medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2019-98-9-936-942medlit-397Research ArticleГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫENVIRONMENTAL HYGIENEО профилактике профессионально обусловленных заболеваний у медицинских работниковHygienic approaches to the prevention of occupational diseases among healthcare workershttps://orcid.org/0000-0002-9146-5625ВалееваЭ. Т.ValeyevaE. T.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0857-1150КарамоваЛ. М.KaramovaL. M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6127-7703ШайхлисламоваЭльмира РадиковнаShaikhlislamovaElmira R.

Кандидат мед. наук, зам. главного врача по медицинской части клиники ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Уфа.

e-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru

MD, Ph.D., Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, 450106, Russia.

e-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru

shajkh.ehlmira@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2185-9167КрасовскийВ. О.KrasovskiyV. O.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3926-0937ВласоваН. В.VlasovaN. V.noemail@neicon.ruФедеральное бюджетное учреждение науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека»Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology201914102020989936942Copyright © Валеева Э.Т., Карамова Л.М., Шайхлисламова Э.Р., Красовский В.О., Власова Н.В., 20202020Валеева Э.Т., Карамова Л.М., Шайхлисламова Э.Р., Красовский В.О., Власова Н.В.Valeyeva E.T., Karamova L.M., Shaikhlislamova E.R., Krasovskiy V.O., Vlasova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/397Введение

Введение. Медицинские работники подвергаются наибольшему риску эмоционального выгорания, поскольку их профессиональная деятельность требует постоянного психического и интеллектуального напряжения. Важность своевременной диагностики синдрома психоэмоционального выгорания (СПЭВ) определяет необходимость разработки мероприятий по его профилактике.

Материал и методы

Материал и методы. Изучены условия труда, состояние здоровья медицинских работников; рассчитаны показатели относительного риска и этиологической доли вклада факторов производственной среды и трудового процесса в развитие выявленной патологии; оценена вероятность развития СПЭВ на основе диагностики уровня эмоционального выгорания по методу В.В. Бойко.

Результаты

Результаты. В процессе трудовой деятельности медицинские работники подвергаются воздействию химических, биологических, физических факторов рабочей среды, тяжести и напряжённости трудового процесса. Показатели напряжённости трудового процесса отнесены к ведущему вредному производственному фактору, класс условий труда по которому определён вредным классом первой-третьей степени. К профессионально обусловленным заболеваниям отнесены СПЭВ, болезни костно-мышечной системы, системы кровообращения, органов пищеварения и дыхания. Оценка вероятности развития СПЭВ показала, что 35% опрошенных медицинских работников значительную роль в формировании СПЭВ уделяют условиям труда. Выявлена зависимость развития соматических заболеваний от наличия или отсутствия СПЭВ.

Заключение

Заключение. Условия труда медицинских работников характеризуются воздействием комплекса производственных факторов, ведущим из которых является напряжённость трудового процесса. К профессионально обусловленным заболеваниям с высокой степенью обусловленности отнесены болезни костно-мышечной системы, кровообращения, органов дыхания, синдром психоэмоционального выгорания. Критериями оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий являются снижение показателей общей, профессионально обусловленной и профессиональной заболеваемости, сохранение психосоматического благополучия, предотвращение экономического ущерба от временной и стойкой утраты трудоспособности.

Introduction

Introduction. Healthcare workers are at a high risk of emotional burnout due to their professional activities associated with constant mental and intellectual stress. The importance of timely diagnosed psychoemotional burnout syndrome (PEBS) determines the need to develop measures for its prevention.

Material and methods

Material and methods. We have studied the working conditions, health status of healthcare workers; the indices of relative risk and etiological component of the contribution of work environment and the work process factors to the development of the identified pathology were calculated; the probability of the development of PEBS based on diagnostics of the emotional burnout level according to the method suggested by V.V. Boiko.

