medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2023-102-12-1292-1296kvcmelmedlit-3606Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHОсобенности функциональных нарушений периферической нервной системы работающих на металлургическом производствеFunctional disorders of the peripheral nervous system in metallurgical workershttps://orcid.org/0000-0001-6365-7171БахтереваЕлена ВладимировнаBakhterevaElena V.

Доктор мед. наук, науч. рук., вед. науч. сотр. нейрофизиологической лаборатории ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, 620014, Екатеринбург

e-mail: bahtereva@ymrc.ru

MD, PhD, DSci., Scientific Supervisor, Leading Researcher of the Neurophysiological Laboratory, Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation

e-mail: bahtereva@ymrc.ru

bahtereva@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7026-4031ЛейдерманЕлена ЛеонидовнаLeidermanElena L.

К.м.н., заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики

e-mail: leyderman@ymrc.ru

PhD, Head of the Department of Functional Diagnosis, functional medicine doctor

e-mail: leyderman@ymrc.ru

leyderman@ymrc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7815-0322РябковаТатьяна АндреевнаRiabkovaTatiana A.

Заведующий отделением дневного стационара и медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины

e-mail: ryabkova@ymrc.ru

Head of the Day Hospital and Medical Rehabilitation Department, doctor of physical and rehabilitation medicine

e-mail: ryabkova@ymrc.ru

ryabkova@ymrc.ruФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияYekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial WorkersRussian Federation2023311220231021212921296Copyright © Бахтерева Е.В., Лейдерман Е.Л., Рябкова Т.А., 20232023Бахтерева Е.В., Лейдерман Е.Л., Рябкова Т.А.Bakhtereva E.V., Leiderman E.L., Riabkova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/3606Введение

Введение. Раннее выявление функциональных изменений нервной системы позволяет уточнить этиопатогенетическое влияние комплекса производственных факторов, сформировать группу риска по развитию профессиональной патологии, разрабатывать персонифицированные лечебно-профилактические программы с учётом основных структурных мишеней. При проведении периодических медицинских осмотров (ПМО) отсутствуют возможности полноценной диагностики периферической нервной системы. Дополнительной проблемой становится сокрытие пациентом информации о здоровье на приёме невролога ПМО.

Цель исследования — выявить особенности функциональных нарушений периферической нервной системы у работающих в неблагоприятных условиях труда для разработки персонифицированных лечебно-профилактических программ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 2 группы: контрольная группа 40 человек, работающих вне воздействия вредных производственных факторов, и основная – 60 работников металлургического предприятия Свердловской области. Группы были сопоставимы по стажу и возрасту. Средний возраст работников основной группы 38,8 ± 7,6 года, средний стаж работы в профессии — 5,1 ± 4,7 года. Средний стаж работы во вредных условиях труда составил 7,1 ± 6 лет. В программу углублённого обследования основной группы были включены 38 человек. Проведено углублённое нейрофизиологическое обследование (оценка неврологического статуса, электронейромиография (ЭНМГ)).

Результаты

Результаты. В основной группе зафиксировано отсутствие активных жалоб у 73,9% обследованных. Диагностированы функциональные нарушения периферических нервов в виде дистальной полинейропатии (47,4%), срединной невропатии — 42,1%, локтевой невропатии — 23,7%, радикулопатий шейного и поясничного уровней — 9,6%. В 55,6% случаев у пациентов с признаками дистальной полиневропатии выявлено дополнительное поражение срединного нерва на уровне карпального канала.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Лица мужского пола, возраст 22–60 лет.

Заключение

Заключение. Комплексное нейрофизиологическое обследование, отсутствующее в действующем приказе по медицинским осмотрам, позволяет выявить нарушения функционирования нервной системы на ранних этапах для формирования групп повышенного риска пациентов по развитию патологии периферической нервной системы на фоне воздействия вредных производственных факторов, разработки алгоритмов лечебно-диагностических мероприятий для профессиональных и социально значимых заболеваний.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено неинвазивными методами и соответствует этическим стандартам биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными приказом Минздрава России № 266 от 19.06.2003 г. Заключение локального этического комитета ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора № 3 от 30.07.2020 г. Всеми участниками исследования было подписано добровольное информированное согласие.

