019. All studies were conducted only after the patients signed an informed consent developed by the Biomedical Ethics Committee in accordance with the established procedure.
Contribution:Rusаnova D.V. — the concept and design of the research, collection and processing of the material, writing and editing of the article, editing;Slivnitsyna N.V. — the concept and design of the research, collection and processing of the material, writing and editing of the article;Lakhman О.L. — research concept and design, editing.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. This work was carried out within the framework of state assignment.
Received: June 2, 2023 / Accepted: September 26, 2023 / Published: October 30, 2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.