medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2023-102-11-1177-1181taxgjtmedlit-3525Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHДиагностика нарушения механики дыхания у рабочих производства огнеупорных материаловDiagnosing disorders of respiratory mechanics in refractory workershttps://orcid.org/0000-0002-7913-5586ОбуховаТатьяна ЮрьевнаObukhovaTatyana Yu.

Cтарший научный сотрудник отделения терапии и реабилитации, доктор медицинских наук, пульмонолог ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, отделение терапии и реабилитации

e-mail: obuhova@ymrc.ru

obuhova@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8018-5783ОмельченкоОльга ГеоргиевнаOmelchenkoOlga G.

Врач ОФД ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, 620014, Екатеринбург

e-mail: omelchenkoog@ymrc.ru

MD, physician, Department of Functional Diagnosis, Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation

e-mail: omelchenkoog@ymrc.ru

omelchenkoog@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1154-3329БудкарьЛюдмила НиколаевнаBudkarLudmila N.

Главный научный сотрудник отделения терапии и реабилитации, доктор медицинских наук, профессор ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, отделение терапии и реабилитации

e-mail: ludanb@ymrc.ru

ludanb@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6475-7753ГурвичВладимир БорисовичGurvichVladimir B.

Научный руководитель, доктор медицинских наук ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, дирекция

e-mail:gurvich@ymrc.ru

gurvich@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3031-2625ПлоткоЭдуард ГригорьевичPlotkoEduard G.

Главный научный сотрудник организационно-методического отдела, доктор медицинских наук, профессор ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, дирекция

e-mail: edvardp@ymrc.ru

edvardp@ymrc.ruФБУН «Екатеринбургский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияYekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial WorkersRussian Federation2023131220231021111771181Copyright © Обухова Т.Ю., Омельченко О.Г., Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б., Плотко Э.Г., 20232023Обухова Т.Ю., Омельченко О.Г., Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б., Плотко Э.Г.Obukhova T.Y., Omelchenko O.G., Budkar L.N., Gurvich V.B., Plotko E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/3525Введение

Введение. В современных условиях при снижении производственной нагрузки осуществление экспертизы связи имеющихся заболеваний с профессией значительно затрудняется, в связи с этим возникает необходимость использования более чувствительных и высокотехнологичных методов диагностики. Кроме того, неблагоприятные условия труда наряду с низким уровнем профессиональной заболеваемости свидетельствуют о возможном нарастании «скрытой» профессиональной патологии, маскирующейся в общей заболеваемости.

Цель исследования — оценка функционального состояния респираторной системы с использованием метода бодиплетизмографии и определением диффузионной способности лёгких у рабочих, занятых в огнеупорном производстве, для повышения точности диагностики.

Материалы и методы

Материалы и методы. В условиях профцентра были обследованы 106 работников огнеупорного производства, мужчин в возрасте 45,62 ± 0,8 года и вредным стажем работы 15,5 ± 0,88 года, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (ПМО) в связи с контактом с вредными и опасными производственными факторами на рабочем месте. Все они входили в группу риска по развитию пылевой патологии.

Результаты

Результаты. По данным бодиплетизмографии (БПГ) отмечено снижение индекса Генслера, определяемого как соотношение объёма форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ОФВ1/ФЖЕЛ), который составил в среднем по группе 77,87 ± 0,76% от должного (Д). У большинства обследованных работников (65%) наблюдалось увеличение бронхиального сопротивления на выдохе, а также общего бронхиального сопротивления (50,9%). У обследованных работников зарегистрировано снижение показателя трансфер-фактора, который в среднем по группе составил 73,9 ± 1,37% Д. Рентгенологически (в том числе при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК)) у большинства работников не было зарегистрировано значимых изменений. У 5,7% обследованных зафиксированы признаки эмфиземы. При сравнении частоты выявления обструктивных нарушений между курящими и не курящими работниками достоверных различий не было обнаружено. Бронхообструктивный синдром в сочетании с нарушением лёгочного газообмена и утомлением дыхательной мускулатуры зарегистрирован у 16 работников (15% случаев), что диктует необходимость назначения комплекса лечебных мероприятий для предотвращения прогрессирования заболевания.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять в целом на работников, так как в изучаемую группу рабочих огнеупорного производства входили только мужчины.

Заключение

Заключение. Показатели диффузионной способности лёгких, отражающие одновременно состояние как лёгочной вентиляции, так и перфузии, в сочетании с показателями бодиплетизмографии и КТ ОГК могут дать важную информации о наличии функциональных изменений дыхательной системы. Диагностика бронхообструктивного синдрома на ранних этапах позволит своевременно назначить терапию и предупредить прогрессирование заболевания.

Соблюдение этических стандартов. Обследование пациентов проведено в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора. ЛЭК № 10 от 23.12.2019 г.

