Введение

medlit

Гигиена и санитария

Hygiene and Sanitation

0016-99002412-0650

Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman

10.47470/0016-9900-2018-97-6-542-546

medlit-585

Research Article

ГИГИЕНА ТРУДА

OCCUPATIONAL HYGIENE

Оценка состояния костной ткани у рабочих виброопасных профессий

Assessment of the status of bone tissue in the working vibration threatening occupations

https://orcid.org/0000-0002-1915-1138

Сухова

Анна Владимировна

Sukhova

Anna V.

Доктор мед. наук, зав. отд. восстановительного лечения и медицинской реабилитации ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи Московской обл.

e-mail: annasukhova-erisman@yandex.ru

MD, Ph.D., DSci., head of the Department of rehabilitation of the F.F. Erisman Federal Scientific Center of Hygiene of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Mytischi, 141014, Russian Federation.

e-mail: annasukhova-erisman@yandex.ru

annasukhova-erisman@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-4800-433X

Крючкова

Е. Н.

Kryuchkova

E. N.

noemail@neicon.ru

ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» РоспотребнадзораF.F. Erisman Federal Scientific Center of Hygiene of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing

2018

20102020

976542546

2020

Сухова А.В., Крючкова Е.Н.

Sukhova A.V., Kryuchkova E.N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rjhas.ru/jour/article/view/585

Введение

Введение. Вибрация в совокупности с неблагоприятным микроклиматом и физическим напряжением, действующие на рабочих горнодобывающих предприятий, могут приводить к развитию патологии опорно-двигательной системы с нарушением процессов костного метаболизма и формированием остеопенического синдрома. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространённости остеопороза среди лиц трудоспособного возраста.

Цель исследования — изучение влияния общей и локальной вибрации на состояние процессов костного ремоделирования у рабочих виброопасных профессий.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы две группы больных вибрационной болезнью. Первая группа состояла из 53 человек, работающих в контакте с локальной вибрацией. Во вторую группу вошли 52 рабочих, подвергающихся сочетанному воздействию общей и локальной вибрации. Состояние костно-суставного аппарата определяли с помощью рентгенологического исследования и ультразвуковой остеоденситометрии. Лабораторные исследования включали показатели минерального обмена и метаболизма костной ткани.

Результаты

Результаты. Остеохондроз позвоночника выявлен у 54,7 и 69,2%, остеопения позвоночника обнаружена у 17,0 и 21,2%, артрозы суставов кистей — у 64,2 и 57,7% у больных первой и второй групп соответственно. Распространённость костно-дистрофических изменений зависит от стадии вибрационной болезни и нарастает по мере прогрессирования заболевания. Установлены взаимосвязи клинико-функциональных и клинико-лабораторных показателей со стажевой экспозицией производственной вибрации по показателям минеральной плотности костной ткани (T- и Z-критерии) (r = 0,56), биохимическим маркерам костеобразования (r = -0,62… -0,70) и резорбции костной ткани (r = 0,72–0,85). Биохимическими маркерами остеопенического синдрома при вибрационной болезни являются показатели костеобразования (остеокальцин, щелочная фосфатаза) и костной резорбции (ионизированный кальций, показатель кальций/креатинин).

Обсуждение

Обсуждение. Полученные результаты послужили основой для разработки системы профилактических мероприятий костно-дистрофических нарушений у лиц виброопасных профессий.

Introduction

Introduction. Vibration in conjunction with an unfavorable microclimate and physical stress, acting on mining workers, can lead to the development of pathology of the musculoskeletal system with the violation of bone metabolism and the formation of the osteopenic syndrome. The results of epidemiological studies indicate a high prevalence of osteoporosis among persons of working age.

The purpose of the study was to study the effect of the general and local vibration on the state of bone remodeling processes in workers of vibration-hazardous occupations.

Material and methods

Material and methods. Two groups of patients with vibration disease were examined. The first group consisted of 53 cases working in the contact with local vibration. The second group included 52 workers exposed to combined effects of the general and local vibration. The condition of the osteoarticular apparatus was determined by means of by X-ray examination and ultrasonic osteodensitometry. Laboratory studies included the evaluation of indices of mineral metabolism and bone tissue metabolism.

