medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2024-103-11-1292-1297utugjgmedlit-4453Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHСтоматологический статус как показатель интенсивности воздействия химического загрязнения воздуха рабочей зоныDental status as an indicator of the intensity of exposure to chemical pollution of the air in the working areahttps://orcid.org/0000-0002-6031-5683ЗайдуллинИскандер ИльдаровичZaydullinIskander I.

Мл. науч. сотр. отд. медицины труда, врач-стоматолог отд. платных медицинских осмотров ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека;», 450106, Уфа, Россия

e-mail: iskanderdent@yahoo.com

Junior researcher of the Department of Occupational Medicine, Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, 450106, Russian Federation

e-mail: iskanderdent@yahoo.com

iskanderdent@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-9859-8260КаримоваЛилия КазымовнаKarimovaLilia K.

Доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр. отд. комплексных проблем гигиены и экологии человека ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Уфа, Россия

e-mail: iao_karimova@rambler.ru

DSc (Medicine), Professor; Chief Researcher of the Department of Complex Problems of Hygiene and Human Ecology, Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, 450106, Russian Federation

e-mail: iao_karimova@rambler.ru

iao_karimova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3130-2592КапцовВалерий АлександровичKaptsovValery A.

Доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, руководитель отд. гигиены труда ФГУП «ВНИИЖГ Роспотребнадзора», 125438, Москва, Россия

e-mail: kapcovva39@mail.ru

DSc (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Occupational Hygiene of the All-Russian Research Institute of Transport Hygiene All-Russian Research Institute of Transport Hygiene, Moscow, 125438, Russian Federation

e-mail: kapcovva39@mail.ru

kapcovva39@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0039-6757КаримовДенис ОлеговичKarimovDenis O.

Канд. мед. наук, зав. отд. токсикологии и генетики с экспериментальной клиникой лабораторных животных ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Уфа, Россия

e-mail: karimovdo@gmail.com

DSc (Medicine), Head of the Department for Toxicology and Genetics with The Experimental Clinics for Laboratory Animals, Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, 450106, Russian Federation

e-mail: karimovdo@gmail.com

karimovdo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3518-3519МулдашеваНадежда АлексеевнаMuldashevaNadezhda A.

Науч. сотр. отд. комплексных проблем гигиены и экологии человека ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, Уфа, Россия

e-mail: muldasheva51@gmail.com

Researcher at the Department of Complex Problems of Hygiene and Human Ecology, Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, 450106, Russian Federation

e-mail: muldasheva51@gmail.com

muldasheva51@gmail.comФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека»РоссияUfa Scientific Research Institute of Occupational Medicine and Human EcologyRussian FederationФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт гигиены транспорта» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияAll-Russian Research Institute of Transport Hygiene of the Federal Service for Supervision in Protection of the Rights of Consumer and Man WellbeingRussian Federation2024171220241031112921297Copyright © Зайдуллин И.И., Каримова Л.К., Капцов В.А., Каримов Д.О., Мулдашева Н.А., 20242024Зайдуллин И.И., Каримова Л.К., Капцов В.А., Каримов Д.О., Мулдашева Н.А.Zaydullin I.I., Karimova L.K., Kaptsov V.A., Karimov D.O., Muldasheva N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/4453Введение

Введение. Недостаточная изученность стоматологического статуса работников химических производств обусловливает актуальность настоящего исследования. В большинстве литературных источников мы не нашли достаточно полно представленных сведений об условиях труда.

Цель исследования – оценить риски развития соматической и стоматологической патологии у аппаратчиков химических производств в зависимости от интенсивности и длительности воздействия химического фактора для снижения производственной обусловленности ухудшения здоровья.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-гигиеническое обследование 878 аппаратчиков, подвергавшихся воздействию вредных веществ при производстве изопрена, дивинила, стирола, оксида этилена. Изучены условия труда по данным производственного контроля. Методом полимеразной цепной реакции выполнен анализ микробного профиля пародонтальных карманов у 128 работников.

