medlitГигиена и санитарияHygiene and Sanitation0016-99002412-0650Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0016-9900-2017-96-1-56-62medlit-739Research ArticleГИГИЕНА ТРУДАOCCUPATIONAL HYGIENEБиомаркеры производственно обусловленной эндотелиальной дисфункции у работников рудообогатительных производств в условиях длительной экспозиции шумаBiomarkers of work-related endothelial dysfunction in employees of ore-dressing production occupied in conditions of long-term noise exposureЗемляноваМарина АлександровнаZemlyanovaMarina A.zem@fcrisk.ruЗайцеваН. В.ZaitsevaN. V.noemail@neicon.ruКирьяновД. А.KirianovD. A.noemail@neicon.ruШляпниковД. М.ShlyapnikovD. M.noemail@neicon.ruЛебедеваТ. М.LebedevaT. M.noemail@neicon.ruФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»; ГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»; ГБОУ ВО «Пермский национальный исследовательский технический университет»РоссияFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies; Perm State National Research University; Perm State National Research Polytechnic UniversityRussian FederationФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»; ГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»РоссияFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies; Perm State National Research UniversityRussian FederationФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»РоссияFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management TechnologiesRussian FederationФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияE.A. Wagner Perm State Medical UniversityRussian Federation2017211020209615662Copyright © Землянова М.А., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Шляпников Д.М., Лебедева Т.М., 20202020Землянова М.А., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Шляпников Д.М., Лебедева Т.М.Zemlyanova M.A., Zaitseva N.V., Kirianov D.A., Shlyapnikov D.M., Lebedeva T.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/739

Представлены методологические подходы к обоснованию биомаркеров негативных эффектов (на примере эндотелиальной дисфункции) у работников сильвинитового рудообогатительного производства в условиях длительной экспозиции шума на уровне 85-95 дБА. Апробация методики показала, что у работников основных специальностей профессиональный риск по критерию класс условий труда (3.1-3.3) оценивается от умеренного до непереносимого. Гипертоническая болезнь является заболеванием с высокой степенью профессиональной обусловленности (RR 8,69, DI 2,53-29,83; EF 88,49%). Эндотелиальная дисфункция, патогенетически связанная с развитием гипертонической болезни, имеет высокую степень профессиональной обусловленности по показателям сниженного уровня К-чувствительности плечевой артерии к напряжению и снижению уровня относительного прироста ее диаметра. Биомаркерами эндотелиальной дисфункции (по показателю снижения относительного прироста диаметра плечевой артерии) являются повышенный уровень в сыворотке крови относительно физиологической нормы ТТГ, МДА, интерлейкина-10, липопротеина (а). Обоснованные биомаркеры негативного эффекта позволяют расширить доказательную базу производственной обусловленности патологического процесса у работников на индивидуальном и групповом уровне при установленной экспозиции шума.

The article demonstrates the methodical approach to the justification of biomarkers of adverse effects (for example, endothelial dysfunction) in workers of sylvinite ore-dressing production occupied in conditions of the long-term noise exposure at the level of 85-95 dBA. The methodology testing revealed that the professional risk in workers of basic specialties is estimated from mild to unbearable by the criterion class of working conditions (3.1.-3.3.). Hypertensive heart disease is a most often occupationally conditioned disorder (RR = 8.69, DI = 2.53-29.83; etiological fraction (EF) = 88.49%). Endothelial dysfunction, pathogenetically related to the development of hypertension, has a high degree of occupational conditionality in terms of a reduced level of K-brachial artery sensitivity to stress and a reduced level of the relative increase in the brachial artery diameter. Biomarkers of endothelial dysfunction (in terms of reducing the relative increase in the brachial artery diameter) are elevated serum levels of TSH, MDA, IL-10, lipoprotein (a) in respect to the physiological norms. The reasonable biomarkers of negative effect allow to expand the evidence base of industrial conditioning of disease process in workers at individual and group level at the determined noise exposure.

