medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2019-98-8-873-877medlit-388Research ArticleГИГИЕНА ПИТАНИЯFOOD HYGIENEРаспространенность и прогностическое значение алиментарных факторов риска среди больных инфарктом миокардаPrevalence and forecasting of alimentary risk factors among patients with myocardial infarctionhttps://orcid.org/0000-0003-0575-3127ИваненкоА. В.IvanenkoA. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3085-7729Голощапов-АксеновР. С.Goloschapov-AksenovR. S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6529-372XКичаДмитрий ИвановичKichaDmitry I.

Доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены ФНМО, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского института Российского университета дружбы народов, 117198, Москва.

e-mail: d_kicha@mail.ru; Kicha_di@pfur.ru

MD, Ph.D., DSc., professor, Peoples’ Friendship University, Moscow, 117198, Russian Federation.

e-mail: d_kicha@mail.ru

d_kicha@mail.ruФедеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»Center for Hygiene and Epidemiology of the Moscow of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human WelfareФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», РУДНPeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)201914102020988873877Copyright © Иваненко А.В., Голощапов-Аксенов Р.С., Кича Д.И., 20202020Иваненко А.В., Голощапов-Аксенов Р.С., Кича Д.И.Ivanenko A.V., Goloschapov-Aksenov R.S., Kicha D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/388Введение

Введение. Высокая заболеваемость населения инфарктом миокарда во многом определяется значительной распространённостью факторов риска, в том числе алиментарных. Факторы риска инфаркта миокарда достаточно широко исследуются, тем не менее прогнозы исходов инфаркта миокарда не связываются с прогностической значимостью конкретных факторов. Оценки показали, что прогностическая значимость приоритетных факторов риска при инфаркте миокарда остаётся практически неизученной.

Материал и методы

Материал и методы. Объектом исследования были больные инфарктом миокарда, прошедшие лечение в стационарных условиях. Объём исследования составили 162 больных инфарктом миокарда (основная группа) и 140 практически здоровых лиц (группа контроля). Предметом исследования были расчёты прогностических коэффициентов (по специальной формуле) по результатам анализа алиментарных факторов риска инфаркта миокарда и оценка их прогностичности и распространённости. Применён социологический метод – анкетирование больных.

Результаты

Результаты. Установлено, что наибольшей прогностической значимостью у больных инфарктом миокарда обладают частое употребление солёной и жирной пищи, сливочного масла, большого количества углеводных продуктов, наличие у больных ожирения 2-й и 3-й степени. Контроль высокопрогностических алиментарных факторов риска инфаркта миокарда позволяет определить приоритетные превентивные воздействия, которые, кроме того, будут носить не пассивный, а активный характер. Методика прогнозирования степени риска алиментарных факторов подтверждена в условиях сравнительных исследований групп опыта и контроля.

Заключение

Заключение. Выявление названных алиментарных факторов риска у обратившегося в поликлинику пациента позволяет отнести его к группе риска по развитию инфаркта миокарда с последующим целенаправленным лабораторным и инструментальным обследованием и с постановкой на диспансерный учёт. Оценка распространённости и прогностической значимости алиментарных факторов риска среди больных инфарктом миокарда предоставляет возможности для раннего выявления отклонений здоровья и разработки предупредительных превентивных действий.

Introduction

Introduction. The high incidence of myocardial infarction (MI) in the population is largely determined by the significant prevalence of risk factors, including alimentaryones. Risk factors for MI are widely studied, however, forecasts of outcomes of MIare not associated with the prognostic significance of specific factors. Estimates have shown the prognostic significance of priority risk factors for myocardial infarction to remain virtually unexplored.

Material and research methods. The object of the study was MI patients treated in hospital. The volume of the study was 162 MI patients (main group) and 140 practically healthy individuals (control group). The subject of the study was the calculation of prognostic coefficients (according to a special formula) based on the analysis of nutritional risk factors for myocardial infarction and an assessment of their prognosticity and prevalence. The sociological method-questioning of patients was applied.