Результаты

Результаты. В изученных производственных условиях отмечены различия уровней воздействия химического фактора на организм: в производстве дивинила и изопрена условия труда соответствовали классу вредности 3.1, стирола – классу 3.2, оксида этилена – классу 3.3. Работники производства стирола имеют высокую степень производственной обусловленности хронического холецистита (RR = 2,16; EF = 53,6%), дискинезии желчевыводящих путей (RR = 2,53; EF = 60,5%). У аппаратчиков производства оксида этилена выявлена высокая степень производственной обусловленности субатрофического назофарингита (RR = 2,6; EF = 61,6%), хронического катарального ларингита (RR = 2,83; EE = 64,7%) и тяжёлой формы хронического пародонтита (RR = 2,36; EF = 57,7%). Показана высокая распространённость парадонтопатогенов P. gingivalis и A. actinomycetemcomitans.

Ограничением исследования является отсутствие данных иммунологического и цитогенетического анализа, необходимых для доклинической диагностики патологических изменений в полости рта.

Заключение

Заключение. Выявлены значительные различия в уровне воздействия химического фактора на состояние здоровья работников. Установлена высокая степень производственной обусловленности ряда соматических патологий у работников производств стирола и оксида этилена. В большей степени негативные изменения состояния полости рта отмечались у работников производства оксида этилена со стажем работы свыше 20 лет. Выявлены различия видового состава микробиома пародонтальных карманов у аппаратчиков оксида этилена в зависимости от стажа работы.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» (протокол заседания № 01–11 от 22.11.2023 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено информированное согласие всех обследованных лиц на участие в исследовании.

Участие авторов

Участие авторов: Зайдуллин И.И. – концепция и дизайн исследования, написание текста, сбор и обработка материала; Каримова Л.К. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Капцов В.А. – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи; Каримов Д.О. – обработка материала, статистическая обработка, редактирование; Мулдашева Н.А. – редактирование.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила

Поступила: 24.05.2024 / Поступила после доработки: 20.08.2024 / Принята к печати: 02.10.2024 / Опубликована: 17.12.2024

Introduction

Introduction. Lack of knowledge of the oral status in chemical production workers determines the relevance of this study. In most studies, we did not find sufficiently comprehensive information about working conditions.

Aims

Aims. To assess the risks of developing somatic and dental pathologies among chemical production operators depending on the intensity and duration of exposure to chemical factors in order to reduce the occupational cause of health deterioration.

Materials and methods

Materials and methods. A comprehensive clinical and hygienic examination was conducted in eight hundred seventy eight isoprene, divinyl, styrene, ethylene oxide production apparatchiks who were exposed to harmful substances. The working conditions are analyzed according to the production control data. The analysis of the microbial profile in periodontal pockets in 128 workers by polymerase chain reaction was performed.

Results

Results. In the studied industries, differences were noted in the levels of exposure of the chemical factor to the body: in the production of divinyl and isoprene, working conditions corresponded to hazard class 3.1, styrene to class 3.2, ethylene oxide to class 3.3. Styrene production workers had a high degree of industrial conditionality of chronic cholecystitis (RR=2.16; EF=53.6%), biliary dyskinesia paths (RR=2.53; EF=60.5%). Ethylene oxide production apparatchiks showed a high degree of industrial conditionality of subatrophic nasopharyngitis (RR=2.60; EF=61.6%), chronic catarrhal laryngitis (RR=2.83; EE=64.7%), and severe chronic periodontitis (RR=2.36; EF=57.7%). The high prevalence of periodontopathogens P. Gingivalis and A. Actinomycetemcomitans has been shown.

Limitation

Limitation. The lack of immunological and cytogenetic analysis data necessary for preclinical diagnosis of pathological changes in the oral cavity.

Conclusion

Conclusion. Significant differences in the level of exposure of the chemical factor to the health in workers have been revealed. A high degree of industrial conditionality of a number of somatic diseases in workers of styrene and ethylene oxide industries has been determined. The greatest deviations in the state of oral health were observed in ethylene oxide production workers with more than 20 years of work experience. Differences in the species composition of the microbiome of periodontal pockets in ethylene oxide apparatchiks, depending on work experience, were detected.

Compliance with ethical standards. The study was approved by the local ethical committee of the Ufa Scientific Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology (meeting protocol No. 01-11 dated 22.11.2023), and the Helsinki Declaration of the World Medical Association was carried out.