Results

Results. Osteochondrosis of the spine was revealed in 54.7% and 69.2%, osteopenia of the spine – 17.0% and 21.2%, arthrosis of the joints of the hands – 64.2% and 57.7% in the patients of the first and second groups, respectively. The prevalence rate of bone-dystrophic changes depends on the stage of the vibration disease and increases as the disease progresses. There were established interrelations of clinical functional and clinical laboratory indices with the trainee exposure of industrial vibration in terms of bone mineral density (T and Z criteria) (r = 0.56), biochemical markers of bone formation (r = -0.62-0.70) and bone resorption (r = 0.72-0.85). Biochemical markers of the osteopenic syndrome in the vibration disease are bone formation (osteocalcin, alkaline phosphatase) and bone resorption (ionized calcium, calcium/creatinine).

Discussion

Discussion. The obtained results served as a basis for developing a system of preventive measures of bone-dystrophic disorders in persons with vibration dangerous occupations.

горнорабочиеобщая вибрациялокальная вибрациявибрационная болезньостеопорозостеопенический синдромпоказатели костеобразованияпоказатели костной резорбциипрофилактические мероприятия

minersgeneral vibrationlocal vibrationvibration diseaseosteoporosisosteopenic syndromebone formation indicesbone resorption indicespreventive measures

References1

Симоненко В.Б., Волков Е.Е., Берестовая Н.А. Остеопороз: современные подходы и новые возможности в профилактике и лечении. Клиническая медицина. 2006; 9: 4-7.

Simonenko V.B., Volkov E.E., Berestovaya N.A. Osteoporosis: modern approaches and new opportunities in prevention and treatment. Klinicheskaya meditsina. 2006; 9: 4-7. (in Russian)

Оноприенко Г.А., Древаль А.В., Марченкова T.A., Полякова Е.Ю. Современные подходы к профилактике остеопороза. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004; 6: 13-22.

Onoprienko G.A., Dreval’ A.V., Marchenkova T.A., Polyakova E.Yu. Modern approaches to the prevention of osteoporosis. Profilaktika zabolevaniy i ukreplenie zdorov’ya. 2004; 6: 13-22 (in Russian)

Скрипникова И.А., Косматова О.В., Оганов Р.Г. Инновационные методы лечения остеопороза: ингибиторы RAN KL. Профилактическая медицина. 2011; 2: 23-9.

Skripnikova I.A., Kosmatova O.V., Oganov R.G. Innovative methods of treatment of osteoporosis: inhibitors of RAN KL. Profilakticheskaya meditsina. 2011; 2: 23–9. (in Russian)

Orwoll E., Binkley N., Lewiecki E., Gruntmanis U., Fries M., Dasic G. Efficacy and safety of monthly ibandronate in men with low bone density. Bone. 2010; 46(4): 970-6

Orwoll E., Binkley N., Lewiecki E., Gruntmanis U., Fries M., Dasic G. Efficacy and safety of monthly ibandronate in men with low bone density. Bone. 2010; 46(4): 970-6.

Вакс В.В., Яцишина О.Н., Марова Е.И. Системный остеопороз у мужчин (обзор литературы). Остеопороз и остеопатии. 2003; 3: 29-36.

Vaks V.V., Yatsishina O.N., Marova E.I. Systemic osteoporosis in men (literature review). Osteoporoz i osteopatii. 2003; 3: 29-36. (in Russian)

Ершова О.Б., Белова К.Ю., Назарова А.В., Новикова И.В. Факторы риска остеопороза и переломов. Остеопороз и остеопатии. 2011; 16(4): 82-7.

Ershova O.B., Belova K. Yu., Nazarova A.V., Novikova I.V. Risk factors for osteoporosis and fractures. Osteoporoz i osteopatii. 2009; 1: 33-8. (in Russian)

Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза. Consilium Medicum. 2014; 16(4): 82-7.

Pigarova E. A., Rozhinskaya L.Ya. Modern approaches to the diagnosis and treatment of osteoporosis. Consilium Medicum. 2014; 16(4): 82-7. (in Russian)

Струков В.И. Актуальные проблемы остеопороза. Ростра. 2009.

Strukov V.I. Actual problems of osteoporosis. Rostra. 2009. (in Russian)

Лесняк О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах восточной Европы и центральной Азии 2010. Остеопороз и остеопатии. 2011; 2: 3-7.

