medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2024-103-10-1160-1166ormqdbmedlit-4415Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHРадиационная безопасность персонала при проведении радионуклидной диагностикиRadiation safety for staff while conducting radionuclide diagnosticshttps://orcid.org/0000-0001-8734-5527ЖерновЮрий ВладимировичZhernovYury V.

Доктор мед. наук, доцент, профессор каф. общей гигиены ИОЗ Ф.Ф. Эрисмана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Москва, Россия

e-mail: zhernov_yu_v@staff.sechenov.ru

DSc (Medicine), Associate Professor, Professor of the Department of General Hygiene, F.F. Erisman Institute of Public Health F.F. Erisman, Sechenov University, Moscow, 119435, Russian Federation; A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Hygiene, Centre for Strategic Planning of the Federal medical and biological agency, Moscow, 119121, Russian Federation

e-mail: zhernov_yu_v@staff.sechenov.ru

zhernov_yu_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4815-8830ЗахароваАнастасия ВладимировнаZakharovaAnastasia V.

Ассистент каф. общей гигиены ИОЗ Ф.Ф. Эрисмана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Москва, Россия

e-mail: zakharova_a_v_3@staff.sechenov.ru

Assistant at the Department of General Hygiene, F.F. Erisman Institute of Public Health, Sechenov University, Moscow, 119435, Russian Federation

e-mail: zakharova_a_v_3@staff.sechenov.ru

zakharova_a_v_3@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3913-552XЗабродаНадежда НиколаевнаZabrodaNadezhda N.

Доктор мед. наук, профессор, профессор каф. общей гигиены ИОЗ Ф.Ф. Эрисмана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Москва, Россия

e-mail: zabroda_n_n@staff.sechenov.ru

DSc (Medicine), Professor, Professor of the Department of General Hygiene, Institute of Public Health F.F. Erisman, Sechenov University, Moscow, 119435, Russian Federation

e-mail: zabroda_n_n@staff.sechenov.ru

zabroda_n_n@staff.sechenov.ruЛыткинаАлександра ОлеговнаLytkynaAleksandra O.

Соискатель каф. общей гигиены ИОЗ Ф.Ф. Эрисмана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Москва, Россия

e-mail: a.lytkina@me.com

Postgraduate student at the Department of General Hygiene, F.F. Erisman Institute of Public Health, Sechenov University, Moscow, 119435, Russian Federation

e-mail: a.lytkina@me.com

a.lytkina@me.comhttps://orcid.org/0000-0002-7117-9453КазимовАлександр ЭркиновичKazimovAlexander E.

Зав. отд. патологии головы и шеи ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, 119048, Москва, Россия; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Москва, Россия

Head of the Department of head and neck pathology of the Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Moscow, 115682, Russian Federation; Sechenov University, Moscow, 119435, Russian Federation

noemail@neicon.ruФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды имени А.Н. Сысина, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Федерального медико-биологического агентстваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Hygiene, Centre for Strategic Planning of the Federal medical and biological agencyRussian FederationФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентстваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal medical and biological agencyRussian Federation2024191120241031011601166Copyright © Жернов Ю.В., Захарова А.В., Заброда Н.Н., Лыткина А.О., Казимов А.Э., 20242024Жернов Ю.В., Захарова А.В., Заброда Н.Н., Лыткина А.О., Казимов А.Э.Zhernov Y.V., Zakharova A.V., Zabroda N.N., Lytkyna A.O., Kazimov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/4415Введение

Введение. Примерно 30% радиационной нагрузки в Москве исходит от медицинских источников, в структуре которых основной вклад принадлежит исследованиям с применением компьютерной томографии (КТ) (61,5%) и радионуклидным процедурам (12,1%). С учётом роста количества исследований и увеличения доз для медперсонала проблема радиационной безопасности сохраняет актуальность. Авторами представлен обзор радиационных рисков для медицинского персонала в ядерной медицине на примере ПЭТ/КТ сканирования с мечеными препаратами (на примере Москвы) с учётом возможных долгосрочных угроз для здоровья. Акцент исследования сделан на оптимизации протоколов радиационной безопасности, особенно в педиатрической практике. Подчёркивается роль врачебного опыта в обеспечении безопасности и обучении персонала.