Участие авторов

Участие авторов:Бахтерева Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи;Лейдерман Е.Л. — написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;Рябкова Т.А. — сбор и обработка материала, написание текста.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила

Поступила: 23.10.2023 / Принята к печати: 15.11.2023 / Опубликована: 28.12.2023

Introduction

Introduction. Early detection of functional changes in the nervous system makes it possible to clarify the etiopathogenetic effect of a whole set of adverse industrial factors, form a group at risk of occupational diseases, and develop preventive programs for given the main structural targets.

The purpose of the study was to identify characteristics of functional disorders of the peripheral nervous systems in metallurgists exposed to occupational hazards.

Materials and methods

Materials and methods. We examined two cohorts of workers: a control cohort of forty men unexposed to occupational risk factors and a case cohort of 60 male employees of a metallurgical plant situated in the Sverdlovsk Region. The cohorts were matched by age (mean: 38.8±7.6 years) and work experience (5.1±4.7 years). The mean duration of exposure to occupational hazards was 7.1±6.0 years. We included 38 cases in the program of in-depth neurophysiological examination that consisted of assessment of neurological status, electroneuromyography (ENMG).

Results

Results. 73.9 % of the cases had no complaints. Functional disorders of peripheral nerves were diagnosed as distal polyneuropathy of the upper and lower extremities (47.4 %), median neuropathy (42.1 %), ulnar neuropathy (23.7 %), and radiculopathies (9.6 %). Noteworthy is the presence of additional damages of the median nerve at the carpal tunnel in 55.6 % of the cases having signs of distal polyneuropathy.

Conclusions

Conclusions. A comprehensive neurophysiological examination, not required by the current order for periodic medical examinations, helps to identify dysfunctions of the nervous system at their early stages. It is necessary to form high-risk groups of patients to monitor the development of work-related nervous diseases.

Compliance with ethical standards. The study was conducted using non-invasive methods. It complies with ethical standards of the Bioethics Committee of the Research Institute of Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, developed in accordance with the Declaration of Helsinki of the World Medical Association “Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects” as amended in 2013 and the “Rules of Clinical Practice in the Russian Federation” approved by order of the Russian Ministry of Health No. 266 of June 19, 2003.

Contribution

Contribution:Bakhtereva E.V. — study conception and design, data collection, analysis and interpretation of results, draft manuscript preparation;Leiderman E.L. — draft manuscript preparation;Ryabkova T.A. — data collection, analysis and interpretation of results, draft manuscript preparation.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: October 23, 2023 / Accepted: November 15, 2023 / Published: December 28, 2023

