medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2023-102-10-1078-1086cpnnxjmedlit-3483Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHВлияние возраста и профессионального стажа работников пожарной охраны на хроническую неинфекционную заболеваемостьThe influence of age and occupational experience of fire protection workers for chronic non-infectious morbidityhttps://orcid.org/0000-0001-9296-0233БезруковаГалина АлександровнаBezrukovaGalina A.

Доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник отдела медицины труда Саратовского медицинского научного центра гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 410022, Саратов, Россия

e-mail: bezrukovagala@yandex.ru

MD, PhDt, DSci., chief researcher of the Department of occupational medicine of the Saratov Hygiene Medical Research Center of the Federal Research Center “Medical and Preventive Health Risk Management Technologies”, Saratov, 410022, Russian Federation.

e-mail: bezrukovagala@yandex.ru

bezrukovagala@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7324-0959КочетоваНаталья АлександровнаKochetovaNatalia A.

Инженер отдела медицины труда Саратовского медицинского научного центра гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 410022, Саратов, Россия

e-mail: kochetova_kna@mail.ru

kochetova_kna@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7184-8098ЛесковецЕлена СергеевнаLeskovetsElena S.

Преподаватель кафедры общей гигиены и экологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» МЗ РФ

e-mail: elena.leskoleskovets@yandex.ru

elena.leskoleskovets@yandex.ruСаратовский медицинский научный центр гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»РоссияSaratov Hygiene Medical Research Center "Medical and Preventive Health Risk Management Technologies"Russian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation2023241120231021010781086Copyright © Безрукова Г.А., Кочетова Н.А., Лесковец Е.С., 20232023Безрукова Г.А., Кочетова Н.А., Лесковец Е.С.Bezrukova G.A., Kochetova N.A., Leskovets E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/3483Введение

Введение. Исследование профессионального риска работников пожарной охраны (РПО) в основном направлено на гигиенические аспекты трудовой деятельности пожарных, их влияние на травматизм, первичную и общую заболеваемость, а также стрессоустойчивость в чрезвычайных ситуациях и вероятность формирования нарушений психического и соматического здоровья. При этом ассоциации между психологической и физической адаптивностью пожарных к рабочей среде, их взаимосвязь с заболеваемостью, возрастом и длительностью работы в профессии остаются недостаточно изученными.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 70 РПО (возраст 30–61 год, профессиональный стаж 5–38 лет). Уровень реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) измеряли по шкале Спилбергера – Ханина, адаптационное напряжение (АН) – в соответствии с МР 2.2.9.0148–19. Уровень хронической неинфекционной заболеваемости (ХНИЗ) выражали через показатель патологической поражённости. Статистический анализ включал описательную статистику, двухвыборочный t-тест с различными дисперсиями, анализ временных рядов, парный и множественный корреляционно-регрессионный анализ.

Результаты

Результаты. Прямая заметная связь (0,521–0,648) была установлена между переменными: возраст → профстаж, возраст → РТ, возраст → ЛТ. Умеренные положительные корреляции (0,349–0,425) определены между переменными: возраст → ХНИЗ, РТ → АН, ЛТ → АН, АН → ХНИЗ, а слабая положительная связь (0,167–0,288) между признаками: возраст → АН, профстаж → РТ, профстаж → ЛТ, профстаж → ХНИЗ. Построена статистически надёжная модель множественной регрессии, описывающая влияние независимых переменных: возраст, профстаж, РТ и АН на патологическую поражённость обследованных РПО, с умеренной теснотой связи (R = 0,6101) между ХНИЗ и совокупностью выбранных предикторов.

Ограничение исследования

Ограничение исследования. В работе не учитывались поведенческие факторы риска ХНИЗ.