Цель исследования — систематизация радиационных рисков для персонала в радионуклидной диагностике и разработка рекомендаций для безопасного применения препаратов 18F.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании применены комплексные методические подходы на основе радиационного контроля, гигиенического анализа, изучения отчётных форм и научной литературы. Проведён опрос 120 сотрудников радионуклидного отделения анкетно-опросным методом. В исследовании применены описательные и аналитические методы.

Результаты

Результаты. Анализ показал влияние малых доз радиации на иммунитет и здоровье персонала, выявлены проблемы в систематизации учёта дозовой нагрузки. Оценены риски воздействия ионизирующего излучения на женщин, в том числе при наступившей беременности или её планировании. Представлена информация о радиационной безопасности в педиатрии.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. В статье проведён анализ радиационных доз, получаемых персоналом одного ПЭТ-центра в ограниченный промежуток времени.

Заключение

Заключение. Результаты исследования показали, что существующие системы мониторинга и законодательство в России недостаточны для полноценного учёта радиационных рисков. Медицинские работники женского пола, особенно в период беременности либо её планирования, а также дети, проходящие ПЭТ-сканирование, требуют повышенного внимания и мер безопасности. Работа подтверждает необходимость обновления протоколов и дальнейших исследований в этой области.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (протокол заседания № 02-23 от 26.01.2023 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.).

Участие авторов

Участие авторов: Жернов Ю.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста; Захарова А.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста; Заброда Н.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Лыткина А.О. — сбор и обработка материала, подготовка текста; Казимов А.Э. — сбор материала исследования, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила

Поступила: 05.07.2024 / Поступила после доработки: 15.08.2024 / Принята к печати: 02.10.2024 / Опубликована: 19.11.2024

Introduction

Introduction. Approximately 30% of radiation exposure in medical settings primarily stems from CT scanning (61.5%) and radionuclide procedures (12.1%). With the increasing number of examinations and doses administered to medical personnel, the issue of radiation safety is becoming increasingly pertinent. This study reviews the radiation risks for medical personnel in nuclear medicine, exemplified by PET/CT scanning with labelled compounds in Moscow, considering potential long-term health threats. The research focuses on optimizing radiation safety protocols, particularly in pediatric practice, emphasizing the importance of experienced doctors in ensuring safety and training new staff.

The study aims to systematize radiation risks for personnel in radionuclide diagnostics and develop recommendations for the safe use of 18F compounds.

Materials and methods

Materials and methods. The study is based on comprehensive methodological approaches, including radiation control and hygienic analysis, using data from reports and scientific literature. A survey was conducted among one hundred twenty employees of a radionuclide department using a questionnaire method. Descriptive and analytical methods were applied in the research.

Results

Results. The analysis revealed the impact of low doses of radiation on the immune system and health of the personnel, highlighting issues in the systematization and accounting of dose loads. Risks of radiation exposure to female staff, as well as during planning and pregnancy, were assessed. Information on radiation safety in pediatrics is presented.

Limitations

Limitations. The article presents an analysis of the radiation doses received by the staff of a single PET center over a limited period of time.

Conclusion

Conclusion. The findings indicate existing monitoring systems and legislation in Russia to be insufficient to fully account for radiation risks. Special attention is necessary for women and pregnant medical workers, as well as children undergoing PET scanning. The study underscores the need for updating protocols and further research in this area.

Compliance with ethical standards. The study was approved by the local ethical committee of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), 119435, Moscow, Russian Federation (meeting protocol No. 02-23 dated 26/01/2023), and the Helsinki Declaration of the World Medical Association (as amended 2013) was carried out.