Lesnyak O.M. Audit of the osteoporosis problem in Eastern Europe and Central Asia 2010. Osteoporoz i osteopatii. 2011; 2: 3-7. (in Russian)

Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив.2017; 5: 90-7.

Verbovoy A.F., Pashentseva A.V., Sharonova L.A. Osteoporosis: current state of the art. Terapevticheskiy arkhiv. 2017; 5: 90-7. (in Russian)

Kazantzis G. Cadmium, osteoporosis and calcium metabolism. Biometals. 2004; 17(5): 493-8.

Jackson C., Gaugris S., Sen S.S., Hosking D. The effect of cholecalciferol (vitamin D3) on the risk of fall and fracture: a metalanalysis. Q. J. Med. 2007; 100: 185-92.

Бабанов С.А., Вакурова Н.В., Азовскова Т.А. Вибрационная болезнь. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий. Самара; 2012.

Babanov S.A., Vakurova N.V., Azovskova T.A. Vibration disease. Optimization of diagnostic and therapeutic measures. Samara; 2012. (in Russian)

Родионов С.С., Дмитрук Л.И., Любченко П.Н., Фурцева Л.Н. Вибрация как фактор риска развития остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 1999; 3: 7-10.

Rodionov S.S., Dmitruk L.I., Lyubchenko P.N., Furtseva L.N. Vibration as a risk factor for osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii. 1999; 3: 7-10. (in Russian)

Любченко П.Н., Дмитрук Л.И., Фонин О.П., Николаева В.В., Саратцева В.М. К вопросу об эффективности местного лечения ксидифоном остеопоротических изменений в кистях у больных вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 12: 39-42.

Lyubchenko P.N., Dmitruk L.I., Fonin O.P., Nikolaeva V.V., Sarattseva V.M. To the question of the effectiveness of local treatment with xidiphone of osteoporotic changes in the hands in patients with vibration disease. Med. truda i prom. ekol. 2007; 12: 39-42. (in Russian)

Любченко П.Н., Евлашко Ю.П., Дмитрук Л.И. Нарушения в костях кистей при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации следует считать патогенетическим признаком болезни Мед. труда и пром. экол. 2011; 8: 34-6.

Lyubchenko P.N., Evlashko Yu.P., Dmitruk L.I. Disturbances in the bones of the hands with vibratory disease from the effects of local vibration should be considered a pathogenetic sign of the disease. Med. truda i prom. ekol. 2011; 8: 34-6. (in Russian)

Kákosy T., Németh L., Kiss G., Lászlóffy M., Kardos K. Clinical features of the hand-arm vibration syndrome in miners. Orv Hetil. 2006 May 7; 147(18): 833-9

Kákosy T., Németh L., Kiss G., Lászlóffy M., Kardos K. Clinical features of the hand-arm vibration syndrome in miners. Orv Hetil. 2006 May 7; 147(18): 833-9.

Дружинин В.Н., Черний А.Н. Рентгенокомпараметрия костных трабекул в диагностике структурных изменений костей у работающих в условиях воздействия фтора и производственной вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2017; 12: 43-5.

Druzhinin V.N., Cherniy A.N. Roentgenoparametry of bone trabeculae in the diagnosis of structural changes in bones in workers exposed to fluorine and industrial vibration. Med. truda i prom. ekol. 2017; 12: 43-5. (in Russian)

Кайсаров Г.А., Багирова В.В. Особенности остеоартроза у работающих на металлургическом производстве с различными условиями труда. Клиническая медицина. 2002; 8: 42-5.

Kaysarov G.A., Bagirova V.V. Features of osteoarthritis in working in metallurgical production with different working conditions. Klinicheskaya meditsina. 2002; 8: 42-5. (in Russian)

Отарбаева М.Б. Влияние производственных факторов на формирование сочетанной вертеброгенной патологии и вибрационной болезни у горнорабочих (обзор литературы). Мед. труда и пром. экол. 2003; 10: 13-5.

Otarbaeva M.B. The influence of production factors on the formation of combined vertebrogenic pathology and vibration sickness in miners (literature review Med. truda i prom. ekol. 2003; 10: 13-5. (in Russian)

Якупов Р.Р., Каримов Л.К. Остеопороз как проблема медицины труда (клинико-рентгенологические проблемы диагностики). Мед. труда и пром. экол. 2010; 7: 12-4.

