medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2024-103-9-973-979mxngmpmedlit-4356Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHФункциональная активность мозга пациентов с хронической профессиональной ртутной интоксикацией на фоне лечения инсомнических нарушенийThe functional activity of the brain in patients with occupational chronic mercury intoxication against background of the treatment of insomnia disordershttps://orcid.org/0000-0002-9247-4072ПротасоваЕлена НиколаевнаProtasovaElena N.

Зав. отд. функциональной диагностики клиники ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск, Россия

E-mail: kor.052@mail.ru

MD, head of the Department of Functional Diagnostics of the East Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation

e-mail: kor.052@mail.ru

kor.052@mail.ruФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»РоссияEast-Siberian Institute of Medical and Ecological ResearchRussian Federation2024161020241039973979Copyright © Протасова Е.Н., 20242024Протасова Е.Н.Protasova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/4356Введение

Введение. У пациентов с хронической ртутной интоксикацией инсомнические расстройства распространены значительно больше, чем в общей популяции. Стойкие эмоциональные расстройства в сочетании с тяжёлыми нарушениями сна могут способствовать прогрессированию когнитивной дисфункции у пациентов в отдалённом постконтактном периоде хронической ртутной интоксикации.

Цель исследования — анализ динамики показателей электроэнцефалографии и исследование когнитивных вызванных потенциалов у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией для оптимизации лечения инсомнии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Были обследованы две группы по 30 пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией, работавших на предприятиях ООО «Усольехимпром» и ОАО «Саянскхимпласт». В первую группу (средний возраст 56 ± 0,7 года) вошли пациенты, получавшие лечение по перовой схеме, во вторую группу (средний возраст 57,1 ± 3 года) — получавшие терапию по второй схеме. До и после лечения проведены нейрофизиологические исследования: полисомнография, электроэнцефалография и исследование когнитивных вызванных потенциалов Р300.

Результаты

Результаты. После реализации схемы терапии в первой группе отмечалась положительная динамика основных показателей полисомнографии (уменьшение времени засыпания и времени бодрствования в постели, увеличение общего времени сна и представленности дельта-сна, увеличение индекса эффективности сна), электроэнцефалографии (снижение индекса дельта-ритма и возрастание индекса альфа-ритма) и когнитивных вызванных потенциалов (уменьшение латентности и увеличение амплитуды Р300). Во второй группе была зарегистрирована положительная динамика только трёх нейрофизиологических показателей: уменьшение латентного периода первой стадии сна, снижение индекса дельта-ритма и уменьшение латентности Р300.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять на работников в целом, так как в группу входили только мужчины.

Заключение

Заключение. По данным нейрофизиологических исследований, улучшение показателей полисомнографии на фоне лечения инсомнии у пациентов в отдалённом постконтактном периоде хронической ртутной интоксикации сопровождалось улучшением концентрации внимания и увеличением темпа психомоторной реакции.

Соблюдение этических стандартов. Работа не ущемляла прав и не подвергала опасности благополучие обследованных работников, была выполнена в соответствии с требованиями биомедицинской этики, предъявляемыми Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000 г.) и приказом Минздрава России № 200Н (от 01.04.2016 г.). Исследования проведены с информированного согласия обследуемых, одобренного в установленном порядке Комитетом по биомедицинской этике (протокол № 19 от 03.04.2018 г.).

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила

Поступила: 16.05.2024 / Принята к печати: 19.06.2024 / Опубликована: 16.10.2024

Introduction

Introduction. In patients with chronic mercury intoxication, insomnia disorders are much more common than in the general population. Persistent emotional disorders in combination with severe sleep disturbances may contribute to the progression of cognitive dysfunction in patients in the late post-exposure period of chronic mercury intoxication.

The purpose of the study was to analyze the trend in electroencephalography indices and study cognitive evoked potentials in patients with occupational chronic mercury intoxication to optimize the treatment of insomnia.

Materials and methods

Materials and methods. Two groups of 30 patients with occupational chronic mercury intoxication, who worked at the enterprises of Usolyekhimprom LLC and Sayanskhimplast OJSC, were examined. In the first group of patients received the first treatment option, the average age was 56±0.71 years, in the second group, cases received the second treatment regimen, were of 57.1±3 years. Before and after treatment, there were carried out neurophysiological studies including polysomnography, electroencephalography, and a study of cognitive evoked potentials P300.

