medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2020-99-6-645-648medlit-39Research ArticleМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙMETHODS OF INVESTIGATIONSСтандартное отклонение ширины распределения эритроцитов по объёму как предполагаемый биомаркер хронической алкогольной интоксикацииThe standard deviation of the red blood cells distribution width by volume as an assumed biomarker of chronic alcohol intoxicationhttps://orcid.org/0000-0003-3256-2609ШиловВиктор ВасильевичShilovViktor V.

Профессор, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 191036, Санкт-Петербург.

e-mail: vshilov@inbox.ru

MD, Ph.D., Dsci., Prof., chief researcher, North-West Public Health Research Center, Saint-Petersburg, 191036, Russian Federation.

e-mail: vshilov@inbox.ru

vshilov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7335-2945ВершининА. А.VershininA. A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7518-3348ГусейновГ. Э.GuseinovG. E.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1186-2234ЛукинВ. А.LukinV. A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4727-7950МарковаО. Л.MarkovaO. L.noemail@neicon.ruФедеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииNorth-West Public Health Research Center; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian FederationГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian FederationГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public Health of the Russian Federation; I.I. Dzhanelidze Research institute of Emergency medicineФедеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаNorth-West Public Health Research Center202009092020996645648Copyright © Шилов В.В., Вершинин А.А., Гусейнов Г.Э., Лукин В.А., Маркова О.Л., 20202020Шилов В.В., Вершинин А.А., Гусейнов Г.Э., Лукин В.А., Маркова О.Л.Shilov V.V., Vershinin A.A., Guseinov G.E., Lukin V.A., Markova O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/39Введение

Введение. Актуальной и не решённой до сих пор проблемой остаётся диагностика и профилактика хронического алкоголизма. Предлагаемое рядом авторов определение карбогидрат-дефицитного трансферрина имеет ряд недостатков, в частности достаточно высокая стоимость, а также ограниченная чувствительность показателя после двух недель от эпизода употребления этанола. По этой причине представляется необходимым поиск альтернативных биомаркеров хронического алкоголизма. Одним из претендентов на роль маркера хронической алкогольной интоксикации является показатель стандартного отклонения ширины распределения эритроцитов по объёму (RDW-SD).

Целью настоящей работы являлось проведение количественной оценки изменения показателя RDW-SD у пациентов с алкогольной зависимостью (хронической алкогольной интоксикацией) в периоды обострений (острых отравлений алкоголем средней степени тяжести).

Материал и методы

Материал и методы. Материалами исследования явились клинические анализы крови 245 пациентов в первые сутки после поступления в отделение токсикологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

Результаты

Результаты. Статья содержит результаты исследования изменений показателя стандартного отклонения ширины распределения эритроцитов по объёму (RDW-SD) в венозной крови пациентов с острыми отравлениями этанолом на фоне хронической алкогольной интоксикации. Из данных литературы известно, что показатель RDW-SD связан в значительной степени с дефицитом фолиевой кислоты. Недостаток витамина B9 может значительно повышать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний за счёт развития у пациентов гипергомоцистеинемии. Особого внимания требуют пациенты возрастной группы 46-65 лет, у которых наблюдается наиболее высокий уровень RDW-SD с повышенным риском развития у них сердечно-сосудистых событий. При этом отмечается наибольшая смертность в данной возрастной группе от причин, связанных с употреблением этанола, что даёт основания считать RDW-SD одним из возможных показателей риска смертности.

Заключение

Заключение. Обсуждается возможность использования величины изменения показателя RDW-SD в качестве биомаркера хронической алкогольной интоксикации у пациентов с определённым риском сердечно-сосудистых осложнений с обоснованием назначения в рамках комплексной терапии хронической алкогольной интоксикации препаратов фолиевой кислоты.