Contribution

Contribution: Zaydullin I.I. – the concept and design of the study, writing text, collection and processing of material; Karimova L.K. – the concept and design of the study, editing; Kaptsov V.A. – responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version; Karimov D.O. – processing of material, statistical processing, editing; Muldasheva N.A. – editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: May 24, 2024 / Revised: August 20, 2024 / Accepted: October 2, 2024 / Published: December 17, 2024

химическое производствоусловия трудапроизводственно обусловленные заболеванияпародонтитзаболевания слизистой оболочкипатогенные микроорганизмыchemical productionworking conditionswork-related diseasesperiodontitisdiseases of the mucous membranepathogenic microorganismsReferencesПопова А.Ю., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Орлов М.С., Ярушин С.В., Мишина А.Л. Научная концепция развития нормативно-методической основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Гигиена и санитария. 2017; 96(12): 1226–30. https://elibrary.ru/yqxmuuPopova A.Yu., Gurvich V.B., Kuzmin S.V., Orlov M.S., Yarushin S.V., Mishina A.L. The paradigm of the development of the regulatory and methodological framework aimed to maintain sanitary and epidemiological welfare of the population. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2017; 96(12): 1226–30. https://elibrary.ru/yqxmuu (in Russian)Валеева Э.Т., Бакиров А.Б., Капцов В.А., Каримова Л.К., Гимаева З.Ф., Галимова Р.Р. Профессиональные риски здоровью работников химического комплекса. Анализ риска здоровью. 2016; (3): 88–97. https://elibrary.ru/xacyafValeeva E.T., Bakirov A.B., Kaptsov V.A., Karimova L.K., Gimaeva Z.F., Galimova R.R. Occupational health risks for workers employed at chemical industry enterprises. Health Risk Analysis. 2016; (3): 88–97. https://doi.org/10.21668/health.risk/2016.3.10 https://elibrary.ru/hpuqlkМещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф. Условия труда и формирование рисков нарушения здоровья у работников нефтехимической промышленности, занятых в производстве метанола и его производных. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(5): 266–71. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-266-271 https://elibrary.ru/jouqvqMeshchakova N.M., Dyakovich M.P., Shayakhmetov S.F. Working conditions and formation of health risks in petrochemical industry workers engaged in the production of methanol and its derivatives. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(5): 266–71. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-266-271 https://elibrary.ru/jouqvq (in Russian)Baiju R.M., Peter E., Varghese N.O., Sivaram R. Oral health and quality of life: current concepts. J. Clin. Diagn. Res. 2017; 11(6): ZE21–6. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/25866.10110Baiju R.M., Peter E., Varghese N.O., Sivaram R. Oral health and quality of life: current concepts. J. Clin. Diagn. Res. 2017; 11(6): ZE21–6. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/25866.10110Peres M.A., Macpherson L.M.D., Weyant R.J., Daly B., Venturelli R., Mathur M.R., et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 2019; 394(10194): 249–60. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)31146-8Peres M.A., Macpherson L.M.D., Weyant R.J., Daly B., Venturelli R., Mathur M.R., et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 2019; 394(10194): 249–60. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)31146-8Chaturvedi P., Bhat N., Asawa K., Tak M., Bapat S., Gupta V.V. Assessment of tooth wear among glass factory workers: WHO 2013 Oral Health Survey. J. Clin. Diagn. Res. 2015; 9(8): ZC63–6. https://doi.org/10.7860/jcdr/2015/13904.6352Chaturvedi P., Bhat N., Asawa K., Tak M., Bapat S., Gupta V.V. Assessment of tooth wear among glass factory workers: WHO 2013 Oral Health Survey. J. Clin. Diagn. Res. 2015; 9(8): ZC63–6. https://doi.org/10.7860/jcdr/2015/13904.6352Şenel S. An overview of physical, microbiological and immune barriers of oral mucosa. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(15): 7821. https://doi.org/10.3390/ijms22157821Şenel S. An overview of physical, microbiological and immune barriers of oral mucosa. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(15): 7821. https://doi.org/10.3390/ijms22157821Waasdorp M., Krom B.P., Bikker F.J., van Zuijlen P.P.M., Niessen F.B., Gibbs S. The Bigger Picture: Why Oral Mucosa Heals Better Than Skin. Biomolecules. 2021; 11(8): 1165. https://doi.org/10.3390/biom11081165Waasdorp M., Krom B.P., Bikker F.J., van Zuijlen P.P.M., Niessen F.B., Gibbs S. The Bigger Picture: Why Oral Mucosa Heals Better Than Skin. Biomolecules. 2021; 11(8): 1165. https://doi.org/10.3390/biom11081165Гуляева О.А. Состояние тканей пародонта у лиц, профессионально контактирующих с хлорорганическими пестицидами. Здравоохранение Башкортостана. 2002; (S3): 243–5. https://elibrary.ru/wyiuevGulyaeva O.A. Condition of periodontal tissues in persons professionally in contact with organochlorine pesticides. Zdravookhranenie Bashkortostana. 2002; (S3): 243–5. https://elibrary.ru/wyiuev (in Russian)Кабирова М.Ф., Гиниятуллин И.И., Бакиров А.Б., Шайдуллина Х.М., Усманова И.Н., Абдрахманова Е.Р. и др. Влияние неблагоприятных факторов производства этилбензола и стирола на состояние тканей пародонта. Казанский медицинский журнал. 2008; 89(4): 526–8. https://elibrary.ru/jxykzdKabirova M.F., Giniyatullin I.I., Bakirov A.B., Shaydullina Kh.M., Usmanova I.N., Abdrakhmanova E.R., et al. The impact of adverse factors during production of ethylbenzene and styrene on paradentium. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2008; 89(4): 526–8. https://elibrary.ru/jxykzd (in Russian)Janapareddy K., Parlapalli V., Pydi S., Pottem N., Chatti P., Pallekonda A.T.P. Oral Health Status and Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) among steel factory workers of Visakhapatnam-a cross-sectional study. J. Family Med. Prim. Care. 2020; 9(10): 5309–15. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_877_20Janapareddy K., Parlapalli V., Pydi S., Pottem N., Chatti P., Pallekonda A.T.P. Oral Health Status and Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) among steel factory workers of Visakhapatnam-a cross-sectional study. J. Family Med. Prim. Care. 2020; 9(10): 5309–15. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_877_20Thoma E.D., Gitipour A., George I., Kariher P., MacDonald M., Queiroz G., et al. Assessment of chemical facility ethylene oxide emissions using mobile and multipoint monitoring. Atmos Environ. X. 2023; 18: 1–11. https://doi.org/10.1016/j.aeaoa.2023.100214Thoma E.D., Gitipour A., George I., Kariher P., MacDonald M., Queiroz G., et al. Assessment of chemical facility ethylene oxide emissions using mobile and multipoint monitoring. Atmos Environ. X. 2023; 18: 1–11. https://doi.org/10.1016/j.aeaoa.2023.100214Park R.M. Associations between exposure to ethylene oxide, job termination, and cause-specific mortality risk. Am. J. Ind. Med. 2020; 63(7): 577–88. https://doi.org/10.1002/ajim.23115Park R.M. Associations between exposure to ethylene oxide, job termination, and cause-specific mortality risk. Am. J. Ind. Med. 2020; 63(7): 577–88. https://doi.org/10.1002/ajim.23115Anand V.P., Cogdill C.P., Klausner K.A., Lister L., Barbolt T., Page B.F., et al. Reevaluation of ethylene oxide hemolysis and irritation potential. J. Biomed. Mater. Res A. 2003; 64(4): 648–54. https://doi.org/10.1002/jbm.a.10422Anand V.P., Cogdill C.P., Klausner K.A., Lister L., Barbolt T., Page B.F., et al. Reevaluation of ethylene oxide hemolysis and irritation potential. J. Biomed. Mater. Res A. 2003; 64(4): 648–54. https://doi.org/10.1002/jbm.a.10422Чемикосова Т.С., Гуляева О.А. Обоснование профессиональной обусловленности заболеваний слизистой оболочки полости рта с явлениями дискератоза у рабочих производства хлорфеноксигербицидов. Пародонтология. 2005; (2): 37–8. https://elibrary.ru/hznsnnChemikosova T.S., Guliaeva O.A. Substantiation of prof essional conditionality of diseases mucous shells of an oral cavity with the phenomena of a dyskeratosis at working production chlorinephenoloxideherbicides. Parodontologiya. 2005; (2): 37–8. https://elibrary.ru/hznsnn (in Russian)Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Масягутова Л.М., Рыбаков И.