medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2023-102-9-941-946yzeudemedlit-3426Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHОсобенности течения профессионального миофиброза верхних конечностей у пациентов с генерализованным полиостеоартритомFeatures of the course of occupational upper limb myofibrosis in patients with generalized polyosteoarthritishttps://orcid.org/0000-0001-9583-0522УлановскаяЕкатерина ВладимировнаUlanovskayaEkaterina V.

Канд. мед. наук, зав. кабинетом лучевой диагностики ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья».

e-mail: rentgen_s-znc@mail.ru

MD, PhD, head of the radiology department of North-West Public Health Research Center, Saint-Petersburg, 191036, Russian Federation.

e-mail: rentgen_s-znc@mail.ru

rentgen_s-znc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9453-8431КовшовАлександр А.KovshovAleksandr A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3256-2609ШиловВиктор В.ShilovVictor V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3335-4721НикановАлександр Н.NikanovAleksandr N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1468-3186КупринаНадежда И.KuprinaNadezhda I.noemail@neicon.ruФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» РоспотребнадзораРоссияNorth-West Public Health Research CenterRussian FederationФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-West Public Health Research Center; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation2023281020231029941946Copyright © Улановская Е.В., Ковшов А.А., Шилов В.В., Никанов А.Н., Куприна Н.И., 20232023Улановская Е.В., Ковшов А.А., Шилов В.В., Никанов А.Н., Куприна Н.И.Ulanovskaya E.V., Kovshov A.A., Shilov V.V., Nikanov A.N., Kuprina N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/3426Введение

Введение. Профессиональные заболевания верхних конечностей от физического (функционального) перенапряжения занимают ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости, при этом наиболее частым заболеванием является миофиброз.

Цель исследования — повысить эффективность диагностики профессионального миофиброза на фоне генерализованного остеоартрита с помощью метода ультразвукового исследования.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 117 работников горнодобывающей промышленности, из которых основную группу составили 20 пациентов с установленным диагнозом миофиброза 1-й стадии и генерализованного остеоартрита, контрольную группу составили 97 пациентов с установленным диагнозом миофиброза 1-й стадии. Использовались стандартные клинико-лабораторные методы исследования, ультразвуковое исследование мышц предплечий и плеч.

Результаты

Результаты. Медианные значения толщины эпимизия и мышечных пучков как в основной, так и в контрольной группах соответствуют 1-й стадии миофиброза, тогда как медиана толщины перимизия в контрольной группе соответствует 1-й стадии, а в основной – 2-й стадии. Кроме того, 75-й процентиль толщины эпимизия, а также 25-й процентиль толщины мышечного пучка в основной группе также соответствуют критериям 2-й стадии миофиброза.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследование имеет гендерные ограничения (обследовались мужчины), а также ограничения по профессиям (работники горнодобывающей промышленности).

Заключение

Заключение. По результатам ультразвукового исследования у пациентов основной группы отмечаются признаки, соответствующие переходу миофиброза во вторую стадию, что характеризуется статистически значимым увеличением толщины перимизия, а также выраженной тенденцией к увеличению толщины эпимизия и уменьшению толщины мышечного пучка. Это имеет существенное значение при проведении экспертизы связи заболевания с профессией, позволяя у пациентов с сочетанием миофиброза и генерализованного остеоартрита установить более тяжёлую стадию течения миофиброза, свидетельствующую о более выраженной степени утраты профессиональной трудоспособности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» (Протокол заседания № 2022/50.2 от 28.12.2022 г.). У всех пациентов было получено добровольное информированное согласие на участие в данном исследовании.

Участие авторов

Участие авторов:Улановская Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;Ковшов А.А. — статистическая обработка материала, редактирование;Шилов В.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Никанов А.Н. — редактирование;Куприна Н.И. — сбор материала.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила

Поступила: 24.05.2023 / Принята к печати: 26.09.2023 / Опубликована: 30.10.2023

Introduction

Introduction. Occupational diseases of the upper extremities from physical (functional) overstrain occupy a leading place in the structure of occupational morbidity, with myofibrosis being the most common disease.