Introduction

Introduction. At present, Russia occupies one of the leading places in the world in ethanol consumption per capita. The actual and unsolved problem remains the diagnosis and prevention of chronic alcoholism. The definition of carbohydrate-deficient transferrin proposed by many authors has many drawbacks, in particular, a rather high cost, as well as a limited sensitivity of the index after two weeks from an episode of ethanol consumption. For this reason, it seems necessary to search for alternative biomarkers of chronic alcoholism. One of the applicants for the role of a marker of chronic alcohol intoxication is the Red blood cell Distribution Width - standard deviation (RDW-SD). The article contains the results of a study of changes in the standard deviation of the RDW-SD in the venous blood of patients with acute ethanol poisoning in cases with chronic alcohol intoxication.

The aim of this work was to quantify the change in RDW-SD in patients with alcohol dependence (chronic alcohol intoxication) during periods of exacerbation (acute alcohol poisoning of moderate severity).

Material and methods

Material and methods. The research materials were clinical blood tests of 245 patients on the first day after admission to the Department of Toxicology of the I.I. Dzanelidze. Research Institute of Emergency Medicine.

Results

Results. From the literature, it is known that the RDW-SD is largely associated with folic acid deficiency. Vitamin B9 deficiency can significantly increase the risk of cardiovascular disease due to the development of hyperhomocysteinemia in patients. Particular attention is required for patients aged 46-65 years, who have the highest level of RDW-SD with an increased risk of developing cardiovascular events. At the same time, the highest mortality rate in this age group from the reasons associated with the use of ethanol is noted, which gives reason to consider RDW-SD as one of the possible indices of the mortality risk.

Conclusion

Conclusion. The possibility of using the magnitude of the change in the RDW-SD index as a biomarker of chronic alcohol intoxication in patients with a certain risk of cardiovascular complications is discussed with the rationale for the appointment of folic acid preparations as part of the complex treatment of chronic alcohol intoxication.