Contribution

Contribution: Zhernov Y.V. — the concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, writing text; Zakharova A.V. — collection and processing of material, statistical processing, writing text; Zabroda N.N. — the concept and design of the study, editing; Lytkyna A.O. — collection and processing of material, writing text; Kazimov A.E. — collecting research material, writing text. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Received

Received: July 5, 2024 / Revised: August 15, 2024 / Accepted: October 10, 2024 / Published: November 19, 2024

радиофармпрепаратрадионуклидное отделениерадиационная безопасностьиндивидуальная дозиметрияциклотронфтор-18медицинская сестрамалые дозыradiopharmaceuticalradionuclide departmentradiation safetyindividual dosimetrycyclotronfluorine-18nurselow dosesReferencesДружинина П.С., Романович И.К., Водоватов А.В., Чипига Л.А., Ахматдинов Р.Р., Братилова А.А. и др. Тенденции развития компьютерной томографии в Российской Федерации в 2011–2021 гг. Радиационная гигиена. 2023; 16(3): 101–17. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-101-117 https://elibrary.ru/yswnaaDruzhinina P.S., Romanovich I.K., Vodovatov A.V., Chipiga L.A., Akhmatdinov R.R., Bratilova A.A., et al. Trends in the development of computed tomography in the Russian federation in 2011–2021. Radiatsionnaya gigiena. 2023; 16(3): 101–17. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-101-117 https://elibrary.ru/yswnaa (in Russian)Бажин С.Ю., Шлеенкова Е.Н., Кайдановский Г.Н., Ильин В.А. О возможности сравнения среднегодовых эффективных доз облучения медицинского персонала России и некоторых зарубежных стран. Радиационная гигиена. 2020; 13(2): 89–98. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-89-98 https://elibrary.ru/qgmxrqBazhin S.Yu., Shleenkova E.N., Kaidanovsky G.N., Ilyin V.A. Possibilities of comparing the average annual effective doses of medical personnel in Russia and some foreign countries. Radiatsionnaya gigiena. 2020; 13(2): 89–98. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-89-98 https://elibrary.ru/qgmxrq (in Russian)Петрякова А.В., Чипига Л.А., Водоватов А.В., Смолярчук М.Я. Контроль качества при оптимизации радиационной защиты пациентов в радионуклидной диагностике. Радиационная гигиена. 2023; 16(3): 81–90. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-81-90Petryakova A.V., Chipiga L.A., Vodovatov A.V., Smolyarchuk M.Ya. Equipment quality control during patient radiation protection optimisation in radionuclide diagnostics. Radiatsionnaya Gygiena. 2023; 16(3): 81–90. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-81-90 (in Russian)Балтрукова Т.Б., Иванова О.И. Комплексный подход к подготовке специалистов по радиационной гигиене. Радиационная гигиена. 2015; 8(3): 80–5. https://elibrary.ru/wbfknnBaltrukova T.B., Ivanova O.I. Competence approach to training of experts in radiation hygiene. Radiatsionnaya gigiena. 2015; 8(3): 80–5. https://elibrary.ru/wbfknn (in Russian)Rubin M., Gofur E., Ballane B., Thompson K., Meshekow J., Gerard P. “In the comfort zone”: The radiology resident as nuclear medicine technologist and radiation safety officer. J. Nucl. Med. 2022; 63(2): 2749.Rubin M., Gofur E., Ballane B., Thompson K., Meshekow J., Gerard P. “In the comfort zone”: The radiology resident as nuclear medicine technologist and radiation safety officer. J. Nucl. Med. 2022; 63(2): 2749.Tandon P., Prakash D., Kheruka S.C., Bhat N.N. Radiation Safety Guide for Nuclear Medicine Professionals. Springer; 2022: 59–65.Tandon P., Prakash D., Kheruka S.C., Bhat N.N. Radiation Safety Guide for Nuclear Medicine Professionals. Springer; 2022: 59–65.Velo P., Ismail M.I., Mohandas K.K., Kasilingam L. A new upper limit for effective dose in patient administered with 18F-FDG for PET/CT whole-body imaging with diagnostic CT parameters. J. Med. Imaging Radiat. Sci. 2023; 54(1): 43–50. https://doi.org/10.1016/j.jmir.2022.09.010Velo P., Ismail M.I., Mohandas K.K., Kasilingam L. A new upper limit for effective dose in patient administered with 18F-FDG for PET/CT whole-body imaging with diagnostic CT parameters. J. Med. Imaging Radiat. Sci. 2023; 54(1): 43–50. https://doi.org/10.1016/j.jmir.2022.09.010Охрименко С.