medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2025-104-8-984-990uidhammedlit-5093Research ArticleМЕДИЦИНА ТРУДАOCCUPATIONAL HEALTHСлучай пневмокониоза электросварщика, осложнённый ревматоидным артритомA case of pneumoconiosis complicated by rheumatoid arthritis in electric welderhttps://orcid.org/0000-0003-4008-7393БойкоИван ВасильевичBoikoIvan V.

Доктор мед. наук, доцент, профессор каф. медицины труда ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, 191015, Санкт-Петербург, Россия

e-mail: ivan.boiko@szgmu.ru

DSc (Medicine), associate professor, professor, Department of Occupational Health, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, 191015, Russian Federation

e-mail ivan.boiko@szgmu.ru

ivan.boiko@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1786-6367ШалухоЕлена СергеевнаShalukhoElena S.

Зав. отд. клинических испытаний, врач-терапевт, врач-профпатолог ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, 191936, Санкт-Петербург, Россия

e-mail: e.shaluho@s-znc.ru

Clinical Trials Department, Head, therapist, occupational pathologist, North-West Public Health Research Center, Saint Petersburg 191936, Russian Federation

e-mail: e.shaluho@s-znc.ru

e.shaluho@s-znc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3374-9320ОрловаГалина ПавловнаOrlovaGalina P.

Доктор мед. наук, вед. науч. сотр. ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург, Россия

e-mail: galorlova@mail.ru

DSc (Medicine), leading researcher, First Saint-Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov, Saint-Petersburg 197022, Russian Federation; Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, 197022, Russian Federation

e-mail: galorlova@mail.ru

galorlova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9135-280XАндреенкоОлег НиколаевичAndreenkoOleg N.

Зам. главного врача по клинико-экспертной работе ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, 191936, Санкт-Петербург, Россия

e-mail: o.andreenko@s-znc.ru

Deputy Chief Physician for clinical expert work, North-West Public Health Research Center, Saint Petersburg 191936, Russian Federation

e-mail: o.andreenko@s-znc.ru

o.andreenko@s-znc.ruФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-West Public Health Research Center; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» РоспотребнадзораРоссияNorth-West Public Health Research CenterRussian FederationФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияNorth-West Public Health Research Center; Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2025270920251048984990Copyright © Бойко И.В., Шалухо Е.С., Орлова Г.П., Андреенко О.Н., 20252025Бойко И.В., Шалухо Е.С., Орлова Г.П., Андреенко О.Н.Boiko I.V., Shalukho E.S., Orlova G.P., Andreenko O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/5093Введение

Введение. До настоящего времени развитие ревматоидного артрита не рассматривалось как типичное осложнение пневмокониоза электросварщиков и газорезчиков.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучена и проанализирована медицинская документация, касающаяся обнаружения диссеминированного поражения лёгких в сочетании с ревматоидным артритом у электросварщика судостроительного предприятия при обследовании в клинике ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья».

Результаты

Результаты. У электросварщика судостроительного предприятия при стаже работы около 16 лет в лёгких появились диссеминированные очаговые изменения, характерные для пневмокониоза, и симптоматика поражения суставов рук, типичная для ревматоидного артрита. Патология была квалифицирована как пневмокониоз электросварщика, осложнённый ревматоидным артритом. Расследование случая профессиональной патологии затянулось более чем на три года из-за сложностей сбора сведений об условиях труда больного в предыдущий период на нескольких разных предприятиях. В это время больной был необоснованно уволен с работы без назначения материальной компенсации. При наблюдении в динамике выявлен ятрогенный альвеолит, спровоцированный приёмом метотрексата – препарата для лечения ревматоидного артрита. Представленный клинический случай продемонстрировал отдельные недостатки нормативной базы профпатологии, требующей более чёткой регламентации.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Описанные наблюдения относятся к единичным случаям, поэтому для репрезентативных выводов желательны обобщения на большем фактическом материале.