The aim of the study was to assess the course of myofibrosis against the background of generalized polyosteoarthritis using the ultrasound method.

Materials and methods

Materials and methods. One hundred seventeen mining industry workers were examined. The main group consisted of 20 patients with an established diagnosis of 1st stage of myofibrosis and generalized osteoarthritis, the control group consisted of 97 patients with an established diagnosis of 1st stage of myofibrosis. Standard clinical and laboratory methods of examination, ultrasound examination of the muscles of the forearms and shoulders were performed.

Results

Results. The median values of epimysium and muscle bundles thickness in both the main and control groups correspond to stage 1 of myofibrosis, while the median thickness of perimysium in the reference group corresponds to stage 1, and in main group it corresponds to stage 2. In addition, the 75th percentile of epimysium thickness, as well as the 25th percentile of muscle bundle thickness in the main group, also meet the criteria for stage 2 of myofibrosis.

Limitations

Limitations. The study has gender restrictions (men were investigated), as well as restrictions on professions (mining workers).

Conclusions

Conclusions. According to the results of ultrasound examination, in the main group patients there are signs corresponding to the transition of myofibrosis to the second stage, which is characterized by a statistically significant increase in perimysium thickness, as well as a pronounced tendency of epimysium thickness increase and reduce of muscle bundle thickness. This is important when the disease is associated with occupation, allowing patients with a combination of myofibrosis and generalized osteoarthritis to establish a more severe stage of myofibrosis course, indicating a more pronounced degree of occupational work ability loss.

Compliance with ethical standards. The Local ethics committee of North-West Public Health Research Center approved this study (minutes of the meeting No. 2022/50.2 from 28.12.2022). All research participants gave voluntary informed consent to participate in this study.

Contribution

Contribution:Ulanovskaya E.V. — concept and design of the study, data collection and processing, text writing;Shilov V.V. — concept and design of the study, editing;Kovshov A.A. — data statistical processing, editing;Nikаnov A.N. — editing;Kuprina N.I. — data collection.All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: May 24, 2023 / Accepted: September 26, 2023 / Published: October 30, 2023