Заключение

Заключение. Приоритетными факторами, влияющими на уровень ХНИЗ в данной когорте РПО, являлись возраст, реактивная тревожность и адаптационное напряжение. Статистически менее значимая корреляция профстажа с ХНИЗ могла быть обусловлена эффектом здорового работника.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Саратовского МНЦ гигиены ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 8 от 17.02.2023 г.). От всех обследованных работников пожарной охраны получено добровольное информированное согласие.

Участие авторов

Участие авторов:Безрукова Г.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста;Кочетова Н.А. — сбор материала, статистическая обработка;Лесковец Е.С. — статистическая обработка данных.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила

Поступила: 21.08.2023 / Принята к печати: 26.09.2023 / Опубликована: 20.11.2023

Introduction

Introduction. The study of the occupational risk of fire protection workers (FPW) is mainly aimed at the hygienic aspects of the work of firefighters, their impact on injuries, primary and general morbidity, as well as stress resistance to emergency situations and the likelihood of the formation of mental and somatic health disorders. At the same time, the associations between the psychological and physical adaptability of firefighters to the working environment, their relationship with morbidity, age, and duration of work in the occupation remain insufficiently studied.

Materials and methods

Materials and methods. Seventy 30–61 year FPWs with an occupational experience of 5–38 years were examined. The level of reactive (RA) and personal anxiety (PA) in them was measured on the Spielberger–Khanin scale, adaptive stress (AS) — in accordance with MR 2.2.9.0148–19. The level of chronic non-communicable morbidity (CNCM) was expressed through the indicator of the point prevalence. Statistical analysis included descriptive statistics, two-sample t-test with different variances, time series analysis, paired and multiple correlation, and regression analysis.

Results

Results. A direct average correlation (0.521–0.648) was established between the variables as follows: age → stage, age → RA, age → PA. Moderate positive correlations (0.349 – 0.425) between the variables: age → CNCM, RA → AS, PA → AS, AS → CNCM. A weak positive relationship (0.167–0.288) was found between the signs: stage → RA, stage → PA, stage → CNCM. A statistically reliable multiple regression model has been constructed describing the influence of independent variables: age, occupational experience, RA and AS on the point prevalence of examined FPWs, with a moderate closeness of the relationship (R = 0.6101) between CNCM and the set of selected predictors.

Limitations

Limitations. The work did not take into account the behavioural risk factors of CNCM.

Conclusion

Conclusion. The priority factors influencing the point prevalence of CNCM in this cohort of FPWs were age, reactive anxiety, and adaptive stress. A statistically less significant correlation between occupational experience and CNCM could be due to the effect of a healthy employee.

Compliance with ethical standards: the study was conducted on the basis of the informed consent of the interviewed fire protection workers and approved by the local ethics committee of the Saratov Hygiene Medical Research Center “Medical and Preventive Health Risk Management Technologies”.

Contribution

Contribution:Bezrukova G.A. — the concept and design of the study, statistical processing, writing the text;Kochetova N.A. — collection of material, statistical processing;Leskovets E.S. — collection of material.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: August 21, 2023 / Accepted: September 26, 2023 / Published: November 20, 2023