Е., Коренков И.П., Прохоров Н.И., Шандала Н.К., Захарова А.В. Радиационно-гигиеническая оценка современных медицинских технологий. Гигиена и санитария. 2020; 99(9): 939–46. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946 https://elibrary.ru/nrrrquOkhrimenko S.E., Korenkov I.P., Prokhorov N.I., Shandala N.K., Zakharova A.V. Radiation-hygienic assessment of modern medical technologies. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2020; 99(9): 939–46. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946 https://elibrary.ru/nrrrqu (in Russian)Бажин С.Ю., Кайдановский Г.Н. Учет вклада природного фона при контроле индивидуальных доз персонала. Радиационная гигиена. 2021; 14(4): 122–8. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-122-128 https://elibrary.ru/vatzpyBazhin S.Yu., Kaidanovsky G.N. Consideration of the contribution of the natural background component during individual control of radiation doses to personnel. Radiatsionnaya gigiena. 2021; 14(4): 122–8. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-122-128 https://elibrary.ru/vatzpy (in Russian)Чипига Л.А., Ладанова Е.Р., Водоватов А.В., Звонова И.А., Мосунов А.А., Наурзбаева Л.Т. и др. Тенденция развития ядерной медицины в Российской Федерации за 2015–2020 гг. Радиационная гигиена. 2022; (4): 122–33. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-122-133Chipiga L.A., Ladanova E.R., Vodovatov A.V., Zvonova I.A., Mosunov A.A., Naurzbaeva L.T., et al. Trends in the development of nuclear medicine in the Russian Federation for 2015–2020. Radiatsionnaya gigiena. 2022; (4): 122–33. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-122-133 (in Russian)Водоватов А.В., Чипига Л.А., Братилова A.А., Дружинина П.С., Шацкий И.Г., Петрякова А.В. и др. Актуализация формы федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований». Предпосылки к переработке. Радиационная гигиена. 2023; 16(2): 126–36. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-2-126-136 https://elibrary.ru/uqghkrVodovatov A.V., Chipiga L.A., Bratilova A.A., Druzhinina P.S., Shatskiy I.G., Petryakova A.V., et al. Update of the federal governmental statistical surveillance form № 3-DOZ “Data on patient doses from medical X-Ray examinations”. Perquisites for the update. Radiatsionnaya gigiena. 2023; 16(2): 126–36. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-2-126-136 https://elibrary.ru/uqghkr (in Russian)Hung H.T.P., Tuyen P.N., Tai D.T., Long H.Q., Sulieman A., Omer H., et al. Assessment of radiation exposure in a nuclear medicine department of an oncology hospital. J. Radiat. Res. Appl. Sci. 2023; 16(2): 100564. https://doi.org/10.1016/j.jrras.2023.100564Hung H.T.P., Tuyen P.N., Tai D.T., Long H.Q., Sulieman A., Omer H., et al. Assessment of radiation exposure in a nuclear medicine department of an oncology hospital. J. Radiat. Res. Appl. Sci. 2023; 16(2): 100564. https://doi.org/10.1016/j.jrras.2023.100564Крестинина Л.Ю., Силкин С.С. Риск онкологических заболеваний репродуктивных органов у женщин Уральской когорты аварийно-облученного населения: 1956–2019. Радиационная гигиена. 2023; 16(1): 91–103. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-91-103Krestinina L.Yu., Silkin S.S. Cancer incidence risk of female reproductive organs in the Southern Urals Populations Exposed to Radiation Cohort: 1956–2019. Radiatsionnaya gigiena. 2023; 16(1): 91–103. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-91-103 (in Russian)International Commission on Radiological Protection. Pregnancy and medical radiation. Ann. ICRP. 2000; 30(1): III–VIII, 1–43. https://doi.org/10.1016/s0146-6453(00)00037-3International Commission on Radiological Protection. Pregnancy and medical radiation. Ann. ICRP. 2000; 30(1): III–VIII, 1–43. https://doi.org/10.1016/s0146-6453(00)00037-3Сарычева С.