ультразвуковое исследованиемышцы верхних конечностеймиофиброзгенерализованный остеоартритultrasound examinationupper limb musclesmyofibrosisgeneralized osteoarthritisReferencesГосударственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году». М.; 2022.State Report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2021». Moscow; 2022. (in Russian)Lutmann A., Jäger M., Griefahn B. Preventing Musculoskeletal Disorders in the Workplace. Protecting Workers’ Health Series: No. 5. Geneva; 2003. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/42651/924159053X.pdfLutmann A., Jäger M., Griefahn B. Preventing Musculoskeletal Disorders in the Workplace. Protecting Workers’ Health Series: No. 5. Geneva; 2003. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/42651/924159053X.pdfTakala J., Iavicoli S., Kang S.K., Gagliardi D., Nogueira C., Kocks D., et al. Work-related injuries and diseases, and COVID-19. Int. J. Labour Res. 2021; 10(1–2): 23.Takala J., Iavicoli S., Kang S.K., Gagliardi D., Nogueira C., Kocks D., et al. Work-related injuries and diseases, and COVID-19. Int. J. Labour Res. 2021; 10(1–2): 23.Surbek K. Uber die Verfettung der Skelettmuskulatur. In: Frankfurter Zeitschrift fur Pathologie. Frankfurt; 2006: 447–84.Surbek K. Uber die Verfettung der Skelettmuskulatur. In: Frankfurter Zeitschrift fur Pathologie. Frankfurt; 2006: 447–84.Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 527–32. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532 https://elibrary.ru/htkrsyBukhtiyarov I.V. Current state and main directions of preservation and strengthening of health of the working population of Russia. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(9): 527–32. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532 https://elibrary.ru/htkrsy (in Russian)Башкетова Н.С., Наумова Т.Н., Волчкова О.В., Герасимова Л.Б. Профессиональные заболевания в Санкт-Петербурге. В кн.: Материалы научно-практической конференции с международным участием «Медико-экологические проблемы здоровья работающих Северо-Западного региона и пути их решения». СПб.; 2014: 10–4.Bashketova N.S., Naumova T.N., Volchkova O.V., Gerasimova L.B. Occupational diseases in St. Petersburg. In: Materials of the Scientific and Practical Conference with International Participation «Medical and Environmental Health Problems of Workers in the North-Western Region and Ways to Solve Them» [Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Mediko-ekologicheskie problemy zdorov’ya rabotayushchikh Severo-Zapadnogo regiona i puti ikh resheniya»]. St. Petersburg; 2014: 10–4. (in Russian)Урясьев О.М., Заигрова Н.К. Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Земский врач. 2016; (1–2): 27–35. https://elibrary.ru/vwgtpbUryas’ev O.M., Zaigrova N.K. Osteoarthritis: pathogenesis, diagnostics, therapy. Zemskiy vrach. 2016; (1–2): 27–35. https://elibrary.ru/vwgtpb (in Russian)Пилипович А.А. Остеоартроз: патогенетические и терапевтические аспекты. Русский Медицинский Журнал. 2016; 24(7): 464–8. https://elibrary.ru/wcdrirPilipovich A.A. Osteoarthritis: pathogenetic and therapeutic aspects. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2016; (7): 464–8. https://elibrary.ru/vwgtpb (in Russian)Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: Клинические рекомендации. М.; 2016.Clinical recommendations: Management of patients with osteoarthritis and comorbidity in general medical practice. Moscow; 2016. (in Russian)Автухова З.М. Опыт применения ультразвукового исследования в диагностике профессионального миофиброза. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; (2): 293–4.Avtukhova Z.M. The experience of using ultrasound in the diagnosis of occupational myofibrosis. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika. 2002; (2): 293–4. (in Russian)Плакуев А.Н. Значение ультразвукового исследования в диагностике профессионального фибромиозита. Экология человека. 2003; (6): 22–6. https://elibrary.ru/hrtkvpPlakuev A.N. The significance of ultrasonic examination in diagnosis of professional fibromyositis. Ekologiya cheloveka. 2003; (6): 22–6. https://elibrary.ru/hrtkvp (in Russian)Улановская Е.В., Карабанович Е.В., Куприна Н.И. Опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике профессионального миофиброза. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 782–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783 https://elibrary.ru/iaifiiUlanovskaya E.V., Karabanovich E.V., Kuprina N.I. Experience in the use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of professional myofibrosis. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(9): 782–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783 https://elibrary.ru/iaifii (in Russian)Улановская Е.В., Трофимова Т.Н., Шилов В.