Results

Results. After the implementation of the treatment regimen in the first group, positive changes in the main indices of polysomnography were revealed as follows: decrease in the time of falling asleep and time of wakefulness in the bed, increase in total sleep time and the representation of delta sleep, increase in the sleep efficiency index, etc., electroencephalography (decrease in the delta index – rhythm and an increase in the alpha rhythm index), and cognitive evoked potentials (decreased latency and increased P300 amplitude). In the second group, there were registered positive alterations only in three neurophysiological indices: a decrease in the latent period of the 1st stage of sleep, a decline in the delta rhythm index and a fall in P300 latency.

Limitations

Limitations. The results cannot be generalized to workers as the group included only men.

Conclusion

Conclusion. According to neurophysiological studies, improvement in polysomnography parameters during the treatment of insomnia in patients in the late post-contact period of chronic mercury intoxication was accompanied by an improvement in concentration and an increase in the rate of psychomotor response.

Compliance with ethical standards. The work does not both infringe on the rights and endanger the well-being of the examined workers in accordance with the requirements of biomedical ethics imposed by the Helsinki Declaration of the World Medical Association (2000) and Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 266 (dated June 19, 2003). The studies were carried out with the informed consent of the subjects, approved in accordance with the established procedure by the Committee on Biomedical Ethics (protocol No.19 dated 03.04.2018).

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgment

Acknowledgment. This work was carried out within the framework of state assignment.

