medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2019-98-10-1119-1123medlit-427Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHОпределение функционального состояния периферической нервной системы у пациентов с вибрационной болезнью по показателям электронейромиографииDetermination of the functional state of the peripheral nervous system in patients with vibration disease by electroneuromyography indiceshttps://orcid.org/0000-0003-1355-3723РусановаД. В.RusanovaD. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5643-441XВасильеваЛариса СергеевнаVasilevaLarisa S.

Аспирант, врач-невролог клиники ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск.

e-mail: lorik.shalamova@yandex.ru

Postgraduate student, neurologist, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, 665827, Angarsk, Russian Federation.

e-mail: lorik.shalamova@yandex.ru

lorik.shalamova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-2452СливницынаН. В.SlivnitsynaN. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0013-8013ЛахманО. Л.LakhmanO. L.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research201914102020981011191123Copyright © Русанова Д.В., Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Лахман О.Л., 20202020Русанова Д.В., Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Лахман О.Л.Rusanova D.V., Vasileva L.S., Slivnitsyna N.V., Lakhman O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/427Введение

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) – хроническое профессиональное заболевание, обусловленное продолжительным влиянием производственной вибрации на организм, при длительном контакте с которой формируется полиневропатический синдром.

Материал и методы

Материал и методы. В условиях клиники обследованы 150 лиц мужского пола. Первая группа – 50 пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (48,7 ± 3,1 года); вторая – 50 пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации (48,9 ± 2,8 года); третья – 50 относительно здоровых лиц, не контактирующих с вибрацией (49,1 ± 2,5 года). Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) проводилась по общепринятой методике.

Результаты

Результаты. Результаты ЭНМГ свидетельствуют, что у обследованных пациентов с ВБ регистрируются демиелинизирующие поражения моторного и сенсорного компонентов, наблюдаются изменения скоростных показателей аксонов нервов верхних и нижних конечностей. Анализ показателей F-волны выявил поражение как наиболее быстро-, так и наиболее медленнопроводящих волокон большеберцового и малоберцового нервов у пациентов обеих обследованных групп. Отмечается увеличение максимальной амплитуды F-волны и соотношения F/M, более выраженное у пациентов первой обследованной группы. У пациентов первой и второй групп наблюдается возрастание блоков проведения импульса, более выраженное при сочетанном воздействии общей и локальной вибрации.

Заключение

Заключение. Изменения в состоянии периферических нервов верхних конечностей имеют сходный характер у пациентов первой и второй групп и заключаются в наличии процессов демиелинизации моторных и сенсорных аксонов. У пациентов первой группы отмечаются более выраженные нарушения в состоянии моторного компонента обследованных нервов верхних и нижних конечностей, в то время как у лиц второй группы наблюдаются субпороговые изменения на нижних конечностях. Изменения на уровне корешков и в функциональном состоянии нейронов спинного мозга носят более выраженный характер у пациентов второй группы.

Introduction

Introduction. Vibration disease (VD) is a chronic occupational disease caused by the long-term influence of industrial vibration on the body, with prolonged contact with which a polyneuropathic syndrome is formed.

Material and methods

Material and methods. 150 males were examined in the clinic. The first group consisted of 50 patients with VD associated with combined exposure to local and General vibration (48.7±3.1 years); the second – 50 patients with VB associated with exposure to local vibration (48.9±2.8 years); the third – 50 relatively healthy individuals without contact with vibration (49.1±2.5 years). Stimulation electroneuromyography (ENMG) was carried out according to the generally accepted method. The results of ENMG show demyelinating lesions of motor and sensory components to be registered in the examined VD patients, changes in the speed indices of axons of nerves of the upper and lower extremities are observed. Analysis of F-wave indices revealed the lesion of both the fastest and the slowest conductive fibers of the tibial and peroneal nerves in patients of both groups. There is an increase in the maximum amplitude of the F-wave and the F/M ratio, more pronounced in patients of the first examined group. In patients of the first and second examined groups, there is an increase in the blocks of the pulse, more pronounced with the combined effect of general and local vibration.