Yakupov R.R., Karimov L.K. Osteoporosis as a problem of occupational medicine (clinical and X-ray diagnostic problems). Med. truda i prom. ekol. 2010; 7: 12–4. (in Russian)

Вербовой А.Ф. Состояние костной ткани у больных вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2004; 4: 35-39.

Verbovoy A.F The state of bone tissue in patients with vibration disease. Gigiena i sanitariya. 2004; 4: 35-9. (in Russian)

Дружинин В.Н., Черний А.Н. Остеоденситометрия в диагностике остеопороза у лиц виброопасных профессий. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3: 37-41.

Druzhinin V.N., Cherniy A.N. Osteodensitometry in the diagnosis of osteoporosis in persons with vibro-dangerous occupations. Med. truda i prom. ekol. 2017; 3: 37-41. (in Russian)

Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л. Руководство по остеопорозу. М.; 2003.

Benevolenskaya L.I., Nasonov E.L. A guide to osteoporosis. Moscow; 2003. (in Russian)

Dobnig H., Sipos A., Jiang Y., Fahrleitner-Pammer A., Ste-Marie L.G., Gallagher J.C. et al. Early changes in biochemical markers of bone formation coopelate with improvements in bone structure during teriparatide therapy. J. Clin Endocrinol Metab. 2005; 90(7): 3970-7

Климова Ж.А., Зафт А.А., Зафт В.Б. Современная лабораторная диагностика остеопороза. Международный эндокринологический журнал. 2014; 7(63): 75-84.

Klimova Zh.A., Zaft A.A., Zaft V.B. Современная лабораторная диагностика остеопороза Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. 2014; 7(63): 75-84. (in Russian)

Гладкова Е.В., Карякина Е.В., Царева Е.Е., Мамонова И.А., Бабушкина И.В., Пучиньян Д.М. Некоторые аспекты диагностики остеопенического синдрома в травматологии и ортопедии. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61 (11): 756-9.

Gladkova E.V., Karyakina E.V., Tsareva E.E., Mamonova I.A., Babushkina I.V., Puchinyan D.M. Certain aspects of diagnostic of osteopenia syndrome in traumatology and orthopedics. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2016; 61 (11): 756-9 (in Russian).

Вербовой А.Ф. Влияние производственных факторов на минеральную плотность костной ткани и показатели ее метаболизма. Самара; 2002.

Verbovoy A.F. Influence of production factors on bone mineral density and its metabolic rate: monograph. Samara; 2002:168. (in Russian)

Кирьяков В.А., Сухова А.В., Сааркоппель Л.М. Костно-суставные изменения при воздействии локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 8: 36-43.

Kiryakov V.A., Sukhova A.V., Saarkoppel L.M. Bone and joint changes under exposure to local vibration. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2011; 8: 36-43. (in Russian)

Кудашева А.Р., Якупов Р.Р. Проблема остеопении среди работников горнодобывающего предприятия. Мед. труда и пром. экол. 2011; 8: 27-9.

Kudasheva A.R., Yakupov R.R. The problem of osteopenia among mining workers. Med. truda i prom. ekol. 2011; 8: 27-9. (in Russian)

Кармановская С.А., Шпагина Л.А. Применение биомаркеров в оценке костного ремоделирования при комбинированном лечении профессиональных артрозов. Профилактическая и клиническая медицина. 2014; 1 (50): 89-92.

Karmanovskaya S.A., Shpagina L.A. The use of biomarkers in the evaluation of bone remodeling in the combined treatment of professional arthrosis. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2014; 1 (50): 89–92. (in Russian)

Алешечкина Е.Е., Шелехова Т.В., Богословская С.И., Рощепкин В.В., Пронина И.В. Сравнительный анализ эффективности различных схем лечения диффузного остеопороза у пациентов с вибрационной болезнью. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2014; 5-6: 26-31.

Aleshechkina E.E., Shelekhova T.V., Bogoslovskaya S.I., Roshchepkin V.V., Pronina I.V. Comparative analysis of the effectiveness of different treatment regimens for diffuse osteoporosis in patients with a vibrational disease. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. 2014; 5-6: 26-31. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.