Участие авторов

Участие авторов:Обухова Т.Ю. — концепция и дизайн исследования, анализ полученных данных, написание текста;Омельченко О.Г. — сбор материала, анализ полученных данных, статистическая обработка, написание текста;Будкарь Л.Н. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, редактирование;Гурвич В.Б. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Плотко Э.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила

Поступила: 20.10.2023 / Принята к печати: 15.11.2023 / Опубликована: 08.12.2023

Introduction

Introduction. The current decrease in occupational exposures complicates expert examination of the link between job and disease, thus requiring the use of more sensitive and high-tech diagnostic techniques. In addition, a low incidence rate of occupational diseases against the background of poor working conditions indicates a possible increase in the incidence of “hidden” occupational diseases mimicking common non-communicable diseases.

The purpose of our study was to assess the respiratory function in refractory workers using body plethysmography and measurements of the diffusing capacity of the lungs.

Materials and methods

Materials and methods. One hundred six male workers aged of 45.62±0.8 years, all engaged in refractory manufacturing for the average of 15.5±0.88 years and at risk of dust-related respiratory diseases, were examined in our Occupational Health Center within the regular health check-up.

Results

Results. The results of body plethysmography (a pulmonary function test) showed a decrease in the FEV1/FVC ratio, i.e. the ratio of the forced expiratory volume over the first one second to the forced vital capacity of the lungs, to the group average of 77.87±0.76% of the normal value. We also observed increased bronchial resistance during exhalation and total bronchial resistance in 65% and 50.9% of the workers, respectively. We registered a decreased transfer factor in the examined subjects with the group average of 73.9±1.37%. Neither chest X-ray nor CT scan showed significant changes in most of workers. Signs of emphysema were registered in 5.7% of those examined cases. No significant differences in the prevalence of obstructive disorders were found between smoking and non-smoking workers. Bronchial obstructive syndrome in combination with impaired pulmonary gas exchange and respiratory muscle fatigue was registered in 16 workers (15%), thus necessitating specific therapy to interfere with disease progression.

Limitations

Limitations. Our findings cannot be extrapolated to the workforce as a whole, since only men included in the study cohort.

Conclusions

Conclusions. Indicators of the diffusing capacity of the lungs, which simultaneously reflect both pulmonary ventilation and perfusion, in combination with findings of body plethysmography and chest CT scan, can provide important information about functional changes in the respiratory system. Early diagnosis of bronchial obstructive syndrome allows timely beginning therapy and prevention of disease progression.

Compliance with ethical standards. The study was conducted in compliance with the Declaration of Helsinki of the World Medical Association “Ethical principles for medical research involving human subjects” as amended in 2000 and the Rules of Clinical Practice in the Russian Federation approved by Order 266 of the Russian Ministry of Health dated June 19, 2003. Ethics approval was provided by the Local Ethics Committee of the Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers (protocol 10 of December 23, 2019).

Contribution

Contribution:Obukhova T.Yu. — study conception and design, analysis and interpretation of results, draft manuscript preparation;Omelchenko O.G. — data collection, analysis and interpretation of results, draft manuscript preparation;Budkar L.N. — study conception and design, analysis and interpretation of results, editing;Gurvich V.B. — study conception and design, editing;Plotko E.G. — study conception and design, editing.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: October 20, 2023 / Accepted: November 15, 2023 / Published: December 8, 2023