Received

Received: May 16, 2024 / Accepted: June 19, 2024 / Published: October 16, 2024

сонинсомнияхроническая ртутная интоксикациякогнитивные вызванные потенциалыкогнитивные нарушенияsleepinsomniachronic mercury intoxicationcognitive evoked potentialscognitive impairmentReferencesВейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина; 1989. https://elibrary.ru/yzttalVein A.M., Hecht K. A Man’s Dream. Physiology and Pathology [Son cheloveka. Fiziologiya i patologiya]. Moscow: Meditsina; 1989. https://elibrary.ru/yzttal (in Russian)Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., Bjorvatn B., Dolenc Groselj L., Ellis J.G., et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J. Sleep Res. 2017; 26(6): 675–700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., Bjorvatn B., Dolenc Groselj L., Ellis J.G., et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J. Sleep Res. 2017; 26(6): 675–700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М., Вербицкий Е.В., Захаров А.В., Кельмансон И.А. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016; (2): 41–51. https://elibrary.ru/yosomhPoluektov M.G., Buzunov R.V., Averbukh V.M., Verbitskii E.V., Zakharov A.V., Kelmanson I.A., et al. Project of clinical recommendations on diagnosis and treatment of chronic insomnia in adults. Nevrologiya i revmatologiya. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum. 2016; (2): 41–51. https://elibrary.ru/yosomh (in Russian)Ляшенко Е.А., Левин О.С., Полуэктов М.Г. Расстройства сна у пожилых пациентов. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015; (2): 4–9. https://elibrary.ru/ubhwvdLyashenko E.A., Levin O.S., Poluektov M.G. Sleep and cognitive disorders in elderly people. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii. 2015; (2): 4–9. https://elibrary.ru/ubhwvd (in Russian)Полуэктов М.Г., Аристакесян Е.А., Бузунов Р.В., Ватаев С.И., Голенков А.В., Гольбин А.Ц. и др. Бессонница. В кн.: Сомнология и медицина сна. М.: Медфорум; 2016: 298–318. https://elibrary.ru/wmvqghPoluektov M.G., Aristakesyan E.A., Buzunov R.V., Vataev S.I., Golenkov A.V., Golbin A.Ts., et al. Insomnia. In: Somnology and Medicine [Somnologiya i meditsina sna]. Moscow: Medforum; 2016: 298–318. https://elibrary.ru/wmvqgh (in Russian)Xie L., Kang H., Xu Q., Chen M.J., Liao Y., Thiyagarajan M., et al. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science. 2013; 342(6156): 373–7. https://doi.org/10.1126/science.1241224Xie L., Kang H., Xu Q., Chen M.J., Liao Y., Thiyagarajan M., et al. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science. 2013; 342(6156): 373–7. https://doi.org/10.1126/science.1241224Ong J.C., Arnedt J.T., Gehrman P.R. Insomnia diagnosis, assessment and evaluation. In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C., eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: Elsevier; 2016: 785–93.Ong J.C., Arnedt J.T., Gehrman P.R. Insomnia diagnosis, assessment and evaluation. In: Kryger M.H., Roth T., Dement W.C., eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: Elsevier; 2016: 785–93.Трахтенберг И.М., Коршун М.И., Козлов К.П. Ртуть как глобальный химический загрязнитель. Токсикологический вестник. 2006; (3): 2–8. https://elibrary.ru/htvijfTrakhtenberg I.M., Korshun M.I., Kozlov K.P. Mercury as a global chemical pollutant. Toksikologicheskii vestnik. 2006; (3): 2–8. https://elibrary.ru/htvijf (in Russian)Трошин В.В. Вопросы патогенеза и классификации хронических энцефалопатий от воздействия производственных нейротоксикантов (обзор литературы). Медицина труда и промышленная экология. 2009; 49(7): 21–6. https://elibrary.ru/krrrjtTroshin V.V. Pathogenesis and classification of chronic encephalopathy due to occupational neurotoxic chemicals (review of literature). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; 49(7): 21–6. https://elibrary.ru/krrrjt (in Russian)Андреева О.К., Колесов В.Г., Лахман О.Л. Поражение нервной системы в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра сибирского отделения российской академии медицинских наук. 2002; (3): 72–5. https://elibrary.ru/qcgxuhAndreeva O.K., Kolesov V.G., Lakhman O.L. Damage to the nervous system in the long-term period of chronic mercury intoxication. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2002; (3): 72–5. https://elibrary.ru/qcgxuh (in Russian)Катаманова Е.В., Сливницына Н.В., Корчуганова Е.Н., Шевченко О.И. Диагностические критерии нарушений сна у пациентов в отдалённом периоде хронической ртутной интоксикации. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1155–60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1155-1160 https://elibrary.ru/vhbyekKatamanova E.V., Slivnitsyna N.V., Korchuganova E.N., Shevchenko O.I. Diagnostic criteria of sleep disorders in patients with long-term chronic mercury intoxication. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2019; 98(10): 1155–60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1155-1160 https://elibrary.ru/vhbyek (in Russian)Катаманова Е.В., Константинова Т.Н., Лахман О.Л., Брежнева И.А. Динамика изменений биоэлектрической активности головного мозга у больных с хронической ртутной интоксикацией. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011; (1–1): 62–6. https://elibrary.ru/oifonzKatamanova E.V., Konstantinova T.N., Lakhman O.L., Brezhneva I.A. Dynamics of changes in bioelectric brain activity in patients with chronic mercury intoxication. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2011; (1–1): 62–6. https://elibrary.ru/oifonz (in Russian)Катаманова Е.В., Константинова Т.Н., Андреева О.К., Брежнева И.А. Нейрофизиологические критерии диагностики нейроинтоксикаций. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2011; 13(1–7): 1702–5. https://elibrary.ru/plvswhKatamanova E.V., Konstantinova T.N., Andreeva O.K., Brezhneva I.A. Neurophysiological criteria for neurointoxication diagnostics. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk. 2011; 13(1-7): 1702–5. https://elibrary.ru/plvswh (in Russian)Полуэктов М.