medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2024-103-11-1334-1343fvdzfumedlit-4459Research ArticleГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВHYGIENE OF CHILDREN AND ADOLESCENTSОсобенности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, у школьниковPeculiarities of post-vaccination immunity to infections manageable by specific prevention means in schoolchildrenhttps://orcid.org/0000-0003-1719-1598ВалинаСветлана ЛеонидовнаValinaSvetlana L.

Канд. мед. наук, зав. отд. гигиены детей и подростков ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН», 614045, Пермь, Россия

e-mail: valina@fcrisk.ru

PhD (Medicine), head of the Department of hygiene of children and adolescents of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation

e-mail: valina@ fcrisk.ru

valina@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9916-5491УстиноваОльга ЮрьевнаUstinovaOlga Yu.

Доктор мед. наук, зам. директора по клинической работе ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН», 614045, Пермь, Россия

e-mail: ustinova@fcrisk.ru

DSc (Medicine), professor, deputy director for clinical work of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation

e-mail: ustinova@fcrisk.ru

ustinova@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2356-1145ЗайцеваНина ВладимировнаZaitsevaNina V.

Доктор мед. наук, профессор, академик РАН, научный руководитель ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН», 614045, Пермь, Россия

e-mail: znv@fcrisk.ru

DSc (Medicine), professor, academician of the Russian Academy of Sciences, scientific adviser of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation

e-mail: znv@fcrisk.ru

znv@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5017-8232ШтинаИрина ЕвгеньевнаShtinaIrina E.

Канд. мед. наук, зав. лаб. комплексных проблем здоровья детей с клинической группой ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН», 614045, Пермь, Россия

e-mail: shtina_irina@fcrisk.ru

PhD (Medicine), Head of the Laboratory of Complex Children’s Health Problems with a Clinical Group of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm, 614045, Russian Federation

e-mail: shtina_irina@fcrisk.ru

shtina_irina@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9574-9353МаклаковаОльга АнатольевнаMaklakovaOlga A.

Доктор мед. наук, зав. консультативно-поликлиническим отделением ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН», 614045, Пермь, Россия

e-mail: olga_mcl@fcrisk.ru

DSc (Medicine), Head of the Consultative and Polyclinic Department of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Technologies for Managing Public Health Risks; 614045, Perm, 614045, Russian Federation

e-mail: olga_mcl@fcrisk.ru

olga_mcl@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9683-156XМакароваВенера ГалимзяновнаMakarovaVenera G.

Зав. клинической группой медико-профилактических технологий управления рисками ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН», 614045, Пермь, Россия

e-mail: pediatria.fbun@yandex.ru

Head of the Clinical Group of Medical and Preventive Risk Management Technologies of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Technologies for Managing Public Health Risks; Perm, 614045, Russian Federation

e-mail: pediatria.fbun@yandex.ru

pediatria.fbun@yandex.ruФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management TechnologiesRussian Federation2024171220241031113341343Copyright © Валина С.Л., Устинова О.Ю., Зайцева Н.В., Штина И.Е., Маклакова О.А., Макарова В.Г., 20242024Валина С.Л., Устинова О.Ю., Зайцева Н.В., Штина И.Е., Маклакова О.А., Макарова В.Г.Valina S.L., Ustinova O.Y., Zaitseva N.V., Shtina I.E., Maklakova O.A., Makarova V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/4459Введение

Введение. Устойчивость поствакцинального иммунитета и прогнозирование иммунологической эффективности вакцинации требуют дальнейшего комплексного изучения с учётом роли в их формировании экзогенных факторов.

Цель исследования – установление патогенетических особенностей развития нарушений поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, у школьников в условиях сочетанного воздействия химических факторов среды обитания, учебного процесса, образа жизни, питания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы результаты лабораторных исследований, данные анкет, дневников питания 184 детей, привитых против дифтерии, коклюша, кори, обучающихся по стандартным программам (МАОУ СОШ) и с углублённым изучением отдельных предметов (МАОУ УИП). Идентификация приоритетных факторов риска и этиопатогенетических особенностей развития нарушений поствакцинального иммунитета выполнена методом построения однофакторных логистических регрессионных моделей и последовательного моделирования.