Results

Results. During occupational activities healthcare workers are exposed to chemical, biological, physical work environment factors, the severity and intensity of the work process. Indices of the work process intensity are assigned to the leading hazardous occupational factor according to which the class of working conditions is determined as hazardous Class 1-3. PEBS, diseases of the musculoskeletal, circulatory, digestive and respiration systems are classified as work-related ones. An assessment of the possibility of the development of PEBS has shown 35% of the healthcare workers to consider working conditions to be related to PEBS. The dependence of the development of somatic diseases on the presence or absence of PEBS is revealed.

Conclusion

Conclusion. The working conditions of healthcare workers are characterized by the impact of a complex of occupational factors, the leading of which is the work process intensity. Diseases of the musculoskeletal system, circulatory and respiration systems, psycho-emotional burnout syndrome are classified as work-related diseases with a high degree of conditionality. The criteria for evaluating the effectiveness of preventive measures are the reduction of general, work-related and occupational morbidity, the preservation of psychosomatic well-being, and the prevention of economic damage from temporary and permanent disability.

медицинские работникисиндром психоэмоционального выгоранияусловия труданапряжённость трудового процессапрофессионально обусловленные заболеванияпрофилактические мероприятияhealthcare workerspsychoemotional burnout syndromeworking conditionswork process intensitywork-related diseasespreventive measuresReferencesДубль Е.В. Превалентность различных классов болезней среди медицинского персонала крупного стационара. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 7: 17-21.Double E.V. The prevalence of various classes of diseases among the medical staff of a large hospital. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya [Public Health and Life Environment]. 2015; 7: 17–21. (in Russian).Кайбышев В.Т. Стратегия и принцип управления психосоциальными факторами профессионального риска врачей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2007: 46.Kaibyshev V.T. Strategy and principle of management of the psychosocial factors of professional risk of doctors: Autoabstract оf Diss. Moscow; 2007: 46. (in Russian).Карамова Л.М., Нафиков Р.Г. Роль психосоциальных факторов в формировании состояния здоровья медицинских работников. Современные проблемы гигиены и медицины труда. Уфа; 2015: 359-67.Karamova L.M., Nafikov R.G. The role of psychosocial factors in shaping the health status of medical workers. Sovremennyye problemy gigiyeny i meditsiny truda [Modern Problems of Hygiene and Occupational Medicine]. Ufa; 2015: 359–67. (in Russian).Комиссарова Е.М., Ермакова М.А. Характеристика артериальной гипертензии в условиях психоэмоционального выгорания у медицинских работников ургентных отделений. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 11: 19-23.Komissarova E.M., Ermakova M.A. Characterization of arterial hypertension under conditions of psycho-emotional burning out of emergency departments in medical workers. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational Health and Industrial Ecology]. 2011; 11: 19–23. (in Russian)Сорокин Г.А. Работа, утомление и профессиональный риск. СПб.: Изд. политехнического университета; 2016: 456 с.Sorokin G.A. Work, fatigue and professional risk. Saint Petersburg: Izd. politekhnicheskogo universiteta; 2016: 456. (in Russian)Дьячкова В.В., Новикова И.А. Факторы профессионального выгорания врачей терапевтов. Гигиена и санитария. 2017; 96 (3): 165-9.Dyachkova V.V., Novikova I.A. Factors of professional burnout of physicians. Gigiyena i sanitariya [Hygiene and Sanitation, Russian journal]. 2017; 96 (3): 165–9. (in Russian)Королева Е.П. Охрана труда медицинских работников: психоэмоциональные факторы. Здравоохранение. 