Заключение

Заключение. В клиническом аспекте описанный случай является аргументом в пользу признания ревматоидного артрита осложнением пневмокониоза, вызванного воздействием аэрозолей конденсации металлов, в том числе пневмокониоза электросварщиков и газорезчиков.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено неинвазивными методами и соответствует этическим стандартам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.), принципам Национального стандарта Российской Федерации ГОСТР 52379–2005 «Надлежащая клиническая практика» и иным регуляторным требованиям. До начала исследования было получено одобрение Локального этического комитета ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», протокол № 531.1 от 16.01.2025 г. Участник дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов

Участие авторов: Бойко И.В. – концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Шалухо Е.С. – сбор материала и обработка данных; Орлова Г.П. – сбор материала и обработка данных, написание текста; Андреенко О.Н. – сбор материала, обработка данных, редактирование. Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила

Поступила: 25.04.2025 / Принята к печати: 26.06.2025 / Опубликована: 25.09.2025

Introduction

Introduction. Until now, the development of rheumatoid arthritis has been customarily not considered as a typical complication of pneumoconiosis in electric welders and gas cutters.

Materials and methods

Materials and methods. The medical documentation related to the circumstances of the examination in the clinic of the North-West Scientific Center for Hygiene and Public Health in an electric welder of a shipbuilding enterprise, who was found to have a combination of diffuse focal opacities in the lungs with rheumatoid arthritis, was studied and analyzed.

Results

Results. The diffuse focal opacities in the lungs typical for pneumoconiosis and symptoms of rheumatoid arthritis had been developed in a shipbuilding enterprise welder with about 15–16 years of experience. The pathology was classified as welder’s pneumoconiosis complicated by rheumatoid arthritis. The investigation of the case of occupational disease, has been going on for more than 3 years due to the difficulties in collecting information about the patient’s working conditions at several different enterprises in the past. At that period of time, the patient was unjustifiably dismissed from work without adequate financial compensation. Following up the patient demonstrated the development of methotrexate-induced alveolitis as a complication of the rheumatoid arthritis treatment. The presented clinical case demonstrated certain shortcomings of the regulatory framework for occupational pathology, requiring clearer regulation.

Limitations

Limitations. The described observation is referred to isolated cases, therefore, for more representative conclusions, generalizations based on larger factual data are desirable.

Conclusion

Conclusion. In the clinical aspect, the described case is an argument in favor of the possibility of recognizing rheumatoid arthritis as a complication of pneumoconiosis caused by exposure to metal condensation aerosols, including pneumoconiosis of electric welders and gas cutters.

Compliance with ethical standards. The study was performed using non-invasive methods and complies with the ethical standards of the Helsinki Declaration of the WMA, the principles of the National Standard of the Russian Federation GOST R 52379-2005 “Good Clinical Practice” and other regulatory requirements of the Russian Federation. Before the start of the study, approval was obtained from the Local Ethics Committee of the Northwestern Scientific Center of Hygiene and Public Health, protocol No. 531.1 dated January 16, 2025.

Contribution

Contribution: Boiko I.V. — concept and design of the study, writing the text, editing; Shalukho E.S. — collection of material and data processing; Orlova G.P. — collection of material and data processing, writing the text; Andreenko O.N. — collection of material, data processing, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding

Funding. The study had no sponsorship.

Received

Received: April 25, 2025 / Accepted: June 26, 2025 / Published: September 25, 2025