Результаты

Результаты. У школьников МАОУ УИП в условиях сокращения времени перемен, увеличения недельной учебной нагрузки и продолжительного использования ЭСО, дефицита потребления биологически ценных продуктов, контаминации крови металлами и ароматическими углеводородами, высокой цифровой и низкой физической активности установлено снижение в 1,2–1,7 раза напряжённости поствакцинального гуморального иммунитета к дифтерии и коклюшу относительно показателей группы сравнения. Идентифицированы детерминанты негативного влияния на развитие поствакцинального иммунитета со стороны изучаемых групп факторов, определён их изолированный и суммарный вклад в вероятность снижения напряжённости гуморального иммунитета к дифтерии (10–55 и 72%) и коклюшу (13–40 и 77%). Установлены патогенетические особенности и перечень маркёрных лабораторных показателей развития риск-ассоциированных нарушений поствакцинального иммунитета к дифтерии и коклюшу в условиях сочетанного воздействия изучаемых факторов.

Ограничения исследования

Ограничения исследования: результаты исследования приведены без учёта типа применённых вакцин.

Заключение

Заключение. Установленные патогенетические аспекты развития риск-ассоциированных нарушений поствакцинального иммунитета к дифтерии, кори в условиях сочетанного воздействия комплекса факторов являются целевыми для гигиенических, прогнозных, иммунокоррекционных мероприятий.

Соблюдение этических стандартов. Исследования проводились с соблюдением этических принципов проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта; исследование одобрено ЛЭК ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 3 от 01.03.2019 г.). От участников исследования или их законных представителей получено информированное согласие на обследование.

Участие авторов

Участие авторов: Валина С.Л. – статистическая обработка данных, написание текста; Устинова О.Ю. – написание текста, редактирование; Зайцева Н.В. – концепция и дизайн исследования; Штина И.Е. – проведение клинико-лабораторных исследований, сбор материала и статистическая обработка данных; Маклакова О.А. – обработка данных; Макарова В.Г. – проведение клинико-лабораторных исследований, обработка данных. Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила

Поступила: 12.08.2024 / Поступила после доработки: 24.10.2024 / Принята к печати: 19.11.2024 / Опубликована: 17.12.2024

Introduction

Introduction. Stable post-vaccination immunity and prediction of vaccination immunologic effectiveness are topical issues that require profound studies with their focus on the role in their formation that belongs to exogenous factors.

The aim of this study was to establish pathogenetic peculiarities of the development of impairments of post-vaccination immunity to infections manageable by specific prevention in schoolchildren under combined exposure to chemical environmental factors as well as factors related to the educational process, lifestyle, and diet.

Materials and methods

Materials and methods. We analyzed laboratory test results and data obtained by questioning and analyzing diet records of one hundred eighty four children vaccinated against diphtheria, whooping cough, and measles. The children attended either a secondary school with standard educational programs (Reference Group) or a secondary school with profound studies of some subjects (Observation Group). Priority risk factors and etiopathogenetic peculiarities of the development of post-vaccination immunity impairments were identified by building one-factor logistic regression models and sequential modelling.

Results

Results. The schoolchildren from the School 2 had to study in an environment that did not conform to hygienic requirements to the management of the educational process; they did not consume biologically valuable foods in recommended quantities; their blood was contaminated with metals and aromatic hydrocarbons; they had high levels of digital activity but their physical activity was low. Given all this, intensity of their humoral post-vaccination immunity against diphtheria and whooping cough was 1.2–1.7 times lower than in the Reference Group. We identified determinants of advers effects produced on post-vaccination immunity development by the analyzed factors and determined their isolated and combined contributions to likelihood of a decline in intensity of humoral immunity to diphtheria (10–55% and 72%) and whooping cough (13–40% and 77%). We established pathogenetic peculiarities and marker laboratory indices of risk-associated impairments of post-vaccination immunity to diphtheria and whooping cough under combined exposure to the analyzed factors.

Limitations

Limitations. The study results were obtained without considering types of applied vaccines.

Conclusion

Conclusion. The established pathogenetic aspects of risk-associated impairments of post-vaccination immunity to diphtheria and measles under combined exposure to the set of the analyzed factors are target ones for hygienic activities, prediction, and immunity correction.

