Канд. мед. наук, зав. отд. функциональной и ультразвуковой диагностики ФГБНУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», 654041, Новокузнецк, Россия
e-mail: olgakorotenko@yandex.ru
MD, PhD, head of the Dept. of functional and ultrasound diagnostics of the Research Institute of Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, 654041, Novokuznetsk, Russian Federation
e-mail: olgakorotenko@yandex.ru
Канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. охраны здоровья работающего населения ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», 654041, Новокузнецк, Россия
e-mail: 171fes@gmail.com
MD, PhD, senior researcher, Lab of protecting the health of the working population of the Research Institute of Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, 654041, Russian Federation
e-mail: 171fes@gmail.com
Доктор мед. наук, нач. научно-клинического отд. медицины труда ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», 654041, Новокузнецк, Россия
e-mail: panevni@gmail.com
MD, PhD, DSci, Director of the scientific and clinical department of occupational medicine, Research Institute of Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, 654041, Russian Federation
e-mail: panevni@gmail.com
Введение. Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности трудоспособного населения. Сохранение производственного долголетия предполагает выявление ранних признаков поражения миокарда современными методиками, что позволит по-новому взглянуть на профилактику сердечно-сосудистой патологии у лиц, занятых во вредных условиях труда.
Материалы и методы. В исследование вошли 236 шахтёров среднего возраста (47,1 ± 0,36 года), проходивших периодический медицинский осмотр в клинике института. Стаж работы во вредных производственных условиях составил 22,7 ± 0,6 года. Исследование основывалось на проведении трансторакальной эхокардиографии с использованием тканевой допплерографии и технологии speckle tracking.
Результаты. Концентрическое ремоделирование левого желудочка выявлено у 25,9% шахтёров. Артериальная гипертензия выявлялась у 65,6% шахтёров с концентрическим ремоделированием левого желудочка, у 34,3% шахтёров с нормальной его геометрией (р = 0,00002). Значимых различий в группах со стороны показателей сократительной функции левого желудочка получено не было. В обеих группах выявлялась преимущественно диастолическая дисфункция 1-го типа, которая значимо чаще встречалась у шахтёров с концентрическим ремоделированием левого желудочка (62,3 и 42% соответственно; р = 0,006). Псевдонормальный тип диастолической дисфункции встречался у 8,2% в группе с концентрическим ремоделированием против 5,14% в группе с нормальной геометрией левого желудочка (р = 0,38).
Ограничения исследования. Исследование было лимитировано числом обследованных, проходящих периодический медицинский осмотр в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний».
Заключение. Ремоделирование миокарда левого желудочка у шахтёров не имело взаимосвязи со снижением продольной деформации левого желудочка, что указывает на возможное влияние вредных производственных факторов на развитие его систолической дисфункции, которая имела чёткую зависимость от ремоделирования миокарда левого желудочка.
В связи с этим рекомендуется проведение эхокардиографии при углублённом периодическом медицинском осмотре стажированных шахтёров для выявления группы риска развития сердечно-сосудистых катастроф.
Соблюдение этических стандартов. Все обследуемые подписывали информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого соответствовал требованиям биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», исполненным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России от 1 апреля 2016 г. № 200н.
Участие авторов:Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, написание текста;Филимонов Е.С. — сбор материала, статистическая обработка, написание текста;Панев Н.И. — написание текста.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила: 15.12.2023 / Принята к печати: 09.04.2024 / Опубликована: 08.05.2024
Introduction. Diseases of the circulatory system are the main cause of mortality in the employable population. Preserving occupational longevity involves the identification of early signs of myocardial damage by modern techniques, which will allow taking a fresh look at the prevention of cardiovascular pathology in people engaged in harmful working conditions.
Materials and methods. The study included two hundred thirty six miners of average age of 47.1±0.36 years who underwent periodic medical examination at the Institute clinic. The work experience in hazardous occupation conditions was 22.7±0.6 years. The study was based on transthoracic echocardiography using tissue Dopplerography and speckle tracking technology.
Results. Concentric remodelling of the left ventricle was detected in 25.9% of the miners. Arterial hypertension was revealed in 65.6% of the miners with concentric remodelling of the left ventricle versus 34.3% of the miners with its normal geometry (p=0.00002). There were no significant differences in the left ventricular contractile function indices in the groups. In both groups, diastolic dysfunction type 1 was predominantly detected, which was significantly more common in the miners with concentric remodelling of the left ventricle (62.3% and 42.0%, p=0.006). Pseudonormal type of diastolic dysfunction occurred in 8.2% of the group with concentric remodelling versus 5.14% with normal left ventricular geometry, p= 0.38.
Limitations. The study was limited by the number of the examined persons undergoing periodic medical examination at the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases.
Conclusion. Remodelling of the left ventricular myocardium in miners did not correlate with a decrease in the longitudinal deformation of the left ventricle, which indicates the possible influence of harmful occupational factors on the development of its systolic dysfunction. Diastolic dysfunction of the left ventricle had a clear relationship with remodelling of the left ventricular myocardium. In this regard, it is recommended to conduct echocardiography during an in-depth periodic medical examination of miners with long-term work experience to identify a risk group for developing cardiovascular accidents.
Compliance with ethical standards. All subjects signed an informed consent to participate in the study, the protocol of which corresponded to the requirements of the Bioethical Committee of the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, executed in accordance with the Declaration of Helsinki of the World Medical Association “Ethical Principles for Medical Research Involving Humans Subjects” as amended 2013 and the “Rules of Proper Clinical Practice” approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 1, 2016 N 200n.
Contribution:Korotenko O.Yu. — the concept and design of the study, collection of material, writing a text;Filimonov E.S. — collection of material, statistical processing, writing a text;Panev N.I. — writing a text.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received: December 15, 2023 / Accepted: April 09, 2024 / Published: May 8, 2024
The authors declare that there are no conflicts of interest present.