хронический алкоголизмострая алкогольная интоксикацияфолиевая кислотагомоцистеинRDW-SDchronic alcoholismacute alcohol intoxicationfolic acidhomocysteineRDW-SDReferencesHelander A., Peter O., Zheng Y. Monitoring of the Alcohol Biomarkers PEth, CDT and EtG/EtS in an Outpatient Treatment Setting. Alcohol Alcohol. 2012; 47 (5): 552–7.Helander A., Peter O., Zheng Y. Monitoring of the Alcohol Biomarkers PEth, CDT and EtG/EtS in an Outpatient Treatment Setting. Alcohol Alcohol. 2012; 47 (5): 552–7.Константинов В.В., Деев А.Д., Капустина А.В., Шестов Д.В. Потребление алкоголя и его связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний мужчин 40–59 лет (данные проспективного наблюдения за 21,5 года). Терапевтический архив. 2003; (75) 12: 8–12.Konstantinov V.V., Deev A.D., Kapustina A.V., Shestov D.V. Alcohol consumption and its relationship with mortality from cardiovascular diseases in men aged 40–59 (prospective observation data for 21.5 years). Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive]. 2003; (75) 12: 8–12. (in Russian)Gibson A., Woodside J.V., Young I.S., Sharpe P.C. Alcohol increases homocysteine and reduces B vitamin concentration in health volunteers – a randomized, crossover intervention study. QJM. 2007; 101 (11): 881–6.Gibson A., Woodside J.V., Young I.S., Sharpe P.C. Alcohol increases homocysteine and reduces B vitamin concentration in health volunteers – a randomized, crossover intervention study. QJM. 2007; 101 (11): 881–6.Фердман Д.Л. Биохимия. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Высшая школа; 1962: 167–9.Ferdman D.L. Biochemistry. 2nd edit., revised and supplemented [Biokhimiya. 2-е izd., pererab. i dop.]. Moscow: Vysshaya shkola; 1962: 167–9. (in Russian)Halsted C.H., Robles E.A., Mezey E. Decreased jejunal uptakes of folate in alcohol patients: Roles of alcohol. N Engl J Med. 1992; 285: 701–6.Halsted C.H., Robles E.A., Mezey E. Decreased jejunal uptakes of folate in alcohol patients: Roles of alcohol. N Engl J Med. 1992; 285: 701–6.Lieber C.S. Prevention and treatment of liver fibrosis based on pathogenesis. Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23 (5): 944–9.Lieber C.S. Prevention and treatment of liver fibrosis based on pathogenesis. Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23 (5): 944–9.Cylwik B., Chrostek L. Disturbances of folic acid and homocysteine in alcohol abuse. Pol Merkur Lekarski. 2011; (177): 294–9.Cylwik B., Chrostek L. Disturbances of folic acid and homocysteine in alcohol abuse. Pol Merkur Lekarski. 2011; (177): 294–9.Ward M. Homocysteine, folate, and cardiovascular diseases Int J Vitam Nutr Res. 2002; 71 (3): 173–9.Ward M. Homocysteine, folate, and cardiovascular diseases Int J Vitam Nutr Res. 2002; 71 (3): 173–9.Lian-Man He, Chuan-Yu Gao, Yong Wang, Hao Wang, Hai-Ying Zha. Red cell distribution width and homocysteine is independent risk factor for cardiovascular events in newly diagnostic essential hypertension. Oncotarget. 2016; 8 (62): 102590–9.Lian-Man He, Chuan-Yu Gao, Yong Wang, Hao Wang, Hai-Ying Zha. Red cell distribution width and homocysteine is independent risk factor for cardiovascular events in newly diagnostic essential hypertension. Oncotarget. 2016; 8 (62): 102590–9.Toole J.F., Malinow R.M. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death the vitamin intervention for stroke prevention(VISP) randomized controlled trial. JAMA. 2004; 290 (5): 565–75.Toole J.F., Malinow R.M. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death the vitamin intervention for stroke prevention(VISP) randomized controlled trial. JAMA. 2004; 290 (5): 565–75.Общественная палата Российской Федерации Комиссия по социальной и демографической политике. Общественный совет Центрального федерального округа. Злоупотребление алкоголем в российской федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия. М.; 2009.Public Chamber of the Russian Federation Commission on Social and Demographic Policy Public Council of the Central Federal District Alcohol Abuse in the Russian Federation: Socio-Economic Consequences and Countermeasures. Moscow; 2009. (in Russian)Holmes J., Angus C., Buykx P., Ally A., Stone T., Meier P. et al. Mortality and morbidity risks from alcohol consumption in the UK: Analyses using the Sheffield Alcohol Policy Model (v,2.7) to inform the UK Chief Medical Officers’ review of the UK lower risk drinking guidelines. 2017.Holmes J., Angus C., Buykx P., Ally A., Stone T., Meier P. et al. Mortality and morbidity risks from alcohol consumption in the UK: Analyses using the Sheffield Alcohol Policy Model (v,2.7) to inform the UK Chief Medical Officers’ review of the UK lower risk drinking guidelines. 2017.Deaths: Final Data for 2016 by Jiaquan Xu, M.D., Sherry L. Murphy, B.S., Kenneth D. Kochanek, M.A., Brigham Bastian, B.S., and Elizabeth Arias, Ph.D., Division of Vital Statistics. National Vital Statistics Reports. 2018; 67 (5).Deaths: Final Data for 2016 by Jiaquan Xu, M.D., Sherry L. Murphy, B.S., Kenneth D. Kochanek, M.A., Brigham Bastian, B.S., and Elizabeth Arias, Ph.D., Division of Vital Statistics. National Vital Statistics Reports. 2018; 67 (5).Бохан Н.А., Мандель А.И., Пешковская А.Г. Этнотерриториальная гетерогенность формирования алкогольной зависимости у коренного населения Сибири. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013; 113 (6): 9–13.Bohan N.A., Mandel’ A.I., Peshkovskaya A.G. Ethno-territorial heterogeneity of the formation of alcohol dependence in the indigenous population of Siberia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. Spetsvypuski [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special issues]. 2013; 113 (6): 9–13. (in Russian)Nicolas M.V., Berta I., Cambra J., Alonso-Renedo. Homocysteine lowering with folic acid and vitamin B in vascular diseases. Age. 2011; 32 (3): 717–24.Nicolas M.V., Berta I., Cambra J., Alonso-Renedo. Homocysteine lowering with folic acid and vitamin B in vascular diseases. Age. 2011; 32 (3): 717–24.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.