Compliance with ethical standards. The study was accomplished in conformity with the ethical standards set for biomedical research on human subjects (WMA Declaration of Helsinki); the study was approved by the local ethics committee of the Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies; the participants or their legal representative provided their informed consent to take part in the study.

Contribution

Contribution: Valina S.L. – statistical data analysis and writing the text; Ustinova О.Yu. – writing and editing the text; Zaitseva N.V. – the study concept and design; Shtina I.Е. – clinical and laboratory tests, data collection and statistical data analysis; Maklakova О.А. – data analysis; Makarova V.G. – clinical and laboratory tests, data analysis by. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received

Received: August12, 2024 / Revised: October 24, 2024 / Accepted: November 19, 2024 / Published: December 17, 2024

поствакцинальный иммунитет к дифтериипоствакцинальный иммунитет к коклюшупоствакцинальный иммунитет к кориобразовательный процесспитаниеобраз жизнихимические факторыфизическая активностьэтиопатогенетические особенностиpost-vaccination immunity to diphtheriapost-vaccination immunity to whooping coughpost-vaccination immunity to measleseducational processdietlifestylechemical factorsphysical activityetiopathogenetic peculiaritiesReferencesБасова А.В., Комкова Г.Н. Механизмы обязательной вакцинации: проблемы и способы решения. Здравоохранение Российской Федерации. 2023; 67(4): 320–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-4-320-328 https://elibrary.ru/shxqbfBasova A.V., Komkova G.N. Mechanisms of mandatory vaccination: problems and solutions. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. 2023; 67(4): 320–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-4-320-328 https://elibrary.ru/shxqbf (in Russian)Торшин И.Ю., Громова О.А., Максимов В.А., Чучалин А.Г. О повышении эффективности вакцинации против вирусных и бактериальных патогенов посредством дотаций микронутриентов. Пульмонология. 2023; 33(1): 65–75. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-2356Torshin I.Yu., Gromova O.A., Maksimov V.A., Chuchalin A.G. Improving the effectiveness of vaccination against viral and bacterial pathogens through micronutrient supplementation. Pul’monologiya. 2023; 33(1): 65–75. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-2356 (in Russian)Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; (1): 9–19. https://elibrary.ru/tmkgjdOnischenko G.G., Ezhlova E.B., Melnikova A.A. Actual problems of vaccine prophylaxis in the Russian Federation. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2014; (1): 9–19. https://elibrary.ru/tmkgjd (in Russian)Su S.B., Chang H.L., Chen A.K. Current Status of Mumps Virus Infection: Epidemiology, Pathogenesis, and Vaccine. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(5): 1686. https://doi.org/10.3390/ijerph17051686Su S.B., Chang H.L., Chen A.K. Current Status of Mumps Virus Infection: Epidemiology, Pathogenesis, and Vaccine. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(5): 1686. https://doi.org/10.3390/ijerph17051686Харсеева Г.Г., Тюкавкина С.Ю. Основы вакцинологии. Оценка поствакцинального иммунитета (материал для подготовки лекции). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; 9(3): 106–18. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-3-106-118 https://elibrary.ru/hzkvcqKharseeva G.G., Tyukavkina S.Yu. Fundamentals basics. Assessment of artificial active immunity (material for preparing the lecture). Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2020; 9(3): 106–18. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-3-106-118 https://elibrary.ru/hzkvcq (in Russian)Cox M., Adetifa J.U., Noho-Konteh F., Njie-Jobe J., Sanyang L.C., Drammeh A., et al. Limited impact of human cytomegalovirus infection in African infants on vaccine-specific responses following diphtheria-tetanus-pertussis and measles vaccination. Front. Immunol. 2020; 11: 1083. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01083Cox M., Adetifa J.U., Noho-Konteh F., Njie-Jobe J., Sanyang L.C., Drammeh A., et al. Limited impact of human cytomegalovirus infection in African infants on vaccine-specific responses following diphtheria-tetanus-pertussis and measles vaccination. Front. Immunol. 2020; 11: 1083. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01083Пивоварова О.А., Кураева В.М. Международные аспекты антивакцинаторства: последствия для общественного здравоохранения (обзор литературы). Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(6): 542–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-6-542-548 https://elibrary.ru/wjxzemPivovarova O.A., Kuraeva V.M. International aspects of anti-vaccination attitude: implications for public health (literature review). Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. 2022; 66(6): 542–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-6-542-548 https://elibrary.ru/wjxzem (in Russian)Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Мыскина Н.А., Лапина М.А., Орехова А.Е., Канина А.Д. Причины нарушения графика вакцинации детей раннего возраста. Педиатр. 2019; 10(3): 31–6. https://doi.org/10.17816/PED10331-36 https://elibrary.ru/facwbwChernova T.M., Timchenko V.N., Myskina N.A., Lapina M.A., Orekhova A.E., Kanina A.D. Causes of violation of vaccination schedule in young children. Pediatr. 2019; 10(3): 31–6. https://doi.org/10.17816/PED10331-36 https://elibrary.ru/facwbw (in Russian)Zimmermann P., Curtis N. Factors That influence the immune response to vaccination. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32(2): 00084–18. https://doi.org/10.1128/CMR.00084-18Zimmermann P., Curtis N. Factors That influence the immune response to vaccination. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32(2): 00084–18. https://doi.org/10.1128/CMR.00084-18Timmermann C.A.G., Pedersen H.S., Weihe P., Bjerregaard P., Nielsen F., Heilmann C., et al. Concentrations of tetanus and diphtheria antibodies in vaccinated Greenlandic children aged 7–12 years exposed to marine pollutants, a cross sectional study. Environ. Res. 2022; 203: 111712. https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.111712Timmermann C.A.G., Pedersen H.S., Weihe P., Bjerregaard P., Nielsen F., Heilmann C., et al. Concentrations of tetanus and diphtheria antibodies in vaccinated Greenlandic children aged 7–12 years exposed to marine pollutants, a cross sectional study. Environ. Res. 2022; 203: 111712. https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.111712Устинова О.Ю., Макарова В.Г., Долгих О.В. Поствакцинальный иммунитет к дифтерии, кори, столбняку, коклюшу у детей в условиях воздействия химических факторов риска среды обитания. Анализ риска здоровью. 2013; (2): 27–38. https://elibrary.ru/rcjbffUstinova O.Yu., Makarova V.G., Dolgikh O.V. Post-vaccination immunity against diphtheria, measles, tetanus and pertussis in children exposed to environmental chemical factors. Analiz riska zdorov’yu. 2013; (2): 27–38. https://elibrary.ru/rcjbff (in Russian)Долгих О.В., Никоношина Н.А. Риск формирования дисбаланса популяционного состава лимфоцитов и специфической сенсибилизации у детей, проживающих в условиях аэрогенной экспозиции бенз(а)пиреном в Арктической зоне России. Анализ риска здоровью. 2023; (4): 68–75. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.4.06Dolgikh O.V., Nikonoshina N.A. The risk of imbalance in the population composition of lymphocytes and specific sensitization in children living under exposure to airborne benzo(a)pyrene in the arctic zone of Russia. Analiz riska zdorov’yu. 2023; (4): 68–75. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.4.06 (in Russian)Старкова К.Г., Долгих О.В., Эйсфельд Д.А., Аликина И.Н., Никоношина Н.А., Челакова Ю.А. Индикаторные показатели особенностей иммунной регуляции у детей в условиях загрязнения среды обитания металлами. Гигиена и санитария. 2019; 98(2): 178–82. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-2-178-182 https://elibrary.ru/oqlbvcStarkova K.G., Dolgikh O.V., Eisfel’d D.A., Alikina I.N., Nikonoshina N.A., Chelakova Yu.A. Indices of peculiarities of immune regulation detected in children exposed to environmental contamination with metals. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2019; 98(2): 178–82. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-2-178-182 https://elibrary.ru/oqlbvc (in Russian)Старкова К.Г., Долгих О.В., Казакова О.А. Особенности иммунного статуса школьников средней и старшей ступеней обучения в условиях повышенного содержания в крови ряда экзогенных химических веществ. Гигиена и санитария. 