С. Особенности применения средств радиационной защиты для персонала рентгенохирургических операционных. Радиационная гигиена. 2021; 14(4): 76–84. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-76-84 https://elibrary.ru/rwhhocSarycheva S.S. Features of radiation protection equipment for the staff of X-Ray operating rooms. Radiatsionnaya gigiena. 2021; 14(4): 76–84. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-76-84 https://elibrary.ru/rwhhoc (in Russian)Earl V.J., Baker L.J., Perdomo A.A. Effective doses and associated age-related risks for common pediatric diagnostic nuclear medicine and PET procedures at a large Australian pediatric hospital. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2021; 66(1): 7–13. https://doi.org/10.1111/1754-9485.13257Earl V.J., Baker L.J., Perdomo A.A. Effective doses and associated age-related risks for common pediatric diagnostic nuclear medicine and PET procedures at a large Australian pediatric hospital. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2021; 66(1): 7–13. https://doi.org/10.1111/1754-9485.13257Mohammadi N., Akhlaghi P. Evaluation of radiation dose to pediatric models from whole body PET/CT imaging. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2022; 23(4): e13545. https://doi.org/10.1002/acm2.13545Mohammadi N., Akhlaghi P. Evaluation of radiation dose to pediatric models from whole body PET/CT imaging. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2022; 23(4): e13545. https://doi.org/10.1002/acm2.13545Xie T., Zaidi H. Estimation of the radiation dose in pregnancy: an automated patient-specific model using convolutional neural networks. Euro. Radiol. 2019: 29(12): 6805–15. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06296-4Xie T., Zaidi H. Estimation of the radiation dose in pregnancy: an automated patient-specific model using convolutional neural networks. Euro. Radiol. 2019: 29(12): 6805–15. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06296-4Skawran S., Sartoretti T., Gennari A.G., Schwyzer M., Sartoretti E., Treyer V., et al. Evolution of CT radiation dose in pediatric patients undergoing hybrid 2-[18F]FDG PET/CT between 2007 and 2021. Br. J. Radiol. 2023; 96(1152): 20220482. https://doi.org/10.1259/bjr.20220482Skawran S., Sartoretti T., Gennari A.G., Schwyzer M., Sartoretti E., Treyer V., et al. Evolution of CT radiation dose in pediatric patients undergoing hybrid 2-[18F]FDG PET/CT between 2007 and 2021. Br. J. Radiol. 2023; 96(1152): 20220482. https://doi.org/10.1259/bjr.20220482Капырина Ю.Н., Пузырев В.Г., Водоватов А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю. Оптимизация радиационной защиты детей при проведении рентгенорадиологических исследований – современные отечественные и зарубежные подходы. Медицина и организация здравоохранения. 2023; 8(2): 86–96. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.13.88.009Kapyrina Yu.N., Puzyrev V.G., Vodovatov A.V., Komissarov M.I., Aleshin I.Yu. Optimization of radiation protection of children during X-Ray examination – existing national and international approaches. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2023; 8(2): 86–96. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.13.88.009 (in Russian)Пузырев В.Г., Водоватов А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю., Капырина Ю.Н. Анализ современных отечественных и зарубежных подходов к обеспечению радиационной защиты детей при проведении рентгенорадиологических исследований. Медицина и организация здравоохранения. 2023: 8(1): 82–92. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.47.29.008Puzyrev V.G., Vodovatov A.V., Komissarov M.I., Aleshin I.Yu., Kapyrina Yu.N. Analysis of the existing national and international approaches to ensuring radiation protection of children during X-Ray examination. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2023; 8(1): 82–92. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.47.29.008 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.