пневмокониоз электросварщикаосложненияревматоидный артритэкспертиза связи болезни с профессиейwelder’s pneumoconiosiscomplicationsrheumatoid arthritisexamination of the relationship between the disease and the occupationReferencesНавроцкий В.К. Пневмокониоз на Украине и меры борьбы с ним. Гигиена и санитария. 1967; 46(7): 50–4.Navrotskii V.K. Pneumoconiosis in Ukraine and measures to combat it. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 1967; 46(7): 50–4. (in Russian)Глотова В.К. Пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков. В кн.: Руководство по профессиональным заболеваниям, том II. М.; 1983: 77–80.Glotova V.K. Pneumoconiosis of electric welders and gas cutters. In: Handbook of Occupational Diseases, volume II [Rukovodstvo po professional’nym zabolevaniyam, tom II]. Moscow; 1983: 77–80. (in Russian)Артемова Л.В., Бабанов С.А., Бурякина Е.А., Бушманов А.Ю., Васильева О.С., Гарипова Р.В. и др. Профессиональные заболевания трахеобронхиального дерева. К кн.: Бухтияров И.В., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024: 202–409. https://elibrary.ru/axivjiArtemova L.V., Babanov S.A., Buryakina E.A., Bushmanov A.Yu., Vasileva O.S., Garipova R.V., et al. Occupational diseases of the tracheobronchial tree. In: Bukhtiyarov I.V., ed. Occupational Pathology: National Guide [Professional’naya patologiya: natsional’noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2024: 202–409. https://elibrary.ru/axivji (in Russian)Либис Р.А., Кулбаисов А.М., Солонович Т.Г. Особенности профессиональной патологии легких у электросварщиков. Клинические случаи. Терапевт. 2011; (7): 49–52. https://elibrary.ru/pfrgfvLibis R.A., Kulbaisov A.M., Solonovich T.G. Peculiarities of occupational pathology in electric welders. Clinical cases. Klinicheskie sluchai. Terapevt. 2011; (7): 49–52. https://elibrary.ru/pfrgfv (in Russian)Могилевец О.Н., Дешко Т.А., Котова К.В. Особенности эпидемиологии пневмокониоза в гродненской области. В кн.: Актуальные проблемы медицины: материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции 25 января 2019 г. Гродно; 2019: 381–4.Mogilevets O.N., Deshko T.A., Kotova K.V. Features of pneumoconiosis epidemiology in the Grodno region. In: Current Problems of Medicine: Materials of the Annual Final Scientific-Practical Conference January 25, 2019 [Aktual’nye problemy meditsiny: materialy ezhegodnoi itogovoi nauchno-prakticheskoi konferentsii 25 yanvarya 2019 g.]. Grodno; 2019: 381–4. (in Russian)Орлова Г.П., Яковлева Н.С., Илькович М.М. Медикаментозные поражения легких. В кн.: Илькович М.М., ред. Диффузные паренхиматозные заболевания легких. М.; 2021: 174–218.Orlova G.P., Yakovleva N.S., Il’kovich M.M. Drug-induced lung injuries. In: Ilkovich M.M., ed. Diffuse Parenchymal Lung Diseases [Diffuznye parenkhimatoznye zabolevaniya legkikh]. Moscow; 2021: 174–218. (in Russian)Бурмистрова Т.Б., Комарова Т.А. Особенности рентгенологических изменений в легких от воздействия сварочного аэрозоля. Медицина труда и промышленная экология. 2009; 49(9): 23–9. https://elibrary.ru/kvmwxlBourmistrova T.B., Komarova T.A. Peculiarities of pulmonary x-ray changes due to exposure to welding aerosol. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; 49(9): 23–9. https://elibrary.ru/kvmwxl (in Russian)Бабанов С., Стрижаков Л., Будаш Д., Байкова А., Вострокнутова М. Пневмокониозы: модификация представлений, молекулярно-генетические маркеры, фармакотерапия. Врач. 2019; 30(2): 19–26. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-02-03 https://elibrary.ru/yybmqxBabanov S., Strizhakov L., Budash D., Baikova A., Vostroknutova M. Pneumoconiosis: view modifications, molecular genetic markers, pharmacotherapy. Vrach. 2019; 30(2): 19–26. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-02-03 https://elibrary.ru/yybmqx (in Russian)Бабанов С.А., Гайлис П.В. Пневмокониозы от воздействия производственной пыли различной степени фиброгенности. Трудный пациент. 2010; 5(8): 35–8. https://elibrary.ru/ogbnufBabanov S.A., Gailis P.V. Pneumoconioses from exposure to industrial dust of varying fibrogenicity. Trudnyi patsient. 