2021; 100(5): 501–6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-5-501-506 https://elibrary.ru/fqsebuStarkova K.G., Dolgikh O.V., Kazakova O.A. Features of the immune status of middle and high school students in conditions of high blood content of a number of exogenous chemical impurities. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100(5): 501–6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-5-501-506 https://elibrary.ru/fqsebu (in Russian)Бугоркова С.А., Клюева С.Н., Кудрявцева О.М., Топорков В.П., Щуковская Т.Н., Кравцов А.Л. и др. Иммунологический мониторинг вакцинированных против чумы в Прикаспийском песчаном природном очаге для оценки и управления рисками здоровью населения. Анализ риска здоровью. 2020; (4): 121–9. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.4.14 https://elibrary.ru/qdcmcaBugorkova S.A., Klyueva S.N., Kudryavtseva O.M., Toporkov V.P., Shchukovskaya T.N., Kravtsov A.L., et al. Immunologic monitoring over people vaccinated against plague in Caspian sand natural focus in order to assess and manage health risks. Health Risk Analysis. 2020; (4): 121–9. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.4.14.eng https://elibrary.ru/ktsfhgМищенко В.А., Кшнясев И.А., Захарова Ю.А., Быков И.П., Сергеев А.Г., Рупышева Т.А. и др. Влияние биологических и социальных факторов риска на заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в ряде субъектов Уральского федерального округа. Анализ риска здоровью. 2019; (4): 129–38. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.14 https://elibrary.ru/fdcuixMishchenko V.A., Kshnyasev I.A., Zakharova Yu.A., Bykov I.P., Sergeev A.G., Rupysheva T.A., et al. Influence exerted by biological and social risk factors on morbidity with tick-borne encephalitis in some regions in the Urals federal district. Health Risk Analysis. 2019; (4): 129–38. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.14.eng https://elibrary.ru/xcltoi (in Russian)Александрова И.Э. Гигиеническая оптимизация учебного процесса в школе в условиях использования электронных средств обучения. Анализ риска здоровью. 2020; (2): 47–54. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.05 https://elibrary.ru/pplcbuAleksandrova I.E. Hygienic optimization of educational process at school involving massive use of electronic learning devices. Analiz riska zdorov’yu. 2020; (2): 47–54. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.05 https://elibrary.ru/pplcbu (in Russian)Наркевич А.Н., Виноградов К.А. Методы определения минимально необходимого объема выборки в медицинских исследованиях. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65(6): 10. https://elibrary.ru/mrapstNarkevich A., Vinogradov K. Methods for determining the minimum required sample size in medical research. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2019; 65(6): 10. https://elibrary.ru/mrapst (in Russian)Adeyemi K.D., Obaaro B.M., Awoyeye E.T., Edward A.E., Asogwa T.N. Onion leaf and synthetic additives in broiler diet: impact on splenic cytokines, serum immunoglobulins, cecal bacterial population, and muscle antioxidant status. J. Sci. Food Agric. 2021; 101(12): 5245–55. https://doi.org/10.1002/jsfa.11173Adeyemi K.D., Obaaro B.M., Awoyeye E.T., Edward A.E., Asogwa T.N. Onion leaf and synthetic additives in broiler diet: impact on splenic cytokines, serum immunoglobulins, cecal bacterial population, and muscle antioxidant status. J. Sci. Food Agric. 2021; 101(12): 5245–55. https://doi.org/10.1002/jsfa.11173Калинин С.А., Шульгина С.М., Антропова Е.Н., Рыкова М.П., Садова А.А., Кутько О.В. и др. Состояние системы иммунитета человека и животных при физических нагрузках различного генеза. Иммунология. 2019; 40(3): 72–82. https://doi.org/10.24411/0206-4952-2019-13008 https://elibrary.ru/doaoaeKalinin S.A., Schulgina S.M., Antropova E.N., Rykova M.P., Sadova A.A., Kutko O.V., et al. The immune system status of humans and animals during exercises of various origin. Immunologiya. 2019; 40(3): 72–82. https://doi.org/10.24411/0206-4952-2019-13008 https://elibrary.ru/doaoae (in Russian)Болдырева Ю.В., Губин Д.Г. Влияние физической активности на состояние иммунной системы организма. Человек. Спорт. Медицина. 2023; 23(4): 23–30. https://doi.org/10.14529/hsm230403Boldyreva Yu.V., Gubin D.G. The effect of physical activity on the immune system. Chelovek. Sport. Meditsina. 2023; 23(4): 23–30. https://doi.org/10.14529/hsm230403 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.