периодические медицинские осмотрынейрофизиологическое обследованиеполиневропатиякомпрессионные невропатииperiodic medical examinationsneurophysiological examinationpolyneuropathycompression neuropathiesReferencesИзмеров Н.Ф. Современные проблемы медицины труда России. Медицина труда и экология человека. 2015; (2): 5–12. https://elibrary.ru/txzdwhIzmerov N.F. Modern problems of occupational medicine in Russia. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2015; (2): 5–12. https://elibrary.ru/txzdwh (in Russian)Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 22(3): 3–5. https://elibrary.ru/skjaprKhabriev R.U., Lindenbraten A.L., Komarov Yu.M. The strategy of health care of population as a background of public social policy. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2014; 22(3): 3–5. https://elibrary.ru/skjapr (in Russian)Шастин А.С., Газимова В.Г. Корпоративная медицина: предикативная, превентивная и персонализированная. Социальное партнерство науки и бизнеса. В кн.: Здоровье и окружающая среда: Материалы международной научно-практической конференции. Минск; 2021: 184–6.Shastin A.S., Gazimova V.G. Corporate medicine: predicative, preventive and personalized. Social partnership of science and business. In: Health and Environment: Proceedings of the International Scientific and Practical Conference [Zdorov’e i okruzhayushchaya sreda: Materialy mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii]. Minsk; 2021: 184–6. (in Russian).Шастин А.С., Газимова В.Г., Гусельников С.Р., Стамиков Н.И., Бахтерева Е.В. Заболеваемость работников металлургического предприятия по результатам периодических медицинских осмотров и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Медицина труда и экология человека. 2022; (4): 46–64. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2022-10404 https://elibrary.ru/mxhdhdShastin A.S., Gazimova V.G., Gusel’nikov S.R., Stamikov N.I., Bakhtereva E.V. Morbidity among metallurgists by the results of periodic health checkups and the analysis of temporary disability. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2022; (4): 46–64. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2022-10404 https://elibrary.ru/mxhdhd (in Russian)Фадеев Г.А., Гарипова Р.В., Архипов Е.В., Михопарова О.Ю., Берхеева З.М., Ощепкова О.Б. и др. Роль периодических медицинских осмотров в профилактике профессиональных и соматических заболеваний. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(4): 99–105. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(4).99-105 https://elibrary.ru/fyhzyqFadeev G.A., Garipova R.V., Arkhipov E.V., Mikhoparova O.Yu., Berkheeva Z.M., Oshchepkova O.B. The role of routine medical examinationsin occupational and corporal disease prevention. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2019; 12(4): 99–105. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(4).99-105 https://elibrary.ru/fyhzyq (in Russian)Головко Е.А., Несина И.А., Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Фигуренко Н.Н., Демешко К.О. Анализ состояния здоровья медицинских работников по результатам проведения обязательных периодических медицинских осмотров. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(4): 22–7. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-4-22-27Golovko E.A., Nesina I.A., Smirnova E.L., Poteryaeva E.L., Figurenko N.N., Demeshko K.O. Analysis of the health status of medical workers based on the results of mandatory periodic examinations. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2022; 13(4): 22–7. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-4-22-27 (in Russian)Головко А.И., Ивницкий Ю.Ю., Иванов М.Б., Рейнюк В.Л. Универсальность феномена «нейротоксичность» (обзор литературы). Токсикологический вестник. 2021; 29(5): 4–16. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2021-29-5-4-16 https://elibrary.ru/waavmlGolovko A.I., Ivnitskiy Yu.Yu., Ivanov M.B., Reynyuk V.L. Universality of the phenomenon of “neurotoxicity” (literature review). Toksikologicheskiy vestnik. 2021; 29(5): 4–16. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2021-29-5-4-16 https://elibrary.ru/waavml (in Russian)Rehman K., Fatima F., Waheed I., Akash M.S.H. Prevalence of exposure of heavy metals and their impact on health consequences. J. Cell Biochem. 2018; 119(1): 157–84. https://doi.org/10.1002/jcb.26234Rehman K., Fatima F., Waheed I., Akash M.S.H. Prevalence of exposure of heavy metals and their impact on health consequences. J. Cell Biochem. 