огнеупорное производствободиплетизмографиядиффузионная способность лёгкихбронхообструктивный синдромсвязь заболевания с профессиейrefractory manufacturingbody plethysmographydiffusing capacity of the lungsbronchial obstructive syndromework-related diseaseReferencesВласов И.А., Гооге Р.В., Газимова В.Г. Актуальные вопросы медицины труда на региональном уровне. Медицина труда и экология человека. 2023; 63(2): 20–35. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2023-10202Vlasov I.A., Googe R.V., Gazimova V.G. Current issues of occupational health at the regional level. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2023; (2): 20–35. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2023-10202 (in Russian)Бухтияров И.В., Орлова Г.П., Андреенко О.Н., Землякова С.С. Эпидемиология профессиональных интерстициальных заболеваний лёгких в России. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(7): 430–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-7-430-436 https://elibrary.ru/baaqljBukhtiyarov I.V., Orlova G.P., Andreenko O.N., Zemlyakova S.S. The epidemiology of occupational interstitial lung diseases in Russia. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2022; 62(7): 430–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-7-430-436 https://elibrary.ru/baaqlj (in Russian)Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Шиган Е.Е. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 55(9): 4–10. https://elibrary.ru/umgojnIzmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Shigan E.E. Russian Federation implementation of WHO global efforts plan on workers health care. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; 55(9): 4–10. https://elibrary.ru/umgojn (in Russian)Austin E.K., James C., Tessier J. Early detection methods for silicosis in Australia and internationally: A review of the literature. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(15): 8123. https://doi.org/10.3390/ijerph18158123Austin E.K., James C., Tessier J. Early detection methods for silicosis in Australia and internationally: A review of the literature. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(15): 8123. https://doi.org/10.3390/ijerph18158123Li T., Yang X., Xu H., Liu H. Early identification, accurate diagnosis, and treatment of silicosis. Can. Respir. J. 2022; 2022: 3769134. https://doi.org/10.1155/2022/3769134Li T., Yang X., Xu H., Liu H. Early identification, accurate diagnosis, and treatment of silicosis. Can. Respir. J. 2022; 2022: 3769134. https://doi.org/10.1155/2022/3769134Handra C.M., Gurzu I.L., Chirila M., Ghita I. Silicosis: New challenges from an old inflammatory and fibrotic disease. Front. Biosci. (Landmark Ed.). 2023; 28(5): 96. https://doi.org/10.31083/j.fbl2805096Handra C.M., Gurzu I.L., Chirila M., Ghita I. Silicosis: New challenges from an old inflammatory and fibrotic disease. Front. Biosci. (Landmark Ed.). 2023; 28(5): 96. https://doi.org/10.31083/j.fbl2805096Шпагина Л.А., Котова О.С., Герасименко О.Н., Шпагин И.С., Суровенко Т.Н., Кармановская С.А. и др. Фенотипы и эндотипы профессиональной хронической обструктивной болезни легких от воздействия токсичных газов или неорганической пыли. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10(5): 56–65. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(5).56-65 https://elibrary.ru/zsgrsfShpagina L.A., Kotova O.S., Gerasimenko O.N., Shpagin I.S., Surovenko T.N., Karmanovskaya S.A., et al. Phenotypes and endotypes of occupational chronic obstructive pulmonary disease caused by toxic gas or inorganic dust. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2017; 10(5): 56–65. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(5).56-65 https://elibrary.ru/zsgrsf (in Russian)Dyspnea. Mechanisms, assessment, and management: A consensus statement. American Thoracic Society. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159(1): 321–40. https://doi.org/10.1164/ajrccm.159.1.ats898Dyspnea. Mechanisms, assessment, and management: A consensus statement. American Thoracic Society. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159(1): 321–40. https://doi.org/10.1164/ajrccm.159.1.ats898Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Пер. с нем. СПб.: ДиаСофтЮП; 2002.Bühl A., Zöfel P. SPSS Version 10: Einführung in die moderne Datenanalyse unter Windows. München: Addison-Wesley; 2000. (in German)van Meerten R.J. Expiratory gas concentration curves for examination of uneven distribution of ventilation and perfusion in the lung. First communication: theory. Respiration. 1970; 27(6): 552–64. https://doi.org/10.1159/000192709van Meerten R.J. Expiratory gas concentration curves for examination of uneven distribution of ventilation and perfusion in the lung. First communication: theory. Respiration. 1970; 27(6): 552–64. https://doi.org/10.1159/000192709Ni Y., Yu Y., Dai R., Shi G. Diffusing capacity in chronic obstructive pulmonary disease assessment: A meta-analysis. Chron. Respir. Dis. 2021; 18: 14799731211056340. https://doi.org/10.1177/14799731211056340Ni Y., Yu Y., Dai R., Shi G. Diffusing capacity in chronic obstructive pulmonary disease assessment: A meta-analysis. Chron. Respir. Dis. 2021; 18: 14799731211056340. https://doi.org/10.1177/14799731211056340Каменева М.Ю. Синдромы нарушений лёгочного газообмена у больных интерстициальными заболеваниями лёгких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; (56): 14–20. https://elibrary.ru/tuvbvrKameneva M.Yu. Syndromes of gas exchange abnormalities in patients with interstitial lung diseases. Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya. 2015; (56): 14–20. https://elibrary.ru/tuvbvr (in Russian)Мотавкин П.А., Гельцер Б.И. Клиническая и экспериментальная патофизиология лёгких. М.: Наука; 1998. https://elibrary.ru/isdgcbMotavkin P.A., Gel’tser B.I. Clinical and Experimental Pulmonary Pathophysiology [Klinicheskaya i eksperimental’naya patofiziologiya legkikh]. Moscow: Nauka; 1998. https://elibrary.ru/isdgcb (in Russian)Гельцер Б.И., Курпатов И.Г., Дей А.А., Кожанов А.Г. Дисфункция респираторных мышц и болезни органов дыхания. Терапевтический архив. 2019; 91(3): 93–100. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000108 https://elibrary.ru/vzoqmoGel’tser B.I., Kurpatov I.G., Dey A.A., Kozhanov A.G. Respiratory muscles dysfunction and respiratory diseases. Terapevticheskiy arkhiv. 2019; 91(3): 93–100. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000108 https://elibrary.ru/vzoqmo (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.