производственные факторы рискашумбиомаркерынегативные эффектыэндотелиальная дисфункцияпричинно-следственные связиoccupational risk factorsnoisebiomarkersnegative effectsendothelial dysfunctioncausal relationshipsReferencesПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Available at: http://base.garant.ru/12162210/Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Available at: http://base.garant.ru/12162210/WHO. Biomarkers and human biomonitoring. Children’s Health and the Environment. Training Package for the Health Sector World Health Organization. 2011. Available at: http://www.who.int/ceh/capacity/biomarkers.pdfWHO. Biomarkers and human biomonitoring. Children’s Health and the Environment. Training Package for the Health Sector World Health Organization. 2011. Available at: http://www.who.int/ceh/capacity/biomarkers.pdfWHO. Principles for evaluating health risks in children associated with exposure to chemicals (Environmental Health Criteria 237). 2006. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43604/1/924157237X_eng.pdfWHO. Principles for evaluating health risks in children associated with exposure to chemicals (Environmental Health Criteria 237). 2006. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43604/1/924157237X_eng.pdfCDC. National Report on Human Exposure to Environmental Chemicals. Centers for Disease Control and Prevention. 2015. Available at: https://www.cdc.gov/exposurereport/index.htmlCDC. National Report on Human Exposure to Environmental Chemicals. Centers for Disease Control and Prevention. 2015. Available at: https://www.cdc.gov/exposurereport/index.htmlРахманин Ю.А., Новиков С.М., Иванов С.И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения. Гигиена и санитария. 2005; 84(2): 7-10.Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Иванов С.И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения. Гигиена и санитария. 2005; 84(2): 7-10.Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены. Гигиена и санитария. 2015; 94(4): 4-7.Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены. Гигиена и санитария. 2015; 94(4): 4-7.Рахманин Ю.А., Синицына О.О. Состояние и актуализация задач по совершенствованию научно-методических и нормативно-правовых основ в области экологии человека и гигиены окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013; 92(5): 4-10.Рахманин Ю.А., Синицына О.О. Состояние и актуализация задач по совершенствованию научно-методических и нормативно-правовых основ в области экологии человека и гигиены окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013; 92(5): 4-10.Хрипач Л.В., Новиков С.М., Зыкова И.Е., Федосеева В.Н., Железняк Е.В., Князева Т.Д. и др. Апробация системы биохимических и иммунологических показателей состояния здоровья населения у обследованных жителей Москвы, подвергающихся воздействию загрязнений атмосферного воздуха. Гигиена и санитария. 2012; 91(5): 30-5.Хрипач Л.В., Новиков С.М., Зыкова И.Е., Федосеева В.Н., Железняк Е.В., Князева Т.Д. и др. Апробация системы биохимических и иммунологических показателей состояния здоровья населения у обследованных жителей Москвы, подвергающихся воздействию загрязнений атмосферного воздуха. Гигиена и санитария. 2012; 91(5): 30-5.Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В. К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания. Анализ риска здоровью. 2013; (2): 14-27.Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В. К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания. Анализ риска здоровью. 2013; (2): 14-27.Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., ред. Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития. М.-Пермь: Изд-во ПНИПУ; 2014.Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., ред. Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития. М.-Пермь: Изд-во ПНИПУ; 2014.ВОЗ. Охрана здоровья на рабочем месте. Информационный бюллетень ВОЗ N 389. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs389/ru/ВОЗ. Охрана здоровья на рабочем месте. Информационный бюллетень ВОЗ N 389. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs389/ru/ВОЗ. Здоровье 2020: основы Европейской политики в поддержку действий всего государства и общества в интересах здоровья и благополучия. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2013. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/215433/Health2020-Short-Rus.pdf?ua = 1ВОЗ. Здоровье 2020: основы Европейской политики в поддержку действий всего государства и общества в интересах здоровья и благополучия. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2013. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/215433/Health2020-Short-Rus.pdf?ua = 1Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году». М.; 2015.Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году». М.; 2015.Mineral Commodity: Summaries. Reston, VA: U.S.: Geological Survey; 2015. Available at: https://minerals.usgs.gov/minerals/pubs/mcs/2015/mcs2015.pdfMineral Commodity: Summaries. Reston, VA: U.S.: Geological Survey; 2015. Available at: https://minerals.usgs.gov/minerals/pubs/mcs/2015/mcs2015.pdfИзмеров И.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Измеров И.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Бойко С.Г. Особенности метаболизма апопротеида E и процессов свободно-радикального окисления в патогенезе развития сенсоневральной тугоухости: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. СПб; 2011.Бойко С.Г. Особенности метаболизма апопротеида E и процессов свободно-радикального окисления в патогенезе развития сенсоневральной тугоухости: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. СПб; 2011.Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф. Гигиена труда: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф. Гигиена труда: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Гимаева З.Ф., Бакиров А.Б., Бадамшина Г.Г., Каримова Л.К. Показатели липидного спектра сыворотки крови у работников химического производства. Медицинский иестник Башкортостана. 2015; 10(4): 44-8.Гимаева З.Ф., Бакиров А.Б., Бадамшина Г.Г., Каримова Л.К. Показатели липидного спектра сыворотки крови у работников химического производства. Медицинский иестник Башкортостана. 2015; 10(4): 44-8.Шаповалова В.П., Рыжова Т.В., Рыжов В.М. Состояние липидного обмена при воздействии шума и алюминиевой пыли. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (7): 18-20.Шаповалова В.П., Рыжова Т.В., Рыжов В.М. Состояние липидного обмена при воздействии шума и алюминиевой пыли. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (7): 18-20.Петухов В.А. Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса (по материалам симпозиума). Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2008; (1): 3-18.Петухов В.А. Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса (по материалам симпозиума). Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2008; (1): 3-18.Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.; 2005.Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.; 2005.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)». Available at: http://base.garant.ru/12191202/Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)». Available at: http://base.garant.ru/12191202/Рекомендация Международной организации труда от 20 июня 2002 г. № 194 о перечне профессиональных заболеваний, уведомлении о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях и их регистрации. Available at: http://docs.cntd.ru/document/499076401Рекомендация Международной организации труда от 20 июня 2002 г. № 194 о перечне профессиональных заболеваний, уведомлении о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях и их регистрации. Available at: http://docs.cntd.ru/document/499076401Р 2.2.1766-03. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии. М.; 2003.Р 2.2.1766-03. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии. М.; 2003.Подольная М.А., Кобринский Б.А. Показатели и методика расчёта эпидемиологических характеристик риска. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000; (6): 52-4.Подольная М.А., Кобринский Б.А. Показатели и методика расчёта эпидемиологических характеристик риска. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000; (6): 52-4.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.