Доктор мед. наук, зав. отд. разработки методов восстановительного лечения и медицинской реабилитации Института общей и профессиональной патологии им. акад. РАМН А.И. Потапова ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи, Россия
e-mail: annasukhova-erisman@yandex.ru
DSc (Medicine), Head of the Department of the development of methods for Restorative Treatment and Medical Rehabilitation of the academician A.I. Potapov Institute of General and Occupational Pathology of the Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, Mytishchi, 141014, Russian Federation
e-mail: annasukhova-erisman@yandex.ru
Доктор мед. наук, вед. науч. сотр. отд. разработки клинико-диагностических методов исследования Института общей и профессиональной патологии им. акад. РАМН А.И. Потапова ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи, Россия
e-mail: elenapreob@yandex.ru
DSc (Medicine), Leading Researcher of the Department of Development of Clinical and Diagnostic Research Methods of the academician A.I. Potapov Institute of General and Occupational Pathology of the Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, Mytishchi, 141014, Russian Federation
e-mail: elenapreob@yandex.ru
Введение. Актуальность исследования обусловлена медико-социальной значимостью профилактики болезней системы кровообращения у работающих во вредных и (или) опасных условиях труда.
Цель – разработать алгоритм персонифицированной оценки риска артериальной гипертензии (АГ) при воздействии шума и вибрации.
Материалы и методы. Обследованы две группы: группу 1 (420 человек) составили работники обогатительных фабрик, подвергающиеся воздействию шума; группу 2 (355 человек) ‒ подземные горнорабочие, подвергающиеся сочетанному воздействию шума (класс 3.2) и вибрации. Для выявления факторов риска АГ в каждой группе были выделены подгруппы в зависимости от наличия АГ: подгруппа «АГ+» и подгруппа «АГ–». Оценивали профессиональные и непрофессиональные факторы риска АГ. Для каждого из факторов риска АГ, по которым установлено достоверное различие в сравниваемых подгруппах, рассчитывали прогностический коэффициент с помощью метода последовательного математического анализа Вальда.
Результаты. Установлена высокая распространённость АГ у работников, подвергающихся воздействию шума (43%) и сочетанному воздействию шума и вибрации (47%), со средней степенью профессиональной обусловленности (RR = 1,5‒1,57; EF = 33‒34%). Выявлены прогностически значимые факторы риска АГ: возраст работника старше 50 лет, стаж работы в условиях воздействия шума и вибрации более 20 лет, индекс курения более 20, высокий уровень личностной тревожности, нарушение углеводного обмена, состояние дезадаптации (индекс функциональных изменений ИФИ > 3,1), дисбаланс вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии (LF/HF > 1,5). На основании полученных результатов разработан персонифицированный алгоритм оценки суммарного риска АГ.
Ограничения исследования. Полученные данные специфичны для работников, подвергающихся воздействию шума и вибрации, методологический подход данного исследования может использоваться для оценки риска АГ у работников других профессиональных групп.
Заключение. Применение алгоритма позволит выявлять предрасположенных к АГ работников на ранних стадиях болезни, формировать группы диспансерного наблюдения, проводить профилактические мероприятия по предупреждению прогрессирования АГ.
Соблюдение этических стандартов. Исследования проведены с соблюдением требований конфиденциальности персональных данных, этических норм и принципов проведения медицинских исследований с участием человека, изложенных в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.). На участие в исследовании было получено письменное согласие обследованных работников. Программа исследования одобрена Комитетом по биомедицинской этике ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора (протокол № 16 от 18 февраля 2021 г.).
Участие авторов: Сухова А.В. – концепция исследования, написание текста, работа с литературными источниками, редактирование; Преображенская Е.А. – концепция исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование. Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила: 08.11.2024 / Принята к печати: 19.11.2024 / Опубликована: 17.12.2024
Introduction. The relevance of the study is due to the medical and social significance of the problem of prevention of cardiovascular diseases in workers in harmful and (or) dangerous working conditions.
The aim is to develop an algorithm for a personalized assessment of the risk of arterial hypertension (AH) when exposed to noise and vibration.
Materials and methods. Two groups were examined: group 1 (four hundred twenty people) consisted of workers of processing plants exposed to noise; group 2 (355 people) – underground miners exposed to combined noise and vibrations. To identify risk factors for hypertension, subgroups are allocated in each group, depending on the presence of hypertension – the “AH+” subgroup and the “AH–” subgroup. Occupational and non-occupational risk factors of hypertension were assessed. For each of the risk factors of hypertension, for which a significant difference was established in the compared subgroups, the prognostic coefficient was calculated using the Wald method of sequential mathematical analysis.
Results. A high prevalence of hypertension was found in workers exposed to noise (43%) and combined effects of noise and vibration (47%) with an average degree of occupational conditioning (RR=1.5–1.57, EF=33.0–34.0%). Prognostically significant risk factors for hypertension were identified: the age of an employee over 50 years, work experience under the influence of noise and vibration for more than 20 years, a smoking index of more than 20, a high level of personal anxiety, a violation of carbohydrate metabolism, a state of maladaptation (index of functional changes IFC>3.1), an imbalance of the autonomic nervous system with a predominance of sympathicotonia (LF/HF>1.5). Based on the results obtained, a personalized algorithm for assessing the total risk of hypertension has been developed.
Limitations. The data obtained was specific to workers exposed to noise and vibration, the methodological approach of this study can be used to assess the risk of hypertension in workers in other occupational groups.
Conclusion. The application of the algorithm will make it possible to identify workers predisposed to hypertension at the early stages of the disease, form groups of dispensary supervision, and carry out preventive measures to prevent the progression of hypertension.
Compliance with ethical standards. The studies were conducted in compliance with the requirements of confidentiality of personal data, ethical standards and principles of conducting medical research with human participation, set out in the Helsinki Declaration of the World Medical Association (ed. 2013). Written consent of the surveyed employees was obtained to participate in the study. The research program was approved by the Committee on Biomedical Ethics of the Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman (Protocol No. 16 of February 18, 2021).
Contribution: Sukhova A.V. – research concept, writing text, working with literary sources, editing; Preobrazhenskaya E.A. – the concept of research, collection and processing of material, writing text, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received: November 8, 2024 / Accepted: November 19, 2024 / Published: December 17, 2024
The authors declare that there are no conflicts of interest present.