Results

Results. The frequent consumption of salty and fatty foods, butter, a large amount of carbohydrate products, the presence of 2nd and 3rd degree obesity patients were establish to have the greatest prognostic value in MI patients. Monitoring highly predictive nutritional risk factors for MI allows identifying the priority preventive impacts, which, in addition, will not be passive, but active. The methodology for predicting the degree of risk of nutritional factors is confirmed in the context of comparative studies of experience and control groups.

Conclusion

Conclusion. The identification of these nutritional risk factors in a patient visited the polyclinic allows attributing it to a risk group for the development of myocardial infarction with subsequent targeted laboratory and instrumental examination and registration with the dispensary. Assessment of the prevalence and prognostic significance of nutritional risk factors among MI patients provides opportunities for early detection of health abnormalities and the development of preventive actions.

распространённостьалиментарные факторы рискаинфаркт миокардапрогностичностьprevalencenutritional risk factorsmyocardial infarctionprognosticityReferencesКамалиев М.А., Альмуханова А.Б. Медико-социальная характеристика пациентов и исход лечения после чрезкожного коронарного вмешательства. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2016; 2: 94-5.Kamaliev M.A., Al’muhanova A.B. Medical and social characteristics of patients and the outcome of treatment after percutaneous coronary interventionva. Vestnik Kazahskogo Nacional’nogo medicinskogo universiteta. 2016; 2: 94–5. (in Russian)Киреев К.А. Социальная характеристика пациентов с острыми инфарктами миокарда. Вестник ДГМА. 2016; 2 (19): 13-6.Kireev K.A. Social characteristics of patients with acute myocardial infarction. Vestnik DGMA. 2016; 2 (19): 13–6. (in Russian)Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Гофман Е.А., Малышева А.М., Полянская Ю.Н., Деев А.Д. Опыт создания регистра для оценки исходов хронически протекающей ишемической болезни сердца: исследование «Прогноз ИБС». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 1: 32-9.Tolpygina S.N., Marcevich S.Yu., Gofman E.A., Malysheva A.M., Polyanskaya Yu.N., Deev A.D. Experience of creating a register for evaluating outcomes chronic flowing of coronary heart disease: the study “Prognosis of coronary artery disease”. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2013; 1: 32–9. (in Russian)Осьмак Г.Ж., Матвеева Н.А., Титов Б.В. Сочетанное влияние генетических факторов, возраста и курения на риск развития инфаркта миокарда. Кардиология. 2016; 56 (12): 5-11.Os’mak G.Zh., Matveeva N.A., Titov B.V. Combined effect of genetic factors, age and Smoking on the risk of myocardial infarction. Kardiologiya. 2016; 56 (12): 5–11. (in Russian)Кокорин В.А., Люсов В.А., Шайдюк О.Ю. Прогностическая значимость повышения активности нейрогуморальных систем у больных инфарктом миокарда. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011; 10: 37-43.Kokorin V.A., Lyusov V.A., Shajdyuk O.Yu. Prognostic significance of increasing the activity of neurohumoral systems in patients with myocardial infarction. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Medicina. Farmaciya. 2011; 10: 37–43. (in Russian)Кожокарь К.Г., Урванцева И.А., Николаев К.Ю. Влияние неконвенционных факторов риска на тяжесть течения острого коронарного синдрома у пациентов, проживающих в условиях севера. Вестник СурГУ. Медицина. 2016; 3 (29): 59-61.Kozhokar’ K.G., Urvanceva I.A., Nikolaev K.Yu. Influence of conventional risk factors on severity of acute coronary syndrome patients residing in the North. Vestnik SurGU. Meditsina. 2016; 3 (29): 59–61. (in Russian)Овсянникова А.К., Москаленко И.В., Николаев К.Ю., Николаева А.А. Особенности инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом. Атеросклероз. 