2013; 4: 44-50.Koroleva E.P. Labor protection of medical workers: psycho-emotional factors. Zdravookhraneniye [Health Care]. 2013; 4: 44–50. (in Russian)Bianchi R., Schonfeld I.S., Laurent E. Is it Time to Consider the «Burnout Syndrome» A distinct Illness. Front Public Health. 2015; 3: 158.Bianchi R., Schonfeld I.S., Laurent E. Is it Time to Consider the «Burnout Syndrome» A distinct Illness. Front Public Health. 2015; 3: 158.Challenges to occupational health services in the national and international responses. Proceed: WHO/ICON/ILO Working. Finish institute of occupational Health. 2003: 16-9.Challenges to occupational health services in the national and international responses. Proceed: WHO/ICON/ILO Working. Finish institute of occupational Health. 2003: 16–9.Березенцева Е.А. Профессиональный стресс как источник эмоционального выгорания. Управление образованием: теория и практика. 2014; 4: 162-70.Berezentseva E.A. Occupational stress as a source of emotional burnout. Upravleniye obrazovaniyem: teoriya i praktika [Education Management: Theory and Practice]. 2014; 4: 162–70. (in Russian)Берхмиллер А., Загородный И., Загородная Н., Капустник В., Беккельманн И. Связь между синдромом выгорания и особенностью личности работников скорой медицинской помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (6); 25-9.Berhmiller A., Zagorodny I., Zagorodnaya N., Kapustnik V., Bekkelmann I. The relationship between burnout syndrome and personality traits of ambulance workers. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. 2016; 116 (6); 25–9. (in Russian)Copenhagen Burnout Inventory. The conceptualisation find measurement of burnout. Work Stress. 2005; 19 (3): 187-91.Copenhagen Burnout Inventory. The conceptualisation find measurement of burnout. Work Stress. 2005; 19 (3): 187–91.Freudenberger H. J. Staff burnout. J Soc Issues. 1974; 30 (1): 159-65.Freudenberger H. J. Staff burnout. J Soc Issues. 1974; 30 (1): 159–65.Maslach C., Schaufeli W. History and conceptual specificity of burnout. Recent development in theory and research. New York: Hemisphere; 1993: 1-16.Maslach C., Schaufeli W. History and conceptual specificity of burnout. Recent development in theory and research. New York: Hemisphere; 1993: 1–16.Нафиков Р.Г., Ахметшина В.Т., Шайхлисламова Э.Р. Роль психосоциальных факторов производственной и непроизводственной природы в формировании профессионального стресса медицинских работников фтизиатрической службы. В кн.: Связь заболеваний с профессией с позиции доказательной медицины. Казань; 2011: 309-10.Nafikov R.G., Akhmetshina V.T., Shaikhlislamova E.R. The role of psychosocial factors of industrial and non-industrial nature in the formation of occupational stress of medical workers of the TB service. In: The connection of diseases with the profession from the standpoint of evidence-based medicine [Svyaz’ zabolevaniy s professiyey s pozitsii dokazatel’noy meditsiny]. Kazan; 2011: 309–10. (in Russian)Бакумов П.А., Волчанский М.Е., Зернюкова Е.А., Гречкина Е.Р., Ковальская Е. Н., Ледовская Т.И. Появление эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестёр. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 2: 30-6.Bakumov P.A., Volchansky M.E., Zernyukova E.A., Grechkina E.R., Kovalskaya E.N., Ledovskaya T.I. The appearance of emotional burnout in doctors and nurses. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational Health and Industrial Ecology]. 2018; 2: 30–6. (in Russian)Нафиков Р.Г., Ахметшина В.Т., Шайхлисламова Э.Р., Хафизова А.С. Особенности формирования синдрома «профессионального выгорания» у медицинских работников инфекционной службы Республики Башкортостан. В кн.: Гигиена, организация, здравоохранение и профпатология. Новокузнецк; 2012: 50-4.Nafikov R.G., Akhmetshina V.T., Shaikhlislamova E.R., Khafizova A.S. Features of the formation of the syndrome of “professional burnout” among medical workers of the infectious service of the Republic of Bashkortostan. In: Gigiyena, organizatsiya, zdravookhraneniye i profpatologiya [Hygiene, Organization, Health Care and Occupational Pathology]. Novokuznetsk; 2012: 50–4. (in Russian)Bonnie A. Clough, Sonja March, Raymond J. Chan, Leanne M. Casey, Rachel Phillips, Michael J. Ireland Interviews: a systematic review. Syst Rev. 2017; 6: 144Bonnie A. Clough, Sonja March, Raymond J. Chan, Leanne M. Casey, Rachel Phillips, Michael J. Ireland Interviews: a systematic review. Syst Rev. 2017; 6: 144.Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Хомяков К.В., Пименов И.Д., Загромова Т.А. и др. Профессиональное выгорание среднего медицинского персонала насколько, как и где? Общественное здоровье и здравоохранение. 2017; 3: 18-23.Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Khomyakov K.V., Pimenov I.D., Zagromova T.A. et al. Professional burnout of nursing staff as far as how and where? Obshchestvennoye zdorov’ye i zdravookhraneniye [Public Health and Health care]. 2017; 3: 18–23. (in Russian)Овчинников И.В., Палченкова М.В., Калачёв О.В. Синдром выгорания: диагноз, принципы лечения, профилактика. Военно-медицинский журнал. 2015; 7: 17-24.Ovchinnikov I.V., Palchenkova M.V., Kalachev O.V. Burnout syndrome: diagnosis, treatment principles, prevention. Voyenno-meditsinskiy zhurna [Military Medical Journal]. 2015; 7: 17–24. (in Russian)Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб.: Питер; 1999: 105.Boyko V.V. Burnout syndrome in professional communication. SPb.: Peter; 1999: 105. (in Russian)Корочина Т.Я., Корчина В.И., Маслакова А.П. Сопряжённость нарушений элементарного статуса с уровнем стресса у медицинских бригад скорой помощи. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 2: 26-30.Korochina T.Ya., Korchina V.I., Maslakova A.P. The contingency of violations of the elementary status with the level of stress in medical ambulance teams. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2018; 2: 26–30. (in Russian)Mesters P. Professional fatigue syndrome (burnout): Part 2. From therapeutic management. Rev Med Liege 2017; 72 (6): 301-7Mesters P. Professional fatigue syndrome (burnout): Part 2. From therapeutic management. Rev Med Liege 2017; 72 (6): 301–7.Нафиков Р.Г., Ахметшина В.Т., Шаяхметов А.Р., Шайхлисламова Э.Р., Урманцева Ф.А. Формирование синдрома профессионального выгорания у медицинских работников. Общие принципы рефлексотерапии и психосоматических нарушений. Пособие для врачей. Уфа; 2012: 41.Nafikov R.G., Akhmetshina V.T., Shayakhmetov A.R., Shaykhlislamova E.R., Urmantseva F.A. Formation of professional burnout syndrome in health care workers. General principles of reflexotherapy and psychosomatic disorders. Posobiye dlya vrachey [Manual for Doctors]. Ufa; 2012: 41. (in Russian)Эхте К.А. Научное обоснование мероприятий по оптимизации медико-социальных условий профессиональной деятельности российского врача по материалам Тверской области. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2013: 46.Ehte K.A. Scientific substantiation of measures to optimize the medical and social conditions of the professional activities of the Russian doctor based on the materials of the Tver region. Autoabstract of Diss. Moscow; 2013: 46. (in Russian)Руководство Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2005: 142.Manual P2.2.2006-05 “Guidelines for the hygienic assessment of factors working environment and labor process. Criteria and classification of working conditions”. Moscow: Federal’nyy tsentr gigieny i epidemiologii Rospotrebnadzora; 2005; 142. (in Russian)Руководство Р. 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки». М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России; 2004: 24.Manual P2.2.1766-03 “Guidelines for assessing occupational health risk for workers. Organizational and methodological foundations, principles and evaluation criteria”. Moscow: Federal’nyy tsentr Gossanepidnadzora Minzdrava Rossii; 2004: 24. (in Russian)Бойко В.В. Психология и менеджмент в стоматологии. Т. 1. Клиника - под ключ. СПб.; 2009: 1008.Boyko V.V. Psychology and management in dentistry. Vol. 1. Klinika – pod klyuch [Clinic – turnkey]. Saint Petersburg; 2009: 1008. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.