Rанд. биол. наук, ст. науч. сотр. ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 191036, Санкт-Петербург.
e-mail: s-znc@mail.ru
MD, Ph.D., senior researcher, North-West Public Health Research Center, St. Petersburg, 191036, Russian Federation.
e-mail: s-znc@mail.ru
Введение. Работа и нервно-психический стресс занимают ведущее место среди причин болезней россиян. Продолжительность рабочего времени и интенсивность труда (ИТ) - главные параметры рабочей нагрузки. Основная трудность физиологического анализа, измерения и гигиенической оценки ИТ в том, что она, являясь сугубо индивидуальной психофизиологической характеристикой степени напряжения организма работающего человека, маскируется тремя факторами: состав и организация трудовых действий, личностный фактор и гигиенические условия работы. Индивидуальный физиологический диапазон среднесменной интенсивности труда (ИД) составляет 1,5. Изменение ИТ в этом диапазоне детерминирует внутрисменную динамику работоспособности, от типичной для монотонной деятельности до характерной для нервно-гуморального стресса. Критерием физиологической и гигиенической оценки ИТ является стабильность динамики работоспособности, утомления и показателей здоровья работников.
Цель исследования - установить годовой прирост риска нарушения здоровья работников при различных уровнях физиологической интенсивности труда, соотносимых с ИД.
Материал и методы. Изучались ИТ и динамика показателей здоровья (ДЗ) 2509 работников физического и умственного труда с различной степенью усталости (работники промышленных предприятий, врачи, медсёстры, школьные учителя, офисные работники). Для характеристики ДЗ использовался показатель годового прироста риска (ГПР) синдрома хронической усталости, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, длительной заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).
Результаты. При повышенной и высокой ИТ у работников часового завода ГПР длительной ЗВУТ (0,80%) в 3,2 раза превышает контрольный, фоновый уровень - 0,25%. При высокой ИТ ÷ 1,11-1,20 у монтажников-приборостроителей ГПР заболеваний сердечно-сосудистой системы с ВУТ (1,0%) в 6,7 раза превышает контрольный уровень - 0,15%, а ГПР заболеваний опорно-двигательного аппарата (1,1%) превышает контрольный уровень 0,14% в 7,9 раза. У работниц прецизионного труда при повышенной ИТ (1,01-1,10) ГПР синдрома хронической усталости (1,98%) превышает в 3,9 раза фоновый уровень, равный 0,5% в год, а при высоком уровне ИТ (1,11-1,20) ГПР нарушения функций опорно-двигательного аппарата превышает контрольный уровень (0,2%) в 10,7 раза. Максимальные значения ИТ у работников умственного труда превышают на 5-14% таковые, установленные при ручном труде.
Заключение. 1. ИД определяется по отношению максимальной производительности труда, при которой ещё отсутствует усталость работника к концу рабочего дня, к производительности, при которой наблюдается большая усталость работника. ИД = 1,5. 2. При ИТ, на 20-30% превышающей нижнюю границу ИД, в 2-4 раза увеличивается ГПР нарушений здоровья; при ИТ на 30-40% выше нижней границы ИД, ГПР синдрома хронической усталости, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата увеличивается в 5-10 раз. 3. Большая продолжительность рабочего времени (long hours), нередко рассматриваемая как главный фактор риска здоровью работающих, в действительности является таковым, если работа не производится с пониженной интенсивностью. 4. Несоответствие интенсивности труда восстановительной способности организма человек, является наиболее общей, частой и важной причиной хронической усталости и обусловленной ею рисками заболеваний.
Introduction. Work and stress occupy a leading place among the causes of diseases of Russians. Working hours and work intensity (WI) are the main parameters of the workload. The main difficulty of physiological analysis, measurement, and hygienic assessment of WI is a purely individual psychophysiological characteristic of the degree of stress of the working person’s body, being masked by three factors: the composition and organization of labor actions, personal factor, and hygienic working conditions. The individual physiological range of average work intensity (IR) is 1.5. The change in WI inside of this diapason determines the intra-shift dynamics of performance, from the typical monotonous activity to the characteristic of neuro-humoral stress. The criterion for physiological and hygienic assessment of Wt is the stability of the dynamics of performance, fatigue, and health indices of employees.
The purpose of the study: to establish the annual increase in the risk of health disorders of employees at different levels of physiological intensity of work, correlated with IR.
Materials and methods. We studied WI and the dynamics of health index s(DZ) in 2509 physical and mental workers with varying degrees of fatigue (industrial workers, doctors, nurses, school teachers, office workers). The annual increase in risk (AIR) chronic fatigue syndrome, cardiovascular diseases, and diseases of the musculoskeletal system, long-term morbidity with the temporary disability (MTD) was used to characterize the WI.
Results. With high and high WI, the long-MTD AIR (0.80%) of the watch factory workers is 3.2 times higher than the control level - 0.25%. At a high WI level (1.11-1.20) of the installers, the AIR of cardiovascular diseases with MTD (1.0%) is 6.7 times higher than the control level of 0.15%, and the GPR of musculoskeletal diseases (1.1%) is 7.9 times higher than the control level of 0.14%. In precision workers with increased WI (1.01-1.10), the AIR of chronic fatigue syndrome (1.98%) exceeds the background level of 0.5% per year by 3.9 times, and with a high WI level (1.11-1.20), the AIR of musculoskeletal disorders exceeds the control level (0.2%) by 10.7 times. The maximum WI values for mental workers are 5-14% higher than those set for manual labor.
Conclusions. 1. The IR is determined by the ratio of the maximum labor productivity, at which there is still no employee fatigue at the end of the working day, to the productivity, at which there is large employee fatigue. IR = 1.5. 2. When WI is 20 -30% above the lower bound of IR, there are 2-4 times increased AIR health disorders; while WI 30-40% higher than the lower border of IR, AIR for chronic fatigue syndrome, cardiovascular disease, diseases of the musculoskeletal system increases by 5-10 times. 3. Long hours, which are often considered the main risk factor for the health of workers, are the actual risk factor if the work is not performed at a reduced intensity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.