2014; 2: 56-60.Ovsyannikova A.K., Moskalenko I.V., Nikolaev K.Yu., Nikolaeva A.A. Peculiarities of myocardial infarction in young patients with diabetes. Ateroskleroz. 2014; 2: 56–60. (in Russian)Park K.H., Kim U., Choi K.U., Nam J.H., Lee J.H., Lee C.H. et al. Hemorheologic Alterations in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Presented with an Acute Myocardial Infarction. Diabetes Metab J. 2018; 42 (2): 155-63Park K.H., Kim U., Choi K.U., Nam J.H., Lee J.H., Lee C.H. et al. Hemorheologic Alterations in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Presented with an Acute Myocardial Infarction. Diabetes Metab J. 2018; 42 (2): 155–63.Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е. Социально-экономический ущерб острого коронарного синдрома в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 2: 158-66.Koncevaya A.V., Kalinina A.M., Koltunov I.E. Socio-economic damage of acute coronary syndrome in the Russian Federation. Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii. 2011; 2: 158–66. (in Russian)Морозова И.С., Садыков С.С., Белякова А.С. Исследование математических моделей диагностики и прогнозирования ССЗ (на основе стенокардии и инфаркта миокарда). Алгоритмы, методы и системы обработки данных. 2012; 20: 52-62.Morozova I.S., Sadykov S.S., Belyakova A.S. Study of mathematical models of diagnosis and prognosis of CVD (based on angina pectoris and myocardial infarction). Algoritmy, metody i sistemy obrabotki dannyh. 2012; 20: 52–62. (in Russian)Mrdovic I., Savic L., Krljanac G., Asanin M., Cvetinovic N., Brdar N. et al. Rationale and Design of the On-Treatment PLAtelet Reactivity-Guided Therapy Modification FOR ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (PLATFORM) Randomized Trial. J Intervent Cardiol. 2013; 3: 221-7.Mrdovic I., Savic L., Krljanac G., Asanin M., Cvetinovic N., Brdar N. et al. Rationale and Design of the On-Treatment PLAtelet Reactivity-Guided Therapy Modification FOR ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (PLATFORM) Randomized Trial. J Intervent Cardiol. 2013; 3: 221–7.Newell M.C., Henry J.T., Henry T.D. Impact of age on treatment and outcomes in ST-elevation myocardial infarction. Am. Heart. J. 2011; 4: 664-72.Newell M.C., Henry J.T., Henry T.D. Impact of age on treatment and outcomes in ST-elevation myocardial infarction. Am. Heart. J. 2011; 4: 664–72.Соловьева Л.П., Денисова А.А. Анализ факторов риска развития повторных инфарктов миокарда. Успех - инновации, помноженные на профессионализм. Сб. науч. работ науч.-практ. конф. Самара; 2015: 287-90Solov’eva L.P., Denisova A.A. Analysis of risk factors for recurrent myocardial infarction. Uspekh – innovacii, pomnozhennye na professionalism. Sbornik nauchnyh rabot nauchno-prakticheskoj konferencii. Samara; 2015: 287–90. (in Russian)Notara V., Panagiotakos D.B., Kouvari M., Tzanoglou D., Kouli G., Mantas Y. et al. The role of coffee consumption on the 10-year (2004-2014) Acute Coronary Syndrome (ACS) incidence among cardiac patients: the GREECS observational study. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 722-8Notara V., Panagiotakos D.B., Kouvari M., Tzanoglou D., Kouli G., Mantas Y. et al. The role of coffee consumption on the 10-year (2004–2014) Acute Coronary Syndrome (ACS) incidence among cardiac patients: the GREECS observational study. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 722–8.Таштаналиев А.Б., Образцова М.К., Быков Е.О., Павлова А.Г. Случай Q-волнового инфаркта миокарда у женщины 35 лет. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012; 2-2: 54-7.Tashtanaliev A.B., Obrazcova M.K., Bykov E.O., Pavlova A.G. Case of Q-wave myocardial infarction in a woman of 35 years. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra SO RAMN. 2012; 2-2: 54–7. (in Russian)Янкин М.Ю., Барбараш О.Л., Огарков М.