2018; 119(1): 157–84. https://doi.org/10.1002/jcb.26234Ravibabu K., Bagepally B.S., Barman T. Association of musculoskeletal disorders and inflammation markers in workers exposed to lead (Pb) from Pb-battery manufacturing plant. Indian J. Occup. Environ. Med. 2019; 23(2): 68–72. https://doi.org/10.4103/ijoem.IJOEM_192_18Ravibabu K., Bagepally B.S., Barman T. Association of musculoskeletal disorders and inflammation markers in workers exposed to lead (Pb) from Pb-battery manufacturing plant. Indian J. Occup. Environ. Med. 2019; 23(2): 68–72. https://doi.org/10.4103/ijoem.IJOEM_192_18Misra U.K., Kalita J. Toxic neuropathies. Neurol. India. 2009; 57(6): 697–705. https://doi.org/10.4103/0028-3886.59463Misra U.K., Kalita J. Toxic neuropathies. Neurol. India. 2009; 57(6): 697–705. https://doi.org/10.4103/0028-3886.59463Ravibabu K., Barman T., Rajmohan H.R. Serum neuron-specific enolase, biogenic amino-acids and neurobehavioral function in lead-exposed workers from lead-acid battery manufacturing process. Int. J. Occup. Environ. Med. 2015; 6(1): 50–7. https://doi.org/10.15171/ijoem.2015.436Ravibabu K., Barman T., Rajmohan H.R. Serum neuron-specific enolase, biogenic amino-acids and neurobehavioral function in lead-exposed workers from lead-acid battery manufacturing process. Int. J. Occup. Environ. Med. 2015; 6(1): 50–7. https://doi.org/10.15171/ijoem.2015.436Devóz P.P., Gomes W.R., De Araújo M.L., Ribeiro D., Pedron T., Greggi Antunes L.M., et al. Lead (Pb) exposure induces disturbances in epigenetic status in workers exposed to this metal. J. Toxicol. Environ. Health A. 2017; 80(19–21): 1098–105. https://doi.org/10.1080/15287394.2017.1357364Devóz P.P., Gomes W.R., De Araújo M.L., Ribeiro D., Pedron T., Greggi Antunes L.M., et al. Lead (Pb) exposure induces disturbances in epigenetic status in workers exposed to this metal. J. Toxicol. Environ. Health A. 2017; 80(19–21): 1098–105. https://doi.org/10.1080/15287394.2017.1357364Pawlas N., Olewińska E., Markiewicz-Górka I., Kozłowska A., Januszewska L., Lundh T., et al. Oxidative damage of DNA in subjects occupationally exposed to lead. Adv. Clin. Exp. Med. 2017; 26(6): 939–45. https://doi.org/10.17219/acem/64682Pawlas N., Olewińska E., Markiewicz-Górka I., Kozłowska A., Januszewska L., Lundh T., et al. Oxidative damage of DNA in subjects occupationally exposed to lead. Adv. Clin. Exp. Med. 2017; 26(6): 939–45. https://doi.org/10.17219/acem/64682Tumane R., Pingle S., Jawade A., Randive K. Toxicity and occupational health hazards of coal fly ash. In: Randive K., Pingle S., Agnihotri A., eds. Medical Geology in Mining. Cham: Springer; 2022: 349–59. https://doi.org/10.1007/978-3-030-99495-2_14Tumane R., Pingle S., Jawade A., Randive K. Toxicity and occupational health hazards of coal fly ash. In: Randive K., Pingle S., Agnihotri A., eds. Medical Geology in Mining. Cham: Springer; 2022: 349–59. https://doi.org/10.1007/978-3-030-99495-2_14Hobson-Webb L.D., Juel V.C. Common entrapment neuropathies. Continuum (Minneap. Minn). 2017; 23(2): 487–511. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000452Hobson-Webb L.D., Juel V.C. Common entrapment neuropathies. Continuum (Minneap. Minn). 2017; 23(2): 487–511. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000452Metryka E., Chibowska K., Gutowska I., Falkowska A., Kupnicka P., Barczak K., et al. Lead (Pb) exposure enhances expression of factors associated with inflammation. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(6): 1813. https://doi.org/10.3390/ijms19061813Metryka E., Chibowska K., Gutowska I., Falkowska A., Kupnicka P., Barczak K., et al. Lead (Pb) exposure enhances expression of factors associated with inflammation. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(6): 1813. https://doi.org/10.3390/ijms19061813Кузьмина Л.П., Соркина Н.С., Хотулева А.Г., Безрукавникова Л.М., Артемова Л.В. Проблема «свинец и здоровье работающих» в условиях современного производства. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (4): 14–9. https://elibrary.ru/ywrkfwKuz’mina L.P., Sorkina N.S., Khotuleva A.G., Bezrukavnikova L.M., Artemova L.V. The problem “lead and health of workers” in the conditions of modern industry. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2018; (4): 14–9. https://elibrary.ru/ywrkfw (in Russian)Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б., Карпова Е.А., Кудрина К.С., Обухова Т.Ю., Солодушкин С.И. и др. Кардиоваскулярные токсические эффекты у работников медеплавильного производства, экспонированных к тяжёлым металлам. Гигиена и санитария. 2020; 99(1): 37–44. https://doi.org/10.33029/0016-9900-2020-99-1-37-44 https://elibrary.ru/kjbqpoBudkar’ L.N., Gurvich V.B., Karpova E.A., Kudrina K.S., Obukhova T.Yu., Solodushkin S.I., et al. Cardiovascular toxicity in copper production workers exposed to heavy metals. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2020; 99(1): 37–44. https://doi.org/10.33029/0016-9900-2020-99-1-37-44 https://elibrary.ru/kjbqpo (in Russian)Панов В.Г., Минигалиева И.А., Бушуева Т.В., Привалова Л.И., Клинова С.В., Гурвич В.