Conclusion

Conclusion. Changes in the state of the peripheral nerves of the upper extremities are similar in patients of the first and second groups and consist in the presence of processes of demyelination of motor and sensory axons. In patients of the first group, there are more pronounced disorders in the state of the motor component of the nerves of the upper and lower extremities, while in persons of the second group there are sub-threshold changes in the lower extremities. Changes at the level of roots and in the functional state of the spinal cord neurons are more pronounced in patients of the second group.

вибрационная болезньполиневропатияэлектронейромиографияF-волнаvibration diseasepolyneuropathyelectroneuromyographyF-waveReferencesИзмеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность. В кн.: Материалы XI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.; 2012: 29-36.Izmerov N.F., Buhtiyarov I.V., Prokopenko L.V. Issues of occupational morbidity: retrospective and modernity. In: Proceedinds of the XI All-Russian Congress “Profession and Health” [Materialy XI Vserossiyskogo kongressa «Professiya i zdorov’e»]. Moscow; 2012: 29–36. (in Russian)Основные положения доклада руководителя Роспотребнадзора Анны Юрьевны Поповой «О состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости в Российской Федерации». Медицина труда и промышленная экология. 2014; 7: 8-11.The main provisions of the report of the head of Rospotrebnadzor Anna Y. Popova “On the state of working conditions and occupational morbidity in the Russian Federation”. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2014; 7: 8–11. (in Russian)Азовскова Т.А., Вакурова Н.В., Лаврентьев Н.Е. О современных аспектах диагностики и классификации вибрационной болезни. Русский медицинский журнал. 2014; 16: 1206-9.Azovskova T.A, Vakurova N.V, Lavrent’ev N.E. On modern aspects of diagnosis and classification of vibration disease. Russkiy medicinskiy zhurnal [Russian Medical Journal]. 2014; 16: 1206–9. (in Russian)Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 3: 7-13.Popova A.Yu. Working conditions and occupational morbidity in the Russian Federation. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2015; 3: 7–13. (in Russian)Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 784 с.Izmerov N.F., ed. Occupational pathology: national leadership [Professional’naya patologiya: nacional’noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR–Media; 2011. 784 p. (in Russian)Sauni R., Toivo Р., Paakkonen R. Work disability after diagnosis of hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2015; 88: 1061-8. https://doi.org/10.1007/s00420-015-1034-1Sauni R., Toivo Р., Paakkonen R.. Work disability after diagnosis of hand–arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2015; 88: 1061–8. https://doi.org/10.1007/s00420-015-1034-1Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36 (5): 354-63.Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36 (5): 354–63.Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome. Can Fam Physician. 2017; 63 (3): 206-10.Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome. Can Fam Physician. 2017; 63 (3): 206–10.Кулешова М.В., Панков В.А., Дъякович М.П., Рукавишников В.С., Сливницына Н.В., Казакова П.В. и др. Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности. Гигиена и санитария. 2018; 97 (10): 915-20Kuleshova M.V., Pankov V.A., Djakovic P.M., Rukavishnikov V.S., Slivnitsina N.V., Kazakova P.V et al. Vibration disease in workers of aircraft enterprises: formation, clinical manifestations, psychosocial features. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation, Russian journal]. 2018; 97 (10): 915–20. (in Russian)Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. J Occup Med Toxicol. 2014; 9: 5-15.Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. J Occup Med Toxicol. 2014; 9: 5–15.Handford M., Lepine K., Boccia K., Ruddick F., Alyeksyeyeva D., Thompson A. et al. Hand-arm vibration syndrome: Workers’ experience with functional impairment and disability. J Hand Ther. 2017; 30 (4): 491-9.Handford M., Lepine K., Boccia K., Ruddick F., Alyeksyeyeva D., Thompson A. et al. Hand-arm vibration syndrome: Workers’ experience with functional impairment and disability. J Hand Ther. 2017; 30 (4): 491–9.Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2013; 8: 51-63.Babanov S.A., Tatarovskaya N.A. Vibration disease: modern understanding. Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii. 2013; 8: 51–63. (in Russian)Николенко В.Ю., Ласткова Н.Д. От локальной вибрации до вибрационной болезни. Международный неврологический журнал. 2011; 1: 131-9.Nikolenko V.Yu., Lastkova N.D. From local vibration to vibration sickness. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal. 2011; 1: 131–9. (in Russian)Шпагина Л.Н., Захаренков В.В. Сравнительный анализ клинических проявлений вибрационной болезни разной степени выраженности. Медицина труда и промышленная экология. 2006; 6: 20-3.Shpagina L.N., Zaharenkov V.V. Comparative analysis of the clinical manifestations of vibration disease of varying severity. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2016; 6: 37–42. (In Russian)Непершина О.П., Лагутина Г.Н., Кузьмина Л.П., Скрыпник О.В., Рябинина С.Н., Лагутина А.П. Современный подход к оценке сенсорных нарушений при полинейропатии вибрационного генеза. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 6: 37-42.Nepershina O.P., Lagutina G.N., Kuz’mina L.P., Skrypnik O.V., Ryabinina S.N., Lagutina A.P. A modern approach to the assessment of sensory impairments in the case of vibration genesis neuropathy. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2016; 6: 37–42. (in Russian)Шпагина Л.Н., Захаренков В.В., Филимонов С.Н. Вибрационная болезнь у работников угольных предприятий Кузбасса: особенности клиники и характер течения. Фундаментальные исследования. 2012; 10: 153-6.Shpagina L.N., Zaharenkov V.V., Filimonov S.N. Vibration disease in workers of Kuzbass coal enterprises: clinic features and nature of the course. Fundamental’nye issledovaniya. 2012; 10: 153–6. (in Russian)Суворов Г.А., Старожук И.А., Тарасова Л.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь. ДИС АО «Автоваз»; 2003. 152 с.Suvorov G.A., Starozhuk I.A., Tarasova L.A. General vibration and vibration disease [Obshchaya vibraciya i vibracionnaya bolezn’]. DIS JSC “Avtovaz”; 2003. 152 p. (in Russian)Рукавишников В.С., ред. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера. Иркутск: НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН; 2008. 208 с.Rukavishnikov V.S., ed. Vibration disease from the effects of local vibration in miners in Siberia and the North [Vibracionnaya bolezn’ ot vozdejstviya lokal’noj vibracii u gornorabochih v usloviyah Sibiri i Severa]. Irkutsk: NTs RVKh VSNTs SO RAMS; 2008. 208 p. (in Russian)Ткачишин В.С. Вибрационная болезнь. Общие положения патогенеза и механизмов развития. Медицина транспорта Украины. 2015; 4 (16): 94-9.Tkachishin V.S. Vibration disease. General provisions of pathogenesis and developmental mechanisms. Meditsina transporta Ukrainy. 2015; 4 (16): 94–9. (in Russian)Weber G.A., Cardile M.A. The pathologic implications of vibration disease. Clin Podiatr Med Surg. 2009; 4 (3): 713-27.Weber G.A., Cardile M.A. The pathologic implications of vibration disease. Clin Podiatr Med Surg. 2009; 4 (3): 713–27.Azhary H. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010; 81: 887-92.Azhary H. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010; 81: 887–92.Рачин А.П., Анисимова С.Ю. Полинейропатии в практике врача семейной медицины: диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2012; 29: 1470-3Rachin A.P., Anisimova S.Yu. Polyneuropathy in the practice of a family medicine doctor: diagnosis and treatment. Russkiy medicinskiy zhurnal [Russian Medical Journal]. 2012; 29: 1470–3. (in Russian)Bovenzi M., Giannini F., Rossi S. Vibration-induced multifocal neuropathy in forestry workers: electrophysiological findings in relation to vibration exposure and finger circulation. Int Arch Occup Environ Health. 2000; 73 (8): 519-27.Bovenzi M., Giannini F., Rossi S. Vibration–induced multifocal neuropathy in forestry workers: electrophysiological findings in relation to vibration exposure and finger circulation. Int Arch Occup Environ Health. 2000; 73 (8): 519–27.Hughes R.A.C. Peripheral neuropathy. BMJ. 2002; 324 (7335): 466-9. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7335.466Hughes R.A.C. Peripheral neuropathy. BMJ. 2002; 324 (7335): 466–9. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7335.466Бойко И.В., Скородумова Т.С., Бабанова О.В. Возможности современной электрофизиологической диагностики полиневритического синдрома при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 11: 39-41.Bojko I.V., Skorodumova T.S., Babanova O.V. The possibilities of modern electrophysiological diagnosis of polyneuritic syndrome in vibration disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2007; 11: 39–41. (in Russian)Лагутина Г.Н., Непершина О.П., Кузьмина Л.П., Рудакова И.Е. Современные подходы к диагностике вибрационных нарушений. В кн.: Современные вопросы здоровья и безопасности на рабочем месте. Материалы I Международного научного форума. Минск; 2017: 180-4.Lagutina G.N., Nepershina O.P., Kuz’mina L.P., Rudakova I.E. Modern approaches to the diagnosis of vibration disorders. In: Current Issues of Health and Safety in the Workplace. Proceedinds of the I International Scientific Forum [Materialy I Mezhdunarodnogo nauchnogo foruma]. Minsk; 2017: 180–4. (in Russian)Панков В.А., Бодиенкова Г.М., Кулешова М.В., Курчевенко С.И., Русанова Д.В., Катаманова Е.В. и др. Состояние функциональных систем организма больных вибрационной болезнью в постконтактном периоде. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 9: 110.Pankov V.A., Bodienkova G.M., Kuleshova M.V., Kurchevenko S.I., Rusanova D.V., Katamanova E.V. et al. The state of the functional systems of the body of patients with vibration disease in the postexposure period. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2015; 9: 110. (in Russian)Пенкович A.A., Трошин В.В., Бершова И.И., Суетина Е.Н. Клинико-электронейромиографические сопоставления при вибрационной болезни от локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2006; 9: 27-30.Penkovich A.A., Troshin V.V., Bershova I.I., Suetina E.N. Clinical electroneuromyographic comparisons with vibration disease from local vibration. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2006; 9: 27–30. (in Russian)Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. 2-е изд., перераб. и доп. Иваново: Иван. гос. мед. академия; 2003. 264 с.Nikolaev S.G. Workshop on Clinical Electroneuromyography. 2nd edit. [Praktikum po klinicheskoj elektronejromiografii. 2-е izd.]. Ivanovo: Ivanovo State Medical Academy; 2003. 264 p. (in Russian)Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013; 21 (35): 1777-84.Babanov S.A., Tatarovskaya N.A. Vibration disease: modern understanding and differential diagnosis. Russkiy medicinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2013; 35: 1777–84. (in Russian)Трошин В.В., Морозова П.Н. Боль и параметры электронейромиографии при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 2: 24-8.Troshin V.V., Morozova P.N. Pain and electroneuromyography parameters in vibration disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2013; 2: 24–8. (in Russian)Шайхлисламова Э.Р., Валеева Э.Т., Волгарева А.Д., Кондрова Н.С., Галимова Р.Р., Масягутова Л.М. Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов в республике Башкортостан. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 4: 63-70.Shajhlislamova E.R., Valeeva E.T., Volgareva A.D., Kondrova N.S., Galimova R.R., Masyagutova L.M. Occupational diseases from the effects of physical factors in the Republic of Bashkortostan. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology]. 2018; 4: 63–70. (in Russian)Иванова Т.Н., Кулакова Н.Г. Диагностическое значение анализа параметров F-волны при воспалительных заболеваниях позвоночника. Хирургия позвоночника. 2010; 10: 86-9.Ivanova T.N., Kulakova N.G. The diagnostic value of the analysis of the parameters of the F-wave in inflammatory diseases of the spine. Khirurgiya pozvonochnika. 2010; 10: 86–9. (in Russian)Бублик Л.А., Лихолетов А.Н., Джерелей О.Б. Опыт применения стимуляционной миографии (анализ F-волны) в диагностике травматических повреждений грудопоясничного отдела спинного мозга. Травма. 2012; 12 (3): 35-9.Bublik L.A., Liholetov A.N., Dzherelej O.B. Experience of using stimulation myography (F-wave analysis) in the diagnosis of traumatic injuries of the thoracolumbar spinal cord. Travma. 2012; 12 (3): 35–9. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.