Д. Взаимосвязь кератозов слизистой оболочки полости рта и хемилюминисценции ротовой жидкости у рабочих вредных производств. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009; (4): 480–3. https://elibrary.ru/kxxtvxKabirova M.F., Usmanova I.N., Masyagutova L.M., Rybakov I.D. The dependence of oral membrane keratoses and oral fluid chemiluminescence workers of hazardous productions. Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2009; (4): 480–3. https://elibrary.ru/kxxtvx (in Russian)Könönen E., Gursoy M., Gursoy U.K. Periodontitis: a multifaceted disease of tooth-supporting tissues. J. Clin. Med. 2019; 8(8): 1135. https://doi.org/10.3390/jcm8081135Könönen E., Gursoy M., Gursoy U.K. Periodontitis: a multifaceted disease of tooth-supporting tissues. J. Clin. Med. 2019; 8(8): 1135. https://doi.org/10.3390/jcm8081135Jiang Y., Zhou X., Cheng L., Li M. The impact of smoking on subgingival microflora: from periodontal health to disease. Front. Microbiol. 2020; 11: 66. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.00066Jiang Y., Zhou X., Cheng L., Li M. The impact of smoking on subgingival microflora: from periodontal health to disease. Front. Microbiol. 2020; 11: 66. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.00066Agarwal C., Baron T.K., Mehta D.S. Hidden truth of circulating neutrophils (polymorphonuclear neutrophil) function in periodontally healthy smoker subjects. J. Indian Soc. Periodontol. 2016; 20(2): 157–60. https://doi.org/10.4103/0972-124x.175175Agarwal C., Baron T.K., Mehta D.S. Hidden truth of circulating neutrophils (polymorphonuclear neutrophil) function in periodontally healthy smoker subjects. J. Indian Soc. Periodontol. 2016; 20(2): 157–60. https://doi.org/10.4103/0972-124x.175175Qiu F., Liang C.L., Liu H., Zeng Y.Q., Hou S., Huang S., et al. Impacts of cigarette smoking on immune responsiveness: Up and down or upside down? Oncotarget. 2017; 8(1): 268–84. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13613Qiu F., Liang C.L., Liu H., Zeng Y.Q., Hou S., Huang S., et al. Impacts of cigarette smoking on immune responsiveness: Up and down or upside down? Oncotarget. 2017; 8(1): 268–84. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13613Teughels W., Van Eldere J., van Steenberghe D., Cassiman J.J., Fives-Taylor P., Quirynen M. Influence of nicotine and cotinine on epithelial colonization by periodontopathogens. J. Periodontol. 2005; 76(8): 1315–22. https://doi.org/10.1902/jop.2005.76.8.1315Teughels W., Van Eldere J., van Steenberghe D., Cassiman J.J., Fives-Taylor P., Quirynen M. Influence of nicotine and cotinine on epithelial colonization by periodontopathogens. J. Periodontol. 2005; 76(8): 1315–22. https://doi.org/10.1902/jop.2005.76.8.1315Cogo K., Calvi B.M., Mariano F.S., Franco G.C., Gonçalves R.B., Groppo F.C. The effects of nicotine and cotinine on Porphyromonas gingivalis colonisation of epithelial cells. Arch. Oral. Biol. 2009; 54(11): 1061–7. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2009.08.001Cogo K., Calvi B.M., Mariano F.S., Franco G.C., Gonçalves R.B., Groppo F.C. The effects of nicotine and cotinine on Porphyromonas gingivalis colonisation of epithelial cells. Arch. Oral. Biol. 2009; 54(11): 1061–7. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2009.08.001Veraldi A., Costantini A.S., Bolejack V., Miligi L., Vineis P., van Loveren H. Immunotoxic effects of chemicals: A matrix for occupational and environmental epidemiological studies. Am. J. Ind. Med. 2006; 49(12): 1046–55. https://doi.org/10.1002/ajim.20364Veraldi A., Costantini A.S., Bolejack V., Miligi L., Vineis P., van Loveren H. Immunotoxic effects of chemicals: A matrix for occupational and environmental epidemiological studies. Am. J. Ind. Med. 2006; 49(12): 1046–55. https://doi.org/10.1002/ajim.20364Kamel M.M., Hewehy M.A.İ., Hussein A.H.M., Samy W. Biological monitoring of the ethylene oxide gas effects on medical utilities sterilization exposed staff. Eastern Journal Of Medicine. 2013; 16(1): 44–52.Kamel M.M., Hewehy M.A.İ., Hussein A.H.M., Samy W. Biological monitoring of the ethylene oxide gas effects on medical utilities sterilization exposed staff. Eastern Journal Of Medicine. 2013; 16(1): 44–52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.