Б. и др. О смысле понятия «гормезис» и его месте в общей теории зависимости ответа организма на потенциально вредное воздействие от его силы. Токсикологический вестник. 2020; (5): 2–9. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2020-5-2-9 https://elibrary.ru/msniajPanov V.G., Minigalieva I.A., Bushueva T.V., Privalova L.I., Klinova S.V., Gurvich V.B., et al. On the meaning of the term “hormesis” and its place in the general theory of the dependence of the body’s response to potentially harmful effects on its strength. Toksikologicheskiy vestnik. 2020; (5): 2–9. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2020-5-2-9 https://elibrary.ru/msniaj (in Russian)Hemmaphan S., Bordeerat N.K. Genotoxic effects of lead and their impact on the expression of DNA repair genes. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(7): 4307. https://doi.org/10.3390/ijerph19074307Hemmaphan S., Bordeerat N.K. Genotoxic effects of lead and their impact on the expression of DNA repair genes. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(7): 4307. https://doi.org/10.3390/ijerph19074307Niu C., Dong M., Niu Y. Lead toxicity and potential therapeutic effect of plant-derived polyphenols. Phytomedicine. 2023; 114: 154789. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2023.154789Niu C., Dong M., Niu Y. Lead toxicity and potential therapeutic effect of plant-derived polyphenols. Phytomedicine. 2023; 114: 154789. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2023.154789Michaels R.A. Legacy contaminants of emerging concern: Lead (Pb), flint (MI), and human health. Environ. Claims. J. 2020; 32(1): 6–45. https://doi.org/10.1080/10406026.2019.1661947Michaels R.A. Legacy contaminants of emerging concern: Lead (Pb), flint (MI), and human health. Environ. Claims. J. 2020; 32(1): 6–45. https://doi.org/10.1080/10406026.2019.1661947Шаихова Д.Р., Амромина А.М., Берёза И.А., Шастин А.С., Газимова В.Г., Сутункова М.П. и др. Влияние генетического полиморфизма генов GSTM1, GSTT1, GSTP1 на содержание металлов в крови у плавильщиков производства сплавов цветных металлов. Анализ риска здоровью. 2022; (3): 176–81. https://doi.org/10.21668/health.risk/2022.3.17 https://elibrary.ru/gvggfhShaikhova D.R., Amromina A.M., Bereza I.A., Shastin A.S., Gazimova V.G., Sutunkova M.P., et al. Effects of genetic polymorphisms of GSTM1, GSTT1 and GSTP1 genes on blood metal levels in non-ferrous metal alloy smelter operators. Analiz riska zdorov’yu. 2022; (3): 176–81. https://doi.org/10.21668/health.risk/2022.3.17.eng https://elibrary.ru/cjgjikСутункова М.П., Макеев О.Г., Привалова Л.И., Минигалиева И.А., Гурвич В.Б., Соловьева С.Н. и др. Генотоксический эффект воздействия некоторых элементных или элементнооксидных наночастиц и его ослабление комплексом биопротекторов. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (11): 10–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-11-10-16 https://elibrary.ru/ynkbhfSutunkova M.P., Makeev O.G., Privalova L.I., Minigalieva I.A., Gurvich V.B., Solov’eva S.N., et al. Genotoxic effect of some elemental or element oxide nanoparticles and its diminution by bioprotectors combination. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2018; (11): 10–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-11-10-16 https://elibrary.ru/ynkbhf (in Russian)Минигалиева И.А., Сутункова М.П., Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И., Панов В.Г., Гурвич В.Б. и др. Оценка комбинированной и сравнительной токсичности наночастиц оксида цинка и оксида меди в эксперименте in vivo. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021; (6): 34–40. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-339-6-34-40 https://elibrary.ru/gtqqtcMinigalieva I.A., Sutunkova M.P., Katsnel’son B.A., Privalova L.I., Panov V.G., Gurvich V.B., et al. Assessment of combined and comparative toxicity of zinc oxide and copper oxide nanoparticles in the in vivo experiment. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya – ZNiSO. 2021; (6): 34–40. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-339-6-34-40 https://elibrary.ru/gtqqtc (in Russian)Sarkar O., Dey K.K., Islam S., Chattopadhyay A. Lead and aquatic ecosystems, biomarkers, and implications for humankind. In: Patel V.B., Preedy V.R., Rajendram R., eds. Biomarkers in Toxicology. Biomarkers in Disease: Methods, Discoveries and Applications. Cham: Springer; 2023: 961–88. https://doi.org/10.1007/978-3-031-07392-2_58Sarkar O., Dey K.K., Islam S., Chattopadhyay A. Lead and aquatic ecosystems, biomarkers, and implications for humankind. In: Patel V.B., Preedy V.R., Rajendram R., eds. Biomarkers in Toxicology. Biomarkers in Disease: Methods, Discoveries and Applications. Cham: Springer; 2023: 961–88. https://doi.org/10.1007/978-3-031-07392-2_58

The authors declare that there are no conflicts of interest present.