работники пожарной охранывозраст работниковпрофессиональный стажреактивная и личностная тревожностьадаптационное напряжениехроническая неинфекционная заболеваемостьfire protection workersage of employeesprofessional experiencereactive and personal anxietyadaptive stresschronic non-communicable morbidityReferencesИсаева Л.К., Сулименко В.А., Соловьёв С.В. Факторы рабочей среды и трудового процесса пожарных. Пожары и чрезвычайные ситуации: предупреждение, ликвидация. 2017; (3): 49–55. https://doi.org/10.25257/FE.2017.3.49-55 https://elibrary.ru/zitnajIsaeva L.K., Sulimenko V.A., Solov’ev S.V. Factors of the working environment and work of firefighters. Pozhary i chrezvychaynye situatsii: preduprezhdenie, likvidatsiya. 2017; (3): 49–55. https://doi.org/10.25257/FE.2017.3.49-55 https://elibrary.ru/zitnaj (in Russian)Мешков Н.А., Бухтияров И.В., Вальцева Е.А. Оценка факторов риска профессиональной деятельности и состояние здоровья сотрудников противопожарной службы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(10): 658–73. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-10-658-673 https://elibrary.ru/hbnwwaMeshkov N.A., Bukhtiyarov I.V., Val’tseva E.A. Occupational risk factors and physical condition of firefighters. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020; 60(10): 658–73. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-10-658-673 https://elibrary.ru/hbnwwa (in Russian)Харин В.В., Бобринев Е.В., Удавцова Е.Ю., Кондашов А.А., Шавырина Т.А. Оценка профессионального риска и тяжести нарушений здоровья в подразделениях Федеральной противопожарной службы МЧС России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021; (2): 62–9. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-2-62-69 https://elibrary.ru/ofchaeKharin V.V., Bobrinev E.V., Udavtsova E.Yu., Kondashov A.A., Shavyrina T.A. Assessment of occupational risks and severity of health disorders in the divisions of the federal fire service of emercom of Russia. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh. 2021; (2): 62–9. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-2-62-69 https://elibrary.ru/ofchae (in Russian)Крийт В.Е., Сладкова Ю.Н., Санников М.В., Пятибрат А.О. Гигиенические аспекты трудовой деятельности пожарных. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(8): 494–501. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-8-494-501 https://elibrary.ru/qdfzatKriyt V.E., Sladkova Yu.N., Sannikov M.V., Pyatibrat A.O. Hygienic aspects of firefighters’ labour activity. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020; 60(8): 494–501. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-8-494-501 https://elibrary.ru/qdfzat (in Russian)Nazari G., MacDermid J., Cramm H. Prevalence of musculoskeletal disorders among Canadian firefighters: A systematic review and meta-analysis. J. Mil. Veteran Fam. Health. 2020; 6(1): 83–97. https://doi.org/10.3138/jmvfh-2019-0024Nazari G., MacDermid J., Cramm H. Prevalence of musculoskeletal disorders among Canadian firefighters: A systematic review and meta-analysis. J. Mil. Veteran Fam. Health. 2020; 6(1): 83–97. https://doi.org/10.3138/jmvfh-2019-0024Lin P.Y., Wang J.Y., Shih D.P., Kuo H.W., Liang W.M. The interaction effects of burnout and job support on Peptic Ulcer Disease (PUD) among firefighters and policemen. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(13): 2369. https://doi.org/10.3390/ijerph16132369Lin P.Y., Wang J.Y., Shih D.P., Kuo H.W., Liang W.M. The interaction effects of burnout and job support on Peptic Ulcer Disease (PUD) among firefighters and policemen. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(13): 2369. https://doi.org/10.3390/ijerph16132369Sergi T.E., Bode K.B., Hildebrand D.A., Dawes J.J., Joyce J.M. Relationship between body mass index and health and occupational performance among law enforcement officers, firefighters, and military personnel: a systematic review. Curr. Dev. Nutr. 2022; 7(1): 100020. https://doi.org/10.1016/j.cdnut.2022.100020Sergi T.E., Bode K.B., Hildebrand D.A., Dawes J.J., Joyce J.M. Relationship between body mass index and health and occupational performance among law enforcement officers, firefighters, and military personnel: a systematic review. Curr. Dev. Nutr. 2022; 7(1): 100020. https://doi.org/10.1016/j.cdnut.2022.100020Soteriades E.S., Smith D.L., Tsismenakis T., Baur D.M., Kales S.N. Cardiovascular disease in US firefighters: A systematic review. Cardiol. Rev. 2011; 19(4): 202–15. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e318215c105Soteriades E.S., Smith D.L., Tsismenakis T., Baur D.M., Kales S.N. Cardiovascular disease in US firefighters: A systematic review. Cardiol. Rev. 2011; 19(4): 202–15. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e318215c105Sawhney G., Jennings K.S., Britt T.W., Sliter M.T. Occupational stress and mental health symptoms: Examining the moderating effect of work recovery strategies in firefighters. J. Occup. Health. Psychol. 2018; 23(3): 443–56. https://doi.org/10.1037/ocp0000091Sawhney G., Jennings K.S., Britt T.W., Sliter M.T. Occupational stress and mental health symptoms: Examining the moderating effect of work recovery strategies in firefighters. J. Occup. Health. Psychol. 2018; 23(3): 443–56. https://doi.org/10.1037/ocp0000091Lee J.H., Lee D., Kim J., Jeon K., Sim M. Duty-related trauma exposure and posttraumatic stress symptoms in professional firefighters. J. Trauma Stress. 2017; 30(2): 133–41. https://doi.org/10.1002/jts.22180Lee J.H., Lee D., Kim J., Jeon K., Sim M. Duty-related trauma exposure and posttraumatic stress symptoms in professional firefighters. J. Trauma Stress. 2017; 30(2): 133–41. https://doi.org/10.1002/jts.22180Smith T.D., Hughes K., DeJoy D.M., Dyal M.A. Assessment of relationships between work stress, work-family conflict, burnout and firefighter safety behavior outcomes. Saf. Sci. 2018; 103: 287–92. https://doi.org/10.1016/j.ssci.2017.12.005Smith T.D., Hughes K., DeJoy D.M., Dyal M.A. Assessment of relationships between work stress, work-family conflict, burnout and firefighter safety behavior outcomes. Saf. Sci. 2018; 103: 287–92. https://doi.org/10.1016/j.ssci.2017.12.005Kim J.I., Park H., Kim J.H. The mediation effect of PTSD, perceived job stress and resilience on the relationship between trauma exposure and the development of depression and alcohol use problems in Korean firefighters: A cross-sectional study. J. Affect. Disord. 2018; 229: 450–5. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.12.055Kim J.I., Park H., Kim J.H. The mediation effect of PTSD, perceived job stress and resilience on the relationship between trauma exposure and the development of depression and alcohol use problems in Korean firefighters: A cross-sectional study. J. Affect. Disord. 2018; 229: 450–5. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.12.055Stanley I.H., Boffa J.W., Smith L.J., Tran J.K., Schmidt N.B., Joiner T.E., et al. Occupational stress and suicidality among firefighters: Examining the buffering role of distress tolerance. Psychiatry Res. 2018; 266: 90–6. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.05.058Stanley I.H., Boffa J.W., Smith L.J., Tran J.K., Schmidt N.B., Joiner T.E., et al. Occupational stress and suicidality among firefighters: Examining the buffering role of distress tolerance. Psychiatry Res. 2018; 266: 90–6. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.05.058Makara-Studzińska M., Golonka K., Izydorczyk B. Self-efficacy as a moderator between stress and professional burnout in firefighters. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(2): 183. https://doi.org/10.3390/ijerph16020183Makara-Studzińska M., Golonka K., Izydorczyk B. Self-efficacy as a moderator between stress and professional burnout in firefighters. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(2): 183. https://doi.org/10.3390/ijerph16020183Маслова Т.М., Покацкая А.В. Тревожность личности как фактор развития стрессоустойчивости. Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2019; 8(2): 352–4. https://doi.org/10.26140/anip-2019-0802-0079 https://elibrary.ru/zxzdnrMaslova T.M., Pokatskaya A.V. Personality anxiety as a factor of the development of stress resistance. Azimut nauchnykh issledovaniy: pedagogika i psikhologiya. 2019; 8(2): 352–4. https://doi.org/10.26140/anip-2019-0802-0079 https://elibrary.ru/zxzdnr (in Russian)Дворцова Е.В., Степикова Т.В. Стрессоустойчивость и тревожность как факторы профессионального выгорания сотрудников лечебно-исправительного учреждения. Гуманитарный научный вестник. 2022; (6): 92–100. https://doi.org/10.5281/zenodo.6873319 https://elibrary.ru/cvgoexDvortsova E.V., Stepikova T.V. Stress resistance and anxiety as factors of professional burnout of employees of a medical and correctional institution. Gumanitarnyy nauchnyy vestnik. 2022; (6): 92–100. https://doi.org/10.5281/zenodo.6873319 https://elibrary.ru/cvgoex (in Russian)Михеева А.В. Особенности соотношения стрессоустойчивости и тревожности у мужчин и женщин. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2016; (2): 84–90. https://elibrary.ru/wawopvMikheeva A.V. Ratio features of stress tolerance and anxiety in men and women. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Psikhologiya i pedagogika. 2016; (2): 84–90. https://elibrary.ru/wawopv (in Russian)Подушкина И.В., Абанин А.М., Квасов С.Е., Енина В.В., Щедрив А.В. Роль самооценки здоровья в системе диагностики функциональных резервов организма у лиц опасных профессий. Медицинский альманах. 2016; (2): 11–5. https://elibrary.ru/vzkthrPodushkina I.V., Abanin A.M., Kvasov S.E., Enina V.V., Shchedriv A.V. Role of health self-evaluation in the system of diagnostics of oragnism functional reserves in the case of persons having dangerous professions. Meditsinskiy al’manakh. 2016; (2): 11–5. https://elibrary.ru/vzkthr (in Russian)Jonsdottir I.H., Sjörs Dahlman A. Mechanisms in endocrinology: Endocrine and immunological aspects of burnout: a narrative review. Eur. J. Endocrinol. 2019; 180(3): R147–58. https://doi.org/10.1530/EJE-18-0741Jonsdottir I.H., Sjörs Dahlman A. Mechanisms in endocrinology: Endocrine and immunological aspects of burnout: a narrative review. Eur. J. Endocrinol. 2019; 180(3): R147–58. https://doi.org/10.1530/EJE-18-0741Guidi J., Lucente M., Sonino N., Fava G.A. Allostatic load and its impact on health: a systematic review. Psychother. Psychosom. 2021; 90(1): 11–27. https://doi.org/10.1159/000510696Guidi J., Lucente M., Sonino N., Fava G.A. Allostatic load and its impact on health: a systematic review. Psychother. Psychosom. 2021; 90(1): 11–27. https://doi.org/10.1159/000510696Власенко Н.Ю. Исследование личностного адаптационного потенциала и его физиологических коррелятов у пожарных-спасателей. Социально-экологические технологии. 2020; 10(1): 97–110. https://doi.org/10.31862/2500-2961-2020-10-1-97-110 https://elibrary.ru/fjwtwkVlasenko N.Yu. Study of individual adaptive potential and its physiological correlates in rescue firefighters. Sotsial’no-ekologicheskie tekhnologii. 2020; 10(1): 97–110. https://doi.org/10.31862/2500-2961-2020-10-1-97-110 https://elibrary.ru/fjwtwk (in Russian)Бойцов С.А., ред. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения. М.: Горячая линия – Телеком; 2016.Boytsov S.A., ed. Epidemiological Methods for Identifying the Main Chronic Non-Communicable Diseases and Risk Factors During Mass Population Surveys [Epidemiologicheskie metody vyyavleniya osnovnykh khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy i faktorov riska pri massovykh obsledovaniyakh naseleniya]. Moscow: Goryachaya liniya – Telekom; 2016. (in Russian)Глушанко В.