Ю. Различия основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клиники инфаркта миокарда у больных разных конституциональных типов. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011; 2-1: 112-6.Yankin M.Yu., Barbarash O.L., Ogarkov M.Yu. Differences in the main risk factors for cardiovascular diseases and the clinic of myocardial infarction in patients of different constitutional types. Sibirskij medicinskij zhurnal (Tomsk). 2011; 2-1: 112–6. (in Russian)Mohseni J., Kazemi T., Maleki M.H., Beydokhti H. A Systematic Review on the Prevalence of Acute Myocardial Infarction in Iran. Heart Views. 2017; 18 (4): 125-32Mohseni J., Kazemi T., Maleki M.H., Beydokhti H. A Systematic Review on the Prevalence of Acute Myocardial Infarction in Iran. Heart Views. 2017; 18 (4): 125–32.Непомнящих Р.Д., Карпова А.А., Бакарев М.А., Непомнящих Л.М. Сравнительный анализ факторов риска развития острого инфаркта миокарда и хронической ишемической болезни. Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов молекулярно-клеточные и медико-экологические проблемы компенсации и приспособления. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины». 2015: 184-5Nepomnyashchih R.D., Karpova A.A., Bakarev M.A., Nepomnyashchih L.M. Comparative analysis of risk factors for acute myocardial infarction and chronic ischemic disease. Fundamental’nye aspekty kompensatorno-prisposobitel’nyh processov molekulyarno-kletochnye i mediko-ehkologicheskie problemy kompensacii i prisposobleniya. Federal’noe gosudarstvennoe byudzhetnoe nauchnoe uchrezhdenie «Nauchno-issledovatel’skij institut ehksperimental’noj i klinicheskoj mediciny». 2015: 184–5.Pimienta G.R., Couto C.P., Rodríguez E.M., Alemán S.J.J., Hernández A.J., Rodríguez P.M.D. et al. Incidence, Mortality and Positive Predictive Value of Type 1 Cardiorenal Syndrome in Acute Coronary Syndrome. PLoS One. 2016; 11 (12): e0167166.Pimienta G.R., Couto C.P., Rodríguez E.M., Alemán S.J.J., Hernández A.J., Rodríguez P.M.D. et al. Incidence, Mortality and Positive Predictive Value of Type 1 Cardiorenal Syndrome in Acute Coronary Syndrome. PLoS One. 2016; 11 (12): e0167166.Dicker D., Feldman B.S., Leventer-Roberts M., Benis A. Obesity or smoking: Which factor contributes more to the incidence of myocardial infarction? Eur J Intern Med. 2016; 32: 43-6.Dicker D., Feldman B.S., Leventer-Roberts M., Benis A. Obesity or smoking: Which factor contributes more to the incidence of myocardial infarction? Eur J Intern Med. 2016; 32: 43–6.Duan J.G., Chen X.Y., Wang L., Lau A., Wong A., Thomas G.N., Tomlinson B., Liu R., Chan J.C., Leung T.W., Mok V., Wong K.S. Sex differences in epidemiology and risk factors of acute coronary syndrome in Chinese patients with type 2 diabetes: a long-term prospective cohort study. PLoS One. 2015; 10 (4): e0122031.Duan J.G., Chen X.Y., Wang L., Lau A., Wong A., Thomas G.N., Tomlinson B., Liu R., Chan J.C., Leung T.W., Mok V., Wong K.S. Sex differences in epidemiology and risk factors of acute coronary syndrome in Chinese patients with type 2 diabetes: a long-term prospective cohort study. PLoS One. 2015; 10 (4): e0122031.Балаян Н.М., Шебзухова М.М., Грачев Н.С., Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Гендерное сравнение клинико-ангиографических особенностей инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста. Вестник РГМУ. 2016; 5: 44-50Balayan N.M., Shebzuhova M.M., Grachev N.S., Muradyanc A.A., SHostak N.A. Gender comparison of clinical and angiographic characteristics of myocardial infarction in young patients. VESTNIK RGMU. 2016; 5: 44–50.Nedkoff L., Knuiman M., Hung J., Briffa T.G. Comparative trends in the incidence of hospitalized myocardial infarction and coronary heart disease in adults with and without diabetes mellitus in Western Australia from 1998 to 2010. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014; 7(5): 708-17.Nedkoff L., Knuiman M., Hung J., Briffa T.G. Comparative trends in the incidence of hospitalized myocardial infarction and coronary heart disease in adults with and without diabetes mellitus in Western Australia from 1998 to 2010. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014; 7(5): 708–17.Rautio A., Lundberg V., Messner T., Nasic S., Stegmayr B., Eliasson M. Favorable trends in the incidence and outcome of myocardial infarction in nondiabetic, but not in diabetic, subjects: findings from the MONICA myocardial infarction registry in northern Sweden in 1989-2000. J Intern Med. 2005; 258 (4): 369-77.Rautio A., Lundberg V., Messner T., Nasic S., Stegmayr B., Eliasson M. Favorable trends in the incidence and outcome of myocardial infarction in nondiabetic, but not in diabetic, subjects: findings from the MONICA myocardial infarction registry in northern Sweden in 1989–2000. J Intern Med. 2005; 258 (4): 369–77.Чернавский С.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Яковлев В.Н. Обоснование мероприятий по профилактике кардиоцеребральных осложнений при метаболистическом синдроме на основе методов математического прогнозирования. Клиницист. 2011; 4: 21-6.Chernavskij S.V., Fursov A.N., Potekhin N.P., Yаkovlev V.N. Substantiation of measures for the prevention of cardiocerebral complications in metabolic syndrome based on mathematical prediction methods. Klinicist. 2011; 4: 21–6.Щербакова Т.А., Александрова Н.Л. Факторы риска и гипертрофия левого желудочка у больных с артериальной гипертензией в Саратовской области. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 2: 3.Scherbakova T.A., Aleksandrova N.L. Risk factors and left ventricular hypertrophy in patients with arterial hypertension in the Saratov region. Byulleten’ medicinskih internet-konferencij. 2013; 2:3.Gorog D., Ahmed N., Davies G. Elevated plasma lipid peroxide levels in angina pectoris and myocardial infarction. Cardiovasc Pathol. 2012; 2: 153-7.Gorog D., Ahmed N., Davies G. Elevated plasma lipid peroxide levels in angina pectoris and myocardial infarction. Cardiovasc Pathol. 2012; 2: 153–7.Filipska A., Dąbrowski M., Frankowski B., Zbyszyński B. Antero-lateral ST-segment elevation myocardial infarction in a patient with stent in the left anterior descending implanted ten years earlier and angiographic control two weeks earlier. Postep Kardiol Inter. 2013; 28: 160-7.Filipska A., Dąbrowski M., Frankowski B., Zbyszyński B. Antero-lateral ST-segment elevation myocardial infarction in a patient with stent in the left anterior descending implanted ten years earlier and angiographic control two weeks earlier. Postep Kardiol Inter. 2013; 28: 160–7.Морова Н.А., Перекопская В.С., Цеханович В.Н. Факторы кардиоваскулярного риска у больных молодого возраста с инфарктом миокарда. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2016; 2: 46-8.Morova N.A., Perekopskaya V.S., Cekhanovich V.N. Cardiovascular risk factors in young patients with myocardial infarction. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2016; 2: 46–8.Щербакова Т.А., Александрова Н.Л. Факторы риска и гипертрофия левого желудочка у больных с артериальной гипертензией в Саратовской области. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 2: 3.Scherbakova T.A., Aleksandrova N.L. Risk factors and left ventricular hypertrophy in patients with arterial hypertension in the Saratov region. Byulleten’ medicinskih internet-konferencij. 2013; 2: 3.Тиньков А.Н., Московцева Н.И., Столбова М.В. Алгоритмы прогнозирования неблагоприятного течения ИБС после впервые перенесённого инфаркта миокарда. Современные проблемы науки и образования. 2013; 1: 59-69.Tin’kov A.N., Moskovceva N.I., Stolbova M.V. Algorithms that predict unfavorable course of ischemic heart disease after first-time myocardial infarction. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2013; 1: 59–69.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.