2010; 5(8): 35–8. https://elibrary.ru/ogbnuf (in Russian)Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Фомин В.В., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Пневмокониозы: современный взгляд. Терапевтический архив. 2019; 91(3): 107–13. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000066 https://elibrary.ru/zdfpdvBabanov S.A., Strizhakov L.A., Lebedeva M.V., Fomin V.V., Budash D.S., Baikova A.G. Pneumoconiosises: modern view. Terapevticheskii arkhiv. 2019; 91(3): 107–13. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000066 https://elibrary.ru/zdfpdv (in Russian)Гринберг Л.М., Валамина И.Е., Мещерякова Е.Ю., Рослая Н.А. Алгоритм морфологической диагностики пылевых поражений легких при опухолях по данным резекций. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(2): 93–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-93-99 https://elibrary.ru/ajrmdiGrinberg L.M., Valamina I.E., Meshcheryakova E.Y., Roslaya N.A. The algorithm of morphological diagnosis of dusty lesions of the lungs in tumors according to resection data. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020; 60(2): 93–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-93-99 https://elibrary.ru/ajrmdi (in Russian)Елифанов А.В., Ковязина О.Л., Лепунова О.Н., Шалабодов А.Д. Влияние условий труда на показатели кардиореспираторной системы и крови у электросварщиков c различным стажем работы. Экология человека. 2018; (3): 27–32. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-3-27-32 https://elibrary.ru/yrflvdElifanov A.V., Kovyazina O.L., Lepunova O.N., Shalabodov A.D. The impact of working conditions on indicators of cardiorespiratory system and blood in electric welders with different lengh of work. Ekologiya cheloveka. 2018; (3): 27–32. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-3-27-32 https://elibrary.ru/yrflvd (in Russian)Fernández Álvarez R., Martínez González C., Quero Martínez A., Blanco Pérez J.J., Carazo Fernández L., Prieto Fernández A. Guidelines for the diagnosis and monitoring of silicosis. Arch. Bronconeumol. 2015; 51(2): 86–93. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.07.010Fernández Álvarez R., Martínez González C., Quero Martínez A., Blanco Pérez J.J., Carazo Fernández L., Prieto Fernández A. Guidelines for the diagnosis and monitoring of silicosis. Arch. Bronconeumol. 2015; 51(2): 86–93. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.07.010Чунтыжева Е.Г., Луняков В.А., Твердова Л.В., Панфилов Ю.А. Синдром Каплана как редкое осложнение силикоза. Земский врач. 2017; (1): 56–9. https://elibrary.ru/zvhyqlChuntyzheva E.G., Lunyakov V.A., Tverdova L.V., Panfilov Yu.A. Caplan’s syndrome as a rare complication of silicosis in clinical practice. Zemskii vrach. 2017; (1): 56–9. https://elibrary.ru/zvhyql (in Russian)Чунтыжева Е.Г., Луняков В.А., Урясьев О.М. Случаи редких осложнений силикоза в клинической практике. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 57(5): 50–4. https://elibrary.ru/ynunibChuntyzheva E.G., Lunyakov V.A., Uryasev O.M. Cases of rare silicosis complications in clinical practice. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; 57(5): 50–4. https://elibrary.ru/ynunib (in Russian)Yates D.H., Johnson A.R. Silicosis and other silica-related lung disorders. In: Occupational and Environmental Lung Disease. ERS Monograph. ERS Publications; 2020: 150–75. https://doi.org/10.1183/2312508X.10034819Yates D.H., Johnson A.R. Silicosis and other silica-related lung disorders. In: Occupational and Environmental Lung Disease. ERS Monograph. ERS Publications; 2020: 150–75. https://doi.org/10.1183/2312508X.10034819Бойко И.В., Гребеньков С.В., Виноградова Е.В., Дедкова Л.Е. Общие недостатки и проблемы при составлении санитарно-гигиенических характеристик условий труда с точки зрения врача-профпатолога. Санитарный врач. 2014; (9): 26–30. https://elibrary.ru/szojxfBoiko I.V., Grebenkov S.V., Vinogradova E.V., Dedcova L.E. Common shortcomings of labor hygienic characteristics complications from view occupational diseases doctor. Sanitarnyi vrach. 2014; (9): 26–30. https://elibrary.ru/szojxf (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.