С., ред. Методика изучения уровня, частоты, структуры и динамики заболеваемости и инвалидности. Медико-реабилитационные мероприятия и их составляющие. Витебск; 2016.Glushanko V.S., ed. Methodology for Studying the Level, Frequency, Structure and Dynamics of Morbidity and Disability. Medical Rehabilitation Measures and Their Components [Metodika izucheniya urovnya, chastoty, struktury i dinamiki zabolevaemosti i invalidnosti. Mediko-reabilitatsionnye meropriyatiya i ikh sostavlyayushchie]. Vitebsk; 2016. (in Russian)Котеров А.Н., Ушенкова Л.Н., Зубенкова Э.С., Калинина М.В., Бирюков А.П., Ласточкина Е.М. и др. Сила связи. Сообщение 2. Градации величины корреляции. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019; 64(6): 12–24. https://doi.org/10.12737/1024-6177-2019-64-6-12-24 https://elibrary.ru/daeyngKoterov A.N., Ushenkova L.N., Zubenkova E.S., Kalinina M.V., Biryukov A.P., Lastochkina E.M., et al. Strength of association. Report 2. Graduations of correlation size. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost’. 2019; 64(6): 12–24. https://doi.org/10.12737/1024-6177-2019-64-6-12-24 https://elibrary.ru/daeyng (in Russian)Орлова И.В. Анализ диагностических индикаторов общей и индивидуальной коллинеарности регрессоров. Фундаментальные исследования. 2019; (2): 16–20. https://elibrary.ru/yzcumpOrlova I.V. Analysis of the diagnostic indicators general and individual collinearity of regressors. Fundamental’nye issledovaniya. 2019; (2): 16–20. https://elibrary.ru/yzcump (in Russian)Травникова Е.Е. Уровень адаптивности и нервно-психическая устойчивость пожарных на примере сотрудников пожарной службы ФГКУ «2 отряд ФПС» (по Приморскому краю). Молодой ученый. 2016; (11): 1785–90. https://elibrary.ru/wgguelTravnikova E.E. The level of adaptability and neuropsychic stability of firefighters on the example of employees of the fire service of FGKU “2 squad FPS” (in Primorsky Krai). Molodoy uchenyy. 2016; (11): 1785–90. https://elibrary.ru/wgguel (in Russian)Власенко Н.Ю. Исследование личностного адаптационного потенциала и его физиологических коррелятов у пожарных-спасателей. Социально-экологические технологии. 2020; 10(1): 97–110. https://doi.org/10.31862/2500-2961-2020-10-1-97-110 https://elibrary.ru/fjwtwkVlasenko N.Yu. Study of individual adaptive potential and its physiological correlates in rescue firefighters. Sotsial’no-ekologicheskie tekhnologii. 2020; 10(1): 97–110. https://doi.org/10.31862/2500-2961-2020-10-1-97-110 https://elibrary.ru/fjwtwk (in Russian)Алексанин С.С., Рыбников В.Ю., Санников М.В. Комплексная оценка состояния здоровья и профилактика заболеваемости спасателей МЧС России, работающих в неблагоприятных условиях Арктики. СПб.: Измайловский; 2022. https://elibrary.ru/qgbyajAleksanin S.S., Rybnikov V.Yu., Sannikov M.V. Comprehensive Assessment of the State of Health and Prevention of Morbidity of Rescuers of the Ministry of Emergency Situations of Russia Working in Adverse Conditions of the Arctic [Kompleksnaya otsenka sostoyaniya zdorov’ya i profilaktika zabolevaemosti spasateley MChS Rossii, rabotayushchikh v neblagopriyatnykh usloviyakh Arktiki]. St. Petersburg: Izmaylovskiy; 2022. https://elibrary.ru/qgbyaj (in Russian)Brown D.M., Picciotto S., Costello S., Neophytou A.M., Izano M.A., Ferguson J.M., et al. The healthy worker survivor effect: target parameters and target populations. Curr. Environ. Health Rep. 2017; 4(3): 364–72. https://doi.org/10.1007/s40572-017-0156-xBrown D.M., Picciotto S., Costello S., Neophytou A.M., Izano M.A., Ferguson J.M., et al. The healthy worker survivor effect: target parameters and target populations. Curr. Environ. Health Rep. 2017; 4(3): 364–72. https://doi.org/10.1007/s40572-017-0156-x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.