Кандидат биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории профессиональной и экологически обусловленной патологии ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск.
e-mail: dina.rusanova@yandex.ru
MD, PhD., Laboratory of professional and environmentally induced diseases, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation.
e-mail: dina.rusanova@yandex.ru
Введение. Закономерным при воздействии производственных вибраций является поражение двигательных и сенсорных проводящих структур, что в конечном итоге приводит к развитию процессов демиелинизации и, как следствие, формированию полиневропатического синдрома. Воздействие вибрации наряду с другими вредными условиями труда способно потенцировать развитие метаболического синдрома, который может приводить к развитию сахарного диабета, являющегося одной из самых частых причин поражения периферической нервной системы. Исходя из вышесказанного, представляется актуальным дать комплексную оценку состояния периферических нервов и афферентных проводящих структур у рабочих, подвергающихся в своей профессиональной деятельности сочетанному влиянию локальной и общей вибрации, и пациентов с вибрационной болезнью, отягощённой сахарным диабетом.
Материал и методы. В клинических условиях обследованы 114 человек. Из них – 50 с вибрационной болезнью (ВБ), связанной с воздействием локальной и общей вибрации (1-я группа), вторая группа – 29 человек с ВБ, отягощённой сахарным диабетом 2-го типа. Контрольную группу (3-я группа) составили 35 условно здоровых мужчин репрезентативного возраста (52 ± 6,4 года) и общего трудового стажа (24,8 ± 7,6 года), не имеющих контакта с вредными факторами производства.
Результаты. У пациентов 1-й группы наблюдались изменения, заключавшиеся в увеличении времени постсинаптической активации задних рогов спинного мозга и активации нейронов соматосенсорной зоны коры головного мозга. У пациентов 2-й группы изменения в состоянии центральных афферентных проводящих путей носили более выраженный характер, заключавшийся в возрастании времени проведения волны возбуждения от шейного утолщения до таламических ядер, а также нарушений в состоянии проводящих структур в таламической области. Анализ состояния периферических нервов у пациентов 1-й группы выявил изменения, заключавшиеся в демиелинизирующем поражении моторного и сенсорного компонентов большеберцового нерва и изменении скоростных показателей по нервам верхних конечностей. У обследованных 2-й группы наблюдались сходные нарушения, отмечалось статистически значимое снижение скорости проведения по сенсорным аксонам нижних конечностей.
Заключение. Установлено, что сочетанное воздействие вибрации и сахарного диабета приводит к усугублению процессов демиелинизации как сенсорных, так и моторных аксонов периферических нервов у пациентов. Отмечается статистически значимое снижение амплитуды М-ответа на нижних конечностях.
Introduction. The defeat of motor and sensory conductive structures, which ultimately leads to the development of demyelination processes and, as a consequence, the formation of polyneuropathic syndrome is natural under the influence of industrial vibrations. Exposure to vibration, along with other harmful working conditions, can potentiate the development of metabolic syndrome, which can lead to the development of diabetes, which is one of the most common causes of damage to the peripheral nervous system. Based on the above, it seems relevant to give a comprehensive assessment of the state of peripheral nerves and afferent conductive structures in workers exposed in their professional activities combined effect of local and general vibration, and patients with vibration disease, burdened with diabetes.
Material and methods. 114 people were examined in clinical conditions. The observed cases included 50 with vibration disease (WB) associated with exposure to local and General vibration (group 1), the second group - 29 people with WB, burdened with type 2 diabetes. The control group (group 3) consisted of 35 conditionally healthy men, representative age (52.0±6.4 years) without contact with harmful factors of production.
Results. In patients of group 1, changes were observed in increasing the time of postsynaptic activation of the posterior horns of the spinal cord and activation of neurons of the somatosensory zone of the cerebral cortex. In patients of group 2, changes in the state of the central afferent pathways were more pronounced, shown in increasing the time of the excitation wave from the cervical thickening to the thalamic nuclei, as well as violations in the state of the conductive structures in the thalamic region. Analysis of the peripheral nerves in group 1 patients revealed changes in demyelinating lesions of the motor and sensory components of the tibial nerve and changes in the speed indices of the nerves of the upper extremities. The examined 2 groups had similar disorders, there was a statistically significant decrease in the speed of sensory axons of the lower extremities.
Conclusion. It was found that the combined effect of vibration and diabetes mellitus leads to aggravation of the demyelination processes of both sensory and motor axons of peripheral nerves in patients. There is a statistically significant decrease in the amplitude of the M-response on the lower extremities.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.