В., Орницан Э.Ю., Андреенко О.Н. Возможности метода ультразвукового исследования в ранней диагностике профессионального миофиброза. Лучевая диагностика и терапия. 2016; (3): 69–72. https://elibrary.ru/wmghexUlanovskaya E.V., Trofimova T.N., Shilov V.V., Ornitsan E.Yu., Andreenko O.N. The possibilities of ultrasound study in early occupational myofibrosis revealing. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2016; (3): 69–72. https://elibrary.ru/wmghex (in Russian)Dalakas M.C. Viral related muscle disease. In: Engel A.G., ed. Myology. New York: McGrawHill; 2004.Dalakas M.C. Viral related muscle disease. In: Engel A.G., ed. Myology. New York: McGrawHill; 2004.House R., Wills M., Liss G., Switzer-McIntyre S., Manno M., Lander L. Upper extremity disability in workers with hand-arm vibration syndrome. Occup. Med. (Lond.). 2009; 59(3): 167–73. https://doi.org/10.1093/occmed/kqp016House R., Wills M., Liss G., Switzer-McIntyre S., Manno M., Lander L. Upper extremity disability in workers with hand-arm vibration syndrome. Occup. Med. (Lond.). 2009; 59(3): 167–73. https://doi.org/10.1093/occmed/kqp016Abareshi F., Yarahmadi R., Solhi M., Farshad A.A. Educational intervention for reducing work-related musculoskeletal disorders and promoting productivity. Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2015; 21(4): 480–5. https://doi.org/10.1080/10803548.2015.1087729Abareshi F., Yarahmadi R., Solhi M., Farshad A.A. Educational intervention for reducing work-related musculoskeletal disorders and promoting productivity. Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2015; 21(4): 480–5. https://doi.org/10.1080/10803548.2015.1087729Yasobant S., Rajkumar P. Work-related musculoskeletal disorders among health care professionals: A cross-sectional assessment of risk factors in a tertiary hospital, India. Indian J. Occup. Environ. Med. 2014; 18(2): 75–81. https://doi.org/10.4103/0019-5278.146896Yasobant S., Rajkumar P. Work-related musculoskeletal disorders among health care professionals: A cross-sectional assessment of risk factors in a tertiary hospital, India. Indian J. Occup. Environ. Med. 2014; 18(2): 75–81. https://doi.org/10.4103/0019-5278.146896Cromie J.E., Robertson V.J., Best M.O. Work-related musculoskeletal disorders in physical therapists: prevalence, severity, risks, and responses. Phys. Ther. 2000; 80(4): 336–51. https://doi.org/10.1093/ptj/80.4.336Cromie J.E., Robertson V.J., Best M.O. Work-related musculoskeletal disorders in physical therapists: prevalence, severity, risks, and responses. Phys. Ther. 2000; 80(4): 336–51. https://doi.org/10.1093/ptj/80.4.336Milhem M., Kalichman L., Ezra D., Alperovitch-Najenson D. Work-related musculoskeletal disorders among physical therapists: A comprehensive narrative review. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2016; 29(5): 735–47. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00620Milhem M., Kalichman L., Ezra D., Alperovitch-Najenson D. Work-related musculoskeletal disorders among physical therapists: A comprehensive narrative review. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2016; 29(5): 735–47. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00620Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А., Кондрашов А.А., Тимофеев В.Т. Остеоартрит и ассоциированная патология – клинико-патогенетические взаимосвязи. Русский Медицинский Журнал. Медицинское обозрение. 2019; 3(11–2): 44–7. https://elibrary.ru/uedlqnShostak N.A., Pravdyuk N.G., Klimenko A.A., Kondrashov A.A., Timofeev V.T. Osteoarthritis and associated pathology-clinical and pathogenetic associations. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2019; 3(11–2): 44–7. https://elibrary.ru/uedlqn (in Russian)Atiquzzaman M., Karim M.E., Kopec J., Wong H., Anis A.H. Role of nonsteroidal antiinflammatory drugs in the association between osteoarthritis and cardiovascular diseases: a longitudinal study. Arthritis Rheumatol. 2019; 71(11): 1835–43. https://doi.org/10.1002/art.41027Atiquzzaman M., Karim M.E., Kopec J., Wong H., Anis A.H. Role of nonsteroidal antiinflammatory drugs in the association between osteoarthritis and cardiovascular diseases: a longitudinal study. Arthritis Rheumatol. 2019; 71(11): 1835–43. https://doi.org/10.1002/art.41027da Costa B.R., Vieira E.R. Risk factors for work-related musculoskeletal disorders: A systematic review of recent longitudinal studies. Am. J. Ind. Med. 2010; 53(3): 285–323. https://doi.org/10.1002/ajim.20750da Costa B.R., Vieira E.R. Risk factors for work-related musculoskeletal disorders: A systematic review of recent longitudinal studies. Am. J. Ind. Med. 2010; 53(3): 285–323. https://doi.org/10.1002/ajim.20750

The authors declare that there are no conflicts of interest present.