Г., Аристакесян Е.А., Бузунов Р.В., Ватаев С.И., Голенков А.В., Гольбин А.Ц. и др. Сомнология и медицина сна. М.: Мед-форум; 2016: 382–401. https://elibrary.ru/wmvqghPoluektov M.G., Aristakesyan E.A., Buzunov R.V., Vataev S.I., Golenkov A.V., Golbin A.Ts., et al. Somnology and Sleep Medicine [Somnologiya i meditsina sna]. Moscow: Medforum; 2016: 382–401. https://elibrary.ru/wmvqgh (in Russian)Корчуганова Е.Н., Катаманова Е.В., Сливницына Н.В., Казакова П.В. Оценка комплексного подхода к лечению нарушений сна у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(5): 291–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-291-296Korchuganova E.N., Katamanova E.V., Slivnitsyna N.V., Kazakova P.V. Evaluation of an integrated approach to the treatment of sleep disorders in patients with occupational occupational chronic mercury intoxication. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(5): 291–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-291-296 (in Russian)Сукиасян С.Г., Манасян Н.Г., Бабаханян А.А., Киракосян А.Л. Эффективность ивадала при расстройствах сна у больных посттравматическими стрессовыми расстройствами. Психиатрия. 2004; (5): 55–6. https://elibrary.ru/pwhfpzSukiasyan S.G., Manasyan N.G., Babakhanyan A.A., Kirakosyan A.L. Efficacy of Ivadal for sleep disorders in patients with post-traumatic stress disorder. Psikhiatriya. 2004; (5): 55–6. https://elibrary.ru/pwhfpz (in Russian)Berry R.B., Quan S.F., Abreu A.R. The AASM Manual for the scoring of sleep and associated events: Rules, Terminology and Technical Specification. Version 2.6. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2020.Berry R.B., Quan S.F., Abreu A.R. The AASM Manual for the scoring of sleep and associated events: Rules, Terminology and Technical Specification. Version 2.6. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2020.The International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.The International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. М.: МЕДпресс-информ; 2004.Gnezditskii V.V. Inverse EEG Task and Clinical Electroencephalography [Obratnaya zadacha EEG i klinicheskaya elektroentsefalografiya]. Moscow: MEDpress-inform; 2004. (in Russian)Корчуганова Е.Н., Катаманова Е.В., Сливницына Н.В., Кудаева И.В., Казакова П.В. Дифференциально-диагностические особенности инсомнических нарушений при хронической ртутной интоксикации. В кн.: Сборник докладов третьего международного симпозиума «Ртуть в биосфере: эколого-геохимические аспекты». Новосибирск; 2022; 90–4. https://elibrary.ru/viilthKorchuganova E.N., Katamanova E.V., Slivnitsyna N.V., Kudaeva I.V., Kazakova P.V. Differential diagnostic features of insomnia disorders in chronic mercury intoxication. In: Collection of Reports of the Third International Symposium «Mercury in the Biosphere: Ecological and Geochemical Aspects» [Sbornik dokladov tret’ego mezhdunarodnogo simpoziuma «Rtut’ v biosfere: ekologo-geokhimicheskie aspekty»]. Novosibirsk; 2022; 90–4. https://elibrary.ru/viilth (in Russian)Корчуганова Е.Н., Катаманова Е.В., Сливницына Н.В. Фармакотерапия инсомнии у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1132–8. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1132-1138 https://elibrary.ru/ueypsrKorchuganova E.N., Katamanova E.V., Slivnitsyna N.V. Pharmacotherapy of insomnia in patients with occupational chronic mercury intoxication. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2020; 99(10): 1132–8. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1132-1138 https://elibrary.ru/ueypsr (in Russian)Рукавишников В.С., Лахман О.Л., Соседова Л.М., Шаяхметов С.Ф., Кудаева И.В., Бодиенкова Г.М. и др. Токсические энцефалопатии в отдаленном постконтактном периоде профессиональных нейроинтоксикаций (клинико-экспериментальные исследования). Медицина труда и промышленная экология. 2010; 50(10): 22–30. https://elibrary.ru/mxfskvRukavishnikov V.S., Lakhman O.L., Sosedova L.M., Shayakhmetov S.F., Kudaeva I.V., Bodienkova G.M., et al. Toxic encephalopathies in distant post-contact period of occupational neurointoxications (clinical and experimental studies). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2010; 50(10): 22–30. https://elibrary.ru/mxfskv (in Russian)Rechtschaffen A., Bergmann B.M., Everson C.A., Kushida C.A., Gilliland M.A. Sleep deprivation in the rat: X. Integration and discussion of the findings. Sleep. 1989; 12(1): 68–87.Rechtschaffen A., Bergmann B.M., Everson C.A., Kushida C.A., Gilliland M.A. Sleep deprivation in the rat: X. Integration and discussion of the findings. Sleep. 1989; 12(1): 68–87.Борбели А. Тайна сна. М.: Знание; 1989.Borbeli A. The Mystery of Sleep [Taina sna]. Moscow: Znanie; 1989. (in Russian)Hobson J.A. The Reciprocal Interaction Model of Sleep Cycle Control: Implication for PGO Wave Generation and Dream Amnesia. Sleep and Memory. New York: Academic Press; 1977.Hobson J.A. The Reciprocal Interaction Model of Sleep Cycle Control: Implication for PGO Wave Generation and Dream Amnesia. Sleep and Memory. New York: Academic Press; 1977.Преображенская И.С. Расстройства сна и их значение в развитии когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; (4): 49–54. https://elibrary.ru/rwllaxPreobrazhenskaya I.S. Sleep disorders and their significance in the development of cognitive impairments. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2013; (4): 49–53. https://elibrary.ru/rwllax (in Russian)Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Константинова Т.Н., Шевченко О.И. Диагностика и лечение профессиональных нейроинтоксикаций. Иркутск; 2014: 6–11. https://elibrary.ru/tyvqlxLakhman O.L., Katamanova E.V., Konstantinova T.N., Shevchenko O.I. Diagnosis and Treatment of Occupational Neurointoxication [Diagnostika i lechenie professional’nykh neirointoksikatsii: Uchebnoe posobie]. Irkutsk; 2014: 6–11. https://elibrary.ru/tyvqlx (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.